617-古今医统大全-第116节
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之气，此其三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又寒因寒用，枳实、大黄苦寒之物以治有形是
也。反以辛辣牵牛散泻真气，犯大禁四也。殊不知《针经》有云∶外来客邪风寒伤人五脏，
若误泻胃气必死，误补亦死。其死也无气以动，故静。若内伤脾胃，反泻五脏必死，误补
亦死。其死也阴气有余，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病，反泻上焦虚无肺气。肺
者五脏之一数也，为牵牛之类朝损暮损，其元气消耗，此乃暗中折人寿数，犯大禁五也，良
可哀哉！
又曰∶胃恶热而喜清，大肠恶清冷而喜热。两者不和，何以调之？岐伯曰∶调此者，
衣服饮食亦有适宜。寒无凄怆，暑无出汗；饮食者，热无灼灼，寒无 。寒温中适，故
气将持，乃不致邪辟。详见本经。是必有因
用，岂可用俱寒俱热之食药致损者欤？
经云∶内伤者，其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍，分经用药。又曰∶上部有脉，
下部无脉，其人当吐，不吐者死。如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍二倍，不当止与瓜蒂散
吐之，但以指或以物探去之。若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以
应塞因塞用，又谓之寒因寒用。泻而下降，乃应太阴之用。其中更加升发之药，令其元气上
升，塞因塞用，因曲而为之直。何为曲？内伤胃气是也。何为直？而生发胃气是也。因治其
饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。
若根据分经用药，其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一，难立定法，只随所伤之
物不同，各立治法，临时加减用之。其用药又当问诸病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物。是
喜食而食之耶，不可服破气药；若乘饥困而食之耶，当益胃气；或为人所勉劝，强食之，宜损
血而益气也。诊其脉候，伤在何脏，方可与对病之药，岂可妄泄天真生气以轻丧身宝乎？
且如先食热而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食，孰多孰少，
则药亦宜合其寒热而与之，则荣卫之气必得周流。但凡一一对证与之，无不取验。
丹溪曰∶世之病，内伤为多。但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆当以
补元气为主，看所挟而兼用药。如虚气甚者，补中益气汤少加附子，以行参、 之功；挟
痰者，补中益气加半夏，更以竹沥姜汁传送。
戴氏曰∶凡内外兼证，或内伤重而外感轻者，为内伤挟外感证，治宜先补益而后散邪，
或以补中益气汤为主治，加散邪药，当以六经脉证参究，加本经药各治之。或外感重而内伤
轻者，为外感挟内伤证，治法宜先散邪而后补益，或以辛凉等解散药为君，而以参、术、茯
苓、芎、归等药为臣使，是其治也。
有内伤发斑，因胃虚热甚，虚火游行于外，亦有痰者，火则补而降之，痰热则微汗而
散之，切不可下。
内伤烦躁，因血少不能润，理宜养阴。烦躁不得眠者，六一散加牛黄。似伤寒烦躁不
绝声，汗后复热，脉细数，五七日不睡，补中益气汤倍人参，用竹叶同煎。甚者加麦门冬、五
味子、知母。似伤寒至五七日，汗后烦躁吃水者，补中益气加附子。似伤寒三战后，劳乏烦躁
昏倦，四君子汤加当归、黄 、知母、麦门冬、五味子。甚者脉细数无序，三更后吃水至天
明，此乃元气虚，加竹沥大剂服之。
内伤病舌黑燥便泄，食在大肠，烦躁夜不安，宜防风当归饮下之。内伤病退后烦渴不
解者，有余热在肺，参、苓、甘草少加姜汁冷服，虚甚者用人参汤。
卷之二十三内伤门
药方
属性：（东垣）x补中益气汤x 治内伤劳役，元气下陷发热，一切内虚，口不知味，四肢无力，倦
怠嗜卧，蒸蒸发热者，服一二剂气利微汗而愈。
黄 （热甚者，一钱） 人参（一钱） 白术 当归（各七分） 陈皮 甘草（炙。各五分）
升麻 柴胡（各二分）
上咀，水二盏煎一盏，去渣温服。伤重者二服而愈。
按东垣立方本旨云∶夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺气受邪，
须用黄 最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，不令
自汗上喘气短，损其元气，人参以补之。心火乘脾，炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元
气。若脾胃急痛，腹中急缩者，宜多用之。经云∶急者缓之。白术、甘草，甘温除胃中热，
利腰脐间血。胃中清气在下，升麻柴胡以引之。黄 、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解
而实其表也，又缓带脉之缩急。二味苦干，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。
气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升以散滞气，助诸甘辛为
用也。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是
血中伏火，日渐煎熬，血气日减。心主
血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰 。 者，心惑而烦闷不安也。故加辛甘微
温之剂生阳气，阳旺则能生阴血。更以当归和之，少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如
烦不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸固之则愈。
头痛加蔓荆子（三分），痛甚加川芎（五分）。
顶痛脑痛加 本（五分）、细辛（三分）。诸头痛并用此四味足矣。
头痛有痰，沉重惰倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（五分）、生姜（三分）。
耳鸣目黄，颊颔肿，颈肩 肘臂外后 痛，面赤脉洪大者，以羌活（一钱）、防风（七分）、
本（五分）、甘草（五分）、益元气而泻火邪。
若更烦乱，如腹中或周身有刺痛皆血涩不足，加当归身（五分）。
精神短少加人参（五分）、五味子（二十粒）。
嗌痛项肿，脉洪大面赤者，加黄芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。
口干咽干者加干葛（五分），升引胃气上行以润之。
夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麦门冬（五分）。
冬月咳嗽加不去根节麻黄（五分），秋凉亦加之。
夏月天温咳嗽加佛耳草、款冬花（各五分）。
久病痰嗽，肺中伏火，去人参黄 ，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有痰或气涩，加青皮、木香（各三分）、陈皮（五分），此三味为法。
冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黄芩、黄连（各五分）。春初犹寒，少加辛热之
剂以补春气之不足，为风药之佐，益智仁、草豆蔻是也。
心下痞闷加枳实、黄连（各一钱）。腹中痞加枳实、木香、砂仁（各五分）、浓朴（七分）。
如天寒，少加干姜或桂。
能食而心痞者，加黄连、枳实（各三分）。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连（各八分）。脉
弦四肢满，便难而心下痞，加黄连（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。腹中痛加白芍
药（五分）、甘草（三分）。如恶寒冷痛，加中桂（五分）。
夏月腹痛，不恶寒，恶热者，加黄芩、甘草（各五分）、芍药（一钱），以治时热
也。如腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。
腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之。如脉沉细，腹中痛，是水来
侮土也，以理中汤主之。如脉缓体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍
术苦辛能泻湿，干姜辛热，能于土中泻水，芍药味酸，能于土中泻木。
胁下痛或胁下急缩，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。脐下痛加熟地黄（五分）。
如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。
x朱砂安神丸x 治内伤虚火上炽，心神不宁，夜不得寐。
朱砂（五钱，另研水飞为衣用） 甘草（五钱五分） 黄连（酒洗，六钱）
当归（二钱半） 生地黄（二钱）
上除朱砂四件共为细末，汤泡蒸饼丸，如黍米大。朱砂为衣，每服十五丸或廿丸，津
咽下。食后或温水凉水少许送下。
《内经》曰∶热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦除湿热为君，以甘
草、生地黄之甘寒泻火补气滋生阴血为臣，以当归身补其血不足，朱砂纳浮溜之火而安神明也。
x调中益气汤x其脉弦洪缓，而沉按之中之下得一涩，其证四肢倦怠，肢节烦痛，难以
屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，大小便清利而数，或饮下便泻，或大便
涩滞不行，一二日一见。夏月飧泄，米谷不化。或便后见血见白脓，胸满短气，膈咽不通。
