362-冷庐医话-第16节
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黄绢丝一尺剪碎，白牡丹皮、白芨各钱半，水一碗，同煮如饴，木槌研烂，空腹时顿服，服
时不得作声，作声则不效。陈变梦琴通其法，用生黄丝绢、白芨、黄蜡、明矾、琥珀，水捶
为丸，猪脬一个，煮汤饮之，尤精密可法。
辨妊娠，古人以形病脉不病为凭，沈金鳌更以嗜酸别之，何西池又以胎至五月则乳头乳
黑，乳房亦升发为据。辨胎男女，古人以脉左大为男，右大为女，张路玉独谓寸口滑实为男
，尺中滑实为女，两寸俱滑实为双男，两尺俱滑实为双女，右尺左寸俱滑实为一男一女，此皆扼要之诀也。
阳湖史生家俊，言其同乡名医周八先生诊一孕妇，左乳胀痛，谓左乳胀为男，右乳胀为
后果生男。余按∶《千金方》云∶左乳房有核是男，右乳房有核是女。又《坤元是保》以乳
核先生验左男右女，殆即此义欤。
子死腹中，古法用下。验之之法，腹闷胸坠兼冷，略无动意，口中秽气，面如土色，舌
色青
炒不应），酒水各半盅，煎好，入朴硝五钱，再煎温服，即化水而下，薛立斋云∶胎死服朴
硝下秽水，肢体倦怠，气息奄奄，急用四君子为主，佐以四物，加姜、桂调之。萧慎斋云∶
胎死必先验舌青、腹冷、口秽的确，方可用下，亦必先固妊娠本元，补气养血，而后下之，
若偶有不安，未能详审，遽用峻厉攻伐，难免不测之祸。《保产要录》云∶即不服药，人不
慌忙逼迫，亦迟迟生下，而不伤母，盖人腹中极热，惟不忙迫，产母安心饮食，腹内热气
熏蒸，胎自柔软腐死，或一二日，或三四日，自然生下，但所出秽气，令人难闻，是可知死
胎
血弱而胎死腹中者，（其症腹胀作痛，一日不下，其脉两尺沉伏，微动无神），熬益母膏，以
川芎、当归、肉桂、葵子煎汤，调服二三盏，胎即下，其治最善。吴鞠通治一妇死胎不下二
日，诊其脉洪大而芤，问其症大汗不止，精神恍惚欲脱，曰∶此心气太虚，不能固胎，不问
胎死与否，先固心气。用救逆汤（地黄、麦冬、白芍、阿胶、炙草、龙骨、牡蛎）加人参，煮
三杯，服一杯而汗敛，服二杯而神清气宁，三杯未服，而死胎下矣。下后补肝肾之阴，以配
心阳之用而愈。此又可为治死胎者开一法门也。
《产宝》云∶妊妇腹中脐带上疙瘩，儿含口中，因妊妇登高举臂，脱出儿口，以此作声
，令
生？然余观程氏光治腹中儿啼，倾豆于地，令妇低头拾之即止。又万密斋治法，令妇作男子
拜即止，则知口含之说，近似有理，且惟有口始可含，何得以无口时相比较？况所谓含者，
乃在氤氲一气之中，非必真吮血以养生也，王说似拘。
秀水计寿桥学博楠，博雅工诗，深谙医理，尤精妇科，自言诊胎产症二十余年，凡大险
大危者
妇科居其大半，论堕胎难产最中肯 ，录之。治堕胎往往用补涩，治难产往往用攻下，皆非
正法，盖半产由于虚滑者半，由于内热者半，得胎之后，冲任之血为胎所吸，无余血下行，
血不足，胎必枯槁而坠，其本由于内热火盛，阳旺而阴亏，血益少矣，治宜养血为先，清热
次之，若泥于腻补，反生壅滞之害。至于产育，乃天地生生化育之理，本无危险，皆人之自
作也，用力太早，则胎先坠下，舒转不及，胞浆先破，胎已枯涩，遂有横生倒产之虞，其治
亦不外乎养血为主，血生则胎自出，若误用攻下之药，则胎虽已产，冲任大伤，气冒血崩，
危在呼吸矣。慎之！慎之！
齐氏羽中《三晋见闻录》云∶山西产妇既产，便饿不食物，惟以小米粥极薄，日食数回
，以一月为率。若旬日之内，或食米面，或食鸡豚，则不可治。安邑则旬日之内并不可睡。
按∶产后因食伤致病而殒命者甚多，饮粥之法最妙，但不可使之饿，要在一饿即饮，饮
多而已。至于旬日不睡，未免为期太多，神气疲惫。吾乡每令倚睡高枕，傍以人守之，寐稍
久即呼之觉，阅四五日始任其睡，此法较善。
卷四
乳
属性：《劝行医说》又有论乳吹一条，语亦详尽，并录于此。凡妇人乳吹初起，切勿先延医治，每
见医家治乳，用黄色敷药调菊花叶涂之，内服皂角甲末等味，速其成脓，待至红未熟，即用
铍针开入寸许，复以手硬出毒，其痛每至昏晕，而血多脓少，既难内消，复使其痛苦多时，
不能收口，日久成漏，腐烂缠绵，致病者求生不能，求死不得，而待哺之儿，亦将失乳毙命
，罪恶之重，擢发难数。在医者本意只求多次相延，博取财物，或冀症久求愈，重索药资而
已，亦知地狱中早虚左以待乎？故乳吹、乳痈等症，初起只须内服逍遥散，及六神丸、莲房
灰末，福橘酒送，外煎紫苏、橘核、丝瓜络、川楝子、当归、红花、川乌、香附、官桂等水
，用手巾两方，绞热替换暖乳，轻者乳散乳通，如再不通，须病患忍痛，命一大婴孩重吮下
积乳，随即吐去，吮三五次无不爽利，无庸延医诊视。至于乳疽、乳岩、乳癖，症情不一，
治法各殊，是在名家息心体认，以煎剂为主，尤非疡科所能奏功矣。
卷五
幼科
属性：小儿解颅者，因肾气幼弱，脑髓不实，不能收敛，而颅为之大也，宜急服地黄丸补之。
斋《幼科发挥》云∶一儿头缝四破，皮光而急，两眼甚小，万曰∶脑者，髓之海也。肾主骨
髓，中有伏火，故髓热而头破，额颅大而眼楞小也，宜服地黄丸。其父母不信，至十四岁而
死。余族一侄孙，幼时解颅头大，而面甚小，至十六岁竟死。余按∶龟板治小儿囟不合，加
入地黄中煎服，似尤应验。
治小儿惊风，砂雪丸，用朱砂、轻粉各一钱，僵蚕十个，蝎三个，以青蒿节中虫捣和为丸，
研细，人乳调服，相传其方甚神。余按“轻粉辛燥有毒，治之不得其法，则毒瓦斯窜入经络，
变成他疾，为害非浅。不若用青蒿虫末和灯草灰调入人乳服之，或饲小儿，睡时以铜管吹青
蒿虫末和灯草灰入其口中，法尤简妙，屡屡获效，不可忽视。
喻嘉言《温证朗照》云∶凡小儿发热呕吐者，倘未布痘，即须审谛，不可误用温胃之药。里
中一宋侯，高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散极效，一夕痘发作呕，误服前药，满头红
筋错出，斑点密攒筋露，所谓瓜藤斑也。上饶相公一侄，髫龄选贡，赴宴返寓，痘发作呕，
乃父投以藿香正气丸，一夕，舌上生三黑疔，如尖栗形，舌下生四黄疔，如牛奶形，盖痘邪
正出，阻截其路，凶变若此，当以为戒。余按∶小儿患病，挟热者多，温燥之药，皆宜慎用
，不特痘症宜防也。忆在杭州时，有府胥张某子十岁，夏月触暑，发热恶寒不食，医投以藿
香正气丸，遂至热盛神昏，唇舌焦干，口鼻出血而殒。聂久可《活幼心法》云∶小儿多吐之
后，胃气大虚，气不归元，阳浮于外，反有面赤头热，身热作渴，而似热症者，俗医误认为
热，投以凉药，杀人如反掌，故治吐泻而
药不中病者，与其失之寒凉，宁失之温补。失之温补，犹可救疗，失之寒凉，其祸甚速，不
及救也。余按∶此说与前条喻氏所论绝相反，参观焉而各有至理，惟在审症之的而已。盖凡
症之初起，发热作渴而吐者，挟热居多，吐后复发热作渴者，往往有属虚寒者矣。司命者其
吾邑孔雅六学博宪采，长女初生，啼哭一声，后竟默不作声，查方书捉猫一只，以袱包
之，持向女耳边隔袱咬猫耳，猫大嗥一声，女即应声而啼，后遂无他，今已出嫁生子矣。此即古
之所谓禁方，其理莫能测也。《医学入门》云∶初生月内多啼者，凡胎热、胎毒、胎惊，皆
从此而散，且无奇症、沈芊绿甚韪其说，因谓儿啼只宜轻手扶抱，任其自哭自止，切不可勉
强按住，或令吮乳止之，若无他病，不必服药。余谓是固然矣，然有因他故而啼者，杭州乐
怀谷女方襁褓，忽啼不止，拍之则愈啼，解衣视背，见绣针微露其绪，而针已全没，医治之
杂以药敷，肉溃而针终不出，延至百余日，卖酒家传一方，以银杏仁去衣心杵烂，菜油浸良
久，取油滴疮孔中，移时针透疮口，而针则已弯盖强拍入之也。又曾世荣于船中治王千户子
，头疼额赤，诸治不效，动即大哭，细审知为船蓬小篾刺入囟上皮肉，镊去即愈。然则小儿
啼哭，苟有异于寻常，即当细心审察，固不必一概投药，亦不得任其自啼自止也。
卷五
痘
