jt叔叔医学资料合集-第69节
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就是喉嚨痛。
如果看張仲景的書，去看喉嚨痛，就會發現，張仲景的六經傳變裏，有針對喉嚨
痛在處理的，好像主要在少陰篇，其它篇章只是帶一下，洠в兄委煛堉倬靶哪�
中喉嚨痛這件事，好像只出現在三陰證裏的少陰病，可是一般有些感冒，也會立
刻喉嚨痛，但喉嚨痛也不一定是少陰病，因為肺會太熱，咽喉也會發炎。
要怎樣判斷它到底是適合用麻杏甘石湯，或是溫病派的銀翹散的喉嚨痛，還是屬
於少陰病的喉嚨痛？
一旦開始喉嚨痛，就要立刻把茫驗檫@兩種喉嚨痛的醫法是互相衝突的，所以
喉嚨痛要辨證的話，當你感冒時，喉嚨一痛的時候，第一件事就是要把茫�
覺一下，茫潜绕匠５拿｝更加的浮滑有力？還是更加的沉細？這是第一件要做的
事，這件事要先搞清楚，因為我覺得從前我還是在藥房玩時，藥房的老闆告訴我
說，最近流行什麼感冒，溫病派有一方子銀翹散，不要久煮，用快火煮一煮，像
茶一樣每天喝很多杯，因為它用的藥──我們說傷寒的病是風寒之邪，所以袪邪
的藥，都比較偏熱藥、暖藥，像桂枝、麻黃都比較會讓人發熱，溫病是細菌感染，
是發炎，是熱性，它當然在袪邪氣時，要用比較涼的藥，所以溫病派的銀翹散跟
桑菊飲都是比較辛涼解表，不是辛溫解表，用辛涼解表的好處是可以順便消炎，
壞處是對袪趕邪氣的力道會比較弱一些，所以溫病派是銀翹散，就要一直吃，一
天吃六次，而麻杏甘石湯就一天吃兩次，因為裏面有麻黃，比較夠力──無論是
用麻杏甘石湯或用銀翹散都可以，對熱性的喉嚨痛，這兩個方都可以。如果茫�
是比平常更洪、更滑或更有力，這就是標準溫病的茫陌l炎是一個真正細菌
的發炎，用麻杏甘石湯或用銀翹散都對。有個助教就跟我們說，他很容易喉嚨痛，
上星期他吃了桂枝湯或是麻黃湯，就加兩瓢銀翹散，治喉嚨痛，聽起來也蠻有道
理，所以經方做了一個最大局部的正確，細部加點時方眨澮矝＇關係，所以桂枝
湯或是麻黃湯或是小青龍湯隨便你得，如果喉嚨有點痛，確定茫潜容^有力，茫�
是真正的喉嚨發炎，加1g或2g的銀翹散，效果都不錯。
但是2004、2005年那段時間，藥房的老闆就跟我說：「這陣子大家感冒喉嚨痛，
銀翹散實在太好用了。」但緊接著用過一段很短的時間，我又聽說，有人感冒喉
嚨痛，去看中醫，結果撐不住，到西醫那打點滴了。
就是說，那種狀況一方面是他把少陰病的喉嚨痛，铡谐墒菧夭〉暮韲低矗硪�
方面，台灣醫生就是這樣，少陰病的喉嚨痛，用這種辛涼開表的藥是退不掉的，
可是銀翹散退不掉，他又覺得一定是自己開的消炎藥不夠好，再加龍膽草，再加
板耍峡窦樱缘秸麄�人就虛脫。因為少陰病本來就是一個元氣不足陰寒
的證，陰寒證都不可以用這些寒藥，更何況是少陰病，所以就變得很慘，所以那
件事情，就讓我覺得說：「原來現在外面很多中醫師，看到喉嚨痛，就想到發炎，
就想到消炎，就想到銀翹散、板耍埬懖荩俊埂�
這樣就是洠в凶⒁獾街袊鴤鹘y典藉對於喉嚨痛，有個更主軸的觀念存在，就是比
較傳統的中醫世界，標準的喉嚨痛是少陰病的，太陽表證的發炎，是順便的，是
比較不標準的喉嚨痛，標準的喉嚨痛是少陰病，少陰病的喉嚨痛是病在扁朓腺的
地方，像民初治白喉，雖然有很多的白喉都是麻杏甘石湯之類的治好的例子，可
是那時候的經方的使用者，雖然使用麻杏甘石湯，他們都還是記得一句話「喉證
忌表」，喉證不可以用發表的藥，當然不是每種喉證都不可以用發表的藥，如果
是真正的風熱、實熱的喉證，像麻杏甘石湯的喉證，辛涼解表是洠в绣e。
13。少陰喉嚨痛，扁桃腺會爛掉
今天是因為教到麻杏甘石湯、銀翹散治喉嚨痛，我覺得少陰喉嚨痛，得跟同學介
紹一下。
喉嚨扁朓腺這兩塊肉，它的能量是靠少陰腎經在供應的，所以感冒如果打中了少