或痰嗽稠粘，口中沃沫，耳鸣耳聋，目中溜火，热拥头目，不得安卧，嗜卧无力，不思饮食。
人参（五分） 黄 （一钱） 苍术 甘草（各五分） 柴胡（此味为上气不足，胃气与脾气
下溜乃补，从阴养阳也） 升麻 橘红（如腹中气不得转运，
更加一分） 木香（各二分）
上咀作一服，水二盏煎一盏，空心温服。宁心绝思，药必神效。盖病在四肢，血
脉空腹在旦也。
时显热躁，乃下元阴火蒸蒸发热，加生地黄（二分）、黄柏（三分）。
大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虚血涩也，加当归身（三分）。
身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓（二分）、苍术（一钱）、泽泻（五分）、黄柏（三分）。
胃气不和加半夏（五分）、生姜（三片）。
有痰加生地黄（二分），以制半夏之毒。痰厥头痛，非半夏不能除。此足太阴脾经所作也。
兼躁热，加黄柏、生地黄（各二分）。
如无以上证，只服前药。
春夏腹痛加白芍药（三分）。
恶热而渴，或腹痛者，便加芍药（五分） 生黄芩（二分）。
如恶寒腹中痛，加桂心（三分），去黄芩，名桂枝芍药汤。
冬月腹痛不可用芍药，盖其性大寒也。只加干姜（二分），或加半夏五七分，以生姜制之。
秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下，少阳脉二道而反上行，病名厥逆。《内经》曰∶
逆气上行，满脉去形。明七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，而喘息有音，
不得卧，加吴茱萸（五分）。
夏月有此证为大热也。盖此病随四时为寒热温凉，宜以酒 、酒连、酒知母等分为细末，
热汤为丸，每服二百丸，空心白汤送下。仍多饮热汤，服毕少时，便以美膳压之，使不令胃中
停留，直至下焦，以泻冲
脉之邪也。
大抵治饮食劳倦，所得之病，乃虚劳七损证也，当用温平甘多辛少之药治之，是其本
法也。
x升阳顺气汤x因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春即口淡无味，遇夏虽热犹有
恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。
人参（三分） 黄 （一钱） 半夏（六分） 甘草（炙二分） 草豆蔻（四分） 神曲（炒）
升麻 柴胡（各三分） 当归身 陈皮 黄柏（各四分）
上水二钟，姜三片，煎一钟，去渣食前温服。
夫脾胃不足之证，须用升麻柴胡苦平味之薄者，阴中之阳引脾胃中清气行于阳道及
诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也。又引参、 、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使
阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药多以升阳补气名之者，此也。
x升阳补气汤x 治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早
饭后转增昏闷，频要眠睡怠惰，四肢不收，懒倦动作，五心烦热。
浓朴（姜炒，三分） 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草（炙） 泽泻（各五分）
柴胡（一钱二分） 生地黄（七分半）
上咀，作一服，水一盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，去渣食前温服。腹胀及腹中窄
狭，加浓朴一倍。腹中似硬，加砂仁三分。
x升阳益胃汤x 治脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收。时直秋燥令行，湿热少退，体重节痛，
口燥舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面
色恶而不和，乃阳气不升故也，当以升阳益胃主之。
羌活 独活 防风（各三分。以秋旺故以辛温之药泻之） 柴胡 白术 茯苓（渴者不用）
泽泻（各四分） 黄 （钱半） 人参 半夏（制） 甘草（炙。各六分） 黄连（二分） 陈皮
白芍药（各五分）
何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺？盖为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为
力也。
上咀，作一服，水一钟、姜三片、枣一枚，煎一钟，去渣温服。
服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。
如方喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，脾胃之气不得转运升发也。
须薄滋味之食，或美食助其药力，益升浮之气，而滋其胃气，慎不可淡食以损药力而助邪
气之降沉也。可以少役形体，使胃�
