jt叔叔医学资料合集-第87节

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為讝語多半是因為熱邪啊！　
但他說「這樣子的人，是因為遭到火療法才變這樣的」，那我們就明白了。　
火療法會給身體多餘的熱量，那些多餘的熱量洠мk法排除的時候，人就會燥熱而
讝語，讝語是火療來的。而火療法會讓人的氣血脫位，我們之前教過火逆，對不
對？氣血脫位之後，這種「強發汗」的問睿�，就是剛講的動經、動血的問睿�就出
來啦。所以，他說這樣的人是因為少陰病你硬把他的汗逼出來，所以才有這樣的
問睿�。　
他說「小便必難」，這個人少陰病，本來水氣咿D就不好的，又出了一身汗，津
液當然更不夠啦，小便的原料就洠в辛耍荒悄阋�說這個人是陽氣更少了，所以膀
胱不能氣化也可以。　
但是呢，這個狀況，到底要用什麼方來醫？倒是個問睿�。「咳而下利」這一點哦，
如果我們關起門以純粹經方來講的話，這是真武湯證。怎麼講呢？道通常一個人
的病邪如果是從外感來的，比較是在三陽病的區塊的時候，那個咳嗽你會比較能
夠理解：那個病邪在人的表面嘛，干擾人的肺部。可是呢，如果是少陰病的病人，
忽然之間開始咳嗽的話，那個咳嗽其實比較常是這個人因為他的心臟、腎臟在衰
竭，所以他的肺在積水；肺積水跟心衰竭，常常是一體兩面發生的枺�西。　
所以，遇到這個少陰病的咳嗽，真武湯有咳嗽加減法。真武湯那個咳嗽加減，基
本的結構上來講，是在治心衰竭腎衰竭造成的肺積水不退。當然，急性的、量太
大的肺積水，有些情況還是要用十棗湯來救命，但那是別的來路；現在我們是「只
在少陰病的框架下」談這件事。　
真武湯在臨床上，是比西醫治療肺積水的利尿劑好用很多的。像我外婆還活著的
時候，有一次感冒變成咳嗽不止，到後來送到西醫院檢查，發現她的心臟血管已
經堵塞多少條，然後趕快去做什麼支架什麼的。但後來就是肺積水一直在咳，我
記得好像在加護病房吧，我媽晚上就溜進去，一個晚上都在餵她吃科學中藥的真
武湯，就這樣子吃著吃著吃著，後來外婆就這樣洠�事回家了。這種時候，還是真
武湯好用哦！即使是科學中藥，也比其他西藥都好用哦。　
所以，我要講的是，這個咳嗽，如果是心腎衰竭引起的肺積水的咳嗽的話，這時
候就不能夠用「某些藥」，就像吳謙寫的那個《醫宗金鑑》就說，這個人讝語、
小便難，就是身體有熱去不掉，應該要用白虎湯或者是豬苓湯──有人會這樣子
解，他已經忘了他是在治療少陰病了。白虎也好，豬苓也好，固然是可以清那個
熱，可是你敢這樣開的話，他的心跟腎都不一定受得了。少陰病很多狀況，不能
夠這樣理所當然地照「太陽壞證」來醫的。腎陽先顧護得好了，你才可以用一點
清熱的藥當作反佐來治那個譫語。　
那再來的十一之五條：　
【桂11…5／宋284】　
少陰病，茫�細沉數，病為在裏，不可發汗。　
它說少陰病啊，它的茫�是「細沉數」，它說這個茫�又細又沉，又跳得快，你說這
跳得快是陽虛的代償反應也對、說是陰虛也對；但不管是陽虛還陰虛，結論都是
一樣不可發汗的。　

茫�細沉代表病在裡面、不在表面；而茫龜荡�表陰虛或者陽虛。兩者加起來，神經
病才會發汗。這種時候，你一發汗，發汗劑會擴張末稍的血管，這種心腎功能都


不夠的人，你擴張末稍血管，血壓再掉下來，人就休克了喔。是很洠в幸馑嫉淖�
法。　
再來十一之六：　
【桂11…6／宋285】　
少陰病，茫�微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺茫�弱濇者，復不可下之。　
它說少陰病，茫�把起來很「微」，微就是把起來超洠ЯΦ模�它說茫�超洠ЯΦ娜擞郑�
就是洠в嘘枤饫病�洠в嘘枤獾娜耍�你發屁啊？發的話人就死掉了。所以它就說「不
可發汗，亡陽故也」。　
而它又說，如果是「尺茫�弱澀者」，如果這個人尺茫�把起來呢，是跳得很洠ЯΑ�
又跳得有一點摩擦感，那這人一定是少血又少津液嘛，人已經那麼乾了，你還能
用下法嗎？當然不可以啊，所以連下法也不可以用。　
少陰病為了要顧護這個人的最後一點點元氣、津血，那都要很小心的。　
而說到這種茫�證，我們也可以回憶一下〈太陽篇〉的「麻黃九禁」：咽乾、淋家、
瘡家、衄家、亡血家、汗家、中焦寒、尺茫�微、尺茫�遲，另外還有心悸的人，即
使是太陽病，也不可以隨便發汗的。那少陰病，當然要更加小心了。　
我覺得，這些提醒我們的條文，都是很重要的。因為，你想，我們現在的人哦，
在面對少陰病的時候，往往都比較會「掉以輕心」。一個人如果得個什麼麻黃湯
證發燒到三十九度半，全家都急得要瘋掉一樣；白虎湯證發燒到三十九度半，全
家也急得要瘋掉一樣……其實這兩個病是最安全的，洠в畜w力你還洠в修k法病成
這樣子。那少陰病呢？這個人在家裡面說「今天不想看電視、也不想去逛街」，
聽起來好像還蠻好的哦？大家都不當一回事。　
其實是少陰病比較危險。　
張仲景的邏輯，跟現代人的觀點，還是有點不一樣。　
〔整理者：郭秘書〕　


【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（四）少陰向癒　
像這個十一之七、八、九、十、十二、十三這幾條呢，都是少陰病所謂的好轉條，
就是這些條目在講的一些狀況，都是少陰病從「不好的狀況」轉成「要痊癒的狀
況」。　
可是呢，比較好笑的是，這些的好轉條的內容，往往我們今天的人看到了，會以
為他惡化了！因為，當他是少陰病的時候，這個病就病得溫吞吞的，那等到推到
太陽區塊來的時候，已經「還表」了，這個人反而變得有力氣了，發燒也燒得動
了，煩躁也煩躁得起來了……不得了啦，全家要急瘋了哦。　
所以我們至少要把這個觀點給學起來，條文本身可以忘掉，但是呢，好轉的過程
「有這些反應」要知道，好不好？這個要記得的。　
【桂11…7／宋287】　
少陰病，茫�緊，至七八日，自下利、茫�暴微、手足反溫、茫�緊反去者，為欲解也；
雖煩、下利，必自愈。　

十一之七它說：少陰病，茫�緊，就是這個茫�把起來啊，不是洠в辛�氣的。茫�把起


來都一直覺得還有力氣的話，代表他這個正邪相抗的正氣還夠。　
那它就說：等到這個病拖個七八天，差不多一個多禮拜了，忽然之間開始拉起肚
子了，然後「茫�暴微」，本來繃緊的茫�，忽然就鬆掉了。這代表什麼？這茫�代表
正氣跟邪氣相抗，少陰區的水毒，終於把它打成拉稀、推出去了。推出去就洠�事
了，打完收工！　
那你摸到這個「打完收工」的茫�，就覺得：「不得了了，茫�忽然洠в辛耍∵@要完
蛋了。」　
不是的，忽然拉稀、加上繃緊的茫�忽然鬆開，其實在少陰病來講有可能是好事。　
這個時候，你怎麼確定這個人是好還是不好？它說「手足反溫」，照理說一個人
忽然之間茫�掉下去了、拉肚子，若是身體垮掉了，那應該手腳更冰冷才對啊。可
是這個人你摸起來：「欸？怎麼前幾天你的手腳洠н@麼暖的，今天反而暖了？」
那當然暖了，就今天陽氣比較有餘裕，通得出來了，手腳反而暖了。陽氣解放出
來、手腳暖起來，茫�的緊反而鬆開了……雖然這個人在「煩」，這個煩，你可以
說是瞑眩反應．要「自解」之前的煩；也可以說在這個過程裡，這個人的身體裡
面，從一個心衰、腎衰的狀態，開始好轉起來的時候，身體的氧氣一定是嫌不夠
的，二氧化碳很多，這樣人也會煩，sogo週年慶你跟著人潮去搶贈品時缺氧的
那種煩。　
它說：雖然這個人煩得不得了，而且還拉肚子，但是會一定自己好。所以，這是
好轉，不是惡化。　
如果你把到這個人忽然茫�鬆掉了、洠в辛耍�忽然拉肚子，那你就要摸一摸手腳有
洠в信�回來。如果有暖回來，雖然看起來是症狀都變激烈了，其實是好轉。　
這個條文跟那個太陰病的「脾家實」，會把髒枺�西排除的那個「腐穢當去」，其實
是有高度的類似性的。如果硬要分的話，可能少陰病排除的邪氣是水毒、寒氣多
一點，太陰排除的邪氣是爛食物多一點。拉出來的枺�西都差不多啦，都是拉稀。　
【桂11…8／宋288】　
少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。　
十一之八條：它說，少陰病，下利，一開始是拉肚子，可是呢，忽然之間，拉肚
子停了。而這個人是「惡寒而蜷臥」，這個人怕冷，側著身體縮著睡覺。　
「惡寒而蜷臥」其實是〈少陰篇〉常常出現的一個睡姿，所以也說不上好、也說
不上壞，少陰病的人就常常是這樣睡。我得少陰病的時候也是這樣睡，不曉得為
什麼耶，是不是這樣睡覺得比較有安全感還是怎麼樣？少陰病好像是有「表情」
的，你得少陰病的時候，就這樣裹在棉被裡面，媽問你說：「怎麼，今天不要上
班啊？」你就抬頭看她一眼，然後又很無奈地……縮回被子裡不理她。像冬眠的
生物一樣的表情哦。　
手足溫者可治，它就說，如果這個人不拉了，即使他還是這樣縮在那邊，那手腳
既然暖回來了，就代表他這個拉肚子停了，是脾胃吸收營養、吸收能量的能力開
始恢復了。終究他的元氣是會回來的。　
那麼這一條，是要跟什麼對舉啊？是十一之十五條，它說：少陰病，惡寒，身蜷
而利，手足逆冷者，不治。……就是拉肚子，越拉手腳越冰冷，那就完蛋了。　
我們今天只教到好轉條，後面就是一連串的死亡條，當然你說這個病是有多少成
分是少陰？多少成分是太陰？這很難說，三陰病有時候是混雜型的。　



【桂11…9／宋289】　
少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。　
十一之九條，它說少陰病怕冷，縮在那裡睡，有時候會煩一下下，把被子掀開一
下，為什麼要說「時」，不是「一直」哦？因為只「掀開一下」，但過一下子，還
覺得是冷，又把被子拉回來了，不敢那麼逞強的。　
就是大家有時候會忽然煩一下下，這個「煩一下下」，不一定是真正的熱，而是
一個人啊，他如果有元氣的話，能夠正邪相抗的時候，他有時候會發一陣煩，也
有人是發一陣燒。　
當正邪相抗，有熱產生出來的時候，他就會覺得被子蓋不住。有這個反應，代表
這個人的抵抗力還有一些，那這個人「可治」。那你就看他有什麼證就開什麼湯，
基本上不太會死的。　
不過它也只說「可治」，而不是「自愈」。少陰病得過之後，即使一場感冒是好了，
有些枺�西會在一個人身上殘留很久，變成一種「體伲�」甚至是「個性」；這是少
陰病很要命的一點。　
我覺得，現在的人，往往得了幾次少陰病以後，一輩子就都是少陰病的體伲�；用
穴檢儀之類的儀器去測量能量，他就一直腎經壞在那裡。這種事情很討厭，一輩
子過的就是那種很「失志」的人生、個性變成一種很喜歡逃避事情的眨�眨�；如果
單以身體來講，就是每次感冒都是爛扁桃腺、或是都走真武湯證、四逆湯證。　
【桂11…10／宋290】　
少陰中風，茫�陽微陰浮者，為欲愈。　
然後，十一之十條。這一條我覺得需要校正一下，因為大部分的注家，都是把這
個「陽」看成是寸口茫�，「陰」看作是尺茫�，所以就說：這個人如果寸口茫�很洠�
力，而尺茫�浮起來了，就代表這個少陰病的人，下焦的陽氣回來了，所以會好。　
這些注家這樣的講法，固然是有道理，可是並不很符合臨床。　
因為少陰病常常是尺茫�是浮起來的，而尺茫�浮起來的原因是「下焦陽虛」，要脫
陽。所以，這個茫�的陰陽，說是寸口跟尺，我覺得相當地不恰當。　
我覺得，在臨床上面比較會看到的是：少陰病的茫�，就是細細的一條沉到底，洠�
力洠ЯΦ摹Ｄ侨绻�少陰病原本是這種茫�象，而你吃真武湯、或吃麻黃附子細辛湯，
它好轉了，你會覺得這個茫�慢慢地舒展開來，慢慢越來越有力，慢慢浮回原來的
高度。所以這個「陽微陰浮」呢，我比較喜歡把它看待是說，陽就當它是「浮取」，
陰就是「沉取」：這個人浮取的時候把不到，可是在沉取的時候，覺得那個細細
的茫�，已經開始有一點「把自己托上來」的感覺，就是這一整條茫�，都從「細沉」
開始鬆上來。這的確是少陰病要好的茫�哦。　
說不定我這樣講，還是有曲解到張仲景的原意，但我想這事情還是尊重一下臨床
比較好。　
【桂11…11／宋291】　
少陰病，欲解時，從子至寅上。　

那這個十一之十一條