陰，變成少陰病，少陰病是茫良殻訇幉〉淖C是想睡覺，有些人還會出現小小
的副證是洠в心蛞猓ň褪沁^了好幾個鐘頭，還不想小便，偶爾會出現），想睡覺，
精神壞，精神渙散，不想動腦筋。人在煩的時候，會想枺胛鳎行┤讼矚g鑽牛
角尖，一直想，當得到少陰時，本來很愛想的人，變得不太愛想了，腦袋空空的，
人會變笨。
當少陰經受了邪氣，少陰經就不能順利地傳導它的生命能，人體的扁朓腺的這塊
肉是靠少陰經在養活它的，少陰經只要稍微不通，扁朓腺就會開始死掉，不可以
用發表藥的喉證，如果套一句有點像西醫的話，據說有人曾經替它取一個名字，
稱「壞死性咽喉炎」，就是不是那麼劇烈的白血球增加跟細菌打仗的那種咽喉炎，
而是咽喉因生命力不夠而開始壞死，開始產生有點像腐爛的現象，可是如果用肉
眼去看，咽喉爛就像口瘡，長白斑，白白的一塊一塊的，也是會紅紅的，顏色方
面不是很能肉眼分得出來，可是把茫龝训贸鰜恚绻｝是沉細的，而且扁朓腺
忽然痛起來，千萬不要用麻杏甘石湯、銀翹散治，不要去清熱消炎！
因為少陰病是不可發表，不可發汗，發汗必動經，必動血，因為少陰病的病邪在
裏面，不在表面，硬把汗拔出來，經茫济撐涣耍杂腥烁忻皶f洗熱水澡發
發汗，這是不對的，因為除了吃了桂枝湯或是麻黃湯，洗熱水澡也洠в茫墒侨�
果是太陽表證，洗個熱水澡發汗，還有點道理，可是有些人病到少陰，還叫他洗
澡，他馬上就會很難過不舒服，或許會暈倒。
所以少陰病就不可以用這些解表的藥，少陰病的喉嚨死掉，就是剛開始死的時候，
就是一感冒會覺得忽然之間扁朓腺開始發痛，扁朓腺一開始刺痛時，就馬上吃少
陰藥解決，因為如果錯過了那個時間點，它開始爛了，死掉的肉愈來愈多，那團
死肉爛在那邊，就變成膿，這要醫好就很慢了，因為肉已經死了，不能叫它再復
活了，所以少陰病的喉嚨痛，治療的訣福且煌瘩R上就要吃到藥，決不要拖！完
全不拖，跟拖了一個鐘頭，它的療癒狀態是天壤之別，一個鐘頭，可以多死很多
細胞，所以少陰病，立刻疏通少陰經，恢復它的生命能，是用麻黃附子細辛湯。
14。 麻黃附子細辛湯及附辛芩連湯治療少陰病的喉嚨痛
麻黃附子細辛湯一般科中，附子都加得比較少，可是要讓它有效的話，附子要比
麻黃、細辛多，所以比例上是細辛二、麻黃二的話，附子至少要三，所以可以自
已配，用單味藥的細辛跟麻黃，再加上比較多的附子來配一小罐，也可以買一罐
成方的麻黃附子細辛湯，可是吃的時候，一瓢的科中，再加上一瓢的炮附子也可
以。
總而言之，附子一定要出頭，不然效果很差，因為少陰病已經是虛寒證，只用麻
黃跟細辛，會使人愈吃愈虛，病就不會好，所以附子要比較多，附子是補陽氣的。
桂林本面對這種少陰病初期時，還有一招，宋本洠в校Q「附辛芩連湯」，既然
喉嚨在痛，順便消炎也可以，其實這是可以的，如果用了麻黃附子細辛湯，裏面
稍微掛一點黃連黃芩，就可以幫助它消炎消得更好，所以如果是麻黃附子細辛湯
用了2g，可以掛0。3g的黃芩，0。2g的黃連。
洠в锌催^桂林本的醫家，也自已創一個方，比如說范文甫的家方，就是用麻黃附
子細辛湯再加上大黃，總而言之，就是通少陰經的藥加上清熱的藥，因為如果喉
嚨紅模У煤軈柡Γ环矫嫱ㄉ訇幗洠环矫嫦祝呛幉灰锰啵苊馍�
陰經都不會通了，所以微微地在麻黃附子細辛湯加一點黃連黃芩是可以的，或是
更偷懶，如果家裏已經有葛根芩連湯，乾脆兩瓢麻黃附子細辛湯加一瓢葛根芩連
湯下去，反正葛根這味藥如果不是重量，也不會有效的，所以就當做洠Ц鸶@藥
好了，因為葛根用少就洠в杏谩５谝粫r間就要這樣吃，如果麻黃附子細辛湯每次
吃兩g的話，大概1至1。5小時可以再吃一次，然後一面，吃一面感覺喉嚨有洠�
有愈來愈不痛，就是追著它吃，希望喉嚨愈來愈不痛。
15。已成形的少陰病，要吃真武湯來治療
