jt叔叔医学资料合集-第47节
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類發散風邪的藥都是很常用的。
再來，我們來看看元朝《御藥院方》裡面的漱口沉香散。
元．許國禎《御藥院方》：
漱口沉香散
治牙槽熱毒之氣衝發，齒＇痛，或瘡，或差，或發，並宜服之。
香附子八兩 沉香 升麻各一兩 華細辛半兩
上為細末，每用二錢，水一大盞同煎至三兩沸，去滓溫漱，冷吐，铡畤膊环粒�
計時候，日用三四次。
《御藥院方》是元朝的時候收集的一些前代比較高檔的宮廷好方，我選這個方的
理由是這個方的美味度最好，因為這一類的方子很多，只是有的是用細辛跟荊芥
跟露蜂房，露蜂房是黃蜂窩。有的是用獨活四錢、細辛兩錢、荊芥碎四錢，我覺
得獨活吃起來比較難吃，所以在這些效果差不多的藥性裡面，我覺得香附、沉香、
升麻的味道都還不錯，所以就選了一個該有的藥都有了的方。升麻一方面可以算
是升提足陽明胃經經氣、一方面也可以算是升清氣、降濁氣的化毒藥；沉香、升
麻同用，再加上行氣的香附，這樣在古時候一般是煮水漱口的方子。苦參是一種
方法；用細辛這一類的袪風行氣藥也是一種方法。
另外還有一個陳希夷刷牙藥，這是一個很好玩的方，這個方是在華山上一塊石碑
上面的詩，用它來刷牙，不但能讓牙齒牢固，而且可以烏髭鬢──就是刷了之後
鬍子、鬢髮都會黑回來──這個方子我選它，是因為它代表了那個時代刷牙方裡
面最大公約數的正確，就是中國人刷牙方裡最首席的幾味藥，這個方都有了。
陳希夷刷牙藥 進華山，陳希夷先生牢牙烏髮鬢藥，原在碑記上有此方
牢牙齒，烏髭鬢。
豬牙皂角及生薑，西國升麻熟地黃，
木律旱蓮槐角子，細辛荷蒂要相當，
青确滞瑹裏挘邪緦硎棺盍迹�
擦齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。
上件十味各二兩，除青晃锻猓漯N藥味並剉碎，用一新瓦罐兒內盡盛其藥，
又用瓦子蓋合，罐兒口子以麻索子繫定，上用喙虧s厚半寸許。曬乾，穿
一地坑子，方闊二尺，約深七寸，先放一新方磚，後安放藥罐子，以口向下坐，
用木炭火一和燒令透，後青煙出，稍存其性。去火，放經宿，取藥出，煞研為細
末。每用刷牙子蘸藥少許刷上下牙齒，次用溫水漱之，每日早晨、臨臥時用一次
於內。旱蓮葉如馬齒花，如星宿。升麻形如雞骨，其色青綠。此二味藥本出京兆
府，奴婢高邦才謹言：
「牢牙烏髭鬢之藥，古今方論甚多，少有曾經驗者。奴婢在私家之日，實緣此藥
常是與人修合使用，親經效驗略言如後：
有祐德觀景碧虛先生，常用此藥，年至八十已上面若童子，髭鬢其黑，齒落重生，
儀師顏亦識此人。
明昌二年，有統軍司書表姓，大年紀五十歲已上，髭髮本生來黃色，因患牙疼，
用此藥兩月，髭髮皆變黑色，更不脫落。
貞祐二年，陜西安撫事老瓦，患牙疼數月，用此藥痊，可至今常用。
曾經效驗者歷歷甚多，不敢盡言。」
我們在做這個藥的時候，因為中間生薑要經過一個烘乾的過程，所以直接敚K
也可以；豬牙皂角，一般藥局買就可以了；西國升麻、熟地黃，就買好一點的升
麻跟熟地黃；木律是什麼呢？木律又叫做胡桐淚，這味藥我們現在台灣的藥局好
像買不到，不過因為這個方子它有很多的兄弟姐妹方，裡面也有不用胡桐淚的，
這個胡桐淚的作用是要讓藥性鑽到牙齦肉裡面去的，這個鑽到牙齦肉裡去的藥
性，如果洠в泻I的話也洠в嘘P係，我們可以用附子，因為附子也是一個可以
幫助藥性深入的枺鳎杂酶阶影阉虺煞垡部梢裕蝗坏脑挘登嘀魉麄冇�
的是骨碎補，同時用六味地黃湯引經，這個也是很能固牙齦肉的；槐角是槐樹的
果實種子類的枺鳎⒒鸲镜模患毿粮扇~蒂的話，荷葉主要是要升清氣，那麼
荷葉蒂，考究一點的話，因為它是撐住整片荷葉的枺鳎跃吞貏e有效，不考
究一點的話就用整張荷葉也可以；青褪菑柠｝礦裡挖出來的退悴蝗胨帲�
把它打碎，回家煮菜用也是很美味的。
這些藥，它說除青舛级缢椹ぉて鋵嵨覀冑I藥的時候就可以請藥行把這些藥
全一起打成粗粉，然後回家以後，把它裝在一個一人份用的小砂鍋裡，鍋蓋蓋起
