416-续名医类案-第202节

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白。后用四君加归、　而愈。　
一儒者患天泡，误服祛风消毒之药，复伤元气。因劳役过度，内热口干，齿龈作痛，右关脉洪数　
而虚。此脾胃受伤而火动，用清胃散之类而愈。　
一儒者患天泡，或成粒，或成片，或出水，脾肺脉俱洪数，此风邪所伤。先用荆防败毒散加萆　、　
钩藤，数剂渐愈。但口内干热，用四物加山栀、钩藤、银花、甘草节而愈。后遍身瘙痒，内热口干，　
佐以六味丸而瘥。　
一商人每劳役饮酒后，则遍身生疮，服祛风败毒之剂，面目、胸、背、臂、胁结一块如桃栗，凹　
凸痒痛，脓水淋漓，气血虚甚，寒热往来，作渴痰涌，此湿热壅盛，元气虚而不能愈也。外敷当归膏，　
内服补阴八珍加萆　五钱，并换肌消毒散加干葛、钩藤各一钱。二十余剂，诸症渐退，仍以前药为主，　
佐以调理之剂，两月余，气血复而疮愈。　
一男子　肿痛，发热，服祛风清热药愈炽。诊其脉沉实，乃邪在内也。用防风通圣散，一剂顿愈。　
又防风败毒散，二剂而安。夫此症虽属风热，当审在表里无误矣。　
一小儿患此症，　痛发热，脉浮数，挑去毒水，以黄柏、滑石末敷之，更饮荆防败毒散，二剂而　
愈。　
一小儿患此症，　赤发热，以黄柏、滑石末敷之，饮大连翘汤，二剂少愈，更以金银花散而痊。　
毛阁老孙，年十余岁，背侧患水泡疮数颗，发热脉数，此肺胃经风热所致，名曰天泡疮。遂以荆　
防败毒散加芩、连服之，外去毒水，以金黄散敷之，又四剂而愈。　
杨文魁腹患此症及腰背　痛，饮冷，脉数，按之愈大，乃表里俱热也。以防风通圣散一剂，更敷　
金黄散，势减大半。再以荆防败毒散二剂而痊。　

卷三十六
瘀血腹痛
属性：立斋曰∶予于壬申年，被重车碾伤，闷瞀良久复苏，胸满如筑，气息不通，随饮热童便一碗，胸　
宽气利，惟小腹作痛。吾乡徐银台东濠先生，与复元活血汤一剂，便血数升许，痛肿悉退，更服养气　
血药而痊。大凡损　
伤，不问壮弱及有无瘀血停积，俱宜服热童便，以酒佐之，推陈致新，其功甚大。若胁胀或作痛，或　
发热烦躁，口干喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药，不动脏腑，不伤气血，万无一失。尝询诸营操军，　
常有堕马伤者，何以愈之？俱曰∶惟服热童便即愈，此其屡试之验亦明矣。戊辰年，公事居庸关，见　
覆车被伤者七人，仆地呻吟，一人未苏，俱令以热童便灌之，皆得无事。又凡肿或伤损者，以葱捣烂　
热罨之尤妙。　
治一人仲秋夜归坠马，腹内作痛，饮酒数杯。翌早，大便自下瘀血即安，此元气充实，挟酒势而行散也。　
一男子跌伤，腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上，用当归承气汤加桃仁，瘀血下　
而瘥，此因元气不足，瘀血得寒而凝聚也。故产妇金疮不宜食此。　
一男子盂冬坠梯，腹停瘀血，用大黄等药，而其血不下，更加胸膈胀肿，喘促短气。用肉桂、木　
香末各三钱，温酒调服，即下黑血，及前所服之药而苏。此因寒凝滞而不行，故用辛温之剂散之。　
一老人坠马，腹作痛，以复元通气散，用童便调进二服，少愈。更以四物汤加柴胡、桃仁、红花，　
四剂而安。　
一男子坠马伤作痛，以桃仁承气汤加苏木、红花下之顿愈。更以四物汤加花粉、柴胡，二剂而愈。　