属性：《翼驹稗编》云∶海州刘永有一子，年五岁，出痘遍体，疙瘩大如瓯，凡三四十医皆不
识，有老妪年七十余，见之曰∶此包痘也。吾所见并此而二，决无它虞。六七日疙瘩悉破，内如
榴子，层层灌浆皆满，真从来未睹者。痘书充栋，亦无人道及，可见医理渊深，即痘疹一门
，已难测识矣。余按∶此可以补诸痘书之阙录云。
阜平赵功甫长于治痘，痘始萌，一望已知其结局，自云一生疗痘，无药不用，而从未有
用附子者。今按曾世荣治侯自牧子痘盛，夏用附子，费养恒治冯宪副孙痘，亦用附子，皆采入《
续名医类案》。然则治痘，非无用附子之症，特不恒有耳。
崔默庵论痘症曰∶今人治痘，率用升麻葛根汤，使毒瓦斯尽升头面，后多难治，戒升麻勿
用，多用葛根及横解之剂，少加桂枝，令其毒尽散于四肢，即险逆之症亦可为矣。见刘继庄《广
卷五
疳
属性：治小儿疳病集圣丸，（人参、蟾蜍、川连各三钱，归身、川芎、陈皮、五灵脂、蓬莪术
、夜
明砂、使君子、肉芦荟、砂仁、木香各二钱，公猪胆一个，和药末为丸，如龙眼大，每服一
丸。）不寒不热，亦补亦消，最为稳善。《名医类案》所载单方三，亦佳。一用山楂一两，
白酒曲一两，取多年瓦夜壶中人中白最多者，装入二物，炭火 存性，研细末，每服六分，
滚水送下。其一用鸡蛋七枚，轻去壳，勿损衣膜，以胡黄连一两，川黄连一两，童便浸，春
秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十数个，打死置小口缸内，取粪蛆
不拘多少，粪清浸养，盛夏三日，春末秋后四五日，以食尽蛤蟆为度，用粗麻布袋扎住缸口
，倒置活水中，令吐出污秽净，置蛆于烧红新瓦上焙干食之，每服一二钱。（或用炒熟大麦
面和少蜜作饼或丸令儿食。）此皆以人身气化之物，入消导药治之，可称灵妙。
小儿无辜疳，脑后项边有核如弹丸，按之转动，软而不疼，壮热羸瘦，头露骨高，有谓
妖鸟
（一名夜行游女。）夜飞，其翼有毒，拂落于人家晒晾未收之襁褓衣上，儿着之则病。有斥其
说为妄。谓无辜，鸟名，啼时两颔扇动如瘰 之项，小儿肝热目暗，颈核累累，其状相类，
因以为名，宜用消遥散加减治之。有谓因乏乳所致，又有谓饥饱劳役，风惊暑积，八邪所
致，宜用布袋丸治之。余谓妖鸟之说，无论其是否，但见项边有核，即当挑刺以药治之，若
至大而溃脓，法不能疗，至其用药，则仍不外治疳病之法耳。
卷五
外科
属性：治脓窠疥疮，用大枫子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇床子三钱，（以上三味研细另包。）麻黄钱
半，斑蝥（去翅足）三个，雄猪油一两，先将麻黄、斑蝥二味，同入猪油内煎枯，去渣尽净，
再将前三味放下，缓缓熬煎，待
渣黑，然后取起，用绢袋包裹，向患处频频擦之。此方吴子嘉所传，云曾经试过，甚效。
子嘉又传治发背痈疽一切无名大毒，以及疮疖等症神方，名迅风扫箨散，云得自常熟，屡试
不爽。用穿山甲七片，蜈蚣去头足七条，蝉蜕五钱洗，僵蚕炒去丝二钱，乳香去油二钱半，
没药去油二钱半，全蝎（头足要全，酒浸，去腹内肠）七个，斑蝥（去翅足，糯米炒）七个，明
雄黄五钱，麝香一钱，冰片八分，五倍子一两五钱，共为细末，曝干，勿令见火，掺于毒上
，再以寻常膏药盖之，其效如神，若遇大毒，须加升丹少许，和药末同掺，其升丹必要自制，市中者不验。
升丹方∶水银一两，白矾一两二钱，牙硝一两二钱（皮硝不可用。）先将矾、硝二味研细，再
入水银，用小广锅一只盛药，再以粗碗一只覆于锅上，用细白皮纸搓作纸索，蘸水微湿，筑
于碗口，另用细矾末掺纸上，再用生石膏粉
满盖碗底，以铁秤锤压碗上毕，以大钉四枚钉入泥地，用硬炭烧三炷官香，（四围须用砖护
住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香间须防走漏），第三炷火大武，当以
扇拂之，冷定开视，而丹成矣。（丹在碗上，药渣弃去不可用。）
方书所言内
