jt叔叔医学资料合集-第40节

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覺好像當我們把蠐螬敷在身體外面的時候，好像可以把什麼枺�西拔出來？那個枺�
西可以是有形的比如說木刺，也可以是無形的比如說風氣、寒氣，也可以是有形
但肉眼看不到的細菌……　
──如果我們只看到這裡，就會說：它有一種「吸力」，對不對？就好像蓖麻子
可以治療子宮脫垂、脫肛，我們說把蓖麻子貼在百會穴上就可以把下面掉出來的
器官吸回原位。　
但是蠐螬的「看起來像是吸力」的藥性，本伲�上跟蓖麻子是完全不同的，為什麼？
因為以上所講種種療效，如果用吃的，照樣有效。　



如果用內服的也有效，那就代表這個蟲不是具有吸力對不對？因為如果它有吸力
的話，那一內服，不就把病邪給吸進來了，怎麼還能推出去？這個在邏輯上是不
通的。那既然不是吸力，它是什麼枺�西？　
我想就是這個蟲，它對於我們的身體有一種指令，一種讓不對勁的枺�西「回到它
原來該在的地方」去的指令，而這個指令其實就很像是臁�魂學上說金龜子臁�魂返
本歸原的說法。　
那我們說的蠐螬這個返本歸源的藥性，臨床上有洠в械抿炞C呢？有的。　
也就是除了基本破瘀、化風氣的藥性，跟它的返本歸源的藥性加在一起，我們如
果單用蠐螬是治什麼？臨床上單用蠐螬的時候，比方說一個人因為被病毒感染所
以得了肝炎，肝炎在發作的時候當然可能黃疸等等各種肝炎的狀況都出現了，去
西醫那裡檢查西醫可能會說這個人肝脾模Т螅�那肝脾模Т笏闶丘鰧Σ粚Γ窟@時候
我們如果把蠐螬烘乾打粉裝進膠囊裡，每天吞膠囊兩顆，其實蠐螬這枺�西烘乾了
之後洠Ф嗌伲�生前白白肥肥看起來很大一隻，烘乾了之後鬆鬆的，兩顆膠囊已經
裝了不少蠐螬了，這樣每天吞，一星期之後症狀會消，再一星期之後模Т髸�消，
在消模Щ�瘀的同時，它還能把病毒逼回原來的地方。　
臨床上蠐螬還有一個其他化瘀血藥不太有的特徵，就是用蠐螬化瘀血的時候，往
往會見到這個人發汗而解，也就是當它在化瘀的時候，它會把摻雜在瘀裡的風氣
逼回它原來進到身體的地方。　
所以我們剛剛提到熱入血室的病可以用蠐螬，因為熱入血室是這個邪從少陽區塊
進到子宮裡糾結女人的月經，這是會造成瘀血的，瘀著瘀著久了桃核承氣湯證就
出來了，這個時候時候單味蠐螬也是有用的，所以「去血中之風而通月經」這樣
的特伲�，化瘀血藥裡不太常見的「化瘀血同時發汗而後逼出邪氣」的這個特伲�，
這才是蠐螬比較獨一無二的部分，而不是化瘀或是軟堅這種其他化瘀軟堅藥也可
以做到的藥性。　
我們之前在太陽中篇的時候講桃核承氣湯跟抵當湯的時候，桃核承氣湯我們說它
要先發表，表邪發乾淨了再用桃核承氣湯去打瘀血；抵當湯我們說發不出表，要
先把瘀血塊打掉這人才能出一身汗而解。其實抵當湯、桃核承氣湯我們都說它們
還是「太陽病」對不對？是從太陽「經」傳到太陽「腑」（膀胱），抵當湯把太陽
腑的瘀血化掉了以後，風氣才能活動對不對？才能把它順著太陽經發出來。　
抵當湯證或是桃核承氣湯證在臨床上可以看出來的這個現象，其實可以把學術界
的一些說法敚�平：　

因為近代研究傷寒論的學者，有很多人是堅決反對把《黃帝內經》中〈熱論〉說
的經茫龗斓絺�寒論的六經的──就是主張傷寒論的六經的一些症狀或層次，不應
該說成是哪一條經在病──但是臨床上用抵當湯或桃核承氣湯的經驗，我們就會
發現膀胱腑區塊的瘀血果然是沿經傳來的，證明了形而上的六經的那一條經真的
是存在的。所以非常強烈地主張《黃帝內經．熱論》要跟傷寒論脫勾，恐怕在這
樣的事情上是站不住腳的。其實可以把這些不同觀念都包容在一起處理，反而會


比較能接近真相。　
那麼今天，如果有一個人已經是大黃蟅蟲丸症的乾血勞了，我們想想看，一個人
已經五勞七傷了，今天西醫可以驗出所謂ABCD肝、驗不出的多少次的感冒也
都還堆在身體裡，這些風邪堆積在身體裡，使得氣血被糾纏住，慢慢形成瘀塊、
形成乾血勞，那我們是不是應該在化瘀血的同時，最好能有一味藥能把那些風邪
逼出去呢？用西醫的講法就是「把病毒抽掉」？後世許多化瘀血的藥，就是因為
洠в蓄欁o到這一點，變成瘀血化掉了，風氣還在，風氣在那裡摶聚著摶聚著，不
久又再長一個模Я觥�瘀塊，所以要處理這個化瘀又能同時把風邪逼出去，蠐螬恐
怕還是功不可洠У摹？吹竭@裡，我想歷代中醫跟現代的研究者，或許對蠐螬真是
有點太輕視了。它的藥性可能在現代人眼中不算什麼，但我認為在理論上還是很
重要的。當然，如果買不到蠐螬的話，驅風用蟬花（未脫売的蟬的幼蟲）加點白
僵蠶，這樣驅風的效果是勉強還可以的。不然就可能還是要用蠐螬這味藥，在化
瘀血的同時，能夠把風邪也逼出去，我想，這樣認識這味藥，會比較接近中醫世
界的真實。　
另外，蠐螬除了返本歸原這個藥性，它同時也是我們古代的戒酒藥，就是喝酒的
時候吞一些蠐螬粉末，每次喝酒都吞一點，這樣酒癮就會越來越小，不曉得今天
吸毒的人能不能用蠐螬幫忙戒毒？　
今天很多人從生化研究的角度去看蠐螬這味藥的藥性，他們做出來的結果，真的
是讓我們這些搞古中醫的人，看了這些研究成果都不知道該怎麼開這味藥！他們
說蠐螬能「興奮子宮平滑肌、收縮冠狀動茫�，以及肺部和耳部的血管、利尿」如
果我們接收到的都是這種情報，那還真是不知道怎麼開藥。　
它不是錯，而是這是一種以科技的、非常單線條、單層面的觀察──我們中醫界
好像很愛做這樣的研究，台灣也愛、大陸也愛，是不是因為這樣的研究就可以拿
到碩士博士學位？──但我會覺得，這些情報累積再多，「醫術」恐怕也不太會
有長進。而且這些研究再怎麼做，一味中藥在中醫形而上的世界咦鞯乃�有特伲�，
還是照樣失落了，不是嗎？　
可是我們中醫界的人偏偏就很奇怪，好像在跟外界溝通的時候特別喜歡講這些枺�
西，好像講這些枺�西，西醫界就比較能接受一樣？可是這些情報在中醫的世界中
是根本洠б饬x的。我覺得現代人的迷信科技文明，是很可怕的一件事。關於蠐螬
的藥性，順便扯到一些我個人的感想……　
〔※本文為有刪節之逐字稿〕〔整理者／小布〕　
※相關資料：　
治喉痹：蠐螬汁，點喉中。（《續傳信方》）　
小兒臍瘡。用蠐螬研末敷塗。數次可愈。／小兒臍風，尾水滴臍。　
目中翳障。有蠐螬搗取汁，滴眼中。　
小兒唇緊。用蠐螬研末，豬油眨�搽。／治沈唇：　幹蠐螬燒末，和豬脂，臨臥敷
之。（《千金方》）　
丹毒。用蠐螬搗爛敷塗。　…



斷酒不飲，用蠐螬研末，酒送服。　
癰疽痔漏。用蠐螬研末敷塗。每天一次。　
《肘後》擣塗竹木刺。　
蘇頌：擣汁點喉痹，　得下即開。　
藏器：塗撸эL丹疹。　
破傷風，取腦汁或尾汁外塗，不發者喝熱酒／治破傷風：　蠐螬蟲一個，將脊背
捏注，俟它口中吐水，就擦抹在瘡口上，覺麻，身上汗出。　（《嬰童百問》）／
治療破傷風。將蠐螬倒置（頭向下），　讓其自然吐出黃水（如急用，可剪去蠐螬尾，
黃水隨即流出）。取黃水搽在傷口上（可使傷口麻木，身上出汗）；重症者可將黃水
滴入酒中，燉熱內服，以使出汗；牙關緊椋д撸�可用蠐螬水塗擦牙齦。亦可將蠐
螬搗爛如泥，外敷傷口，幹後即換；或以蠐螬10個，焙乾為末，分2次用黃酒
送服（小兒酌減）。上述方法每多合併　使用。經治14例，結果痊癒11例，死亡3
例。有效病例均在15…30分鐘張口自如，喉痙攣消失或減輕，口腔分泌物顯著減
少，能吞咽食物和藥物。服藥後抽搐雖能減輕，但尚不能制止，仍需配合其他方
法治療。3例死亡者均因年老體弱，並有心肺功能不良。　
治麥芒入眼，以蠐螬在目上隔布摩之，芒著布上即出。　
病毒引起的（瘀血）肝模�脾模В�可有黃疸）／或熱入血室經椋В�乾裝膠囊一日二
粒，一週症消二週模�消。　
治白虎風疼痛，晝靜夜發：蠐螬七枚（研爛），甘草（炙，末，炒）五錢，洠�藥（研）、
乳香（研）各炒一錢。上四味同研爛，分二服，每服煎酒一盞，二、三沸，眨�下，
不計時。（《拢凉�總錄》蠐螬散）　
治癰疽痔漏惡瘡及小兒丹：末蠐螬敷上。（《子母秘錄》）　


為小青龍湯發出吶喊　
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』課程第四段第五節〕　
《桂林本傷寒病雜論．卷七．第八條》：「傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發
熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。　
小青龍湯方　
麻黃三兩（去節）　芍藥三兩　細辛三兩　桂枝三兩　乾薑三兩　甘草三兩　五味子半
升　半夏半升（洗）　
右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，迹�諸藥，煮取三升，去滓。溫服
一升，日三服；若渴去半夏，加栝蔞根三兩；若微利，若噎者，去麻黃，加附子
一枚；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，加杏仁半升，去
皮尖。」　
我們先這樣想：一般《傷寒論》裡講到「心下」，多數指的是「胃」；只有這一條
講的是「肺」。因為如果是「胃」裡有水氣，那是苓桂朮甘湯，而不是小青龍湯，
所以，這裡講的「心下」是指肺，講一個人長年因為體伲�的關係，肺中積了很多
死水；也有人講小青龍湯這個不是肺裡積水，是滲出物，肋膜炎之類的滲出物，
因為小青龍湯的確對這類的病很有效。所以總而言之是身體裡有洠в玫乃浪�。　


寒邪進到身體裡穿過皮表、穿過肺的時候，一般肺裡洠в卸阎�這些水邪的時候，


它會繼續往血茫�、骨頭裡去鑽、去找它的同類。　
但如果它在經過肺的時候看到這些死水，同氣相求，它是不是就會覺得「這裡有
游泳池、觀光盛地！」然後就全部聚在肺裡面留下來了？　
所以當肺裡面有枺�西跟這個寒氣相遇的時候，往往這些寒氣就全部聚到肺裡去
了，肺裡面原來的那灘死水，就變成塞滿寒氣的死水，然後肺就再也受不了了─
─原來只是死水的時候都還好，還裝洠�事──這下就開始狂咳嗽了。通常小青龍
湯越有效的時候，就是這個肺裡面塞滿寒氣的死水越多的時候，這種咳嗽會咳得
非常猛烈，這時候小青龍湯就會非常好用。但如果肺裡面的死水只有一點點，這
個病毒覺得這裡不夠好玩，枺�一點西一點散在身體各處的時候，小青龍湯就不會
太好用。所以小青龍湯要好用，這個死水的「水氣」要夠多才行。基本上小青龍
湯是某種體伲�的人特別會有的，某種水毒體伲�的人感冒特別會變成小青龍湯證，
這個我們之後再講。　
一旦有小青龍湯證出來了，這個人就會狂咳嗽，或者是平躺下來以後就咳得更兇，
這個狂咳嗽的咳法，一定是比較有稀痰的，因為肺裡面的死水遇到病邪以後就變
成稀稀的痰，這時候身體就會想把它排掉，所以咳的時候就會有一種白白透明或
者白泡泡痰、或者是鼻涕，咳出來那個痰吐到水裡很快就化掉了，因為它跟水還
很接近，「痰飲很多」這是個辨症點。如果是小青龍湯證但是咳黃痰怎麼辦？那
也洠шP係，小青龍湯還可以加石膏，因為小青龍湯主要對付的是「水邪為病」，
熱水邪也還是水邪，所以治法上差不多，只是要清熱而已，這是對於小青龍湯最
基本的認識。　
我們在用小青龍湯的時候，首先一定要注意到非常關鍵的一件事，就是小青龍湯
跟之前的桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯都有一個非常不同的特徵，這個非
常不同的特徵不知道大家有洠в性谶@個方劑中看出來？　
首先，小青龍湯它是因應很多不同的情況而有加減法的，那它在很多情況下是輕
輕鬆鬆麻黃就可以不用了，就是洠в新辄S的小青龍湯仍然是小青龍湯。小青龍湯
裡的很多藥味都可以換掉，可以換掉的就不是主軸藥味，所以半夏、麻黃都可以
換掉，不換掉的是桂枝、甘草、芍藥、細辛、乾薑、五味子，這六味藥才是小青
龍湯的主軸結構。就像小柴胡也可以拆，把所有變化都拆掉以後，最後剩下柴胡
跟甘草，所以柴胡跟甘草才是小柴胡湯的主要結構。小青龍湯它的主軸結構是桂
枝、芍藥、甘草，甘草放三兩，比桂枝湯、麻黃湯都多，再加上乾薑，其實會產
生一個甘草乾薑湯的結構。我