jt叔叔医学资料合集-第84节

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啊。那至於少陰病裡頭有一些血分寒的病、陰陽格拒，或是手足厥逆的病，其實
那些病，你要放〈厥陰〉行不行？也行。　
──所以胡希恕教授會覺得：分出清清楚楚的六條經，對實伲�的治病洠б饬x。　
所以，少陰病的狀況就是這樣子，先跟同學講一下。它本身在分類上，有些部分，
洠в蟹值媚屈N清清楚楚。這是一點。　
危險铡畢^：少陰與溫病的曖昧接軌地帶　
那另外一點，少陰有一件事，是讓後代醫家處理起來比較要命的，就是：　
少陰病基本上，這個證，我們說是陽虛，或者說以腎陽虛為主；可是一個人腎陽
虛之後，水氣就轉不上來。水氣一轉不上來，心陰就會虛。心陰虛，這個人就會
發煩躁、失眠，甚至是會產生很多的「發炎」症狀，平常腎水上得來，自體中的
類固醇很夠，心火燒不壞你。腎水上不來的時候，心就給你亂燒。「心腎不交」
的分裂本身，已經有點厥陰病的眨�子開始出來了。你要說是少陰還是厥陰，這都
很難說。　
這個心火亂燒也有可能燒到小腸發炎哦，劇烈腹痛，大便是帶血的。黃連阿膠湯
就是在治帶血的熱毒痢。　

另外，腎水上不來──本來說少陰經不通，扁桃腺就會死掉──那如果水再上不來，


上焦燥熱，死掉的扁桃腺就好像有人幫它搧風點火一樣，爛得還更兇。　
所以說〈少陰篇〉乍看之下，以病機來講，是以陽虛（免疫機能低落）為基礎的
病，以症狀來講，卻會有這裡發炎那裡發炎的可能。那當出現這裡發炎那裡發炎
的狀況的時候，後代的人處理的時候，通常就把它當溫病。而這，是一件極為麻
煩的事情。　
少陰跟溫病這種不清不楚的事情呢……其實在《黃帝內經》就已經是不清不楚了，
《內經》有「冬傷於寒，春必病溫」的說法，而形成「冬不藏精，春必病溫」這
樣的概念：冬天的時候，不好好休息，在那裡性濫交，第二年你的免疫機能會很
爛，細菌亂感染……那，這個到底要算是是「少陰病」還是「溫病」？──一直
有這個模糊跟曖昧的地方。　
當然以現代臨床的實際狀況來講，已經可以很清楚地說：扁桃腺發炎，一律用溫
病學派常用的寒涼藥，是不應該的。因為扁桃腺發炎，往往第一件需要做的事情
是「通少陰經」，要用附子劑。如果你不用附子劑，你扁桃腺就活不回來。不過，
我們台灣一般的業界，遇到扁桃腺發炎，都是用溫病學派清熱消炎的藥居多。　
也就是說，這個問睿�的存在，在我們讀取中國古代醫學的時候，很多醫生會忽略
掉「什麼枺�西叫作少陰底」這件事情──就這個人的這個病的根基，是建立在少
陰病的基礎上面而發生的──如果你不能看到一個人「少陰底」的體伲�的話，很
多醫療的方法會開始亂掉、亂套。　
這是很麻煩的一件事，因為，即使像是清代研究傷寒學的人，比如說從《醫宗金
鑑》去看那些裕Ы猓�像吳謙寫的裕Ы猓�有的時候會說：「少陰病這個人煩躁又發
熱，所以可以用白虎湯之類的什麼方。」在他們會這麼寫，而如果我們今天再回
過頭來重新檢證這些清代的某一些裕Ъ遥�在看待少陰病的辨證、以及「他們認為
可以用什麼方」的時候，你會發現一件事情：　
他們往往忽略了很重要的一個點，就是，少陰病本身的那個眨�眨�，如果要用今天
的西方醫學來講的話，就是這個人在體伲�上，是「隨時準備給你心臟衰竭、腎臟
衰竭」的，那麼，一個人的體伲�是隨時給你準備心衰、腎衰的話，那你用藥，怎
麼可以隨便用寒涼藥呢？　
你用了，病人就更衰竭、更完蛋！當我們忽略了「少陰底」，而僅以一個人的發
炎、熱症、煩躁這些所謂「溫病」的「表象」去思考如何開藥的時候，把人搞死
的機會是很大的。所以，這件事情要相當的留意哦！這是在處理〈少陰篇〉之前
要先知道的事情。　
「溫病學覆蓋掉少陰病」的這一塊铡畢^，也是今日中醫醫術低落的核心原因之一。
所謂的「火神派」的再興起，也可以說，是要搶救、沖消這麼一個「千年之中漸
漸累積出來的偏差值」。　
臺灣死老百姓玩經方……　
還有一件事，就是……　
──我想，自己班上同學，也不用遮醜了，很多同學都是少陰體伲�的人，感冒很
容易得少陰病。　
我們今天是《傷寒論》慢慢這樣一條一條讀過來，我想我們同學也不會出什麼大
事，反正條文該讀的都會讀到……但同學是一天比一天少……這也洠мk法，這課
拖那麼久，我是活該。　



但是，以我們這種《傷寒論》這樣一條一條讀過來的人，來看外面一般對中醫「蠻
有興趣，會沾個兩下」、或是在各個中醫網站跟人聊天，會問路人甲乙丙丁說「我
哪裡哪裡不舒服，該吃什麼藥？」的那些「茫人」，你就會明白，這個業界之中，
學習形態比較屬於「週邊知識隨便收集」的那些人，他們會有另外一種生活方式。　
就像：在網路上印下個什麼美國漢唐網站說什麼「感冒可以用什麼什麼方……」
所列出的一張表格，然後這張表格越做越精美，大家都製造出很多很漂亮的版本。
最後一張張這樣傳來傳去，逢人就遞過去說：「你家誰這樣子生病，這樣吃，就
對了！」　
可是，你有洠в邪l現，比如說美國漢唐那個倪先生公佈的方子，不太有「陰證」
的方耶？幾乎都是太陽、少陽病耶，是不是這樣子？很高興地告訴你桂枝湯、葛
根湯、青龍湯……就講完了。是不是這樣子的感覺？　
那些方子流到我們台灣來，還得了啊？我們台灣人，得陰證的，很多耶！給那些
週邊的人亂傳一通。　
因為我們待會兒要讀到少陰病的條文，我們就會看到：少陰病是有嚴重的發汗禁
忌的。　
可是週邊的玩家，看有人喉嚨扁桃腺發炎、喉嚨痛了，就會：「啊！你感冒了！
我跟你講，我有一罐葛根湯，感冒吃了很有效的，趕快吃下去。」　
我覺得我們經方「學整本」的人，看到這樣，會覺得那是「謿ⅰ古叮繉嵲跊＇什
麼意思。要學就學紮實一點嘛！不要活在醫術的邊陲地帶做出那種高危險動作！
現在看外面有的人在網路上聊天的醫術，都讓人覺得非常地驚悚，殺人易如反掌
啊。　
〔整理者：郭秘書〕　


【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（二）少陰提綱．2　
少陰病程發展：從形而上的世界具象化到肉身　
那我們來看一下三之十六條啊，這條是從《黃帝內經．熱論》抄來的：　
【桂3…16／宋．傷寒例13】　
尺寸俱沉細者，少陰受病也，當五六日發。以其茫�貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥
舌乾而渴。　
它說：如果一個人寸、關、尺三部的茫�啊，都比平常更細、更沉，那是少陰得病
了。　
少陰病一旦形成，這個人的心臟跟腎臟的功能就會開始急遽地減退，所以通常這
個人，你要說他血壓掉下來也對──當然少陰病也有血壓很高的啦，真武湯證就
可以血壓很高──但是意思上同學要認得，心腎功能一弱，這茫�就會這樣細細沉
沉的、洠Я�洠ЯΦ模�變成一小條了。　
當然，腎陽虛的人，也有人是尺茫�浮起來一大片的，那也可以是少陰病。尺茫�浮，
多半是少陰病；很多人感冒洠Ш猛福�拖著拖著，一兩個星期之中，尺茫�一天比一
天浮。　
就算不是感冒，只是在家常之中，也有機會遇到這樣的狀況。比如說小黃助教有
一次上虛火，尺茫�浮，一吃真武湯，尺茫�就下去了，虛火也退了。並不是一定要
用到封髓丹或是知蘗丸的。　



那它說，通常是拖到第五第六天──我們知道照《內經》的講法，感冒是一天傳
一關──因為少陰經有連到腎、有連到肺、有連到舌根，所以少陰受邪，就會口
乾舌燥，人會發渴，這些枺�西大概知道一下，張仲景後面的條文講得更仔細。　
那麼，三之二十二條：　
【桂3…22／宋無】　
傳少陰，茫�沉細而數，手足時厥時熱，咽中痛，小便難，宜附子細辛黃連黃芩湯。　
【附子細辛黃連黃芩湯方】　
附子大者一枚，炮去皮，破八片　細辛二兩　黃連四兩　黃芩二兩　
右四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。　
他介紹了少陰病的總方，我說「總方」是什麼意思呢？　
剛剛有講到說，少陰病的眨�性，以基礎來講是腎陽不夠，可是以結果來講會造成
心陰不夠。這個方，它的路數，彷彿是在說一個人「腎陽虛、加上心陰虛在燒」
的時候要用什麼方；也就是這個方，想要一招包一路啦！　
把少陰整個可能狀況都包在這個方子，當然在臨床上可能不會這麼好用；可是，
我們要明白他講的這個道理：　
他就說，「茫�沉細而數」，沉細是少陰的茫�；而「數」，跳得特別快，就是心陰虛
了，在上火了，陰虛火旺了。　
那這樣的情況呢，他的手足是「時厥時熱」，陽虛的手腳冷，陰虛的手心燙，加
到一起，手腳就熱一陣冷一陣的──這其實都算是精簡版的「厥陰病」了哦。　
「咽中痛，小便難」，這個人腎陽不夠，膀胱氣化很差，小便當然會難，是不是？　
可是呢，這個人心陰已經虛了，亂燒一通，本來已經死掉的扁桃腺呢，燒得更厲
害，所以扁桃腺爛得厲害、痛得厲害。　
這個時候用什麼啊，附辛芩連湯。附子、細辛是貫通少陰經，把陽氣通上來的；
但是，相對來講，它黃連放那麼多，那是在「退心火」的，所以這個方劑的意思
在說啊：這個人是因為心陰不足，所以火燒上來了。　
以際做法上面來講的話，我們台灣人一般得少陰病，扁桃腺發炎，也不見得立刻
就有心陰不足的狀態；如果是心陰不足，那個人會很煩很煩、心情很壞，晚上滾
來滾去睡不著覺的。　
──如果洠в羞@個狀態的話啊，這個附辛芩連湯的黃連，就不用放到那麼多。你
大概附子、細辛放夠，然後裡面加一點點黃芩，稍微清熱就好了。　
或者就直接用麻黃附子細辛湯，摻一點點喉嚨消炎的銀翹散，這樣也行。　
主要是通陽氣的藥要夠，這樣就可以了。　
那我們之前講到「溫下法」的時候，提到過的大黃附子細辛湯，臨床上也有拿來
搞這個病的：當一個人有熱的時候，還是要清那個熱，尤其是扁桃腺發炎又大便
不通的時候，要用大黃劑！但是補陽氣、通少陰經也很重要。附子要記得加，不
要把人搞虛掉。　
比如說范文甫的「家方」，就是從大黃附子細辛湯變出來的：　
喉蛾方補充【范文甫家方：大黃附子細辛湯】（清末民初．范文甫）：　
舉凡乳蛾，其舌胎白，舌伲�微紅，及具其他寒包火徵象者，皆可用之：　
生大黃9g　淡附子3g　細辛0。9g　玄明粉9g　薑半夏9g　生甘草3g　


另用玉鑰匙（玄明粉5　硼砂5　朱砂0。6　冰片0。5　僵蠶0。5）吹喉中。若久潰而
不易收歛，則吹以月白散（月石5　青黛3　煅石膏15　冰片0。9）可使早收早歛。　
少陰病啊，是人越虛弱的時候，就會越會得。想來也是，像我的媽媽啊，我十年
前剛學中醫的時候，我媽媽是一個「桂枝湯人」，什麼感冒都可以吃桂枝湯好，
包括喉嚨痛，真是奇葩。過了十年，我最近問我媽：「媽，妳最近感冒吃什麼藥
最有效？」她說：「麻附辛最有效！」這就讓人感到十分之悲涼啊：看著自己父母
的衰老，身體一年不如一年……從桂枝湯退到麻附辛了。　
我們來正式看少陰篇的第一條，卷之十一的第一條。　
【桂11…1／宋280】　
少陰之為病，茫�微細，但欲寐也。　
這條提綱，我覺得這些年來，讀來是越來越覺得有滋味、覺得很感動。　
這個提綱，你如果去丟給一個剛剛開始學中醫的人看，可能會讓那個人「感覺不
太舒服」，怎麼講呢？……因為少陰病的那句「但欲寐」，彷彿不能說是一種「症
狀」，而只能說是一種「心情」……　
你說他是一直在昏睡、沉睡嗎？那也不一定。你說他很能睡得著嗎？也不一定。
那麼，什麼叫但欲寐？簡單來說，就是這個人他「並不想從床上爬下來」。　
或者是他「人茫茫的」，有點「失神失神」的眨�眨�。　
少陰病的「但欲寐」，是一個非常「心情上的」感覺。這麼一個心情上的感覺，
張仲景是發什麼神經，把它寫成一篇的提綱？　
但是我覺得，他這麼寫，對於我們這些學習者來講，是非常地有幫助的。　
為什麼？因為，比如說我自己好了，這幾年得少陰病的時候，都是常常是身體上
洠�什麼症狀，可是心情上先有症狀。　
因為少陰病是一個心腎之病，那麼心腎受邪的時候，腎陽不足的時候，人就會志
氣不足，人志氣不足的時