古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第75节
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疟脉小实急，灸陉少阴，刺指井。
【 王冰曰：灸胫少阴，是谓复溜。复溜在内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴经也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。刺指井，谓刺至阴。至阴在足小指外侧，去爪甲角如韭叶，足太阳井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壮。】
【 马莳曰：此言脉有小实急者，而有灸刺之法也。盖足少阴之井在足心，名涌泉穴，故不曰指。今曰指井，则是足太阳膀胱之井穴至阴，与肾为表里，故刺之耳。】
【 张志聪曰：此言经脉之气虚陷者，宜灸足少阴也。盖经脉之气，发原于少阴肾脏，脉小者脉气虚也。经云：诸急为寒。小实急者，脉气虚寒而邪气实也。艾名冰台，能于水中取火，能启陷下之阳，故当灸少阴胫下之太溪，以启经脉之生气，刺足小指之井穴，以泻经脉之实邪。】
疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞，背俞各一，适行至于血也。
【 王冰曰：谓调遗肥瘦穴度深浅，循三备法而行针，令至于血脉也。背俞，谓大杼。五胠俞，谓譩嘻。】
【 马莳曰：比重言疟脉满大急者之刺法也。适行至于血者，即适肥瘦出其血也。】
【 张志聪曰：此复申明背俞与胠俞之经气相通也。曰背俞五胠俞，背俞各一者，言背旁之五胠俞，与背俞各刺其一也。背俞者，离脊骨两旁各一寸五分，乃五脏之俞也。胠俞者，去脊骨两旁各三寸，近于胠胁，乃五脏神气之所舍，故曰魄户者，谓肺藏魄也。曰神堂者，谓心藏神也。曰魂门者，谓肝藏魂也。曰意舍者，谓脾藏意也。曰志室者，谓肾藏志也。此胠俞与背俞之气相通，故当各取之，适其吧瘦，以行其针而至于出血也。此盖言邪盛于血脉者，取五胠俞，甚而及于五脏者，兼取背俞，是以上节之灸胫，此下之用药，亦少有别焉。 莫子晋曰：血者神气也，故病在经脉而邪伤血者，宜取脏神所舍之俞。然经脉内合五脏，故又当兼取其背俞也。】
疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。
【 王冰曰：缓者中风，大为气实，虚者血虚。血虚气实，风又攻之，故宜药治以遣其邪，不宜针泻而出血也。】
【 马莳曰：此言疟脉缓大虚者，当用药而不用针也。盖疟脉缓大，与前满大急小实急者异矣，而又兼虚，则便宜用药以调理之，不宜轻用针以出血也。若出血则益虚矣。】
【 张志聪曰：此承上文而言五脏之经气虚者，便于用药而不宜用针也。脉缓大虚，血气两虚也。《灵枢经》云：少气者则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如悬者可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。上节论经脉生始之原，奉于足少阴肾，此言经俞血气，又五脏五行之所生，然有邪有正，有实有虚，而灸刺用药，各有所宜也。】
凡冶疟先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。
【 王冰曰：先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治。遇时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时。】
【 马莳曰：此言治疟贵在未发之前，其时候止如食顷，即可以治之也。前篇曰，无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，为其气逆未可治也。又曰，方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。又曰，疟之未发也，阳未并阴，阴未并阳，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。皆言当治之于未发之先，而不可治之于已发之后耳。此则言治之于未发之先者，其时候止如一食之顷，或用针，或用药，即可以治之矣。若过此食顷，而至于已发，则失时不可为矣。】
