416-续名医类案-第70节
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竟从治之而愈。张曰∶诸痿独取阳明，阳明者胃与大肠也。此言不止谓针也，针与药同也。
王执中曰∶《列子》载偃师造偈云，废其肾则足不能行。人之患此，盖肾有病也，当灸肾俞。再一再灸而
不效，宜灸环跳、风市、犊鼻、膝关、阳陵泉、阴陵泉、三里、绝骨等穴。但按略酸疼处即是受病处，灸之无
不效也。（《资生经》。）
施灵修有一里人，善酒，卧床褥者三年，灵修怜而索方于仲淳。仲淳亲诊之，知其酒病也。夫酒，湿热之
物，多饮者，湿热之邪贯于阳明。湿热胜则下客于肾而为骨痿，故昔人治痿独取阳明。以五味子为君，黄连为
臣，麦冬、干葛、扁豆为佐，服之愈。（《广笔记》。）
薛立斋治一人，年逾五十，筋骨软痿，卧床五年，遍身瘙痒，午后尤甚，以生血药治之，痒渐愈，痿少可。
更以加味四斤丸治之，调理谨守年余而痊。河间云∶热淫于内，而用温补药何也？盖阴血衰弱，不能养筋，筋
缓不能自持。阳燥热淫于内，宜养阳滋阴，阴实则水升火降矣。
钱国宾治龙泉沈士彦，平生无病，肝气不平，过五八腿无故而软，由软至瘫，由瘫至挛，卧不起矣。遍写
病状与知识求医。答之曰∶能直不能屈者，其病在骨，能屈不能直者，其病在筋，筋舒则无病矣。《内经》云∶
心生血，肝藏血。公平生肝薄多怨，血不能养筋，筋不能束骨耳，久则冷痹而挛。彼闻此论，遣使求方。用脐
带、紫河车为君，人乳、枸杞、何首乌为臣，芎、归、地黄、牛膝、红花为佐使。血旺则养筋，筋和则束骨，
此药作丸服矣。外取童便数升，盛大钵内，以腿于钵上，钵放腿下，另置炭火一炉，用新瓦三四片，每片打二
三块，烧红淬童便内，更易不论次数，口取热气，熏灼约一时，（ 按∶外治法精妙。）止之。次日再如此，
半月筋舒，一月能步，二月能走矣。童便味咸寒，咸能软坚，久能走血散瘀。经云∶血不足者，补之以气，谓阴
生于阳也。又经火气热散筋骨冷痹，藉瓦引导入筋骨之分。治法深奥，得窍者知之。
魏玉横曰∶张玉书子，年近三十忽寒热头痛。时师谓伤寒也，蛮治月余，后竟不知为何病，惟昼夜喊叫痛
极。延诊，问何迟？曰∶人皆谓先生专用补，渠系伤寒，故不敢请。领之入视，见病患尸卧在床，发长覆额，
面垢鼻煤，皮枯肉腊，状如奇鬼。脉之弦而坚，左关尺殊涩数。询其痛处，起自臂侧，下连趾踵肩背，头脑亦
时抽痛，僵直莫能动，动则欲死。乃谓其父曰∶此筋骨兼痿之候也。若早补，何至此极？此由少年不慎，接内
之后，即远行劳役，三阴受伤。今痛自环跳穴，下连大敦、隐白、涌泉，盖三穴为肝脾肾所主，至连肩背头脑
皆掣痛，督脉亦伤矣。其母私问之，果以接内后，因事疾走江干，归而疾发。其父曰∶洵如是，已误治许时，
今奈何？曰∶幸少年血气易复，第须服药百剂，否则虽愈必跛也。与肉苁蓉、生熟地、杞子、米仁、当归、牛
膝、红花、丹皮、蒌仁、麦冬之属，十剂能起坐，又十剂可杖而行。其父素悭吝，见病已起，遂勿药，从后果
一足筋短一二寸，至今行路倾欹。
吴太宜人，年六旬外，病筋络抽掣，上连巅顶肩项，下至腰腹胸胁，莫不牵痛，背胀头昏，口燥心忡，便
数食减，两手极热，常欲冷水浸之。诊得脉弦急而疾，曰∶症即多端，均由肝火盛而血液亏，筋燥失养，久之
则成痿矣。但濡以润之，可立愈也。与养荣汤加米仁、蒌仁、当归、女贞等十剂而痊。
卷十三
痛痹
属性：方勺云∶一人遍体作痛，殆不可忍。都下医或云中风，或云中湿，或云香港脚，药悉不效。周言亨言是血气
凝滞所致，用元胡索、当归、桂心等分为末，温酒服三四钱，随量频进，以止为度，遂痛止。盖元胡索能活血
化气，第一品药也。其后赵侍制霆，因导引失节，肢体俱挛，亦用此数服而愈。（《泊宅编》、《本草纲目》。）
钱乙本有羸疾，每自以意治之，愈而复甚。叹曰∶此周痹也，入脏者死，吾其已夫。既而曰∶吾能移之使
在末。因自制药，日夜饮之，左手或挛不能用，喜曰可矣。所亲登东山，得茯苓大逾斗，以法啖之尽，由是虽
偏废，而风骨得坚如全人。
张子和治一衲子，因阴雨卧湿地，一半手足皆不随，若遇阴雨甚，病转加。诸医皆作中风偏枯治之，用当
归、白芍、乳香、没药之类，久反大便涩，风燥生，经岁不已。张以舟车丸下之三十余行，去青黄沫水五升，
次以淡剂渗泄之，数日手足皆举。张曰∶夫风湿寒之气合而成痹，水痹得寒而浮，蓄于皮腠之间，久而不去，
内舍六腑。曰∶用去水之药可也。水湿者，人身中之寒物也，寒去则血行，血行则气和，气和则愈矣。
边校白公，以隆暑时饮酒，觉极热，于凉水池中渍足，使其冷也，为湿所中，脐股沉痛。又因醉卧湿地，
其痛转加，意欲以酒解痛，遂连朝而饮，反成赤痛，发间止，且六七年。往往断其寒湿香港脚，以辛热治之，不
效。或使服神芎丸，数服痛微减，他日复饮，疾作如前，睾囊痒湿肿硬，脐下似有物，难于行。张曰∶予亦断
为寒湿，但寒则阳火不行，故为痛，湿则经隧有滞，故肿。先以苦剂涌之，次以舟车丸百余粒，浚川散四五钱，
微下一两行。张曰∶如激剂尚不能攻，况于热药补之乎？异日，又用神 丸百二十丸，通经散三四钱。又来日
以神 八十丸投之，续见一二行，又次日服益肾散四钱，舟车丸百余粒，约下七八行，已觉膝睾寒者暖，硬者
软，重者轻也。肿者亦退，饮食加进。又以涌之，其病全瘳，疏疏风丸方与之。此不肯妄服辛热，故可治也。
张子和治梁宜人，年六十余，忽晓起梳发觉左指麻，斯须半臂麻，又一臂麻，斯须头一半麻，此及梳毕，
从胁至足皆麻，大便二三日不通。医皆云风也，或药或针，皆不效。左手三部脉皆伏，比右手小三倍。此枯
涩痹也，不可纯归于风，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，
惟小指次指尚麻。张曰∶病根已去，此余烈也，方可针溪谷。溪谷者，骨空也。一日清和往针之，用《灵枢》
中鸡足法，向上卧针三进三引讫，复卓针起，向下卧针送入指间，皆然，手热如火，其麻全去。刘河间作《原
病式》，常以麻与涩同归燥门中，真知病机者也。
按∶燥为六气之一，其为病至伙而烈，然皆病成而变者为多，故皆散入诸症，不能专立一门。
一人病湿痰肿痛，经年不能行，遇乞食道人授一方，用 草、水红花、萝卜缨、白金凤花、水龙骨、花
椒、槐条、甘草、苍术、金银花，共十味，煎水蒸患处，水稍温即洗之。此方已医好数人。（《续金陵琐事》。）
周汉卿治诸暨黄生，背曲须杖行。他医皆以风治之。汉卿曰∶血涩也。刺两足昆仑穴，顷之投杖去。（《明史》。）
朱丹溪治何县长，年四十余，形瘦性急，因作劳，背痛臂疼，骨节疼，足心发热。可与四物汤带热下大补
丸、保和丸，共六十粒，食前服。
许知可在歙川，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，作鬼邪治。许曰∶此正历节症也，
以麝香丸三服愈。此药专治白虎历节风，疼痛游走无定，状如虫行，昼静夜剧。（《本事方》、《医说续篇》。）
陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘
流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰∶此真历节症也，
非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。邓安人夏月亦病历节，痛不可忍，诸药不效，良甫诊之，人迎与
心脉虚。此因中暑而得之，令先服酒蒸黄连丸，众医莫不笑。用此药一服即愈，自后与人良验。（《良方》。）
宋青龙中司徒颜奋女，苦风疾，一髀偏痛。有人令穿地作坑，取鸡矢荆叶燃之，安胫入坑中熏之，有长虫
出，遂愈。（《范汪方》。《本草钢目》。）
龚子材治张太仆，每天阴，即遍身痛如锥刺，已经数年。左脉微数，右脉洪数，乃血虚有湿热也。以当归
拈痛汤加生地、白芍、黄柏，去人参，数剂而瘳。
张子和治麻先生妻，病代指痛不可忍，酒调通经散一钱，半夜大吐，吐毕而痛减。因叹曰∶向见陈五曾病
此，医以为小虫伤，或以草上有毒物，因触之，迂延数月，脓尽方已，今日观之，可以大笑。
