362-冷庐医话-第8节
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一枝，武火一枝，候开看刮下灵药，用蟾酥
到，嫩管自化，
老马兰头饱吃，可治内痈。
鼓证湿邪入络居多，消滞利水，徒伤气分，焉能奏绩？方用新绛钱半，蜣螂虫二钱，延
胡索
干佛手三片，川郁金一钱，远志八分，即此数味出入加减，自能奏捷。至消滞莫如红曲、鸡
内金，达下莫如车前子，降气莫如苏子、川贝。又瘦吟自载医案云∶尝治一徽商积虚痰喘，
用金水六君加熟附、细辛、五味，煮米仁浆丸，外用水澄生半夏、生姜二粉为衣，终剂而十
余年之病如失。后治数人，并效如神。
程氏钟龄《医学心悟》，篇幅虽隘，其方颇有佳者。余戚李氏妇患噎症绝粒，诸药不效
，医告技穷，奄奄待毙。余检此书启膈散令煎汤服之，（北沙参三钱，丹参三钱，川贝二钱，茯
苓钱半，砂仁壳五分，广郁金五分，柯蒂二个，杵头糠五分），四剂而能纳食，去郁金，加
蒌皮一钱，服四剂，复加味调理全愈。
南海何西池梦瑶《医编》，余遍求之苏杭书坊不可得，丁巳冬日，从严兼三借录一部。
西池少负才名，学士惠公，称为南海名珠，生平笃嗜医学，成进士，为宰官不得志，乃归田行医
，所着《医碥》七卷，刊于乾隆十六年。自序有云∶或曰方今《景岳全书》盛行，桂附之烈
，等于昆冈，子作焦头烂额客数矣。人咸谓子非医病，实医医，是书出，其时医之药石欤，
碥当作砭。余笑而不敢言。凡例有云∶河间言暑火，乃与仲景论风寒对讲，丹溪言阴虚，乃
与东垣论阳虚对讲，皆以补前人所未备，非偏执也。后人动议刘、朱偏用寒凉，矫以温补，
立论过当，遂开酷烈之门，今日桂附之毒，等于刀锯，梦瑶目睹其弊，不得不救正其失，初
非偏执，书中时出创解，颇有裨于医学。
钱塘赵恕轩学敏《串雅内外编》，皆走方术。谓走方之药，上行者曰顶，多主吐；下行
者曰串，多主泻；顶串而外，则曰截。截，绝也，如绝害然。此即古汗、吐、下三治也。又谓走
方有三字诀，一曰贱，药物不取贵也；二曰验，下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑仓卒即
有。能守三字之诀，便是能品。其自序谓幼嗜岐黄家言，性尤好奇，闻走医中有顶串诸术，
操技神而奏效捷，以此获食，其徒侣多动色相戒，秘不轻授，又多一知半解，罕有贯通者，
以故欲宏览而无由。宗子柏云∶挟是术且老矣。戊寅航海归，质其道，皆有奥理，顾其方，
旁涉元禁，琐及游戏，未免夸新斗异，为国医所不道，因取其所授，重加芟订，存其可济于世
，合余平昔所录奇方，汇成一编，名曰《串雅》。不欲泯其实也，并矫奇而归于雅，使后之
习是术者，不致为庸俗所诋淇云云。然观其所载，多兴阳之方，大半热药，如天雄、附子、
草乌、肉桂、硫黄、阿芙蓉、淫羊藿、鹿茸、蚕蛾等味，用之必致为害，且导人以纵欲，亦
非大雅所当言也。此书无刊本，好事者若以付梓，当更为芟订，庶几尽善。
《傅氏女科》书，道光丁亥张丹崖凤翔序刊，近复刊入潘氏海山《仙馆丛书》，王孟英
谓文
之处，尤可怪者，解妒有饮，谓可以变其性情，荡鬼有汤，且假托乎岐天师，更列红花霹雳散
。成此书者，当是陈远公之流，而其学更不如远公，乃女科书之最下者。
《疡医大全》，搜罗浩富，而不及虏疮。（见“今人门”陈载庵医案。虏疮出《肘后方
》，采入《本草纲目》。）《松峰说疫》，纪载详备，而不及肉行。（见“古人门”钱国宾治案。
）可见着书之难，而习医者，当博览群书，不得拘守一家之言，谓已尽能事也。
无锡沈芊绿金鳌，《要药分剂》十卷，准徐之才十剂分类，凡四百余品，皆异常日用必
需之药，故曰“要药”。其宣剂五灵脂注云∶寒号虫，四足有肉翅，能飞，但不甚远，此虽名虫
，既能飞则属羽族矣，从前本草书多列虫部，恐非是，今故次于禽鸟之例。余按∶五灵脂自
虫部入禽部，始于《本草纲目》，岂沈未之见耶？
会稽章虚谷（楠）《医门捧喝》，谓春温症以黄芩汤为主方，必加柴胡、葛根为使，以邪
伏
，上炎则头痛喉痛，故加柴胡达少阳之气，再加葛根入阳明而止渴解肌，则汗泄而热去。或
见其热盛，过投寒凉，遏其欲出之势，热反甚而难退矣。窃思春温由于冬不藏精，热邪既炽
，真阴必伤，何得更以柴葛升提其阳，重耗津液，即欲宣达，加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣
，间有需柴、葛者，亦属偶然，不可云此症必加柴、葛也。《景岳全书发挥》，世皆知为叶
天士之书，按武进曹畸庵禾《医学读书志》，谓此书为梁溪姚球所撰，坊贾因书不售，剜补
桂名，遂致吴中纸贵，又谓陶氏《全生集》，山阴刘大化所撰，《本草经解要》、《医效秘
传》、《本事方释义》，皆伪托叶氏。余观数书中，《景岳全书发挥》为最胜，惟尽情斥詈
之处，有伤雅道，知其非天士手笔也。
昌邑黄坤载御元，少耽典籍，三十岁左目红涩，为医误治，过服凉药失明，遂发愤习医
，穷究义蕴，着书甚富，然渺视千古，毁谤前人，其作《素灵微蕴》，谓仲景而后，惟思邈真人
不失古圣之源，其余著作如林，无一线微通者。惊悸之症，在伤寒皆得之汗多阳亡，为少阳
相火郁发，或以汗下伤阴，甲木枯槁，内贼戊土，乃有小建中、炙甘草证，重用芍药、生地
以清相火，至于内伤虚劳，惊悸不寐，俱缘水寒土湿，神魂不藏，无相火上旺而宜清润者，
即偶有之，而脾肾终是湿寒，严用和冒昧而造归脾之方以补心血，薛立斋又有丹皮、栀子加
味之法，张景岳、赵养葵、高鼓峰、吕用晦更增地黄、芍药之辈，复有无名下士，作天王补
心丹，肆用一派阴凉，群儿醉梦不醒，成此千秋杀运，可恨极矣。夜热之症，因阴旺湿土，
肺胃不降，君相失根，二火升泄，钱仲阳乃作六味汤丸以滋阴亏，薛氏推展其义，以治男女
劳伤、各种杂病，张氏、赵氏、高氏、吕氏、祖述而发扬之，遂成海内恶风，致令生灵夭札
，死于地黄者最多，其何忍乎？下至二地、二冬、龟板、黄柏诸法，不可缕悉。究其源流，
泄火之论，发于河间，补阴之说，倡于丹溪，二悍作俑，群凶助虐，莫此为甚。足之三阳，
自头走足，凡胸胁壅满，上热燔蒸，皆足阳明少阳之不降也，李东垣乃作补中益气之方，以
升麻、柴胡升胆胃之阳，谬矣，而当归、黄 ，亦复支离无当。风寒之症，仲景之法备矣，
陶节庵作九味羌活之法，杂乱无律，而俗子遵行，天下同符云云。黄著作繁富，时抉精奥，
惟所定诸方，偏于扶阳，遗精症谓土湿阳衰，生气不达，乃用桂枝、附子，堕胎症谓命门阳
败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷而贼脾土，乃用干姜、桂枝充其类，将生人
绝无阴虚火旺之症，是徒知责人，而不知责己矣。
余杭稽留山石云院微尘上人，以其家传经验奇方济世活人，年老惧失传，悉付之梓，名
曰《
石云选秘》，凡二卷，书中有接骨神方，用闹阳花子烧酒浸一夜煮酒，每服二分，亦可蒸透
晒干为末，入虎骨五分，早上服，午间骨响，接上神效。余以庠说天台叶氏售跌打损伤药致
富，甚秘其方，后为佣工人窃得以传，乃用闹阳花子置灶边，得烟气熏蒸，二三年后，研为
末，收藏勿泄气，每服二三分酒下，治损伤立效，但力猛不可多服，石云方正与此同。
归安江氏涵暾《笔花医镜》，谓《程钟龄女科》一卷，悉从诸大家论说中斟酌尽善而出
之，
字字毫发无憾，并无近时《临证指南》等织巧习气，故根据治每收实功。不知《临证指南》虽
成于叶氏之门人，采录冗繁，诚为可议，然其审证立方，实多可法可传。即如女科之症，必
主奇经，洵能独出手眼，遵而用之，鲜不获效。程氏书岂能见及此耶？是故读程氏书可与立
，不若读叶氏书可与权也。
秀水钱彦 处士经纶，居王江泾，康熙间人也，医术精核。有人仲冬病寒，诸医杂治不
效，
独处士言伏暑，投青蒿一味而愈。治病受值，必视其贫富，贫者常谢不受，富人以浓币远来
，则又却之，且谢曰∶若币重，不难致他医，何必我？我邻里孤穷疾病者若而人，待我延医
，安能舍之他适哉？或道逢他方，人问钱先生安在。辄应曰∶死久矣。用是名不出乡里，而贫
