jt叔叔医学资料合集-第48节
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生地是涼腎火的藥，如果要退心包火就加黃蓮、要退肝火加炒梔子、退胃火加石
膏、退脾火加知母、退肺火加黃芩、退腎火加熟地攝陽，這樣加味，就可以把牙
痛退掉。這個方子其實還算好用，但因為是寒涼藥為主的方，所以喝了之後人會
有比較累的這個問睿认氯ヱR上牙痛就好很多，但不是真的全好，因為再過一
天就發現牙痛的地方長了一個小膿包，把這個膿包弄破擠乾淨之後才真的正式好
──就是它已經讓發炎停止了，但已經發炎燒壞燒死的組織還是會變成膿，要清
乾淨才算真的全好──不過因為這個方還是一些陰寒的滋陰藥，所以吃起來還是
要看脾胃強不強，不然還是可能多少會有一些拉肚子的感覺的。
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
二
人有多食肥甘，齒牙破損而作痛，如行來行去者，乃蟲痛也。夫齒乃骨之餘，其
中最堅，何能藏蟲乎？不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日衝於口齒之間，而濕
氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲生於牙矣。初則止生一二蟲，久則蕃衍而多，於
是蝕損其齒，遂致墮落。一齒既朽，又蝕餘齒，往往有終身之苦者。此等之痛，
必須外治，若用內治之藥，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣。方用五臁谅｝散︰
五臁X，研絕細末 白薇三錢 細辛五分 骨碎補五分 各研為細末。先用
滾水含漱齒至淨，然後用前藥末五分，滾水眨缦『X半日，至氣急吐出，
如是者三次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發。
蓋齒痛原因蟲也，五臁邹弊顨⑾x於無形，加入細辛以散火，骨碎補以透骨，
引五臁邹敝边M於骨內，則蟲無可藏，盡行剿殺，蟲死而痛自止也。
第二種牙痛就確實是蛀牙蛀穿的的牙痛，其實我們牙痛不一定每次都是蛀牙蛀爛
進去的，但若確實是蛀爛進去的，就用這個五臁邹薄⒓毿痢⒐撬檠a這些藥
去漱口，把這個蛀爛的洞慢慢眨a回來，這種蛀牙蛀到爛穿進去的牙痛的特徵就
是「如行來行去」那種一陣一陣抽痛的牙痛，用這個方。
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
三
人有牙痛日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，
有升無降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升於齒牙，而齒牙非藏火之地，於
是焚燒於兩頰，而牙床紅模В脛t腐爛矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，
然而其火蘊結，可用前方，以消弭於無形，今既已潰破腐爛，則前方又不可用，
以其有形難於補救也。方用竹葉石膏湯加減︰
石膏五錢 知母二錢 半夏二錢 茯苓三錢 麥冬三錢 竹葉二百片 葛根三
錢 青蒿五錢 水煎服。連服四劑，而火退模印Ｈ会嵩儆弥窝老傻ひ允展σ病！�
石膏湯以瀉胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，
增入二味，則能引石膏至於齒牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之陰火，所
以同用之以出奇，陰陽之火盡散，齒牙之痛頓除，何腐爛之不漸消哉？
第三種牙痛是有人牙痛久了，上下牙床都腐爛了，變成洠мk法吃飯、日夜呼號，
這種主要病在「牙齦」的牙痛，就是胃火太盛了，要治陽明火，可以用仲景方的
竹葉石膏湯，再加上一些其他清熱散火的藥，竹葉石膏湯本來就是白虎湯再加上
來的一個湯劑，我們可以知道這是要退陽明熱為主，所以牙齦腐爛的狀況我們可
以用這樣的思路去開藥。
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
四
人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上衝之故也。然腎火乃虛火，非
實火也，若作火盛治之，多不能勝，即作虛火治之，亦時而效時而不效。蓋火盛
當作火衰，有餘當認作不足，乃下虛寒，而上現假熱也。人身腎中不寒，則龍雷
之火下安於腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，於是上衝於咽喉，而齒牙受之。
正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄，春氣發動，則地底寒冷而不可蟄，
乃隨陽氣上升矣。至於夜分，尤腎水主事，水不能養火，而火自游行於外，仍至
齒而作祟。譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威，而子又貧乏，自然樱鼊悠渑瓪�
矣。治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養之，自
然快樂，而不至於上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而
痛不發也。
蓋六味地黃湯補其腎水，桂、附引火以歸於命門，但補水引火之藥，不先入齒中，
則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而後直達於命門之內，此拔
本塞源之妙法耳。
第四種牙痛是「到了晚上特別痛」的，這代表什麼意義呢？這表示腎臟不能收迹�
陽氣，所以腎火浮越上來了，這樣的牙痛就要用傅青主醫派非常有名的「引火歸
源法」，基本的方法就是一大鍋的八味地黃湯放涼了喝，八味地黃湯裡的六味藥：
熟地黃跟澤瀉可以把藥引入腎經；山藥跟茯苓可以把藥引入脾經；山茱萸跟牡丹
皮可以把藥引入肝經──當然這是一種比較粗糙的講法──但基本上一般喝腎
氣湯的時候，如果是比較敏感的人，就會感覺到大腿內側的三陰經會有一種有枺�
西鑽下去的感覺。這六味之外加上桂、附，就可以把桂、附的能量拉到三陰經裡
去保存起來，當然，藥量地黃獨大，還是以補腎經為主。因為中醫相信「同氣相
求」的原理，所以在把肉桂、附子的藥性拉進三陰經的這個過程，身體裡面如果
有一些火是從內臟浮出來的，那這些火就會順便跟著肉桂、附子的熱性，一起被
引回去，這是一種收攝浮越之火的方法。那麼傅青主這個方，就多加了一味骨碎
補，讓骨碎補把藥氣拉過去經過牙齒，所以本來是全身的浮游之火都要收進去的，
把這個藥性拉得經過牙齒以後，這個引火歸源的藥性就會把牙齒的火給收掉了，
當然需要引火歸源的人，是有一些身體特徵的，晚上特別嚴重是一個特徵，另一
個特徵就是會覺得上半身很熱，但膝蓋冷冷冰冰的。
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
五
人有上下齒牙疼痛難忍，椋Э谏佥p，開口更重，人以為陽明之胃火也，誰知是風
椋ъ蛾柮鳌⑻柖浿g乎。此病得之飲酒之後，開口向風而臥，風入於齒牙之
中，留而不出，初小疼而後大痛也。論理去其風宜愈，而風藥必耗人元氣，因虛
以入風，又耗其氣，則氣愈虛，風邪即欺正氣之怯而不肯出，疼終難止也。古人
有用灸法甚神：灸其肩尖微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即瘥。
但灸後，項必大痛，良久乃定，而齒疼永不發也。然而人往往有畏灸者，可用散
風定痛湯治之：
白芷三分 石膏二錢 升麻三分 胡桐淚一錢 當歸三錢 生地五錢 麥冬五
錢 乾葛一錢 天花粉二錢 細辛一錢 水煎服。一劑輕，二劑即愈，不必三劑
也。
此方補藥重於風藥，正以風得補而易散也。
六
人有上下齒痛甚，口吸涼風則暫止，椋Э趧t復作，人以為陽明之火盛也，誰知是
濕熱壅於上下之齒而不散乎。夫濕在下易散，而濕在上難祛，蓋治濕不外利小便
也。水濕下行其勢順，水濕上散其勢逆，且濕從下受易於行，濕從上感難於散，
故濕熱感於齒牙之間，散之尤難。以飲食之水，皆從口入，必經齒牙，不已濕而
重濕乎。濕重不散，而火且更重矣，所以經年累月而痛，不能止也。治法必須上
祛其濕熱，又不可單利小便，當佐之以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱
一解，而齒痛自愈矣。方用上下兩疏湯︰
茯苓五錢 白朮三錢 澤瀉二錢 薏仁五錢 防風五分 白芷三分 升麻三分
荊芥二錢 胡桐淚五分 甘草一錢 水煎服。四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。
蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥
風藥以祛風。夫風能散濕，兼能散火，風火既散，則濕邪無黨，安能獨留於牙齒
之間耶？仍恐邪難竟去，故加入甘草、胡桐淚引入齒縫之中，使濕無些須之留，
又何痛之不止耶？況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。
第五種跟第六種牙痛很好玩：
前一種牙痛是一開口吹風就覺得痛得受不了，但一椋鹱彀途陀X得好一點，這是
什麼？這是「牙齒的桂枝湯、麻黃湯症」證不對？這是牙齒受風邪、被束住了所
以發熱，所以要用發這個牙齒風邪的藥來開通它，用升麻、白芷再加一些細辛跟
補藥。他說這個症，也可以來灸肩膀後面的穴道，這一類穴道，一般來講指的是
手陽明大腸經的肩髃穴或是列缺穴，但我也洠Ь倪^，不知道效果好不好。
因為牙齒也會惡風惡寒，所以就用這樣的藥來散它的風寒。
第六種牙痛呢，就是上下牙都痛，開口吹涼風就不痛，椋鹱彀途秃芡矗@又是
怎麼回事呢？牙齒會怕悶、想要透氣，這表示牙齒不是受風寒所傷，是被悶住了，
什麼會悶住牙齒呢？是濕氣，這表示身體的濕氣太重，牙齒被悶得受不了想要出
來透氣，所以這樣的話，就要用去濕清熱的方法來治牙痛。
這樣看張仲景的辨證跟傅青主派的辨證，就會讓人有種，張仲景的辨證是那種正
大光明、好像房子的大棟樑的辨證；傅青主派的辨證就好像是房子裡細部裝潢的
感覺。對我們這些學仲景辨證的人而言，看傅青主派的辨證，會覺得他鬼神莫測、
不知道怎麼想出來這些奇奇怪怪的辨證點的，覺得很好玩。
講完了蛀牙的方，那麼如果是老了掉牙怎麼辦？我們不像鯊魚、鳎~牙齒可以不
斷再生，但我們可以用牙齒能不斷再生的動物藥，來幫助牙齒再長回來：
清．陳士鐸《石室秘錄》：
長齒法︰
方用雄鼠脊骨全副，餘骨不用，尾亦不用，頭亦不用，骨碎補三錢，炒為末，麝
香一分，熟地身懷之令乾，為末，三錢，但熟地必須自製，切不可經鐵器，一犯
則前藥俱不效矣，生地亦須看一做過，經鐵針穿孔者即不效，細辛三分，榆樹皮
三分，總之，群藥俱不可經鐵器，當歸一錢，青X，杜仲一錢足矣，各為絕
細末。鼠骨去肉不用，新瓦上焙乾為末，不可燒焦，乘其生氣也，用一瓷瓶盛之。
每日五更時，不可出聲，將此藥輕擦在無牙之處。三十六擦，藥任其自然咽下，
不可用水漱口，一月如是。日間午間擦之更佳，亦如前數。
固齒方︰
用雄鼠脊骨一副，當歸一錢，熟地三錢，細辛一錢，榆樹皮三錢，骨碎補三錢，
青诲X，杜仲二錢，各為末。裹在綿紙成條，咬在牙床上，以味盡為度。一條
永不齒落矣。然亦不可經鐵器，經則不效。此藥可救數百人。大約一人須用三條。
拿老鼠的骨頭入藥做成牙粉，然後塞在掉牙齒的地方，這樣牙齒就能再長回來。
台灣鄉下也有人報導說拿曬乾的螞蟻來吃，吃一吃掉了的牙齒也再長回來，我想，
有興趣的話或許可以試試看吃螞蟻，因為老鼠的骨頭好像還更麻煩一點。雖然這
個方不是傅青主派獨有的，其他的醫書裡也有，但傅青主派非常強眨傅攸S這個
藥絕對不能碰到鐵器」。但我們在台灣買到的地黃，都是在大陸就用鐵刀切開了，
怎麼還能不碰鐵？或許要從自己種地黃開始，然後用陶瓷刀切它，然後自己再來
制，蒸也得用竹蒸弧Ｋ岳鲜蠊穷^或許還簡單，其他藥都不能碰鐵器，倒是麻
煩。
以上是中醫牙科的發展史的一些大概整理介紹。因為我們教到細辛這味藥，一時
想到古人用細辛來散牙齒的風邪的一些方法，就順便岔睿齺韺W學牙齒的保養。
〔整理者：小布〕
龍骨童話
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』．第七段課第六堂〕
《神農本草經》：
龍骨上品：味甘平．生川谷．治心腹鬼注．精物老魅．欬逆．泄利膿血．女子漏
下．癥瘕堅結．小兒熱氣驚癇；龍齒：治小兒大人驚癇癲疾狂走．心下結氣．不
能喘息．諸痙．殺精物．久服輕身通神明延年。
龍骨這味藥，是什麼枺鳎俊�
中國農夫在耕田的時候，耕著耕著挖到一坨巨大的古生物化石，就算是挖出龍骨
了。它從前是什麼動物？是龍嗎？是暴龍？三角龍？不一定，長毛象也行，牛、
馬、狗、豬都行，只要看起來比較大隻就好，所以古代巨大動物的骨頭化石，就
是龍骨。不管它在那裡多久，百萬年、千萬年，都不重要，差不多就行，看起來
是化石就行了。
不過古時候中國人在這事情上面，是蠻天真的，一直到清末的�
