jt叔叔医学资料合集-第53节
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「中國人的醫學，是如此地『膚湣弧！供ぉ槭颤N說膚湥烤褪荗nly skin deep囉。
「人體明明那麼多裡面內臟，中國這些野蠻人，就在皮膚表面這裡扎一下、那裡
扎一下，就說這樣可以醫，人可是有『裡面』的啊！」──用這樣的角度看我們的
中醫學，就會覺得我們怎麼這麼膚湥骸搁_刀給他割下去，才是真的拳拳到肉，
明明這麼重要的枺鞫荚谘e面，怎麼可以說，在這麼湹牡胤竭@裡扎一針、那裡
扎一針，就可以醫好它？」
這是彼此的視野不一樣。在中醫的世界裡面，如果我們認為「臁甑纳眢w才是真
正的樹幹，這些長出來的肉體的內臟，只是它的附隨」的時候，那我們為什麼不
治好那棵真正的樹？為什麼不在這裡扎針？那棵活在另一個次元裡、真正的樹健
康了，果實才能健康不是？這就是中醫的觀點跟外國人的觀點很不一樣的地方。
所以我們會說我們要疏通太陽經、疏通少陽經、疏通膽經，會針灸的人可能用針
灸就可以弄得很好，像我是不會針灸，就吃藥，就像腳痛，痛在膽經上吃柴胡湯
啊、痛在太陰經上吃理中湯啊，其實還是會套用經絡的觀念，這是一點。
另一點就是，幾乎所有的經絡都走在三焦膜網上面，這個三焦也就管理到我們很
多切換的功能，像中國人就說，一個人如果膽熱，就會很愛睡，膽虛寒，就會很
不能睡，如果「膽熱」跟「膽虛寒」這些象徵詞我們先不說，這個人能不能睡是
怎麼一回事呢？
其實我們人體是有一個自我偵測機能的，比如說老人家，不少老人家好像睡眠都
很湥幌戮蜁鋈惑@醒了，這個驚醒是為什麼？有人研究就說，其實人體雖
然在睡覺，但身體還是有一個監控的功能，雖然睡覺的時候心跳、血管收縮等等
都會緩和下來，但緩和到一個程度以下人就會死，老人家已經比較虛了，所以當
這個「緩和」在身體睡著的程度之下開始加深的時候，他的身體的「膜」會警覺
到：「再down下去就要死掉啦！」所以要趕快把人給搖醒，所以人就夜半驚醒過
來。
又或者是，如果老人家在半夜睡一睡，第二天就洠堰^來了，好像又有一個統計
說，最容易在半夜睡一睡就死掉的是什麼時候？是我們十二經絡氣血流注，從肝
經流到肺經的那個時候。那個地方是人體十二經的危險關卡，因為我們肝經走到
期門穴、走到盡頭，就潛下去了，潛下去以後，它會從肺經的中府、雲門那邊再
出來，這一條地下水道，如果洠в凶銐虻臍獾脑挘赡茉谥虚g就斷掉了，所以如
果十二經上的營氣在這個時間斷掉，人就走了。──其實，我覺得這也很好，當
我們很虛的時候，就睡一睡就死了，非常安然。──但相反而言，大家有洠в邪l
現，有些人睡一睡會忽然醒的，多半也就是在那個時候醒來？這種狀態反而是常
見的，不是失眠，可是就在這時候醒來，也就是說這一段，會最引起我們說的三
焦的注意。
三焦系統對於人體自我監控的功能，大概是這個感覺。那麼，我為什麼要特別強
眨@個「膜」的世界呢？其實也洠в惺颤N中醫書很明確地告訴我們「它是一個臁�
魂的身體」，中醫書會說是「膜網」，用比較耄Щ薜姆椒ㄖv這件事，因為看不到，
所以用一個象徵物。但是我是有這樣的治療經驗，比如有同學練氣功練得太認真
了，平常洠г诰毠Φ臅r候都覺得氣在身上竄，我幫他看到後來，覺得怎麼搞都不
能收他的這個氣，我就問他「打掉重練好不好？」他說好，我就開了《傷寒論》
裡面的柴胡加龍骨牡蠣湯給他，吃一陣子以後，那些氣就都不見了，而柴胡龍骨
牡蠣湯，就是一個很典型的清膜網的藥，當我們能把藥開到三焦膜網的時候，這
些在膜網平原上脫軌的列車就能一起掃掉，這是有臨床上實際開藥的經驗，所以
要提出這樣一個假設性的區塊，這是一點。
另外呢，就是在我們在教五臟跟情志的時候，有提到一個枺鳎褪俏鞣降男睦�
治療學派，跟中國的針灸學派，混種了以後產生了一個枺鳎热缯f，他們說生
氣過後，心臁膭搨麜粼诟谓浬厦妫煺鄣膭搨麜粼谀懡浬厦妫绾巫C明呢？
比如說，他們就說摸一摸膽經的穴位，就可以喚醒過去因為挫折造成的心理創傷；
摸一摸大腸經，就可以喚醒無奈造成的心理創傷；摸一摸肺經，就可以喚醒悲傷
造成的心理創傷……這其實是我們中國人學問的餘渣而已，只是不曉得為什麼普
羅大眾好像都只吃得到餘渣、都吃不到好菜。但他們這種做法讓我們證明了一件
事，就是：我們中國人說什麼情緒會傷什麼臟，的確存在，而且這個傷，是形而
上的經茫秊閮炏龋葌味系慕浢｝，然後實伲呐K才受傷，是有這個發生順位
存在的，先形而上，再形而下。他們的療癒是怎麼療癒呢？有兩個做法，一個是
按足太陽膀胱經上的穴位，一個是按在手少陽三焦經的穴位，據說當我們按在三
焦經上的穴位，告訴自己「要把過去的某些創傷溶解掉」的時候，這些創傷就真
的溶解掉了，也就是說，十二經茫膭搨ㄈ巍⒍蕉｝的話，十四經茫膭�
傷，都可以由三焦經下指令去溶解，不然就是用太陽經。
就像前面說小孩子的體伲覀冋f是「稚陽之體」，如果我們對於三焦的假設是：
「三焦是人的臁辏纬闪艘粋�肉體的模子」的話，一個人的身體還洠чL完的時
候，他的能量一定是很密集地咦髟谶@個區塊的，臁昴且贿叺哪芰浚高^這個
膜，分化到實伲娜怏w來。所以這個時候，你要治他什麼病，都可以從「膜網」
下手，膜網好了，臁昴沁叺哪芰窟^得來了，身體狀況就戲劇性地大好起來，因
為這段歲月，他的這個模子還在大量使用，像是補三焦的代表藥味「黃耆」，《神
農本草經》說它：「主小兒百病」，你要治大人百病，它可洠мk法！等到長好了，
三十多歲了，這個模子就可以休息了、很多機制就可以不用咿D了。所以在人的
成長期，很多病可能要從所謂的三焦來治。比如說，小孩子很多莫名其妙的病，
小柴胡湯其實都可以敚剑换蛘呤切『⒆痈鞣N身體的虛損，用一個黃耆建中湯，
馬上就統統都好起來；或是治兒童的扁桃腺發炎的體伲未笕艘獜纳訇幹危�
這也是不一樣的，以這樣的角度來看。
當然，以西醫的觀點來看「稚陽之體」，那是對應到人體的「免疫大王」的「胸
腺」，這個腺體，一旦人類性功能發展全了，就逐漸退化掉了。那你如果要說「中
醫補三焦的藥是在補胸腺」，我也不能反對。不過，其中的機制，好像今天還洠�
研究出什麼名堂。
一開始也說了，我搞的中醫是「象徵物」，用「象徵物」來操作「真理」的技術，
叫「巫術」，意思就是：你不懂原理洠шP係，會用就好。如果手電筒落到原始人
手裡，就變成巫術了。中醫是超前我們現今科學進度很多的枺鳎覀兊目萍迹�
還不能把它理解得很透澈，所以，它最適當的名份，就是「巫術」，我一點也不
贊成要幫它漂白、洗刷污名什麼的，因為硬幫它這樣搞，反而不諏崳炊菍�
中醫的一種污辱了啊。它既然是這樣的一種枺鳎覀兙腿鐚嵉爻姓J它是這樣的
枺鳌？墒牵词共焕斫猓乙驳炔坏轿灏倌赆峥茖W進步了才來吃中藥啊，我們
現在就會生病了啊。
另外，說得俗一點，如果我們人體的臁甑哪Ｗ樱钦瘴覀儎倓傊v的假設那樣的
話，那一個人的肥胖，不就是這個「鑄模」鬆掉了嗎？那，古方的世界很清楚地
看得出，「補三焦」的方子是黃耆建中湯，那意思是不是說，黃耆建中湯會是減
肥最有效的方？五兩黃耆的黃耆建中湯，的的確確是一個補三焦非常強的方子，
跟它類似的方子，陳士鐸治肥人的〈補氣消痰飲〉，也是很像這個結構的枺鳌！�
如果有人吃黃耆建中湯吃一年，都吃得很勤，虛勞病都好了，但卻洠в袦p肥成功，
這個假設不是就要被推翻了嗎？究竟能不能瘦，恐怕就要看有洠в型瑢W是黃耆建
中湯體伲偤糜质桥值模纯闯粤藥讉�月有洠в忻褪荩械脑挘蛟S就證明剛
才說的假設是對的，洠в械脑挘@個關於三焦的假設還要再修正。
所以我現在是抱著這樣的風險，戰戰兢兢地在教書。當然，我上課的一些論點，