卷三十六
脾伤腹痛
属性：（附血虚胁胀、血瘀胁胀。）　
陈侍御坠马，腿痛作呕，服下药一剂，胸腹胀痛，按之即止，惟倦怠少气。诊其脉，细而涩，曰∶　
非瘀血也，乃痛伤气血，复因药损脾气而然耳。投养脾胃生气血之药而愈。　
李进士季夏伤手，出血不止，发热作渴，两胁作胀，按之即止，此血虚也。用八珍加软柴胡、花　
粉治之而愈。更用养气血之药调理而痊。　
孙文垣治桂亭兄，壮年原有湿热痰积。年逾艾，偶坠轿，跌伤背胁，外敷内攻而愈。越十五年，　
左胁痛，手不可近，左脉弦数，坚劲搏指，小腹亦痛。知为旧瘀及痰积作祟，以青皮、赤芍、黄连、　
当归尾各一钱，桃仁钱半，大黄二钱，滑石三钱，临服调元明粉一钱。服下吐痰碗余，大便仅行一次，　
左胯及腿膝皆痛，卧不安，　
小腹痛甚，此瘀血欲行未能也。再与前方加减，便三次，皆沉香色稠粘瘀物，腹痛除，胯痛仍在。再　
与加减，便行四次，所下紫黑如筋膜者甚伙，诸症悉减。因食鸡汤、牛肉，腹痛复重，此余积未尽，　
欲再下之，恐年高不任。曰∶药力已到，积已动，行而后补，庶无反顾之忧。仍以前药去大黄，调元　
明粉，下二次，瘀物如前之半，诸痛俱平。用人参、白芍、甘草、陈皮、山楂、桂心、当归、半夏，　
调理半月而愈。　
一男子跌仆，皮肤不破，两胁作胀，发热口干，自汗，类风症，令先饮童便一瓯，烦渴顿止。随　
进复元活血汤，倍用柴胡、青皮，一剂胀痛悉愈，再剂而安。发明经云∶夫从高坠下，恶血流于内，　
不分十二经络，圣人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不　
问何经之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。甚痛则必有自汗，但人汗出，皆为风症。诸痛皆属于肝木，　
况败血凝滞，从其所属入于肝也。从高坠下，逆其所行之血气，非肝而何？以破血行经药治之。　
一男子坠马，两胁作痛，以复元活血汤，二剂顿止。更以小柴胡加当归、桃仁，二剂而安。　

卷三十六
血虚烦躁
属性：（附亡血出汗，亡血昏愦。）　
吴给事坠马伤首，出血过多，发热烦躁，肉　筋惕，或欲投破伤风药。曰∶此血虚火动所致，当　
峻补其血为善。遂用圣愈汤，二剂即安，又养气血而瘥。　
一男子损臂，出血过多又下之，致烦热不止，瘀肉不腐，以圣愈汤，四剂少安。以八珍汤加五味　
子、麦冬而安。更以六君子汤加芎、归、黄　，四剂而溃，又二十余剂而敛。大抵此症，须分所患轻　
重，有无瘀血，及元气虚实，不可概下。盖恐有伤气血，难以溃敛，常治先以童便和酒饮之，或加红　
花、苏木，其功甚捷。若概用攻利之剂，鲜有不误。凡疮愈之迟速，在血气之虚实故也。　
张进士季秋坠马，亡血过多，出汗烦躁。翌日，其汗自止，热躁益甚，口噤手颤，此阴血虚，阳　
火乘之而汗出，为寒气收敛腠理，故汗不得出，火不得泄，怫郁内甚，而益增他症也。（凡一切病，　
火盛而汗出者，若骤敛之，反增　
他症。）乃用四物加柴胡、黄芩、山栀，四剂少止。又用四物、参、　、软柴胡、五味、麦冬，治之　
而痊。　
一妇人孟冬伤足，亡血，头汗，内热作渴，短气烦躁，不时昏愦，其脉洪大，按之微弱，此阴血　
虚于下，孤阳炎于上，故发厥而头出汗也。以四物合小柴胡汤，一剂汗即止。以四物去川芎，加参、　
、麦冬、五味、炙草，少用肉桂，四剂诸症悉去，又三十余剂，血气复而愈。　
一男子孟夏折腿，出血过多，其初眩晕眼花，后则昏愦，此阴血伤损，阳火炽甚，制金不能平木，　
木旺生风所致。急灌童便，更用人参、当归各五钱，荆芥、川芎、柴胡、白芍、白术各二钱，山栀、　
黄芩、桔梗各一钱，甘草五分，服之随爽。又用四物，参、　各三钱，生地、柴胡各一钱，四剂烦躁　
悉去。　

卷三十六
湿痰作痛
属性：（附肝火作痛，血虚作痛。）　
大宗伯沈立斋，盂冬闪腰作痛，胸间痰气不利，以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、当归、　
川芎、赤芍、神曲、红花，四剂而瘥。但饮食不甘，微有潮热，以参、　、白术、陈皮、白芍各一钱，　
归身二钱，川芎八钱，软柴胡、地骨皮、炙草各五分，十余剂而康。　
刘尚宝体臂闪作痛，服透骨丹，反致肢节俱痛，下体益甚。以二陈、南星、羌活、防风、牛膝、　
木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之，身痛遂安。以前药再加归尾、赤芍、桔梗，治之而痊。　
郑吏部素有湿痰，孟冬坠马，服辛热破血之药，遍身作痛，发热口干，脉大而滑，此热剂激动痰　
火为患耳。治以清燥汤去人参、当归、黄　，加黄芩、山栀、半夏、黄柏，热痛顿去，患处少愈。更　
用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归遂痊。　
杨司天骨已入HT　，患处仍痛，服药不应，肝脉洪大而急，此肝火盛而作痛也。用小柴胡汤加山栀、　
黄连，二剂痛止。用四物、山栀、知、柏调理而康。　
一妇人磕臂出血，骨痛热渴，烦闷头晕，日晡益甚，此阴虚内热之症。用八珍汤加丹皮、麦冬、　
五味、骨碎补、肉桂及地黄丸，治之悉愈。去桂加牛膝、续断，二十余剂而疮愈。　

