jt叔叔医学资料合集-第12节
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成芍藥甘草湯結構，能放鬆肌肉
批注 ＇JT38＇： 除風濕藥
批注 ＇JT39＇： 可生陽氣破陰實
批注 ＇JT40＇： 指吃瀉下的藥，元氣被
瀉走，病邪被拉進裏面
批注 ＇JT41＇： 心陽不足，水邪上沖，
要用 桂枝加桂湯 補充心陽，鎮壓水
邪
。葛根黄连汤葛根黃連湯
△△肩背僵硬（不是感冒引起的），比如空调房吹冷气造成的后脑勺僵，肩膀酸痛肩背僵硬（不是
感冒引起的），比如空眨看道錃庠斐傻尼崮X勺僵，肩膀酸痛：：
煎剂：煎劑：葛根葛根20~40g 20~40g 桂枝桂枝10g 10g 炙甘草炙甘草6~10g 6~10g 炒白芍
炒白芍30g30g
威灵仙威臁伞⑶兀俊⑶兀扛鞲�10g10g 鸡血藤雞血藤30g30g
**肩膀酸痛、后脑勺僵形成原因：肩膀酸痛、後腦勺僵形成原因：1…1…风湿風濕 用上方；用上
方；
2…2…命门火不足。命門火不足。右尺脉浮大（虚的表现）右尺茫�
浮大（虛的表現）——治法：——治法：灸关元、真灸關元、真武汤、附子汤武湯、附子湯。。
** 葛的副作用：葛的副作用：“竭胃汁”“竭胃汁” 柴胡——“劫肝阴”柴胡——“劫
肝陰”
时方派对葛的误解，认为葛会“引邪入阳明”不宜用在感冒初发。時方派對葛的铡猓J為葛
會“引邪入陽明”不宜用在感冒初發。其实葛的作用是向外推。其實葛的作用是向外推。是感冒
初期的良药。是感冒初期的良藥。
第九周第九周
●服用补养药（补阳）期间，不宜吃寒凉生冷的蔬菜水果。服用補養藥（補
陽）期間，不宜吃寒涼生冷的蔬菜水果。
常年只吃寒凉的蔬菜水果，常年只吃寒涼的蔬菜水果，到到更年期更年
期会會燥热，燥熱，是是由于下焦太过寒。由於下焦太過寒。
●正确的生机饮食：正確的生機飲食：断食疗法斷食療法——在断食期间
把蔬菜水果作为辅助食品。——在斷食期間把蔬菜水果作為輔助食品。
●天然盐、海盐（阳光晒出来）阳气比较够，可以帮助破阴实，阳气才能
流通。天然⒑｛｝（陽光曬出來）陽氣比較夠，可以幫助破陰實，陽氣
才能流通。
●吃肉的话，要多吃些淀粉质。吃肉的話，要多吃些澱粉伲５鞍字视幸�
点毒性，淀粉质可以帮助消化蛋白质。蛋白伲幸稽c毒性，澱粉伲梢詭�
助消化蛋白伲！�
6。166。16 太阳病，下太陽病，下之后，其气之後，其氣上冲上衝者，可与桂枝汤，者，可與桂
枝湯，方方用前法；用前法；（方（方：：脉浮怕风等症状）茫∨嘛L等症狀）
正确医法是把体表寒气发出去。正確醫法是把體表寒氣發出去。 病邪被抵
抗力托回原来的位置（闷胀感）病邪被抵抗力托回原來的位置（悶脹感）
若若不上冲不上衝者。者。不可与也。不可與也。（此处“上冲”不能和奔豚（此處“上衝”不能
和奔豚混淆）混淆）
病邪不能被托回原来的位置病邪不能被托回原來的位置
6。17 6。17 太阳病三日，太陽病三日，已发汗，若吐，若下，若温针已發汗，若吐，若下，若溫
針，，仍不解，此为坏病仍不解，此為壞病，，
（（对应上条“若不上冲”的情况）
带格式的。。。
對應上條“若不上衝”的情況）
桂枝汤不可与也桂枝湯不可與也。。观其脉证，知犯何逆，随证治之。觀其茫C，知犯何逆，隨
證治之。（病邪可能被下到不确定的任何位置）（病邪可能被下到不確定的任何位置）
6。18 6。18 桂枝汤本为桂枝湯本為解肌解肌，若欺人，若其人脉浮紧、发热、汗不出茫【o、發
熱、汗不出者，不可与也。者，不可與也。
批注 ＇JT42＇： 皮膚
带格式的。。。
带格式的： 字体： 宋体； 小四； 加
粗
带格式的。。。
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粗
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带格式的。。。
