jt叔叔医学资料合集-第13节
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成的。
批注 ＇JT51＇： 去芍藥，增強桂枝湯外
開的力道。也可看作桂枝甘草湯＋薑
棗
批注 ＇JT52＇： 一段時日，不拘日數。
此時可能傳陽明，也可能傳少陽
批注 ＇JT53＇： 傷寒論中標示少陽證的
提示詞。實際詳嘀胁槐鼐心囔洞耍�
可結合所有少陽症狀來確定，如：茫�
弦、口苦、暈眩等。
批注 ＇JT54＇： 標示無陽明證
批注 ＇JT55＇： 見卷5第21條
批注 ＇JT56＇： 邪氣勾在後腦不能完全
逼出去，人會產生煩的感覺
批注 ＇JT57＇： 風池風府是邪氣進入
處， 一般會從原路返回
【6。24】 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，
往來寒熱，少陽證的標示 表明不是真正的少陽證
嘔：提示詞，
清便欲自可，
动词 通“续” 自可；身体可自行处理
①一日二三度發。茫⒕徴撸瑸橛玻弧�
與之相反的茫恰椤當怠o’ 元氣不在體表抗邪，病已除，不用再抵抗
②茫⒍鴲汉撸岁庩柧闾摚豢筛l汗、更吐、更下也；
茫粲腥魺o，血分能量弱，卻發燒，說明同時也陽虛 汗吐下，傷元氣傷津液，不可再用桂枝
湯麻黃湯之類
③面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
面色潮紅，微血管充血，病洠Ш萌藭r元氣和邪氣都很弱。 風疹的癢
●病邪已被逼到體表，而邪氣也變弱，元氣也虛，風邪被逼到體表，而表不開 桂麻各半頓服，只
吃一次。
脉法：
数：（SHUO 四声）快，有热
促：快（虚快）每分钟跳的次数多，其中漏跳一下。
结：似乎有两个跳动。
代：正常频率的跳动，但会少一拍 （比较危险，可能会救不回来）
【6。25】 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風府、風池，卻與桂枝湯。
後腦的血液凝滯不通的時候，病邪不容易從來路出去。
●刺風池風府：放血療法，用放血針輕點一下，擠一滴血出來，凝瘀會疏通一些
怕痛的話，也可用刮痧片。
●煩、躁辨析：
煩：有些熱悶在裏面，阻滯氣血咝小Ｖ饔^上會
對平時能夠容受的事感到不爽
躁：坐不得、站不得。手足不停。身體無意識會
有很多多餘的動作。例如：抖腿，陽虛的人無意
的動作
●各類湯證的“煩”：
。大青龍湯的“手足煩”：手腳放在哪里都不舒服。
病機：大青龍湯證是寒氣把衛分營分都封死，肌肉悶在裏面又熱出不來。
陽氣被陰濁之邪包住不能掙脫而產生煩躁感。
。白虎湯、承氣湯：熱很大而產生的煩。（肌肉區塊發熱產生大量的熱）
。會“煩”的寒證：吳茱萸湯證——身體重要區塊，肝、脾等區被陰寒之邪糾結住。臁陼胍�
掙脫。身體感會很煩。
吳茱萸湯證的偏頭痛：痛得想要撞牆。 （僅僅是血虛頭痛，只是痛，可以
忍受）
【6。26】 太陽病，服桂枝湯後，大汗出，茫榇笳撸c白虎湯；
轉陽明有兩個原因：①病邪傳病；②氣血不足，太陽區薄，身體會自主轉陽明。
若形似瘧，一日再發者，宜桂枝二麻黃一湯。
病邪散，不容易驅趕，桂枝更適用。少量麻黃開汗孔，桂枝湯面狀緩緩推出病邪。
不癢，病邪並洠в型耆槐频襟w表某區片。一日三服——需要些時間慢慢推出。
批注 ＇JT58＇： 茫椤柮髯C的特
徵。如果發熱更是陽明證的明顯特徵
批注 ＇JT59＇： 如果此時茫貏e躁急，
硬綁綁的手感，表明津液已經不夠，
即使不渴也可用白虎人參湯
批注 ＇JT60＇： 補津液
批注 ＇JT61＇： 長沙古本此處接“宜當
歸四逆湯”
【6。27】 太陽病，服桂枝湯後，大汗出，大煩渴，茫榇笳撸�
余邪入陽明 白虎湯證再加煩渴，津液不足
白虎加人參湯主之。
【6。28】 太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。若茫⑷跽撸藷o陽也，不可發汗；
與6。24條②相呼應，較偏少陰病，不可多發汗。治法參見少陰篇。
茫〈笳撸斯鹬Χ芥疽粶＃ㄐ“l汗法）
宋本無此句 1/4桂枝湯＋1/8越婢湯 分三次喝，劑量輕，藥性猛（煮的時間短）。
現代麻黃已煮、烘過，不必去沫。
●越婢湯治風寒之氣而有水模А∏迤は滤＇（例如：急性慢性腎炎）
●麻黃6量，在雜病中退水模А：痛笄帻垳饔梅绞胶芟嗨啤！〈笄帻埵前褠炘隗w內的邪發掉
●石膏與麻黃同用，會讓麻黃不猛。白术配麻黃葉有類似作用。薑棗也可加減眨潯！�
●桂二越一、白虎湯、大青龍比較
桂二越一
白虎湯
大青龍湯（麻黃＋桂枝＋石膏）
●清皮下水模А�
●有芍藥 無杏仁
●6。28條中“茫〈蟆笔羌�
肉外的寒邪不堅實，微邪被陽
明區的熱蒸動，浮到體表
●純熱無寒，退肌肉熱。石膏退
熱。從汗孔出
。。
●有杏仁 無芍藥
●肌肉產生陽明的熱，表寒邪太
多，熱悶不出
●茫【o。（寒氣堅硬，封住體
表）
熱邪內熱完全發不出來
▲太陽轉陽明
桂枝湯太陽病，邪氣未除盡，轉陽明…。白虎湯證，或白虎加人參
太陽經轉陽明之間，病邪慢慢深入，而人越來越燥…。 葛根湯
肌肉再繼續產生陽明病的熱，寒邪太盛，椋ё◇w表，出不來…。 大青龍湯（太陽陽明相結合的
症狀）
【6。29】 太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，
微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
▲病因：不是表證，而是類似于太陰病的症狀。 水循环問睿�
胃以及腸胃區塊由於病邪而變虛弱，不會吸水，所以會水脹，停留在胃。
小腸不能吸水至下焦，命門之火洠в心I陰滋養，乾燒上來導致。翕翕發熱
▲藥性結構：
茯苓——幫助小腸吸收水分
白术——提高整個消化道吸收營養的能力
芍藥——把水分拉到下焦。 芍藥有向裏向下扯得力道
▲相對之方： 桂芍相對
。苓桂术甘湯 VS 芩芍术甘湯
。黃芩湯：芩芍草薑棗 VS 桂枝湯：桂芍草薑棗
（小陰旦湯）向下焦收束 （小陽旦湯）
。10。24條 桂枝去芍藥加茯苓白术湯 則 看似太陰實則表證。
批注 ＇JT62＇： 胃的区块闷胀
第十三周 條文
【6。26】太陽病，服桂枝湯後，大汗出，茫榇笳撸c白虎湯；
若形似瘧，一日再發者，宜桂枝二麻黃一湯。
白虎湯方只要有生石膏就能成立，其他藥可根據情況替換。
本草本草
批注 ＇JT63＇： 產後婦人可用玄參代替
知母，梗米也可換成山藥來潤腸胃
批注 ＇JT64＇： 高燒時譫語
批注 ＇JT65＇： 破傷風：兵器傷有煞
氣。外敷有消炎效果；
內服清熱排除從傷口進來的風邪。
批注 ＇JT66＇： 此處指實熱炎症
批注 ＇JT67＇： 水的不平均分配，一小
坨水模А！八鸸戳簟薄“l炎組織的
瘀水
● 石膏中品：味辛微寒．生山谷．治中風寒熱．心下逆氣驚喘．口乾舌焦不能息．
味道並不辛，而藥性有辛的發散性 高燒時胃裏可能有塞住的感覺
腹中堅痛．除邪鬼．產乳．金創。
便秘 高燒說胡話 肺主清肅
熟石膏也有一點寒性。如清代的“清燥救肺湯”中就用熟石膏清熱潤肺。
但在傷寒論的方子中不可用，否則會裏熱發不出，會把人燒死。
●辛：
生石膏
羚羊角
犀牛角
紋理平行。五行屬金。
對應陽明經——陽明燥金
作用在肌肉多些。
紋理螺旋形。勾芒之氣
對應厥陰風木
舒肝，解肝毒，清肝熱毒
作用在胃，清熱毒。 非常昂貴
（可用石膏＋生麻代替其藥性）
何首烏的苗——夜交藤 入肝經。眨麜r差
不適應。
●寒：本身並不太寒，發邪氣的力道大，能把高熱退下來，把熱邪從汗孔迅速排除。使身體熱度
很快降至正常。
用量一定要大，小劑量發摚Р涣诉@樣
的療效
●白虎湯。承氣湯的過渡期，燒到便秘乾結，用石膏可解。 涼 潤
●解凝 。 生石膏的容平之氣可解。不一定只是氣分，血分也可用來消炎。
●產乳：用於產後婦女
產後婦女流失很多血，陰虛體伲忻捌饋頃茉餆帷Ｓ冒谆母怕屎芨摺�
時方中用滋陰法，地黃滋陰，荊芥驅血中風邪。
●古代治療破傷風，石膏麻黃同用，或用越婢湯
●西瓜：天然白虎湯。又涼又潤但比白虎湯溫和，適合白虎湯證善後
●治濃痰硬結——大量石膏煮水喝。如木防己湯，治痰太結（體溫太高，津液燒乾結
乾痰），粘絲狀，先用石膏水沖化後再配合治本藥
●知母中品：一名蚔母．一名連母．一名野蓼．一名地參．一名水參．一名水浚．
一名貨母．一名蝭母．味苦寒．生川穀．治消渴熱中．除邪氣．
肢體浮模В滤a不足益氣。
古人比較陰虛，感冒時容易津液枯乾。現代人肉食很多，陰實。知母的用量應有所減少。
知母是很能保水的植物，不容易乾枯。但藥性只是涼、潤，並不能生水。
生水需氣——人參補氣生水。
寒涼藥性對比排列： 苦味濃烈度＋ 藥性輕重↓
燥
潤
黃芩 ＋
清淡
可被其他引經藥引如需要的
地方
上焦
天冬、麥冬
補而涼肺
黃連 ＋＋＋＋
退胃火 止瀉
中焦
石膏
黃柏 ＋＋＋＋＋＋＋＋
澆滅欲火 知柏地黃丸
下焦
知母
大黃：並不是燥藥，而是衝擊力，用於通便。傷科用於破淤血。
藥性補瀉的思考：又苦又黃的藥，多是瀉火藥 火生土，補子則瀉母
血分：涼血藥——生地
瀉心火——梔子
瀉肝火——牡丹皮（瀉陰中之火，甚至骨髓火）
氣分：清肺火——桑白皮
苦寒藥中病就好，不可久服，多則傷腸胃。
白虎湯中炙甘草用2兩，定座標，作用去限制在脾胃
梗米用0。6碗
○粳米：《名醫別錄》：味甘苦平無毒．主益氣．止煩．止洩。
相對糯米而言，較硬的米
米粥有一定利尿，止瀉的功效。促進脾胃吸收水分
如桃花湯中的梗米就是用來止瀉的。
張仲景方子中用到米的4個方： 煮的時間越短，陽越多， 煮的時間越長，陰越多
6合
白虎湯
10碗水——。3碗水 煮去7碗水 滋陰
3合
竹葉石膏湯
消肺熱、補肺氣 10碗水。6碗水 煮去3碗水 使米之氣輕入上焦
1升
桃花湯
治便濃血 7碗水。2碗水 煮去5碗， 使米之氣加重入下焦 止瀉
0。5升
附子梗米湯
腹中太寒，切痛，絞痛，刺痛。 入於中焦
米的用量眨潱毫慷啵吨兀胂陆埂�
量少，味輕，入上焦
第十四周 人參白朮茯苓
本草
● 人參上品：一名人銜．一名鬼蓋．味甘微寒．生山谷．補五藏．安精神．定魂魄．
补精气 静态的阳
气
批注 ＇JT68＇： 补气药
精是生命能的物质化
止驚悸．除邪氣．明目．開心益智．久服輕身延年。
●現代的人參：
吉林參 撸鼌ⅰ〖t參： 都太熱性，容易上火會口乾舌燥
西洋參（花旗參）： 比較接近漢代參的性味，清涼而補氣（很安全）
黨參：現代可用來代替仲景方中的人參。補氣、溫和、不會太猛烈，物美價廉。可加量使用
紅參：熱，性不善走。不能生津液。在藥方中使用會有風險。
太子參：藥性非常溫和，治常年的支氣管炎 （人參偏熱，西洋參偏寒，黨參偏燥）
參須：較粗的須（清涼，洠в腥藚⒛屈N熱性上火），也有補氣的效果，補進去的氣也流轉通暢。
西洋參角：也有類似參須的效果，價格低廉。
●檢驗人參補性效果：含一片，如果感到精神好起來，又不渴——》補氣效果好又不上火
●“肺虛能補肺，肺熱還傷肺”在病還洠Ш脮r，用參會補元氣還是“補能煉邪”是不確定的問睿�
●如果感冒時吃人參會束住表邪。可用白蹋N煮水破人參的藥力。
人參補氣的路徑： 參補入脾——…土生金——》肺——金生水——》腎——》……慢慢慢慢傳遍
全身。
如果一下子吃太多會氣機遏鬱。 （塞住了）
《千金方》：參要用“長流水”來煎，以增強其流動性。
●參的用法：與五臁谩！∥屐‘脂（飛鼠的便便）：人參畏之，破淤血。
五臁菟藚⒃谘Y面涮一下，再煎時人參就不會悶熱而能行得開。
例：三畏湯
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