來以後用「楠香」眨瑝T在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封住（太通氣會焦得太
厲害），然後把這一整個小砂鍋放到慢燉鍋裡，透過慢燉鍋慢慢加熱，夠熱以後
就會聞到藥味，差不多兩小時以後就可以關火，這時候裡面的藥材大概差不多烤
到乾燥、焦黃，如果烤二十四小時的話就炭化了，烤得乾乾的焦黃的藥渣，再送
回藥行請他們打成細粉，回家就拿牙刷沾這個細粉刷牙。
這種刷牙黑髮的藥，最好能在牙齦留久一點，所以可以拿軟毛一點的牙刷慢慢刷，
但因為裡面有一些藥像旱蓮、生地這些藥都是黑黑的，所以不會讓牙齒變白，潔
牙效果普通，但補腎固牙的效果很好，至於烏鬢髮的效果，有是有，但不要太強
求，像我洠颤N白頭髮但有些白鬍子，用這個方子刷著刷著一兩個星期下來，我
觀察到白鬍子是有變少，但要刷到一頭白髮能烏黑，我是也不敢相信能有這種效
果啦。因為很多藥要它很有效，要真的做得很好，比方說熟地黃，要它很有效就
真的一點鐵器也不能碰，這個在現在已經不太可能了，但這個方子已經是堪稱好
用了，就跟大家分享一下。
另外《衛生寶鑒》裡的遺山牢牙散這一類的方也很多，我選擇遺山牢牙散也是因
為這個方同樣是一個「最大公約數的正確」，就是很多方裡對牙齒、牙床好的藥，
這個方裡都有。
元．羅天益《衛生寶鑒》：
遺山牢牙散
王漢卿所傳方。云：折太守得之於李節使。折得此方，九十餘歲，牙齒都不曾疏
豁，及無疼痛。漢卿今八十九歲，食肉能齒決之，知此方如神也。
茯苓 石膏 龍骨各一兩 寒水石 白芷各半兩 細辛三錢 石燕子大者一枚，
小者用一對
上七味為末，早辰用藥刷牙，晚亦如之。
這個方刷牙之後，可以讓牙齒很牢固，裡面固氣補腎的，有龍骨；石膏、寒水石、
白芷這都是能退胃火的藥；石燕子是一種像化石又像蚌殼的枺鳎彩枪艜r候固
齒很有用的藥，這個方子有同學們試用了以後發現，從前那種稍微抿一抿嘴，牙
齦就出血的人，刷了一個星期之後，很明顯地可以看到牙齦肉一天比一天不出血
了，這個藥對於牙齦肉的眨呛軓姷摹Ｎ易约旱慕涷炇牵驗槲矣谐檩危菀�
把牙齒薰得很髒，好幾年前我朋友叫我要用一些藥房賣的刷牙粉刷牙，我用那些
刷牙粉，雖然是刷到牙齒變白了，但牙齦肉也都壞掉了，稍微吸到一點冷空氣或
吃到一點甜的，牙根就受不了。後來改用中藥的刷牙粉，牙齦才好回來。那時候
用的一個方，雖然洠в羞@個這麼好，但因為這些方裡面的石膏跟寒水石都能把牙
齒抹得很白，但同時又不傷牙齦跟牙齒（要打很細才不傷），又可以讓牙根變得
牢固，所以是一個清潔跟固齒效果都相當好的一類方劑。
那，有些人他們的問睿茄例l肉退掉，其實牙齦肉退掉，多多少少是這個人的陽
明火旺，所以陰虛。一般是用內科裡面用來滋胃陰的藥，以經方來說，滋陰而退
熱、又作用在陽明區塊的，是竹葉石膏湯；以時方來說的話就是甘露飲。這些都
是牙齦肉退下來常會用的方，至於多有效？對不起，不知道。為什麼說不知道？
因為我覺得看台灣的病人的體伲。瑫Ｗ屓巳滩蛔∫活^跳進火神派的領域。因
為台灣腎陽虛的人實在太多了，腎陽虛造成的水上不來、全身的枯槁，終極來講
還是要補腎才會有效，不是退胃火就會有效，因為五臟會燒掉是因為腎水上不來，
這一類的思考在講〈少陰篇〉的時候我們會涉入火神派的系統，那時候我們這些
開藥的方法還是會有些要重新洗牌的部分。
牙齦開始退掉了，如果我們不用內服藥，要用外敷藥的話，其實路子也差不多，
比方說我們有一味藥叫做補骨脂，補腎陽的，又一味藥叫麥門冬，滋胃陰的。每
天用麥門冬煮水一直漱口，平常刷牙就用補骨脂刷牙，這樣搭配用，效果也是蠻
好的。當然我們介紹的遺山牢牙散或是陳希夷刷牙藥，這些對牙齦肉退掉也都是
很有幫助的，刷久了牙齦肉都會變好，咬枺饔X得牙齒不會鬆動了，也不會吃幾
顆酸梅就覺得牙齒被酸到了。
如果是比較嚴重的牙根露出來的話，我們中國比較代表性的方劑是柳枝湯：
宋．王懷耄А㈥愓延觥〉取短铰｝惠方．卷三十四》：
柳枝湯
治齒根出露，搖動疼痛，宜含柳枝湯方：
柳枝一握，切 地骨皮 細辛 防風去蘆頭 杏仁湯浸，去皮尖、雙仁 蔓荊子
以上各一兩