孙真人云∶予以贞观五年七月十五日夜，以左手中指背解着庭木，至晓痛不可忍，经十日，痛日深，疮日
高硕，色如熟小豆色。常闻长者之论有此方，遂根据治之，手下即愈，痛亦除，疮亦即瘥，未十日而平复。杨炎
南行方着其效云∶其方取蒲公草，捣敷肿上。（《千金方·序》。）
按∶上二症即世俗所谓木蛇咬也，张说似不然之。
虞天民治一男子，四十岁，因感风湿，得白虎历节风症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，
身体羸瘦骨立，自分于死。一日梦人与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效。后以木通二两锉细，长流水
煎汁顿服，服复一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛
矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后，通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履
如初。后以此法治数人皆验。
潘埙曰∶予少时读书郡学，夏月洗足，风湿搏于右足外踝，注痛十余年，足跟不仁。宦游北方，少愈，归
老又发，前后几四十年，沉痼之疾也。嘉靖丁未，右臂亦遭此患，牵连上下手腕及指，将成偏痹，用药宣通驱
逐，敷贴攻熨，百治不效，盖风邪入于筋骨，药力莫能达也。予思骨必有窍，喘息呼吸，百骸相通，邪气因乘
虚而入，亦可引之而出，又思手居上体，出路颇近，先从手臂试之。心之所注，气必至焉。元门运气之法，不
过如是。乃澄心静虑，每夜侧卧，右臂向上，伸手平 ，以意从肩井骨窍中，步步存想而下，直至指尖，复
徐徐引气而上，过两腕，直至肩井旁，分一路穿颈入喉退场门，细细吐之。每夜如是行者往复十数遍，倦则止。
行之二三夜，意熟路通。又四五夜，觉骨窍中有一线气随意想上行，微微牵通。至十数夜，觉肩井红肿生小疮，
而腹亦微痛。盖恶气上冲肩井旁一路，由喉下坠入腹，不能尽从口中吐出也。乃用拔毒膏帖肩井，疮溃而成脓，
腹自利二三遍，痛止而右臂豁然通矣。因思足外踝，岁虽久而病根所发，道虽远而骨窍相通。亦如前法，侧卧
伸足，以意存想，以渐引气过膝，穿腿入腹，则恶气注腹而大痛，口不及引之而出也。忽一日大泻四五遍，臭
味极恶，而足病亦瘳。此殆神启愚衷，独得灵异之诀，至妙至妙者欤，而昔人未之有行也。（诸记室。）
按∶此与景岳之父，导痰饮之法颇宜参阅。张案在饮门。
孙文垣治姚画老夫人，年几七十，右手疼不能上头。医者皆以中风治不效，益加口渴烦躁。诊之，右脉浮
滑左平，曰∶此湿痰生热，热生风也。治宜化痰清热，兼流动经络，乃可瘳也。二陈汤，倍加威灵仙、酒芩、
白僵蚕、秦艽，四剂病去如失。
吴少溪有酒积，常患胃脘痛，近又腰眼足跟肢节皆痛。孙曰∶此由湿热伤筋，脾肺痰火所致，法宜清肃中
宫，消痰去湿，俾经络流通，筋骨自不疼矣，切不可作风痛而用风剂。以二陈汤加威灵仙、苍术、黄柏、五加
皮、枳实、葛根、山栀子进之，肢节痛减。改用清气化痰丸加瓦楞子、苍术、枳实、姜黄，用竹沥、神曲打糊
为丸，调理而安。
李妓体素肥，患痛风，自二月起至仲冬，诸治不效。六脉大而无力，手足肢节肿痛，两胯亦痛，不能起止，
肌肉消半，日仅进粥二碗，月汛两月一行，曰∶此行痹也。以人参、白术、薏仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、
龟板、苍耳子各二钱，晚蚕砂、秦艽、防风各一钱，附子、甘草、桂枝、黄柏各五分，五帖痛止肿消。改用归
芍六君子加薏仁、丹参、红花、石斛、紫荆皮，三十帖全愈。（案中孙胡为友人昵此妓，无力赎之，孙乃力肩
治愈，设法卒归。其人为良家妇，兹以文繁节之。）
崔百原，年四十余，为南勋部郎，患右胁痛，右手足筋骨俱痛，艰于举动者三月，医作偏风治之，不效。
孙视其色苍神困，性多躁急，脉左弦数，右滑数。时当仲秋，曰∶此湿痰风热为痹也。脉之滑
