妇科-证治准绳·女科-第68节
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x〔大〕x夫产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。入阴阳经络，周环于身，风
邪乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。
x〔薛〕x前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患之者，乃虚象也。宜固气血为主，
佐以本方。丹溪云∶产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等证乃气血
虚甚之极也，宜大剂参、 、归、术、肉桂以培养之。如不应，急用炮附子。再不应，用
人参一两，炮附子二三钱，名参附汤。若犹未应，乃药力未能及也，宜多用之。
愈风散 当归汤 羌活酒（并见前。）
x羚羊角散x 治产后中风，身体反张。
羚羊角屑 当归（各七钱半） 独活 防风（各去芦） 麻黄（去节，各一两） 人参（去芦）
赤芍药细辛（去苗） 桂心（各半两）
上为 咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。
《短剧》疗产后中风，虚人不可服他药者，x一物独活汤x主之，及一物白鲜汤主之，亦可
与独活合煮之。
川独活（三两，细切）
上水三升，煮取一升，分服。耐酒者，亦可酒水煮。
x一物白鲜汤x 用白鲜皮，亦根据独活法。
产后中风痉，口噤面青，手足急强者。
以竹沥二升，分为五服，温温频服，大效。
治产后中风，角弓反张，口噤不语方。
川乌（五两，锉如豆大）
上取黑豆半升，同炒半黑，以酒三升，倾放铛内，急搅，以绢滤取酒，微温，服一小
盏取汗。若口不开者，斡开口灌之，未效加乌鸡粪一合，炒熟入酒中服之，以瘥为度。
x千金鸡矢醴x 疗产后中风，及男子诸风，并产后百疾神效方。又治产后中风口噤拘，困
笃，腰背强直，时时反折。
乌鸡屎（三升） 大豆（二升）
上先炒豆令声绝，次炒鸡屎令黄，以酒一升，先淋鸡屎，取汁淋大豆，每服一升。重
者凡四五服，极妙。
张文仲疗产后中风风痉，遍身冷直，口噤不识人方。
白术（四两，细切） 以酒三升，煮取一升，顿服效。
x〔汗出多而变痉〕x
x〔大〕x产后血虚，腠理不密，故多汗，因遇风邪搏之则变痉，痉者口噤不开，背强
而直，如发间状，摇头马鸣，身反折，须臾十发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍
缓即汗止，如两手摸控者，不可治也；
x〔薛〕x产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，
或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痉；若无汗而恶寒，曰刚痉。然产后患
之，实由亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败证也。
若大补血气，多保无虞，若攻风邪，死无疑矣。一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽
搐，两目连札余以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜，一剂而苏，又
数剂而安。余在吴江史万湖第，入更时，闻喧嚷云∶某家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。
询云∶是新产妇出直厨。余意其劳伤血气而发痉也，急用十全大补加附子，煎滚，令人
推正其身，一人以手夹正其面，却挖开其口，将药灌之不咽，药已冷，令侧其面出之，仍
正其面，复灌以热药，又冷，又灌，如此五次方咽下，随灌以熟药遂苏。
《夷坚志》云∶杜壬治郝质子妇，产四日，螈 戴眼，弓背反张。壬以为痉病，与大豆
紫汤、独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此证，头足反接，相去几二尺，
家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三
剂，遂能直，医至即愈矣。更不须用大豆紫汤，古人处方，神验屡矣。
小续命汤 治产后中风，及刚痉柔痉。
陈临川云虽然。陈无择评曰∶产后汗出多变痉，亦令服续命汤，此又难信。既汗多，
如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈，不若大豆紫汤为佳。《局方》大圣散亦良药也。愚
观朱奉议云∶凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者，去麻黄加葛根之说，
朱奉议必有所据。虽大豆紫汤、大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人之意。
x大豆紫汤x 治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产后百病。或中风痱痉，背强口噤，
直视烦热。脉紧大者不治。《短剧方》主产后中风、困笃，背强口噤，或但烦躁或头身皆
重，或身重痒，发呕吐、直视，并宜服之。
川独活（去芦，一两半） 大豆（半升） 酒（三升）
上先用酒浸独活，煎一两沸，别炒大豆极焦烟出，急投酒中，密封候冷，去豆，每
服一二合许，得少汗则愈，日进十服。此药能去风消血结，如妊娠折伤，胎死腹中，服
此得瘥。
陈临川云∶凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰痉，又名曰 。古人察有汗
无汗，以分刚柔阴阳而治。今《产宝》诸书有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实
一也。如憎寒发热，有类伤寒，皆不论及，岂可只以一二药治之。
x大豆汤x 治产后中风，发则仆地，不省人事，及妊娠挟风，兼治蓐草之间，诸般病
证。
大豆（五升，炒黄） 独活（去芦） 葛根（各八两） 防己（去皮，六两）
上 咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。
x羚羊角饮子x 治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚 、中
风之疾。
羚羊角（半两，镑） 防风 羌活 桔梗（并去芦） 败酱（各八钱） 桂心 柴胡（去芦）
大黄（浸过煨，各一两二钱）
为 咀，每服五钱，水一大盏半，同煎至一盏，去渣温服，不拘时候。更服地黄酒，
用地黄切一升，炒令黑，瓷瓶中下热酒三升，密封口煮令减半，任意服之。
x防风当归散x
防风 当归 川芎 地黄（各一两）
上锉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。
娄氏云∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散，太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜，
但产后血气太虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。
卷之五产后门
螈
属性：x〔薛〕x螈者，筋脉拘急也。 者筋脉张纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为
火，肝血为阴为水。前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，
金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火
自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴
者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若
属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂。阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。
此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当
固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一产妇因劳，两臂不能
屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄
也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子，调补元气
渐愈，用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂
不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致，不能养筋，先用加味逍
遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，诸证悉愈。一妇人发螈遗尿，自汗面赤，或
时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热，名螈也。肝主小便，其色青，人
心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸证悉退而安。一妇人产
后血风患此，以小续命汤数服而安。
产后因虚伤风螈 ，同伤寒表证，未传入里，宜服防风汤。
x防风汤x 治风虚发热，项背拘挛，关节不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟。亦
治香港脚缓弱甚效。此药温和不虚人。
秦艽（去苗土） 独活（去芦） 麻黄（去节） 半夏（汤洗七次，切片） 防风（去芦，各二两）
升麻 防己 白术 石膏（ ） 芍药（白者） 黄芩 甘草 当归（去芦） 远志（去骨）
人参（去芦，各一两）
上为粗末，入半夏片令匀，每服四钱，水二中盏，生姜七八片，煎至一盏，去滓取清
汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。
海藏愈风汤（即华佗愈风散。） 交加散（即当归散。并见产后中风。）
x增损柴胡汤x 治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。
柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草（炙） 半夏（各一钱半） 知母（一钱） 石膏（二钱）
黄（二钱半）
上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。
x秦艽汤x 前证已去，次服此药，去其风邪。
秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分）
人参 半夏（各一钱）
上为 咀，分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。
卷之五产后门
拘挛
属性：x〔大〕x产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，
动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邪冷气。初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少
气。风气入于筋脉，挟寒则挛急也。
x〔薛〕x肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地
黄丸以补肾水。经云∶风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。仍参前杂证诸风血方论治之。 一
产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。一产妇手麻，服
愈风丹，遍身皆麻，神思倦怠。余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜，数剂渐愈，去姜又
数剂，及逍遥散而痊。
x芎 散x 治产后中风，四肢筋脉挛急疼痛，背项强急。
芎 羌活 当归（各去芦） 酸枣仁（炒） 羚羊角屑（各七钱半） 防风（去芦）
牛蒡子（各一两，炒） 桂心 赤芍药（各半两）
上为 咀，每服八钱，水一大盏半，煎至一大盏，去 温服，不拘时。
x〔薛〕x前方如未应，当用八珍汤。更不应，用十全大补汤。
x防己膏x 治产后中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹，并宜用之。
汉防已（去皮，半斤） 茵芋（五两）
上为 咀，用酒五升，浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬三上三下成膏，摊在纸
花上，贴病患患处，以热手不住摩膏上。
卷之五产后门
不语
属性：x〔大〕x人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又
心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。
x〔薛〕x经云∶大肠之脉，散舌下。又云∶脾之脉，是动则病舌本强，不能言，又云∶肾
之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证，若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，
地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴
胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钓藤钩。脾
受土侮，六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血
俱虚，八珍汤；如不应，用独参汤；更不应，急加附子补其气而生其血。若竟用血药，则
误矣。一产妇不语，用七珍散而愈。后复不语，内热晡热，肢体倦怠，饮食不进，用
加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒，不语口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见
血，面赤或青或黄，或时兼赤。余曰∶面青肝之本色也，黄者脾气虚也，赤者心血虚也。
用八珍汤加钓藤钩、茯苓、远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。
x七珍散x
人参 石菖蒲 生地黄 川芎（各一两） 细辛（一钱） 防风 辰砂（别研，各半两）
上为极细末，每服一钱，薄荷汤调下，无时。
x胡氏孤凤散x 治产后闭目不语。
用生白矾末，每服一钱，热水调下。
治产后不语
人参 石莲肉（不去心） 石菖蒲（各等分）
上每服五钱，水煎。
x逐血补心汤x 治产后失音不语。
红花 赤芍药 生地黄 桔梗 苏叶 前胡 茯苓 防风 牛胆南星 黄连 粉葛（各二钱）
当归（三钱） 薄荷 人参 升麻（各一钱五分） 半夏（二钱五分） 甘草（一钱）
上锉为散，分作二服，每服水一盅半，姜
三片，煎至七分，空心服，滓再煎服。
卷之五产后门
狂言谵语
属性：x〔大〕x夫产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细�
