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第21节

黄帝内经-第21节

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而行,上至于 肘内廉,入于大筋之下,内屈,上行臑阴,入腋下,内屈走肺,此顺行逆数之屈折也。心主之脉,出于中指之 端,内屈,循中指内廉以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈,出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上三寸,外 屈,出行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。

   黄帝曰:手少阴之脉独无腧,何也?

   岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也。精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能客 也,客之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者,心主之脉也,故 独无腧焉。

   黄帝曰:少阴独无腧者,不病乎?

   岐伯曰:其外经病而藏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之徐疾 ,皆如手太阴、心主之脉行也。故本腧者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者, 邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。

   黄帝曰:持针纵舍奈何?

   岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者,病日进 ;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹;阴阳如一者,病难治。其本末尚热者,病尚在;其热已衰者,其病 亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色,以知五脏而决死生。

   视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。

   黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。

   岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左手执骨,右手循之,无 与肉果。泻欲端以正,补必闭肤,转针导气,邪气不得淫泆,真气得居。

   黄帝曰:扞皮开腠理奈何?

   岐伯曰:因其分肉,在别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。

   黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?

   岐伯答曰:以候五脏。

   黄帝曰:候之奈何?

   岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾 有邪,其气留于两腘;凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则 伤筋络,骨节机关不得屈伸,故痀挛也。

   【大意】

   本篇介绍了卫气、营气、宗气的运行和功能,进而探讨了邪气客人而目不瞑之原因、治法 ,叙述了人之肢节如何应天地和针刺的技巧。

   官能篇

   黄帝问于岐伯曰:余闻九针于夫子,众多矣,不可胜数,余推而论之,以为一纪。余司诵 之,子听其理,非则语余,请其正道,令可久传,后世无患,得其人乃传,非其人勿言。

   岐伯稽首再拜曰:请听圣王之道。

   黄帝曰:用针之理,必知形气之所在。左右上下,阴阳表里,血气多少,行之逆顺,出入 之合,谋伐有过。知解结,知补虚泻实,上下气门,明通于四海,审其所在,寒热淋露,以输异处,审于于调 气,明于经隧,左右肢络,尽知其会。寒与热争,能合而调之。虚与实邻,知决而通之,左右不调,把而行之 。明于逆顺,乃知可治,阴阳不奇,故知起时,审于本末,察其寒热,得邪所在,万刺不殆,知官九针,刺道 毕矣。

   明于五输,徐疾所在,屈伸出入,皆有条理。言阴与阳,合于五行,五脏六腑,亦有所藏 。四时八风,尽有阴阳,各得其位,合于明堂。各处色部,五脏六腑,察其所痛,左右上下,知其寒温,何经 所在。审尺肤之寒温滑涩,知其所苦,膈有上下,知其气所在。先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之 。大热在上,推而下之,从下上者,引而去之,视前痛者,常先取之。

   大寒在外,留而补之,入于中者,从合泻之。针所不为,灸之所宜。上气不足,推而扬之 ,下气不足,积而从之,阴阳皆虚,火自当之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里。阴络所过,得之 留止,寒入于中,推而行之。

   经陷下者,火则当之,结络坚紧,火所治之。不知所苦,两■之下,男阴女阳,良工所禁 。针论毕矣。

   用针之服,必有法则,上视天光,下司八正,以避奇邪,而观百姓,审于虚实,无犯其邪 。是得天之露,遇岁之虚,救而不胜,反受其殃,故曰:必知天忌,乃言针意。法于往古,验于来今,观于窈 冥,通于无穷。粗之所不见,良工之所贵,莫知其形,若神仿佛。

   邪气之中人也,洒浙动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若 存,有形无形,莫知其情。是故上工之取气,乃救其萌芽;下工守其已成,因败其形。

   是故工之用针也,知气之所在,而守其门户,明于调气,补泻所在,徐疾之意,所取之处 。泻必用员,切而转之,其气乃行,疾入徐出,邪气乃出,伸而迎之,遥大其穴,气出乃疾。补必用方,外引 其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾 出之,推其皮,盖其外门,真气乃存。用针之要,无忘其神。

   雷公问于黄帝曰:针论曰:得其人乃传,非其人勿言。何以知其可传?

   黄帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。

   雷公曰:愿闻官能奈何?

   黄帝曰:明目者,可使视色。聪耳者,可使听音。捷疾辞语者,可使传论语。徐而安静, 手巧心审谛者,可使行针艾,理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。疾 毒言语轻人者,可使唾痈咒病。爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不 得其人,其功不成,其师无名。故曰:得其人乃言,非其人勿传,此之谓也。手毒者,可使试按龟,置龟于器 下而按其上,五十日而死矣;手甘者,复生如故也。

   【大意】

   本篇论述用针之理、补泻之法,根据每个人的能力、性情、志趣和特点,传授不同的技能 。

   刺节真邪篇

   黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五节奈何?

   岐伯曰:固有五节:一日振埃,二曰发蒙,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑。

   黄帝曰:夫子言五节,余未知其意。

   岐伯曰:振埃者,刺外经,去阳病也。发蒙者,刺腑输,去腑病也。去爪者,刺关节肢络 也。彻衣者,尽刺诸阳之奇输也。解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。

   黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经,去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之。

   岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤瞋肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟, 询不得息,请言振埃,尚疾于振埃。

   黄帝曰:善。取之何如?

   岐伯曰:取之天容。

   黄帝曰:其咳上气,穷诎胸痛者,取之奈何?

   岐伯曰:取之廉泉。

   黄帝曰:取之有数乎?

   岐伯曰:取天容者,无过一里,取廉泉者,血变而止。

   帝曰:善哉。

   黄帝曰:刺节言发蒙,余不得其意。夫发蒙者,耳无所闻,目无所见。

   夫子乃言刺腑输,去腑病,何输使然?愿闻其故。

   岐伯曰:妙乎哉问也!此刺之大约,针之极也,神明之类也,口说书卷,犹不能及也,请 言发蒙耳,尚疾于发蒙也。

   黄帝曰:善。愿卒闻之。

   岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输也。

   黄帝曰:善。何谓声闻于耳?

   岐伯曰:刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。

   黄帝曰:善。此所谓弗见为之,而无目视,见而取之,神明相得者也。

   黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。

   岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,阴精之 候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不 能,此病荣然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。

   帝曰:善。

   黄帝曰:刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也,愿卒闻之。

   岐伯曰:是阳气有余而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,风热相搏,热于怀 炭,外畏绵帛,衣不可近身,又不可近席,腠理闭塞,则汗不出,舌焦唇槁,腊干嗌燥,饮食不让美恶。

   黄帝曰:善。取之奈何?

   岐伯曰:取之于其天府、大杼三痏,又刺膂,以去其热,补足手太阴以去其汗,热去汗稀 ,疾于彻衣。

   黄帝曰:善。

   黄帝曰:刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之? 

   岐伯曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西, 不知南北,乍上乍下,乍反乍复,颠倒无常,甚于迷惑。

   黄帝曰:善。取之奈何?

   岐伯曰:泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。

   黄帝曰:善。请藏之灵兰之室,不敢妄出也。

   黄帝曰:余闻刺有五邪,何谓五邪?

   岐伯曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。

   黄帝曰:刺五邪奈何?

   岐伯曰:几刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必 去,请道其方:凡刺痈邪无迎陇,易俗移性不得脓,诡道更行去其乡,不安处所乃散亡。

   诸阴阳过痈者,取之其输泻之。凡刺大邪日以小,泄夺其有余乃益虚。剽其通,针其邪, 肌肉亲,视之毋有反其真。刺诸阳分肉间。

   凡刺小邪日以大,补其不足乃大害,视其所在迎之界,远近尽至,其不得外,侵而行之乃 自费。刺分肉间。

   凡刺热邪越而苍,出游不归乃无病,为开通,辟门户,使邪得出病乃已。

   凡刺寒邪日以温,徐往徐来致其神,门户已闭气不分,虚实得调其气存也。

   黄帝曰:官针奈何?

   岐伯曰:刺痈者用铍针,刺大者用锋针,刺小者用员利针,刺热者用镵针,刺寒者用毫针 也。

   请言解论,与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳,上生苇蒲,此所 以知形气之多少也。阴阳者,寒暑也,热则滋雨而在上,根荄少汁。人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗 大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者 ,不能往冰;善穿地者,不能凿冻;善用针者,亦不能取四厥;血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行 水者,必待天温冰释冻解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也,治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋、肘与脚 、项与脊以调之,火气已通,血脉乃行,然后视其病,脉淖泽者刺而平之,坚紧者,破而散之,气下乃止,此 所谓以解结者也。

   用针之类,在于调气,气积于胃,以通营卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街, 其上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。

   用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六 经调者,谓之不病,虽病,谓之自己也。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛,加于大经,令之不通,视而 泻之,此所谓解结也。

   上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之 者也。

   上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。

   大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之,因 其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所 谓推而散之者也。

   黄帝曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷 ,其故何也?

   岐伯曰:此皆邪气之所生也。

   黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐

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