亦如故。殁后，乡人相传为土地神，历百余年未尝着灵怪，而祷祠下者不绝，盖隐君子之有
德于乡闾者也。着有《脉法须知》三卷，咸丰五年，其同里计二田上舍光昕，为锓板以传，
贻余读之，盖荟萃诸家之说，而出之以精确，非积学有得者不能也。其《问法要略》一篇，
语约而意详，胜于张景岳之十问，备识于此。入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病问便，慎
之至也。问男女老幼贵贱，得病何日，
受病何从，饮食便利，情怀劳逸，今昔何如，曾服何药，日夜起居，寤寐有无，痰嗽呕嗳，
胀闷汗渴烦悸，头目耳鼻口咽喉胸胁腰背腹痛，手掌冷热，喜恶寒热，膝酸足肿，曾患何疾
，疮伤中毒，痞血病久，或汗下过伤，所嗜何味何物，或纵酒，或长斋，或房室，或泄滑，
问妇女月水，有孕果动否。寡妇室女，气血凝滞，两尺多滑，非胎也。心腹痛当问新久，懒
言惟点头，中气虚也，昏愦不知人，或暴厥，或久病，妇人僵厥，多中气，宜辨之。小便黄
赤为湿热，清之渗之，小便色白，无热也，不可治热，利则气顺，涩则痰滞，重坠牵掣为虚
，烦闷拘急为实，喜热恶利为虚，喜利恶热为实。
嘉善名医俞东扶先生震，《古今医案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其书选择简严
，论
说精透，可为医林圭臬，惜坊间流传甚少，道光时，重修《嘉兴府志·方技门》，不为先生
立传，撰述志亦不载此书，缺点也。其书甚推尊叶氏，所录治案，多《临证指南》所未载，
卷三痢门有曰∶嘉善一妪，常便血，时发时止，至五旬外，夏月便鲜血，里急后重，时或不
禁，脉软不数，用五苓、建中转甚。因向宜凉血药，仍以四物加槐、榆、楂、曲，亦无效。
叶天士先生以生苍术、生浓朴、炒陈皮、炙甘草、鸡内金、砂仁壳、丁香柄丸服全愈。又有
一童子久痢，叶亦用此方全愈。人不解其故，震读徐春圃《医统》，因见此方，名醉乡玉屑
，治小儿食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典博也云云。余尝以此方加车前子、泽泻治食伤
水泻，亦多获效。
吴恕《伤寒指掌》十卷，见殷方叔《医藏目录》。皇甫中《伤寒指掌》十四卷，见《四
库全
书》医家类存目。二书皆少传本，嘉庆初，苕南吴坤安（贞），又着《伤寒指掌》四卷，以南
方近日之伤寒，大半属于温热，治法与伤寒不侔，伤寒入足经，而温邪兼入手经，伤寒宜表
，而温邪忌汗，伤寒药宜辛温，而温邪药宜辛凉，苟不辨明，必有误治，故其书既述六经本
病，而特参以温热立论，兼及类伤寒之症，先古法，后新法，条分缕晰，既精且详，余从乌
程邵蔼人茂才楠借录一部，为蔼人之尊人仙根先生所评择，阐发曲畅，令阅者心开目明。仙根
先生治病二十余年，屡拯危笃，盖得力于此书为多。
本朝医学极盛，医书亦大备，伤寒之书，喻嘉言（《尚论篇》）、柯韵伯（《来苏集》）、
王晋
三（《古方选注》）俱独出手眼，直抉心源，伤寒六经兼诸症，柯氏发其端，温热等病究三焦
，叶氏宣其旨，苕南吴坤安荟萃群言，勒为成书（《伤寒指掌》），而伤寒之学无余蕴矣。杂
病之书，首称叶天士（《临证指南》），而张石顽（《医通》）、秦皇士（《证因脉治》）次之，
他若吴鞠通之温，（《温热条辨》），戴麟郊（《广温疫论》）、刘松峰（《松峰说疫》）、余师
愚（《疫症一得》）之疫，吴师朗（《不居集》）之虚劳，萧慎斋（《女科经纶》）、沈尧峰（《
女科辑要》）之女科，程凤雏之幼科（《慈幼筏》），叶大椿之痘科（《痘学真传》），顾澄江
之外科（《疡医大全》），皆突过前贤。本草之书，刘若金（《本草述》）、卢子繇（《本草乘
雅半偈》）、倪纯宇（《本草汇言》）、张隐庵（《本草崇原》）、张潞玉（《本经逢原》）、邹
润庵（《本经疏证》）、赵恕轩（《本草纲目拾遗》），罔不领异标新，足资玩索。医案之书，
魏玉璜之博大（《续名医类案》），俞东扶之精深（《古今医案按》），顾晓园之灵巧，（《吴
门治验录》）
