jt叔叔医学资料合集-第81节

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可能是因為這樣子，所以我們條文後面有說「得湯反劇者，屬上焦」，這是在說，
吃了吳茱萸湯之後，反而吐得更厲害，這代表了讓人吐的痰飲不在吳茱萸的作用
範圍，這味藥是比較從中焦開始往下打的。而適用小半夏湯的那個痰飲，位置比
吳茱萸湯的作用點要高，所以打不到，即使被吳茱萸扯下來一些些，也是更多痰
飲砸到胃裡。　
但，如果是中、下焦的陰邪，吳茱萸就很好用了。　
把這個陰邪破掉了之後、往下通了，我們說「不通則痛」，所以止痛的效果也相
當好的，止什麼痛？很多種哦！從頭到腳都有。臨床上抓主證就是了，　
咳逆。咳逆就姑且算它是因為痰飲往上浮，吃了吳茱萸之後痰飲降下去了、上衝
的氣也降下去了，這個肺也就輕鬆了。　
寒熱。至於說「寒熱」……說起來，我過去看《神農本草經》的「寒熱」這兩個
字的時候，都疏忽啦。怎麼講呢？從前看《神農本草經》的「寒熱」，直接想到
的就是小柴胡湯的這個「往來寒熱」，發燒又不發；或是一般感冒的先惡寒再發
熱。直到最近讀書，才發現不是這麼回事兒。所以，過去教過的某些藥有「寒熱」
這兩個字的，恐怕要再回去重新更正。　
吳茱萸的這個「寒熱」，講的是身體裡面，「陰邪跟陽氣糾結在一起拆不開」；它
會把這個寒熱交爭的現象分解掉，於是說它治寒熱。　
其實這也不只吳茱萸這味藥……會發現自己的這個錯處，是因為最近在備課的時
候，準備到「連翹」這味藥：　
連翹也治「寒熱」，而那個寒熱，注解《神農本草經》的人都很能講，因為連翹
的寒熱，可以引用到《黃帝內經．臁畼小费e講的一個枺�西，說人「為什麼會生瘰
埃А沟模�《臁畼小氛f那一半是腎水的問睿�、一半是心火的問睿�，水毒和火毒糾纏
到一起之後，會變成瘰埃В�所以《本草經》才要說它「治寒熱鼠瘻瘰埃А供ぉ�歷
代是這樣子在看連翹治淋巴結塊的。所以，「分開」寒熱，是具有「金氣」的藥
的效果。淋巴雖然可以算到少陽區塊，但它的病機，卻不是「往來寒熱」的少陽
病。如果各位在眩�習功課、看到從前教過的藥的時候，關於這個「寒熱」的解釋，
可能要從另一種角度，把它重新訂正一下。　
除濕血痺。血分裡的濕濁之氣，當然不是只有吳茱萸有效；但是血路不通、有濕
寒之氣，這個吳茱萸的確是厲害。　
很多人的腸道就是這樣。吃太多冷的，被凍結成這個「濕血痺」的狀態，所以才
一直便秘。吳茱萸湯下去之後，大便通了，還有果凍一樣的痰一起排出來。　
逐風邪。雖然它不是一個發表的藥，可是對於肝經被風邪塞住，它的效果的
確是很好的。腠理間的風邪，它也很行，但這就連到下一句了：　

開腠理。我想我們人，腠理會不開，多多少少是被什麼枺�西瘀住，要說痰也對、
說油也對、多餘的組織也對；如果是生活中壓力很大的人，那種組織的沾黏，中


醫叫作「筋結」，也算是一種「肝陰實」。　
開腠理　
吳茱萸開腠理的效果能不能體現在吳茱萸湯？好像一時半刻洠в心屈N清楚的效
果，如果體伲�、茫�證脗合，吃長期，可以發現吳茱萸的確是可以開腠理的，以吳
茱萸湯而言，吃久了，「肉伲�」會變，硬肉會變軟肉。長年生悶氣而瘦不下來的
人，有時候要用這個辦法。不過這並不是一個我敢跟初學者推耍У霓k法，因為這
味藥還是有危險性的。　
另外，比如說有吳茱萸的溫經湯，它的主證是嘴唇乾（但不一定會口乾）而手腳
心發熱，我們說嘴唇這個枺�西是人體的切面，切面是要算在腠理的、算少陽區塊。
所以，之前講柴胡龍牡湯的時候，有說到柴胡龍牡湯治嘴唇長瘡對不對？腠理之
中有熱氣的時候它會有用。那麼，溫經湯可以治到這個嘴唇乾、可以讓水上來，
以這個角度來講，它是可以開腠理的。　
不過，另外要講一個可以開腠理的方，就是當歸四逆湯的加味，當歸四逆加吳茱
萸生薑附子湯。我平常在開這個湯的科中的時候，都是當歸四逆湯一罐200克，
因為大棗不夠，所以加30克大棗、再加30克生薑、30克附子、30克吳茱萸，
想一想有點太燥，所以再加30克阿膠反佐，這樣子配成一罐。我的表妹，她雖
然洠�什麼名氣，但好歹也是混演藝圈的，我覺得她是一個「非常超然於物外」，
也就是不知上進的一個演藝人員，像她那個學妹蔡依琳都在翻跟斗、吊鋼索了，
她還是動都不動一下，每天去上班，就像公務員打卡，有通告叫她去就去一去，
一點也不奮鬥的。反正她有個收入很少的長期鐵飯碗，好像是一個大陸做的、我
懷疑「是不是有統戰的意味？」的節目，好像叫做「天涯共此時」的台灣地區的
主持人。這個節目的名稱感覺起來也很暗藏玄機啊，這是唐朝詩人張九齡的〈望
月懷遠〉的第二句啊，「海上生明月，天涯共此時，情人怨遙夜，竟夕起相思……」
講說我們分隔兩地、洠в修k法在一起，只好共同分享天上的一輪明月，聽起來……
是不是很有兩岸要統一的意思啊？那個詩也蠻有意思的，後面它就說「因為找不
到你、見不到你，我只好努力地去撲到床上睡覺，這樣就有可能在夢中與你相
見……」洠в蠩…mail跟MSN的唐朝人，這種事還挺瀟灑的啊。　
我的這個表妹，她剛進公司的時候，就跟同一個經紀公司的大炳他們混得很熟，
大炳也是嘴巴很賤的一個人，我表妹不知道在國外是吃什麼長大的，有點壯壯的、
肌肉有點厚厚的，是肉肥、不是水肥，大炳每次就笑她是「金鋼芭比」。我看她
也覺得是有點太「魁」了，上節目也不好看，洠мk法穿中國式的衣服，穿唐裝像
七爺八爺，於是我就說「我們來燃燒一下脂肪吧，好不好？」然後我就開了當歸
四逆加萸薑附湯，因為要消肉，一罐中又加了二三十克的雞內金，結果吃了洠Ф�
長時間，金鋼芭比真的變窈窕淑女，肩膀的線條出來了、體態也柔和了。所以，
「肉肥」這件事情，果然是需要「開腠理」的，光是當歸四逆湯可能是只能燒到
脂肪而已，能夠讓肌肉的紋理變得有所不同，吳茱萸開腠理的效果還是可以肯定
的。　
從前許助教的弟弟，也是肉肥，平常我算人是算「隻」的，他那要算「坨」的（其
實算『隻』也不正確哦？），肌肉鼓得好可怕，好像人都不太能動了。他也吃過
一陣，洠�效；後來曉得他有在吃生冷，請他生菜生水果冰飲料暫時戒了，才開始
有效的。　


但是，講到這個，我現在也是一股寒意啊！因為我現在上課已經被很多人嫌說我


每次都在「鄭聲」，重覆的話老是繞回來又講一遍。這個故事我現在講了，等到
我們教到〈厥陰篇〉的時候我如果忘了，又講一次，就丟臉了。我看到我們業界
的前輩，很多人都在丟這個臉，我看得都怕了，比方說倪海廈的人紀班，教到第
四、第五梯課，有學生就在碎碎唸了，說：「已經是不夠好笑的笑話了，什麼小
徒弟打翻竹簡……老師還要講到第四遍！」台下的同學一半都已經木口木面、笑
不出來了；而，笑不出來的那一半，更加詫異的，是有一半的人還在狂笑！他說：
「這真的是『信徒』啊，為了照顧老師的自尊，所以提供罐頭笑聲。」我覺得被
人這樣講真是好慘啊，我不想像這樣，但，我想我大概是逃不過，因為自己的記
憶力就是這樣散散的，所以恐怕教著教著，又要鄭聲啦。　
吳茱萸的作用位置　
之前我直接說吳茱萸是一個入肝經的藥，其實歷代對於這個說法，還是有一些爭
論的，怎麼講呢？吳茱萸這個藥，主要就是降陰濁，你要說它針對的是哪條經，
其實也不能說得那麼確切。可是，換個角度來說，我們如何證明吳茱萸能夠入肝
經？　
當然肝經這一條經過的地方，有很多病是用吳茱萸會有反應洠в绣e。　
另外就是，張仲景的「廣義的」厥陰區塊，吳茱萸可以入得到，所以所謂的肉體
的心臟所存在的夾縫，我們說心包、膏肓的區塊，吳茱萸是可以的。　
因此，古時候叫猝心痛，有時候也稱為真心痛，今天說的心絞痛，如果我們去看
古時候治療這種病的藥方，很多都是有吳茱萸的，吳茱萸它的確可以清到膏肓區
塊的痰。　
加上剛剛說的開腠理的效果來說的話，最近因為各位跟我自己都開始吃五石烏頭
丸，五石烏頭丸就是有吳茱萸的一個破陰的藥，吃了之後，有些人就覺得胸腔或
是腠理之間「有什麼被打通了」、「忽然痛一下」，這樣的感覺還是會出來的。　
這樣的一種效果，讓它變成中藥裡頭相當特別的一個存在，有些人的吳茱萸證，
吐酸水……常常搞不定，袪痰的藥吃多少都洠в行В瑔我晃秴擒镙亲鏊幫柰讨�吞
著，反而就醫好了，會有這樣的狀況，所以吳茱萸這個藥，在這種事上是特別地
有效，它的整個路數，跟其他種的治痰藥是相當不一樣的。　
殺三蟲　
吳茱萸的根，它說殺三蟲，吳茱萸根是蠻厲害的驅蟲藥，雖然不是中醫的驅蟲藥
的主流，但以效果來講是蠻好的：　
比如說，晚上睡覺的時候會令肛門發癢的蟯蟲，一碗酒泡一些吳茱萸的根，然後
把那碗酒分兩次喝掉，這樣蟯蟲就好了，效果相當地好。　
如果是肝裡頭的寄生蟲、肝吸蟲之類的，拿現在劑量，大概一兩半的吳茱萸根、
一撮梗米、三個雞蛋白，再用一兩半的蠟做成蠟丸，每次用稀飯湯、或米湯吞
30顆，這也是有效的。　
不過，講這個也是有點不知所謂，因為我們現在也買不到吳茱萸根了，我們現在
買到的都是果實種子，所以，這樣講講就好了。　
如果要用吳茱萸的種子來殺蟲的話，主要是針對一些比較寒性體伲�的人的寄生蟲
的病。比如說我們在〈厥陰篇〉會正式講到寄生蟲，張仲景的開藥法，處理蛔蟲
的話，比較常用的是烏梅丸，而且烏梅丸你也不太能說它一定是「某味藥具有殺
蟲的效果」，可是它就是能讓那個蟲待不下去，它不給這些蟲能夠生存的環境─
─是這樣的眨�性。　


烏梅丸適合的體伲�，是寒熱錯雜的體伲�，如果這個人你看起來只是像四逆湯證那
種冷冰冰的體伲�的話，直接用吳茱萸反而好用，體伲�很冷的蛔蟲的症狀，四逆湯
加吳茱萸比烏梅丸還好用，直接用現在藥行買得到的這味藥就可以了。　
臨床配伍雜談　
吳茱萸的使用，歷代中醫在比肝臟的病、吐酸水、胃酸上逆，像吳茱萸跟乾薑、
黃連一起用，這是一個很普通的套路。如果這個人的體伲�是很寒的，就乾薑加多
些，黃連就用一點點當反佐就好；如果這個人的體伲�是偏熱的，黃連多一點，吳
茱萸、乾薑當反佐，大概是這樣子用。　
至於說一個人身體裡面積了很多冷枺�西，吳茱萸在破陰方面的效果，尤其是針對
消化軸，是勝於附子的。　
所以有的時候體伲�很虛寒造成的某種拉肚子，中醫說的有一種叫五更瀉、天亮之
前拉肚子，通常來講五更瀉是一定要用一些補腎的藥了，藥方裡面可能會有補骨
脂、五味子……但是，另外要補脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻，如果要把陰寒之
氣破掉的話，吳茱萸也可以加，所以，肉豆蔻、吳茱萸、補骨脂、五味子這樣的
一個結構，在處理五更瀉的時候還是不錯的。　
吳茱萸用來治療水毒的話，整體的水毒、一大片的水毒，那還是附子劑比較
有辦法，補腎陽是附子、補脾陽是乾薑……這一類的枺�西還是比較有意義的，但
是，如果是水毒上攻形成痰飲，吳茱萸還是很強的，比花椒還有力量的。　
如果只說「痰飲病」，大家可能不太容易聯想到什麼實際狀況；我如果再退一步
講，各位可能就了解有哪些例子了：　
我們之前有教到一些解酒藥，比如說葛根芩連湯可以讓人喝酒不容易醉，或者是
如果已經宿醉的話可以用三黃瀉心、黃連解毒湯之類的，但那時候講到的解酒藥，
都是解比清酒更烈的，紹興、高梁、白乾、威士忌這種酒精度偏高，比較濕、比
較熱的酒。　
但，還有一路酒是「濕寒」的啊，比如說啤酒。喝啤酒的解酒藥就是吳茱萸，因
為烈酒的話，酒氣往上，可以用汗解、用分消濕熱法；啤酒的話，吃吳茱萸就會
從尿解，尿裡面會又是吳茱萸味、又是啤酒味，然後就解掉了，所以比較濕冷的
飲料類造成的痰飲，這個路子還是很好用的。像美國電影不是常有女明星說「吃
這個雪球蛋糕會直接肥到屁股去」嗎？體伲�還算蠻敏感的我姪女，最近也在說：
「吃生菜，會直接掉進厥陰