古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第60节
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【 张志聪曰：先以手扪循其处，欲令血气循行也，盖邪之所凑，其正必虚，故又当补其真气之不足。次以指切捺其穴，欲其气之行散也；再以指推按其肌肤，欲针道之流利也；又以指弹其穴，欲其意有所注，则气必随之，故络脉（月真）满如怒起，然后以左手爪甲，掐其正穴，而右手方下针。下针之后，必令气通，以取其气门者，气至之门也。外引其门者，徐往徐来也。以闭其神者，闭其门户以致其神焉。呼尽则气出，气出内针追而济之也。故虚者可实，所谓刺虚者刺其去也。故补曰随之，随其气去而追之，追其陷下之阳，复随气而隆至也。静以久留，以俟气至，如待贵人，不敢厌忽，其气已至，必调适而爱护之。宝命全角论曰：经气已至，慎守勿失。此之谓也。候吸引针，则气充于内，推阖其门，则气固于外。神存气留，故谓之补。九针篇曰：外门已闭，中气乃实。】
帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络人于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也。时来时去，故不常在。故曰，方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也。经气大虚，故曰，其来不可逢，此之谓也。故曰，候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄。故曰，其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰，知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰，知机道者，不可挂以发，不知机者，扣之不发。此之谓也。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气。此邪新客，溶溶未有定处也。推之则前，引之则止。逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。
【 王冰曰：候气，谓候可取之气也。缪刺论曰：邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉。故云去络入于经也。邪周游于十六丈二尺经脉之分，故不常在所候之处。冲，谓应水刻数之平气也。《灵枢经》曰：水下一刻，人气在太阳，水下二刻，人气在少阳，水下三刻，人气在阳明，水下四刻，人气在阴分。然气在太阳则太阳独盛，气在少阳则少阳独盛。夫见独盛者，便谓邪来，以针泻之，则反伤真气。真气者，经气也，经气应刻乃谓为邪，工若泻之，则深误也。故曰，其来不可逢。苟不悟其邪，反诛无罪，则真气泄脱，邪气复侵，经气大虚，故病弥蓄积，其往不可追者，言已随经脉之流去，不可复追召使还。不可挂以发者，言轻微而有尚且知之，况若涌波不知其至也。若先若后者，言不可取而取失时也。机者，动之微，言贵知其微也。疾出以去盛血者，言视有血者乃取之也。邪之新客，未有定居，推针补之，则随补而前进。若引针致之，则随引而留止，若不出盛血而反温之，则邪气内胜，反增其害。】
【 马莳曰：此言候邪之妙，在早遏其路。无使盛则泻邪气以害真气也。帝因上文邪入于脉，行无常处，在阴与阳，不可为度，察三部九候，卒然逢遇，当早遏其路，故宜用针以泻之。然所以候此邪者，其法何在？伯言邪之客于形也，必先入于皮毛，留而不去，人舍于孙络，留而不去，入舍于络脉，故邪去络入经也。舍于血脉之中，寒则血凝涩，与血之温尚未相得，暑则气淖泽，与血之寒尚未相得，亦如经水之得风也。脉如涌波之起，行于脉中循循然，至于寸口中手也，时大时小，时来时去，故行无常处，所以不常在也。斯时也，在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢遇，知其邪之来者，犹未盛也。故曰方其来也，按而止之，止而泻之，早遏其路，使大邪之气，无能为矣。若不早遏其路，必至于邪气甚盛，如气逢其冲而泻之，致使邪气难去，真气反虚。何也？真气者，经气也。经气因泻邪而太虚，故曰其来不可逢，正邪气盛而不可逢之谓也。是以候气不审，大邪之气过盛，当是之时，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄，故曰其往不可追，正真气虚而不可追之谓也。故不可挂以发之妙，乃用针者之所当知也。所谓不可挂以发者，不但在丝毫间也，待邪初至，即宜发针泻之，则邪斯泻矣。《灵枢》小针解篇所谓气之易失者此也。若在于先则邪未至，若在于后，则真气虚，所谓血气已尽，而病不可下也。故日知其可取而取之，正如发弩中之机，万发万中，不知其可取而取之，如扣椎然，取之不动也。故曰知发机之道者，妙在至微，不可挂以发，不知发机之道者，虽扣之亦不能发。止如扣椎而已也。然帝又以邪气当泻，真气当补，则泻者不可以为补，补者不可以为泻，故又以补泻奈何为问。伯言此法正所以攻邪也，疾出其针以去盛血，而复其真气，则泻中有补矣。何也？此邪新感，溶溶未定，推针补之，则随补而前。引针致之，而不使邪留。若不出盛血而反温之，则邪气内胜，反增其害，故必当刺出其血，其病立已，奚必以真邪俱在，补泻难施为疑哉？】
【 张志聪曰：候气谓候邪气之至，邪气由浅而深，故自络而后入于经脉。寒温欲相得者，真邪未合也，故邪气波陇而起，来去于经脉之中而无有常处也。设真邪已合，如真气虚寒则化而为寒，真气盛热则化而为热，此皆邪随正气所化，故曰寒温未相得。方其来者，三部九候，卒然逢之，即按而止之，以针取之，早遏其路。冲者，邪盛而隆起之时也。《兵法》曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。故曰方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。真气者，荣卫血气也，邪盛于经，则真气大虚，故曰其来不可逢，言邪方盛，虽经气虚而不可刺也。 《针经》曰：其来不可逢者，气盛不可补也。言邪气方盛，虽正气大虚而亦不可补。故曰迎而夺之，恶得无虚？言迎夺其邪气，恶得不反虚其正气乎？然发针又不可太迟也，大气，风邪之气也，候邪而不详审其至，使邪气已过其处而后泻之，则反伤其真气矣。真气已脱而不能再复，邪气循序而复至，正气已虚，则邪病益留蓄而不能去，故曰其往不可追，谓邪气已过不可泻也。盖言邪气方来不可逢迎，邪气已过不可追迫，待邪之至，及时而发针，不可差迟于毫发之间，斯可谓之泻矣。若先者，邪气之盛也。若后者，邪气之已遇也。若差之毫厘，则反伤其血气，真气虚则邪病益蓄而不可下。知其可取者，当其可取之时，用针取之，如发机之迅速，不知其可取者，朴钝如椎，扣之不发，甚言其知机之妙，既无逢其冲，又无使其过，不可迟早于毫发之间，知机之道其神乎？帝以邪气盛则精气夺；将先固正气而补之乎？抑先攻邪气而泻之耶？伯言此宜先攻其邪也，疾出其针以去其盛满之血，则邪病自去，邪病去而真气即复矣。若先补之，则血下得散而邪不得出也。盖邪之新客于经脉之中，溶溶流转，未有定处，推之则前，引之则止，盖流动而易泻者也。若逆而刺之，是谓内温，血不得散，气不得出也。夫泻邪之妙，刺出其血，其病立已，邪病已去而真气即复。】
帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右上下，相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人。调之中府，以定三部。故曰：刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复。用实为虚，以邪为真。用针无义，反为气贼。夺人正气，以从为逆。荣卫散乱，真气已失。邪独内着。绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，组人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。 【 真邪以合之以，同已。】
【 王冰曰：审扪循三部九候之盛虚而调之者，如盛者泻之，虚者补之，不盛不虚，以经取之，则其法也。气之在阴，则候其气之在于阴分而刺之，气之在阳，则候其气之在于阳分而刺之，是谓逢时。《霞枢经》曰：水下一刻，人气在太阳，水下四刻，人气在阴分也。积刻不已，气亦随在，周而复始。故审其病脏，以期其气而刺之。若候邪之处，尚未能知，岂复能禁止其邪气耶？使识非精辨，学未该明，且乱大经，又为气贼，动为残害，安可久乎？非惟昧三部九候之为弊，若不知四时五行之气序，亦足以损绝其生灵也。再言推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已者，以见其法必然也。】
【 马莳曰：此承上文言察三部九候，卒然遇邪，早遏其路，故此节备论三部九候之当知，而丁宁早遏其路之为宜也。】
【 张志聪曰：此言真邪之有离合也。真气者所受于天，与谷气并而充于经脉者也。虚邪者，虚乡之风，邪贼伤人者也。邪新客于经脉之中，真邪未合，则如波涌之起，时来时去，无有常处，如真邪已合，而波陇不起矣，盖邪正已合，则正气受伤，荣卫内陷，邪随正而入深，是以经脉无波陇之象，而三部九候之脉，相失而相减矣。审者审其病，扪者切其脉，盛者邪气盛，虚者正气虚，调之者，补其正而却其邪也。左右上下，谓左右手足膺喉头首腰尻以下也。邪气入深，则伤五脏，九候之脉，九脏之神气也，脏气受伤，是以脉气减失，审其病在神脏形脏，而以死生期之，盖在形脏者生，在神脏者有生而有死期也。经云：用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光。合神与气，使神内藏。夫天为阳，地为阴，人则参天两地者也。故身半以上为天，身半以下为地。然阴中有阳，阳中有阴。是以上部有地，下部有天，不知三部者，阴阳不别，天地不分。以上为天，以下为地，以中为人。中府，胃腑也。羞三部阴阳之脉，皆阳明水谷之所资生，太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，阳者天气，阴者地气，阴气从足上行至头，阳气从头下行至足，阴阳异位，外内逆从，土者生万物而法天地，故当调之中府，以定三部之脉焉。大过且至者，岁运之气至也，盖用针之道，当知三部九候，合之四时五行，加临相胜而各治之。不知三才之合气，九候之交通，虽有大过之气且至，而五治不分，邪僻内生，工不能禁也。按帝问曰：平气何如？伯曰：无过者也。盖太过不及之岁，皆胜气妄行，故曰大过。乎气之岁为无过也。粗工不知三部九候，不分真邪，不知虚实，不审逆从。贼害真气，乃与人夭殃也。盖用针之道，有如用兵，务在杀贼，不害良民。无义之兵，征伐无过，反乱大经。复言不知三部九候者，因而不知合于四时五行之道，六气之加临，五运之相胜，邪反释之，正反攻之，则绝人长命矣。再言新客来者，言乘风邪新客未定之时，即当逢而泻之，慎勿使真邪之相合也。】
通评虚实论篇第二十八
【 马莳曰：内评论病有虚实之义，故名篇。】
黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
【 王冰曰：夺谓精气减少，如夺去也。】
【 马莳曰：此先明虚实二字之义也。言人非无故而实，以邪气盛则实耳。邪气盛者，外感也。非无故而虚，以正气夺则虚耳。正气虚者，内伤也。】
【 张志聪曰：此亦承上章而复间也。邪气者，风寒暑湿之邪，精气者，荣卫之气也。盖邪气有微盛，故邪盛则实，正气有强弱，故精夺则虚。夺，失也，或为邪所夺也。】
帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
【 王冰曰：虚实，言五脏虚实之大体也。非时，谓年直之前后也。当时，谓正直之年也。】
【 马莳曰：此举肺虚一脏，其生死必随乎时，而可以例诸脏也。肺主气，气虚者，肺虚也。气逆者，气上行而逆，则在下之足，以无气而寒，故此肺虚而非相克之时则生，如春秋冬是也，如遇相克之时则死，如夏时之火是也。余脏虚者，其生死亦如此。】
【 张志聪曰：伯言虚实者，皆从物类始，如肺主气，其类金。五行之气，先虚于外，而后