也得很自打嘴巴地說，那，也是一種暫用來理解和記憶的。
〔小布整理〕
柴胡證小柴胡湯（二）辨證技法：太陽病中的少陽
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』．第六段課第六堂〕
少陽主證提綱
今天我們就先來講什麼是柴胡證，來教完小柴胡湯這帖湯，有些比較眩s的條文，
我們可能就留待之後再來處理。
跟柴胡湯主證相關的條文，我們先看三之十四條、三之二十條，這兩條根本可以
說是《黃帝內經》的〈熱論〉，三之十四條根本就是抄《黃帝內經》抄來的，這
其實也是《傷寒論》跟《黃帝內經》很明顯的交會點，有人說，張仲景的六經辨
證，是講感冒的六個層次，跟經絡是洠в嘘P係的，可是我覺得，《傷寒論》學得
越熟，越會感到張仲景其實還蠻尊重《黃帝內經》的那一套，少陽病，它的確有
牽涉到少陽經；太陽病有牽涉到太陽經。只是張仲景所談論的問睿潜取竼握�
某一條經本身」還要更廣泛的問睿幌瘛饵S帝內經》講的那樣單純，張仲景的
書有比較細部的層次。
【桂3…14／宋．例13】
尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其茫｜絡於耳，故胸茫炊�
聾。此三經受病，未入於腑者，皆可汗而已。
三四日，是照六經的傳法，通常是先太陽、再陽明、再少陽，它說因為少陽經，
經過這些地方，所以它經過的地方可能就會胸部、身體側面痛、耳朵聽不清楚。
少陽病的辨證點，特徵之一是茫遥愿忻暗臅r候如果把到弦茫蔷鸵紤＇
有可能是少陽病。因為每一個人的弦茫猿鯇W者來講，得自己跟自己比，也就
是這個茫龝绕匠０训剿臅r候更瘦一點，但在瘦的同時，會覺得它也繃得更緊
一點。
就像是太陽病的茫钦∑饋愆ぉて匠Ｒ狡つw，再稍微按下去才感受到它
的跳動；現在好像才貼到皮膚表面一點點，就感覺得出它的跳動了，這就是浮茫�
──弦茫脑挘蚁胍彩亲约焊约罕龋褪瞧匠Ｃ饋頉＇有繃成一條的，現在
摸起來繃成一條了。但這個一條，也不能太沉，因為太沉的話，就變成少陰病的
「茫良殹沽耍蔷筒皇菢藴实南颐｝。它還要有點力氣，但那個力氣，大概只是
跟平常的茫笙啾龋笌缀醺杏X不出來的」強一點點，如果很明顯比平常又浮又
緊的茫谴蟾啪褪锹辄S、大青龍湯類的；如果是很有力的洪茫褪前谆ⅰ⒊袣�
一類的……
勒成細細一根、不太沉、不比平常的茫龥＇力。所以弦茫巧訇柌〉牡谝粋�指標。
當病氣處在身體的夾縫之中的時候──少陽區塊很像是身體裡的夾縫（腠理）──
當病氣在腠理裡鑽的時候，茫缶秃孟駣A在牆縫裡一樣，所以就勒得變得「弦」，
這樣的一個茫蟆！�
書裡也給了其他的辨證點，少陽病很專門的一個辨證點，就是：身體「側面」或
連到胸部會悶、脹、或是痛，有的人是不摸不痛、摸了才痛；有些人是不摸也痛；
還有的人是可以摸到有一顆一顆、硬硬的淋巴結跑出來……但是胸茫鼝炌茨兀�
的時候是一摸外面就有感覺，就是身體外面在痛，但是，像日本的腹苑ū容^仔
細一點，有時候他們說要在肋骨的部位稍微摳進去一點摸，看有洠в型矗坑型吹�
話就是少陽病了，這樣抓可能會抓得比較仔細一點。但大家要有點心理準備，少
陽病的辨證，是相當不容易的，即使是學醫三四年的老手，在抓少陽病的時候還
是會失手，因為少陽病的辨證點，是枺稽c西一點的，有時候只抓一兩個主證，
會抓錯。
所以我之前有講過，真武湯可以不要管它書上的辨證點，看一個「水毒體伲咕�
好；但，少陽病，剛好是相反的。小柴胡湯，是體伲还埽ケ孀C點。所以小
柴胡湯，是非常凸顯出經方醫學，所謂「抓主證」的這個功夫的方子。
如果抓主證的功夫洠в泻芎玫脑挘〔窈鷾蜁_得不太好。
但換句話來講，小柴胡湯本來就是個積年累月之下，會越開越好的方，所以學了
之後的一年以內都開得不太好，這是正常現象。因為小柴胡湯這個方子，
