黄帝内经-第19节

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　　　肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息咳；肺下则居　贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。

　　　肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。

　　　肝高则上支贲，切胁悗，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。

　　　肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。

　　　脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑■而痛，不能疾行。脾高则■引季胁而痛；脾下则　下加于大肠，下加于大肠则藏苦受邪。脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则　善满善胀也。

　　　肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯　仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾　偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者，人之所苦常病。

　　　黄帝曰：何以知其然也？

　　　岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无■■者，心高；■■小短举者，心下。■　■长者，心下坚；■■弱小以薄者，心脆。■■直不下举者，心端正；■■倚一方者，心偏倾也。

　　　白色小理者，肺小，粗理者肺大。巨肩反膺隐喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好肩背厚　者，肺坚，肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏疏者，肺偏倾也。

　　　青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反骹者，肝高；合胁兔骹者，肝下。胸胁好者，　肝坚；胁骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。

　　　黄色小理者，脾小；粗理者牌大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大　而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。

　　　黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。

　　　耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。凡　此诸变者，持则安，减则病也。

　　　帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐，怵惕之志　，犹不能减也；甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。　

　　　岐伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。五脏皆小者，少病，苦燋心，大愁忧；五脏皆　大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者　，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人，平反复言语也。

　　　黄帝曰：愿闻六腑之应。

　　　岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应。心合小肠，小肠者，脉其应。

　　　肝合胆，胆者，筋其应。脾合胃，胃者，肉其应。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛　其应。

　　　黄帝曰：应之奈何？

　　　岐伯曰：肺应皮，皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄。皮缓腹裹大者，大肠大而长；皮急　者，大肠急而短。皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。

　　　心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，脉缓者　小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

　　　脾应肉，肉■坚大者，胃厚；肉■么者，胃薄。肉■小而么者，胃不坚；肉■不称身者，　胃下。胃下者，下管约不利。肉■不坚者，胃缓；肉■无小裹累者，胃急；肉■多少裹累者，胃结；胃结者，　上管约不利也。

　　　肝应爪，爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆缓　。爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结也。

　　　肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱缓；　皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。

　　　黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。

　　　岐伯答曰：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

　　　【大意】

　　　本篇首论人之血气精神、经脉、卫气、志意、五脏、六腑的主要生理功能。次论脏腑大小　、高下、坚脆等不同，所病亦各异的道理。

五色篇　

　　　雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。

　　　黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其　间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者，寿必中百岁。

　　　雷公曰：五官之辨奈何？

　　　黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，五官在　于下极。五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？

　　　雷公曰：其不辨者，可得闻乎？

　　　黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，　不死矣。

　　　雷公曰：官五色奈何？

　　　黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

　　　雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？

　　　黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其　病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉　滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在脏，沉而大者，易已；小　为逆。病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。

　　　雷公曰：以色言病之间甚奈何？

　　　雷帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚。其色上行者，病益甚；其色下行如云彻散者，病方已　。五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。　病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以　代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。雷公曰：小子闻风者，百病之始也；　厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？

　　　黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为阙，此其常也。各以其色言其病。

　　　雷公曰：人不病卒死，何以知之？

　　　黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。

　　　雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？

　　　黄帝曰：赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死；黑色出于庭，大如母指，必不病　而卒死。

　　　雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？

　　　黄帝曰：察色以言其时。

　　　雷公曰：善乎！愿卒闻之。

　　　黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也　；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上　者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；　挟绢而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股　里也；巨屈者，膝膑也；此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举　万当。能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。

　　　沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚　为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视　色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非；属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为　甚；不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。

　　　肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。

　　　男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝■阴之属　也。

　　　女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚。方员左右，各如其色形。其随而下至　胝为淫。有润如膏状，为暴食不洁。

　　　左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。包者，青黑赤白黄，皆端满有　别乡。别乡赤者，其色亦，大如榆英，在面王为不日。其色上锐，首空上向；下锐下向，在左右如法，以五色　命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

　　　【大意】

　　　本篇叙述了五色所见部位、主病和观察方法，是望诊的主要理论依据。

　　　论勇篇

　　　黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴　雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝问何急？

　　　黄帝曰：愿尽闻之。

　　　少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风，凡此四时之风者，其所病各不同形。

　　　黄帝曰：四时之风，病人如何？

　　　少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱　肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。

　　　黄帝曰：黑色不病乎？

　　　少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风；其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有　虚风者，病矣。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，　乃病。

　　　黄帝曰：善。

　　　黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则　止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动；夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；夫怯士之不忍痛者，见　难与痛，目转面盼，恐不能言，失气惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。

　　　少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。黄帝　曰：愿闻勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满　以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。

　　　黄帝曰：愿闻怯士之所由然。

　　　少俞曰：怯士者，目大而不减。阴阳相失，其焦理纵，■■短而小，肝系缓，其胆不满而　纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。　

　　　黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？

　　　少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍。其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于　胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。

　　　【大意】

　　　本篇讨论人之勇怯在诊断和治疗上的意义。

　　　卫气篇

　　　黄帝曰：五脏者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五　脏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无　端，亭亭淳淳乎，孰能穷之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚　实之所在者，能得病之高下。知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。能知虚石之坚软者，知补泻之所在。能　知六经之标本者，可以无惑于天下。

　　　岐伯曰：博哉圣帝之论！臣请尽意悉言之。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门　。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下三寸中，　标在背腧与舌下两脉也。

　　　足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也　。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。

　　　手太阳之本，在外