带格式的。。。
批注 ＇JT43＇： 恒久 時刻不忘
批注 ＇JT44＇： 喝酒的人，吃甜的會增
加煩悶感
批注 ＇JT45＇： 不可用葛根，否則回拉
著濕熱走
批注 ＇JT46＇： 拓開胸口
厚朴也可拓開大腸
肺與大腸互為表裏
风邪在最表風邪在最表 麻黄
汤证麻黃湯證
常常须识此，勿令误也須識此，勿令铡病！！�
若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以若酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以酒客不喜
甘故酒客不喜甘故也也。。
酒客：酒客：饮酒会增加湿热，常年喝酒身体积蓄大量湿热。飲酒會增加濕熱，常年喝酒身體積
蓄大量濕熱。甘草会粘住湿热，生姜大枣都会加重湿热。甘草會粘住濕熱，生薑大棗都會加重濕
熱。
偶尔喝酒后得桂枝汤证，可以喝桂枝汤偶爾喝酒後得桂枝湯證，可以喝桂枝湯＋＋解酒药解酒藥：：
枳椇子枳椇子，或者麝香（当门子），或者麝香（當門子）
6。20 6。20 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（当湿热之
气太多，桂枝汤会引发湿热郁积发炎，起脓。（當濕熱之氣太多，桂枝湯會引發濕熱鬱積發炎，起
膿。））
△△咳嗽有风又上火，吃桂枝汤可能会咳嗽有風又上火，吃桂枝湯可能會发生吐
血，（肺膜发炎破裂）發生吐血，（肺膜發炎破裂）
6。19 6。19 喘家作，桂枝汤加厚朴，杏子与之佳。喘家作，桂枝湯加厚朴，杏子與之佳。
不是喘发作，而是有喘的人、很容易喘的人，感冒后会并发喘，加厚朴杏子防范。不是喘發作，
而是有喘的人、很容易喘的人，感冒後會併發喘，加厚朴杏子防範。
杏仁用于喘，而不用于咳。杏仁用於喘，而不用於咳。喘是呼吸浅，缺氧的感觉。喘是呼吸湥�
缺氧的感覺。
（杏仁用法多关系到“喘”，而不是“咳”。（杏仁用法多關係到“喘”，而不是“咳”。在“咳”
中，与麻黄同用起作用。在“咳”中，與麻黃同用起作用。））
不同不同体质體伲牡娜巳耍忻案忻昂筢嵊杏胁徊煌靶粤曅裕杏腥巳巳菀兹菀滓恢币�
直咳咳。。加加杏仁杏仁可以可以预防預防这个這個症状症狀
77。12 。12 太阳病太陽病，，下下之之微微喘喘着著，，表表未未解解也也。。桂枝桂枝加加厚朴
厚朴杏子杏子汤湯主主之之。。
桂枝汤桂枝湯＋＋厚朴厚朴二二两兩，，杏仁杏仁五十五十枚枚（（去去皮尖皮尖））杏仁降肺氣
本草本草
杏核仁杏核仁下品下品：：味甘温·生川谷·治味甘溫·生川穀·治咳逆上气咳逆上氣··雷鸣雷鳴··
喉痹喉痹··下气下氣
带格式的。。。
带格式的。。。
带格式的。。。
降肺气降肺氣 喉咙发炎喉嚨發炎 肺上火，降肺气
··产乳產乳··金疮金瘡··寒心寒心··奔豚奔豚（心陽不夠）
肺氣肅降 胸痹 豚：小豬（水畜）
桃仁VS杏仁
批注 ＇JT47＇： 把血分能量帶到氣分
桃仁
杏仁
●表皮有毛 “肺之果”
●破淤血，把能量從氣分推到血分，潤血
●多用會破血
●“心之果”
●從心的血分把能量帶到氣分。往下降
●有微毒，含有微量氰化物。
去皮尖，烘烤一下可以把毒性摚Оl去
●杏仁使用注意要點：。不能用來暖肺。杏仁主降而潤，不能補。治濕寒的咳不能用杏仁；
。乾，有實熱的咳可以用，須與其他藥物配合。
● 杏仁主要用於定喘。
厚朴中品：味苦溫·生山谷·治中風傷寒·頭痛·寒熱·驚悸
不可作補藥 內外合邪 脾胃有濕寒會影響心
臟，厚朴可散濕寒
·氣血痹·死肌·去三蟲（去濕，改善腸胃環境）
適用於內外合邪，
把體內和體表的邪氣一起排出
厚朴和枳實在大承氣湯中同用，有向寬向下開拓的力道
厚朴VS枳實
厚朴
枳實
●並不高大，樹幹寬肥，樹皮厚
●氣是橫開的
苦降＋溫升。橫開
●配麻黃而不與柴胡同用
麻黃把陽氣從中推倒表，與厚朴都是橫向作用
●梔子厚朴湯。體表風邪與體內風邪有所牽連
的風寒
●“散而不收”，能逼散腸胃區的痰水
●力道猛，多用會散氣，不宜長期服用
●成熟的枳實：枳殼 仲景時代不區分
●向下墜落的氣。枳殼＋白芍。排出膽結石。
●配柴胡而不與麻黃同用
柴胡走三焦區域，柴胡升VS枳實降 垂直作用
●治腸胃硬滿 （有具體形狀）
治腸胃脹滿 （無具體形狀，有悶，脹的感覺）
●下墜的力道，但降太過會脫肛
● 厚朴，黃連“厚腸胃”的思考：
都很燥，能去脾濕，增強腸胃活力；
但黃連苦寒，厚朴散氣，不宜久用。如果長期服用，要配合其他補藥。
带格式的： 字体： 宋体； 小四
带格式的： 字体： 宋体； 小四
带格式的： 字体： 宋体； 小四
带格式的： 字体： 宋体； 小四
带格式的： 字体： 宋体； 小四
带格式的： 字体： 宋体； 小四； 加
粗； 下划线
带格式的： 字体： 宋体； 小四； 加
粗
带格式的： 字体： 宋体； 小四； 加
粗； 下划线
第十周
【6。21】 太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，
用麻黃類藥發汗過度 風邪仍在 津液缺乏
批注 ＇JT48＇： 津液太虛不能盈潤肌肉
皮膚，
表陽虛導致津液流失，也是由於氣虛
引起的。
批注 ＇JT49＇： 補陽藥，救表陽虛。忌
生冷
批注 ＇JT50＇： 内部 或 脾胃
桂枝加附子湯主之。（桂枝汤＋附子一枚）
●冒虛汗，汗中的陽氣是從血液中來，汗出太多，會造成心陽虛，不能收攝體表汗孔，汗
就自動流失。如果人會隨著汗出而更加虛弱下去，適用此方。
●自汗不同與盜汗。盜汗是睡著以後大量出汗。
●桂枝與麻黃的分野：麻黃湯症的中寒症狀，同時汗也出得了。表陽虛。應用桂枝加附子
方
本草本草
附子下品：味辛温 ·生山谷·治風寒咳逆邪气·温中·金瘡
大補先天之陽 驅散風濕 風邪進入傷口，用附子驅風
邪
破癥坚积聚·血瘕·寒湿·痿躄拘挛·膝痛不能行步。
風濕，痛風 可改善體伲�
生附子：破陰實 泄。
炮附子：補陽氣 補。 炮製過的生附子，炮熟後表皮會自然脫落。 要大劑量使用才能補到把陰
實慢慢推出來
烏頭：整株附子的母株。根須分化結出附子。 （三年附子，四年烏頭，五年天雄）
天雄：在母株上結了五年的附子，不散開鬚根形成新的烏頭，而是凝聚陽氣生長成長長的形狀，
深入地下。
用於固精 （用大枚附子＋沉香也可以達到這樣的藥力）
側子：不成形的附子。
漏籃子：長得太小的附子，會從籃子洞眼漏出來。
天椎：洠в虚L成的附子，只長成小小的椎形。
烏喙：分叉的天雄，形狀如鳥喙，毒性最強。
●治法及保存
。消除烏頭毒性的方法：用蜜煮，再用煮過烏頭的蜜直接入藥。
。消除附子毒性的方法：沸水煮，翻滾一小時左右，如果水量少無法翻滾，須煮2小時。
。新鮮附子不易保存，變伲芸臁Ｒ蝗〕鼍鸵⒖逃名｝鹵醃制（u附子）
。薑炙附子：薑能分解毒性，但不會破壞附子補陽的效力。
。黃附子：炮製時間更充分，毒性祛除更徹底（或者用甘草炮製，烘乾）
。黑附片：用黑糖染黑烘乾。
。白附片：切片，貼在鍋壁上烘乾，毒性洠в型耆！�
白附子：是一種美容藥，不是附子。
香附：莎草的根。
●附子中毒解救法：蜂蜜 生薑水 煮附子的原湯 《彰明附子記》
第十一周 條文
【6。22】 太陽病，下之後，茫伲貪M者，桂枝去芍藥湯主之。
胸口的元氣受損，病邪進入 （悶）。心陽受壓迫
【6。23】 太陽病，下之後，其人惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
可看作前條症狀＋惡寒 補充陽氣
△臨床上的擴展應用：冠心病，冠狀動茫不冋呐K陽氣營養不夠，會造成胸悶，絞痛。
天黑，天冷，冬天，疲勞後發作的心絞痛，有寒邪在胸中，可以用此方。
●補陽破陰實的思考：血管中有沉澱，淤積，本就是由於血液流動衝力不夠，根源是陽氣不足造
成的。
批注 ＇JT51＇： 去芍藥，增強桂枝湯外
開的力道。也可看作桂枝�
