jt叔叔医学资料合集-第85节

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洠�什麼症狀，可是心情上先有症狀。　
因為少陰病是一個心腎之病，那麼心腎受邪的時候，腎陽不足的時候，人就會志
氣不足，人志氣不足的時候，就會就會「不想面對現實」。連我自己也是常常少
陰病得了五六天了、都開始發燒了，才「勉強發現」自己得了少陰病。　
而且多半是發燒自己都洠в邪l現，因為少陰病的那個真武湯證，是「發燒自己也
不覺得」。可能到了第四天，有個朋友來看我，才問我：「你臉怎麼紅紅的啊？」
然後一摸我額頭就說：「你在發燒耶！」然後我才知道自己原來得了真武湯證。真
武湯證這種少陰病，就是這種眨�眨�，病人本人對於疾病的感覺是很笨的。所以，
如果你看到你的家人在發燒，而且是這樣眨�性的燒的時候，那往往是真武湯證。
小孩在發燒，一摸頭是燙的、一摸茫�是沉的，問那個小孩：「你覺得怎麼樣？你
燒到快39度了吔！」小孩說：「還好啊，有嗎？」當小孩的感覺是「我有燒這麼
高嗎？」的時候，這樣大概真武湯就可以開下去了。真武湯證的特徵是「本人不
覺得自己在發燒」、「本人對於發燒的感覺很不敏銳」。　
當一個人心陽受損的時候，這個人感知力跟表現力立刻下降，人馬上變鈍，所以
對自己身體的感覺，會變得很薄弱。　

我們得太陽病的時候，就馬上覺得「我不舒服」啦，對不對？自己會很有感覺。
而得少陰病，這個人「感覺自己的意識能力」先變差了，整個人病就得鈍鈍的，
所以，得少陰病，大概頭兩天的感覺……我覺得，在床上一直不想下床的時候啊，
就在想：「天啊！我昨天到底是做了什麼邉樱�難道是逛SOGO天母館的那一個


鐘頭把我累壞了嗎？為什麼我現在一點都不想動了呢？……」淨在想這些有的洠�
的。逛SOGO一個鐘頭怎麼會累壞？但你就覺得「為什麼我那麼累，一點都不
想面對這個世界？」。　
這種「懶得面對這個世界」的狀況，你在用這條提綱去認出少陰病的時候，就是
要在這種生活中很不經意小的地方去抓證：　
比如說你平常是一個一定會刷完牙洗完臉才會去睡覺、或者是尿個尿才會去睡覺
的人。可是你今天就覺得靠在床上好像不太想去刷牙：「那不然今天不刷算了。」
雖然是有點想尿尿：「不過還是不尿算了！」　
你本來會做的事情，現在都不做了；本來要盡責的，現在都不盡責了；開始變得
會敚�爛了。這就是少陰病。剛開始的少陰病就是這種眨�眨�，它是先呈顯在個性上。　
那麼，像我們中醫要嘲笑西醫，常常會說：「你感冒吃西藥，吃一吃就內陷成少
陰病！」就是這個意思。吃了西藥以後，整個人變得鈍鈍的；說是病或是痛苦的
感覺，其實洠в邢耜柮鞑“l高燒、或是像麻黃湯證那麼激烈的不舒適。但是，就
感覺一個人只剩下半個人似的，整個人在臁�魂的部分開始變稀薄化了，心力下降、
意志力下降──這樣子的感覺。　
曾經有過一件事，從前我跟一個幫我打工的小朋友在出版社做事情的時候，那天
晚上我們在出版社忙著忙著，忽然意識到自己有一個狀態，就是：我們已經做了
好幾個鐘頭的事情了，而且在這幾個鐘頭之間，因為不停地覺得渴，所以不停地
在喝水。但我們突然發現：「怎麼喝了這麼多水，還一點尿意也洠в校俊箒K不是
尿不出來，而是連想尿尿的感覺都洠в小ｌ妒蔷涂粗�自己的肚子，開始看「有洠�
有模�起來」，開始覺得有點怕：「為什麼洠в心蛞猓俊贯醽砦揖拖氲剑骸笗�不會是
少陰病？」然後我們兩個就吃了一點點科中的麻黃附子細辛湯。一吃之後，突然
身體整個就放鬆了，然後就開始有尿了。　
事後，我就跟我一個學弟（現在的郭秘書）通電話聊到這件事，郭秘書一聽就說：
「我之前也得過你說的這種感冒喔，那次可慘了……」　
為什麼慘？他在學校當研究生的時候，當研究生也是有很多事情要做的，像是幫
老師弄研究資料或是做實驗的。他那時候中醫也洠г觞N學，得了少陰病也不曉得
自己是少陰病，結果每件事情都敚�爛鬼混，最後指導教授要把他開除掉。　
上班的時候就開始亂做、亂鬼混，他也不知道為什麼，就是提不起勁兒：「老師
交待的事情，今就先不要理它。」本來遇到什麼事，人應該會認真積極地去處理
的，可是得了少陰病之後，就什麼都裝洠�事、做事都「留一手」，什麼事都敚�爛，
不想花力氣去把生活上的一些事情敚�平，然後生活就爛下去，問睿�堆了一堆，日
子久了就爆發出來了。少陰病病個十五二十天，差不多都會被開除。　
所以今天很有多人，得了少陰病洠в嗅t好，結果這種枺�西就變成他的體伲�的一部
分。很典型的，就是感冒醫壞變成憂鬱症的人，現在有不少這樣的case出來了：　
當他的病邪就糾纏在少陰經，少陰經的能量變差了，他就一直處在一種「不想面
對這個世界」的「沮喪狀態」，於是就散漫著散漫著過日子，當然天下洠в惺∮�
的燈，他週遭的人也會愈來愈不給他臺階下，日子愈過愈不好過，最後就變憂鬱
症了。　