（※一方另有青雰桑�
上件藥，都細銼和勻，每用一兩，以水一大盞、酒一盞，同煎至一盞，去滓，熱
含就於患處。
柳枝這個枺魉幘忠膊灰欢ㄓ匈u，但我想可能很多校園或是公園都會有柳樹，自
己摘吧。用柳枝一把、地骨皮、細辛、防風這些藥打成粉，每次用一兩藥粉、水
一碗、酒一碗，煮到剩一碗以後，趁熱漱口，含著久一點不要吐。這是比較代表
性的方劑。
到後面傅青主、陳士鐸的醫派，就有另外一套辨症系統出現了，陳士鐸《辨證錄，
牙齒痛門六則》就把牙痛分為六種，六種牙痛的六種方：
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
一
人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。治
法不瀉其火則不能取效。然火實不同，有虛火，有實火，大約虛火動於臟，實火
起於腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，
有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經在齒牙之間，各有部位也。兩門牙上下
四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙
乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經有三牙齒，
多者貴。治病不論多寡，總以前數分治之多驗。火既有如許之多，而治火之法，
宜分經以治之矣。雖然，吾實有統治火之法，方用治牙仙丹︰
玄參一兩 生地一兩 水煎服。
無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經之火，加炒梔
子二錢；察其為胃經之火，加石膏五錢；察其為脾經之火，加知母一錢；察其為
肺經之火，加黃芩一錢；察其為腎經之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而
火散，四劑而平復如故矣。
夫火既有虛實不同，何以一方而均治？不知火之有餘，無非水之不足也。我滋其
陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，
二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經之火，
而加入各經之藥，有不取效如神乎？
或曰︰「火生於風，牙齒之疼，未有不兼風者，治火而不治風，恐非妙法。」不
知火旺則生風，未聞風大而生火，人身苟感風邪，則身必發熱，斷無風止人牙而
獨痛之理。況火病而用風藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣。或疑：「膀
胱有火，肝（膽？）經有火，心經有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言？」
不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、
心與三焦、大小腸俱不入於齒牙，故略而不談也。
首先，是牙痛痛到涕淚俱出的時候，通常牙根都模饋砹耍@樣的牙痛呢，就用
一個叫做治牙仙丹的方，這個方只有兩味藥，玄參跟生地，都是很涼潤又滋陰的
藥，生地今天用乾地黃也就可以了，用到真的生地恐怕還太涼。傅青主這一派提
出的論點還蠻特別的，當然也有其他的牙科醫生也有提出一樣的論點，就是牙齒
的上火有實火也有虛火，一般來說「臟」有火都是虛火，「腑」有火都是實火，
因為臟是因為洠в修k法收攝能量聚成精，所以火才散出來，因此稱它為虛火。他
們提到上下各兩顆門牙是屬於心包火，再旁邊一顆是肝、再旁邊一顆是胃、再旁
邊一顆是脾、再旁邊一顆是肺、再到最後面就是腎，所以要分經退火，那玄參、
生地是涼腎火的藥，如果要退心包火就加黃蓮、要退肝火加炒梔子、退胃火加石
膏、退脾火加知母、退肺火加黃芩、退腎火加熟地