卷三十六
骨伤作痛
属性：（附气虚血滞，气虚不溃。）　
一小儿足伤作痛，肉色不变，伤在骨也。频用炒葱熨之，五更用和血定痛丸，间用健胃生气血之　
剂，数日后服地黄丸，三月余而瘥。　
一小儿臂骨出HT　接入，肿痛发热，服流气等药益甚，饮食少思。以葱熨之，其痛即止。以六君、　
黄、柴胡、桔梗、续断、骨碎补治之，饮食进而痛肿消。又用补中益气加麦冬、五味治之，气血和　
而热退愈矣。　
戴给事坠马，腿肿痛而色黯，食少倦怠，此元气虚弱，不能运散瘀血而然耳。遂用补中益气，去　
升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、白芍、白术，治之而愈。　
少宗伯刘五清，　伤一块，微痛少食，用六君子汤，倍加当归、黄　，其痛渐止。月余，瘀血内　
痼而不溃，彼以为痊，此阳气虚极，须用调补。不从，至来春，头晕，痰涎壅塞。服清气化痰，病势　
愈盛，脉洪大而微细。（此或轻取重取之分。）欲以参、　、归、术、附子之类补之。不信，至秋初旬，　
因怒昏溃而厥。（雄按∶瘀之内痼，未始非初治失佐流通之品所致也。）　

卷三十六
气虚壅肿
属性：（附瘀血肿痛，筋伤壅肿。）　
一妇人患臂腕肿大，已三月，手臂日细，肌瘦恶寒，食少短气，脉息细微，属形病俱虚也。遂投　
补中益气加肉桂，引诸药以行至臂，再加贝母、香附以解久病之郁，间服和血定痛丸，以葱熨之，肿　
消二三。因怒，患处仍胀，胸膈两胁微痛，以前汤更加木香、山栀、半夏、桔梗，服之少可。复因惊　
不寐，少食盗汗，以归　
脾汤加五味、麦冬，二十余剂而安。肿消三四，手臂渐肥，但经水过期而少，此心脾之血，尚未充足　
而然也，乃用八珍加五味、麦冬、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗，四十余剂，诸症悉愈。后因怒，　
发热谵语，经水如涌，此怒动肝火，以小柴胡汤加生地二钱，一剂遂止。以四物加柴胡，调理而康。　
州守陈克明子，闪右臂，腕肿痛，肉色不变，久服流气等药，加寒热少食，舌干作渴。曰∶伤损　
等症，肿不消，色不变，此气虚而不能愈，当助脾胃，壮气血为主。如法治之，不二月，形气渐充，　
肿渐消。半载，诸症悉退，体臂如常。　
一小儿闪腿，腕壅肿，形气怯弱，欲治以补气血为主，佐以行散之剂。不信，乃内服流气饮，外　
敷寒凉药，加寒热体倦。曰∶发寒热，脉息洪大，气血虚极也，治之无功。后肉溃，沥尽气血而亡。　
一男子闪伤右腿，壅肿作痛，谓急砭去滞血，以补元气，庶无后患。不信，乃外敷大黄等药，内　
服流气饮，后涌出秽脓碗许，其脓不止，乃复请治。视其腿细而脉大，作渴发热，辞不治，后果殁。　
窗友王汝道，环跳穴处闪伤，瘀血肿痛，发热作渴，遂砭去瘀血。知其下焦素有虚火，用八珍加　
知、柏、牛膝、骨碎补，四剂顿止。用十全大补，少加知、柏、麦冬、五味，三十余剂而愈。　
李考功子十四岁，脚碗闪伤，肿而色夭，日出青脓少许，肝脉微涩，此肝经受伤，气血虚而不能　
溃，难消之症，急止克伐之剂。不信，乃杂用流气等药，后果筋烂而死。（雄按∶此名蹬筋毒，溃后　
最难收功。初起宜以烧酒于患处蘸拍数百下，后以韭菜杵烂罨之，日日如此，以散为度，甚效，且简　
易也。若经外科，每致不救。）　

卷三十六
肺火衄血
属性：（附肝火出血，胃火作呕。）　
张地官坠马伤腿，服草乌药，致衄血咳嗽，臂痛目黄，口渴齿痛，小便短少，此因燥剂伤肺与大　
肠而致。用生地黄、黄芩、连、知、柏、山栀、山药、甘草，以润肺燥而生肾水，小便顿长，诸症并　
止。以山药、五味、　
麦冬、参、　、芎、归、知、柏、黄芩、炙草，以滋阴血，养元气，而疮敛。　
俞进士折腿，骨已接，三月尚发热，出血不止，正体医治不应，左关脉洪数，此肝火炽甚，血得　
热而妄行也。遂投小柴胡汤加山栀