【 张志聪曰：此论治疟毋先后其时。先发如食顷者，俟其疟发如一饭之顷，而后取之，方其衰也，乃可以治。若太过之，则又失其时矣。】
诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽取之。
【 马莳曰：此言诸疟之脉不见者，当有刺之之法也。诸疟而脉不见，邪盛故脉沉，当刺手足十指间井穴出血，血去则疟可已。又必先视其身之赤如小豆者，尽取之以出血也。】
【 张志聪曰：此言邪在皮肤气分者，宜刺十指之井穴也。疟在气分，故不见于脉。脉不见者，谓不见满大急之脉也。当刺十指之井穴出血，血去其病立已，盖所出为井，乃经气始相交会之处，故刺之可泄气分之邪。身有赤如小豆者，邪在肤表，气分有伤，澹渗皮肤之血，故赤如小豆，当先取而去之。比言邪在经脉之血，与澹渗皮肤之血，所见脉证不同，而取刺亦各有别。】
十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之， 一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血。不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者廉泉也。
【 王冰曰：察其病形，以知其何脉之病，言随其形证而病脉可知也。郄中盛经，并足太阳之脉气也。郄中则委中也。侠脊者，谓大杼、风门热府穴也。大杼在项第一椎下两旁，相去各同身寸之二寸半陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者有灸五壮。风门热府在第二椎下两旁，各去同身寸之一寸半，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。舌下两脉者，廉泉也，在颔下结喉上，舌本下，阴维任脉之会，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。】
【 马莳曰：此言刺十二经之疟者，当曲尽剌之之法也。十二经之疟，其发各不同时，察其病形，以知其何经脉气之病，先其发时，如食顷而刺之，一刺则势衰，二刺则知其甚衰，三刺则病己矣。如不已，当刺舌下两脉出血，乃任脉经之廉泉穴也。如不已，当刺足太阳膀胱经之委中盛经以出血，又兼刺项已下侠脊者必已。侠脊者，则大杼、风门穴也。】
【 张志聪曰：此言邪在脏腑经脉者，更有刺之之法也。十二疟者，谓六经五脏胃疟也。其发各不同者，言厥阴与肝疟，阳明与胃疟，太阴与脾疟，少阴与肾疟，各有脏腑经气之不同也。故当时察其病形，或腰痛头重，或心寒善惊，以知其何脉之病。盖经脉乃胃腑之所生，五脏之所主，故曰以知何脉之病。先其发时如食顷者，先于未发之前而刺之也。刺之者，以足太阳之疟取郄中，阳明之疟取足跗，肺疟刺手太阴阳明，心疟刺手少阴也。一刺则病衰，二刺则知，三刺则病已。按上古以小便利、腹中和为知。舌下两脉，任脉之廉泉穴也。盛经者，谓血气盛于此也。项以下侠脊者，胠俞、背俞也。盖任脉统任一身之阴，为经络之海，而脏腑之经俞，皆属于太阳，故刺本经不愈，而复取任脉及足太阳之郄中背俞，其病立已也。 杨元如曰：邪在气分者，宜后其时以刺之，盖气为阳，其性锐，故当避其来锐。邪在血分者，宜先其时以取之，盖血为阴，其性柔，故当迎而夺之。】
刺疟者，必先问其病之所先发者先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。
【 王冰曰：先刺阳明十指出血者，邪居之所而泻之。】
【 马莳曰：此言凡刺疟者，必先问其病之所先发者，以先刺之也。疟发时，先头痛及重者，先刺头上上星、百会穴，及两额之悬颅穴，两眉间之攒竹穴，以出其血。先项背痛者，先刺其项之风池、风府穴，背之大杼、神道穴，以出其血。先腰脊痛者，先刺委中出血。先手臂痛者，先刺手少阴心经、手阳明大肠经，及十指俱出其血，皆井穴也。先足胫酸痛者，先刺足阳明胃经，及足十指间之井穴以出其血。】
【 张志聪曰：此言邪中于头项者，气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。必先问其所先发者先刺之。手少阴阳明十指间者，谓十指间之少冲、商阳也。足阳明十指间者，足十指间之厉兑也。盖少阴心脏主血脉，而手足井荣之血气，皆阳明之所生，是以手足痛者，独取于少阴阳明。 张兆璜曰：惟项背之疟，见证不一，有邪入于风府，随卫气上下，而日作早晏者，有邪留于项背，而遇卫气以日作晏者，有邪留于项背之间，而不与卫气之日作晏者，故概而言之日先刺之。】