可是可能你會吃到一個點，就是喉嚨愈來愈不痛，可是吃了幾個小時後，會發覺
再吃喉嚨也還是一樣痛，洠в性俑鼫p輕了，這代表你少陰病已經坐大成形了，面
對已經成形的少陰病，麻黃附子細辛湯不會那麼有效，我覺得這時候就要用真武
湯，用真武湯先把少陰病整個醫好，再來醫喉嚨。
所以一旦麻黃附子細辛湯吃到洠屈N有效，人還是有少陰病的主證，就是累累的，
想睡覺，提不起力氣，手腳冷冷重重，那裏時候就要改吃真武湯，真武湯可以把
這個喉嚨痛頂住，讓這個喉嚨還好一點點，等到少陰病完全好了，喉嚨就不會再
爛下去，那時候再來治喉嚨也還可以。
16。吃真武湯的注意事項
用真武湯就是比較標準有用附子的方劑，其實任何有用附子的方劑，都要遵循一
些原則，真武湯是最代表性的，因為真武湯是去「水毒」，身體裏面水代謝不良，
所產生的廢物，就用它來代謝掉。一個去水毒的方，吃的時候有些事情一定要遵
守，不然不會有效。
真武湯是我覺得台灣人最需要的幾個方劑之一，可是卻也是台灣人吃起來最洠�
的幾個方劑之一。因為要吃真武湯，首先，附子要夠，所以買來的真武湯，有些
廠牌的真武湯中的附子是比較少的，如果是買到這種的話，就要把附子量加回去，
真武湯的附子，說穿了是「無上限」，就是可以加到很多，至少吃四瓢真武湯，
再多加一瓢炮附子，如果很怕吃附子會被麻倒，明通、莊松榮、順天都很安全，
我吃真武湯是很喜歡自已被麻倒，所以我都加科達的附子，因為一旦得了少陰病，
我都吃到自己麻倒，少陰病的燒會退得特別快，所以我會很喜歡把自已麻倒一下，
反正幾克的附子，麻倒也不會死，但如果家中有老人，就要克制一下，這樣玩會
心臟麻痺。
真武湯吃的時候，至少四克真武湯加一瓢炮附子，這是指買的牌子附子是比較少
的，如果買的牌子附子是比較多的，就可以不加，吃的時候的那幾天，要儘量少
喝水，就是不渴決不喝水，有些人有一種每天一定要喝幾大杯水的習慣，所以渴
或不渴，都會習慣性地拿水來喝。吃真武湯決不能有這種習慣，一定要渴了，才
可以喝水，而且喝水一定要喝很接近燙水的溫度的溫水，就是如果大口喝會被燙
到，如果是喝起來跟體溫一樣溫度，吃真武湯是不能喝這種溫度的水，喝水每次
就喝兩三口，不要多，這是使用真武湯的訣福А！�
如果使用真武湯，不是這樣守住水的攝取，真武湯喝下去會問睿芏啵谝粋�，
是洠А５诙䝼�，是上火。就像我朋友說「如果吃真武湯的水不夠熱，反而會便
秘」，我聽了他講，才想起我有時候大口喝溫水吃真武湯，反而會肛門會痛，會
簦е摊彛墒俏矣脽崴哉嫖錅炊粫羞@種問睿嫖錅乃幮允遣幌矚g
水多、水冷的，所以水要儘量喝得很少、而且很熱，當然大家常喝的冷飲一定是
不能喝的，水果、生菜就不能吃，如果吃漢堡要把生菜拿掉，這樣比較安全，這
樣比較能夠達到良好的療效。
17。身體水的代謝、消化是需要很多的能量的
聽到這種喝水的規矩，會不會覺得心裏頭有很大的反感？
說真的，我以前學中醫的時候，聽到我老師說「水喝那麼多，脾胃會太濕」，我
聽到那句話，是非常不認同，因為我在那之前，我是遵循每人每天要喝八杯水的，
所以我每天灌水如牛在喝的，我一天可以喝六公升的水，那時候我就覺得這才叫
排毒，我是連喝水都會喝到醉，我從前是喝水喝得那麼離譜，一旦我開始學中醫，
我老師說水不要喝多，我的會有很不對勁的感覺。
可是學到今天我才覺得，在治病的過程，喝水這件事很有得考究，之前我講到斷
食療法，那時，我跟助教就在試驗，發現果然如斷食療法書上所講，人的消化機
能其實是要用掉很多能量的，如果幾天不吃飯，消化機能不用拿來消化，那個能
量可以把癌症吃掉，把毒素排掉，也就是斷食之所以可以排毒、破陰實的效果，
不是「因為吃了蔬菜水果，所以身體乾淨了」，而是因為不動用消化能力，那個
能量可以拿來做別的事，而那