這個病，可以是從少陰病這條路掛過去，而慢慢形成憂鬱症的。如果是這樣，當
然西醫是可以從血液中驗出這個那個的一大堆檢驗得出來的數據。但以我們中醫
而言，往往就是心腎陽衰的現象。如果你要說怎麼樣的人是少陰人，我想我們阿
宅族多半都是少陰人厚？都是有「不喜歡面對現實」的這種眨�眨�，腎氣很虛、但


是性慾很大啊。　
張仲景的提綱，就只淡淡地書寫了這樣一種心情……我覺得這個文筆是很神的！
因為，要辨這個少陰病的證，「抓這個心情」真的是好重要的！　
像你發現平常對你很積極的男朋友，忽然今天巧克力也不買了、花也不送了……
那第一，是要看有洠в械谌�者嘛，對不對？那第二，就是要看他有洠в械蒙訇幉�
啊。　
這是我們臨床抓少陰病的一個方法。而如果把這句話稍微推擴一下，現在有一些
人用中藥在治療嗜睡症的，有洠в杏蒙訇幩幍模坑小Ｏ袷锹楦叫林�類的還是會用
的，是不是有效？也有效。但也不是絕對用少陰藥，因為嗜睡症，我們在講少陽
的時候，講到說「膽熱好眠」：少陽區塊的熱氣太多，人也是會嗜睡的。所以不
一定絕對是少陰。　
所以當你遇到所謂嗜睡症的患者，甚至是那種剛開始的老年痴呆症，有可能是少
陰病。老人家開始心腎之陽不旺的時候，人格開始變成退縮型人格，你跟他講話，
他會覺得好像「回答你也會累，我懶得回答你了」。當一個人的人格模式開始這
樣退縮的時候，也可能是少陰病哦。因為人差不多年紀大到一個程度、也虛到一
個程度之後，感冒是很容易直中少陰的。　
而直中少陰的第一個徵兆，又常常是呈現在心理上。這個疾病常常是先在能量的
世界發生了狀況，然後才慢慢具象化到肉體。少陰病具象化到肉體，是心衰竭、
腎衰竭、肺積水，可是還洠в芯呦蠡�到肉體之前，是這個人變得洠�幹勁兒，臁�魂、
意識、意志先衰竭。　
所以，同學要抓少陰病的話，甚至平常打字的時候不常打錯字的，今天莫名其妙
打字錯字一大堆的，你要考懀б幌率遣皇且�吃點四逆湯再打哦，這是有關聯的。　
【桂11…2／宋281】　
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。　
五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛，故飲水自救。　
若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛寒，不能制水，故令色白也。　
十一之二條，他講到少陰病身體症狀的發展。少陰病在一開始的時候，其實那些
症狀都不是很明顯，可是說是有一點曖昧的。你看他怎麼寫的：　
他說，少陰病啊，一開始的時候是「欲吐不吐」，那我想一個人腎氣開始虛的時
候，人的身體就會開始這裡那裡堆積水氣，也就是我們說的「水毒」這個枺�西。
那它壓到這裡、壓到那裡，那個人會開始有胃口不開、有點反胃的感覺。可是胃
口不開、反胃的感覺，可以對應的湯證跟經證都很多，對不對？而且張仲景只寫
「欲吐不吐」，看得出那狀況是非常之不嚴重的，和真正以「嘔吐」為主證的那
些湯的症狀比起來，簡直不值得一提。　
只這件事情，你洠мk法斷定這個人是少陰病。　
然後，因為腎水上不來，上焦越來越乾燥，那乾燥而發熱的時候，人就會心煩。
可是，我們過去〈傷寒論〉教到現在，有「心煩」的症狀實在是太多了，對不對？
所以「心煩」能不能代表少陰病？又不能。　



再說「但欲寐」，我們今天講少陰病，是在專心講一個人愛睡覺。可是之前〈太
陽篇〉也講過，有些別的狀況，人也會嗜睡的，對不對？更何況少陰病的「但欲
寐」，症狀是可輕可重，不嚴重的時候，就只是「覺得人累累的、懶懶的、茫茫
的」這種程度而已。那這樣子，光是嗜睡、身體重、心煩，甚至口渴，都不能夠
百分之百代表少陰。　
所以，在這個階段，雖然有很多症狀出來了，可是在辨證上，卻是相當不容易辨
證的。少陰病雖然是「陰證」，卻可以有「煩」、「渴」等等看起來不像陰證的症
狀。　
然後又過了五六天，他說「自利而渴者，屬少陰也」。先前這些症狀，到後來會
慢慢慢慢歸併，因為身體裡面的水毒越堆越多，多到有不夠地方放了，他就會有
點兒腹瀉，肚子耄щ＇作痛的拉肚子。而水氣轉不上來，人口渴。這樣子，病邪就
已經比較完整地歸併到人的水循環、水代謝的系統上，也就是比較歸併到「物伲�
肉身的」少陰了。　
他說這個人是「虛，故飲水自救」，不是「實熱」，而是因為他陽氣虛了，水轉不
上來了，上焦得不到水，於是一直很難過，因為口渴而想要喝水。　
但是，直到這個時點，你都不能夠說這個人是絕對的少陰病，因為，太陰病，有
洠в凶岳�口渴的，也有啊，對不對？剛剛才教了一條不是？太陽病有洠в校恳灿�
啊，五苓散證、葛芩連證都會這樣。　
──所以講到這裡，也還不能確定是少陰病。你要確定他是少陰病，你必須要確
認這個人的「下焦是寒的」。加上「下焦虛寒」，才能拿來確認少陰病。　
那麼，下焦寒的辨證點是什麼呢？　
他後面講說是「小便色白」，也就是，當你有這些這些症狀，你在懷疑你自己是
不是少陰病的時候，你要看一下自己的尿。　
當然，這個「小便色白」在臨床上有兩種可能。首先，下焦寒的人，他的尿是不
帶黃色的，也就是那個尿看起來是完全透明亮晶晶的，或是微微有點灰綠的光芒，
但是不帶黃色。這種偏透明、偏綠、但不帶黃色的尿，代表他下焦是寒的。因為
如果我們下焦有熱的話，多多少少尿都會帶一點點黃的，今年大家都濕熱了半年，
同學自己尿尿也看得到。因此，你要確認他小便一點黃色都洠в校�才能確定他是
下焦寒。　
而少陰病如果比較病到腎臟的話，也常常尿會帶一點白茫茫的伲�感，就你尿的時
候覺得「這尿怎麼是白白濁濁的？」，這樣的也有。　
這兩種，都可以證明是少陰病。小便白的人，是因為「下焦虛寒，不能制水」。
制水，以今天醫學的角度來講，就是腎臟功能的問睿�了，這會讓尿變白。　
這樣一條寫在這裡，你會知道：這個少陰病的病人，他可能是一個下焦是虛寒的，
但上焦是燥熱的狀態。而這個時候，你可以開什麼湯呢？如果小便是白茫茫的，
補強腎功能是第一優先。這時候就開真武湯嘛，這樣水轉上來，火也會退啊。麻
黃劑發完汗之後，往往之後兩三天尿都不太順、白茫茫的。這時候也是用真武湯
收工，〈太陽篇〉也上過啦。　

另外也有人說，這種上熱下寒的少陰病，理論上是用白通湯。真武湯這帖藥不熱，
它只是補強腎的呋�的功能。可是白通湯，「乾薑、附子、剩О住惯@樣的結構是
熱的，當它結構是熱的時候，有的時候上熱下寒的體伲�，白通湯一吃，會「格拒」，


那格拒怎麼辦？加豬膽汁囉，這方劑之後會教到，洠шP係的，知道一下就好。　
夾陰傷寒的桂枝加附子湯證　
下一個十一之三條，比較是講一個「太陽病內陷到少陰」的狀態：　
【桂11…3／宋282】　
病人茫�陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。　
他說病人茫�陰陽俱緊，就是整個茫�繃成一片。陰陽俱緊的茫�，基本上我們會說他
是麻黃湯的茫�，就這個人受了寒了茫�繃起來，通常這個陰陽俱緊，就是講浮茫�了，
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