风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。
【 马莳曰：此言刺风疟之法也。风疟之发，则汗出恶风，当刺足三阳经背俞之血者，即足太阳膀胱俞，足阳明胃俞，足少阳胆俞是也。膀胱俞，十九椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留六呼，灸三壮。胃俞，十二椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸七壮。胆俞，十椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸五壮。】
【 张志聪曰：此言病风疟者，亦当取足太阳之经也。疟发则汗出恶风者，表阳之气虚也。三阳，太阳也。背俞，太阳之经俞也。盖太阳之气主表，邪伤太阳，则表气虚而恶风，故宜泻太阳之邪。】
胻酸痛甚，按之不可，名曰跗髓病，以馋针针绝骨，出血立已。 【 胻，何庚切。镵，锄衔切。】
【 王冰曰：绝骨，阳辅穴也，取如气穴论中腑俞法。】
【 马莳曰：此言刺胻酸痛甚之法也。胻酸痛甚不可按者，按之益痛也，名曰跗髓有病。当以《灵枢》九针论中第一针曰镵针者，针其足少阳胆经之绝骨穴以出其血，则病自已矣。】
【 张志聪曰：比风邪深入于骨髓中者，宜刺足少阳之绝骨穴，盖少阳之气主骨也。胻，足骨；跗，足面也。风邪入伤骨髓，故酸痛不可按。镵针，主泻阳热之气者也。绝骨在足外踝上三寸动脉中，针二分，留七呼。】
身体小痛，刺至阴。
【 马莳曰：此言刺身体小痛之法也。身体小痛则邪感太阳经，而其邪未深，当刺足太阳膀胱经之井穴至阴也，在足小指外侧，去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮。】
【 张志聪曰：此言风疟之病，身体痛者，宜取至阴之经也。脾为阴中之至阴，而外主四肢肌肉，故经云：脾络实则一身尽痛，是以身体小痛者，宜刺脾脏之经，盖亦风木之邪，贼伤脾土也。】
诸阴之井无出血，间日一刺。
【 王冰曰：诸井皆在指端，足少阴井在足心宛宛中也。】
【 马莳曰：此承上文而言刺诸阴经井穴之法也。上文言太阳至阴之穴，乃井穴也。凡刺手足六阴经之井穴，慎无出血，当间日一刺之，则其邪气自泄，不必至于出血也。】
【 张志聪曰：此承上文而言手足三阴之井穴，不宜出血，盖井穴乃经气之交，故邪在阳之气分者，宜泻出其血，病在阴之经，而宜取阴之井者，可间日一刺，则邪气自泄，不必出血以泄真阴之气。】
【 张兆璜曰：此申明上文之所谓刺至阴者，当刺至阴之井穴；并申明所谓至阴者，非太阳之至阴也。】
疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。
【 马莳曰：此言疟有间日而作者，即其渴不渴，而当分经以刺之也。疟有间日而作，但不渴者，热未甚也，当刺足太阳膀胱经之穴。亦有间日作而发渴者，热之甚也，当刺足少阳胆经之穴。盖邪有浅深，斯有渴不渴之分也。故刺之者，有三阳一阳之异如此。】
【 张志聪曰：此言疟之渴与不渴者，又有水火寒热之气化也。太阳之上，寒水主之，故不渴者，取足太阳。少阳之上，相火主之，故渴者取足少阳。间日者，邪入于里也。夫邪入于里则渴，是以间二日或间数日者，有阴阳更胜之或甚或不甚，若阳分之邪入里，则有水火寒热之或渴或不渴也。】
温疟汗不出，为五十九刺。
【 马莳曰：此言刺温疟而汗不出者，当另有刺之之法也。五十九刺，见刺热篇第三十二，《灵枢》热病第二十三。】
【 张志聪曰：温疟者，得之冬中于风寒，病气藏于肾，若汗不出，是邪不能出之于阳，故当为五十九刺。五十九刺者，以第四针刺骨也。】
气厥论篇第三十七
【 马莳曰：凡寒热相移，皆气厥也，故名篇。】
黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？岐伯对曰：肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂，隔中。心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。 【 肾移寒于肝，肝字当作脾，王冰误作肝。】
【 王冰曰：肝脏藏血，然寒入则阳气不散，阳气不散，则血聚气濇，故为痈肿，又为
