妇科-证治准绳·女科-第65节
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《千金》治产后恶血不尽，或经月，或半岁者。升麻三两，清酒五升，煮取二升半，分
温再服。
x牡蛎散x 治产后恶露淋沥不绝，心闷短气，四肢乏弱，头目昏重，烦热不思饮食，面
黄体瘦。
牡蛎（ ） 川芎 熟地黄 白茯苓 龙骨（各一两） 续断 当归 艾叶（酒炒）
人参 五味子 地榆（各半两） 甘草（二钱半）
上为末，每服二钱，水一中盏，生姜三片，枣一枚，煎至六分，去滓食前服。
《产书》产后犹有余血水气者，宜服x豆淋酒x。黑豆五升，熬令烟尽，于瓷器内以酒一
斗淬之。盖豆淋酒治污血，又能发表也。
治产后恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。治蓐中三十六疾。（《广济方》）
乱发（烧，一两） 阿胶（二两） 代赭石 干姜（各三两） 马蹄壳（一枚，烧） 干地黄（四两）
牛角 （五两，酥炙）
上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸，空心米饮下，日二服。
返魂丹（见前胎产大法。）
文仲、葛氏，治恶露不绝方。以锯截桑木取屑五指撮，酒服之。
又方 炙桑白皮煮水饮之。
《秘录》治胎落下血不止，以桑木中蠹虫烧末，酒服方寸匕，日二服。
疗产后泄血不止无禁度，及治腹痛胸膈闷。以姜黄为末，酒服方寸匕，日三四服。（胡
氏云∶姜黄治恶露不止。）
疗产后血不止，虚羸迨死。亦治血气。蒲黄二两，水二升，煎八合，顿服。
卷之五产后门
心痛
属性：x〔大全〕x产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。
若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。
x〔薛〕x前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之。瘀血上冲，用失笑散散之。血既散而痛仍作，
用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。一产妇
患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳。二剂顿苏，又
以十全大补汤养其血气而安。一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而
愈。次日腹痛，亦用前药而安。一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛发
热恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛
也。用六君子汤加姜、桂而痛止，又用八珍汤加姜、桂，调理而安。
x七气手拈散x 治产后心气攻痛。
玄胡索 小 香 白芍药 干漆（炒） 枳壳（各二钱） 黄连 石菖蒲 香附子
苏叶（各一钱半） 没药 乳香（各一钱） 甘草（六分）
上锉散，分作二服，每服用水一盏半，姜三片，煎至七分，空心服。
x大岩蜜汤x
生干地黄 当归 独活 吴茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草（各一两）
细辛（半两）
上为散，每服半两，水三盏，煎至一盏，去滓稍热服。
评曰∶产后心痛，虽非产蓐常疾，痛或有九痛，未必便是血痛，设是，岩蜜汤岂可
用熟地黄。熟地黄泥血，安能去痛。此方本出《千金》，用生干地黄耳。茱萸一升，合准
五两，干姜三两，细辛治停寒在下焦，方本一两，却减半两，制奇制偶，量病浅深，自
有品数，不可妄意加减，然以岩蜜汤治血痛，不若失笑散更捷。
x失笑散x 治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。（此方与紫金丸大同小异。）
五灵脂 蒲黄（各等分）
上为末，先用酽醋调二钱熬膏，入水一盏，煎至七分，食前热服，良验。
x经心录蜀椒汤x 疗产后心痛，此大寒所为。
蜀椒（二合） 芍药（三两） 半夏 当归 桂心 人参 甘草 茯苓（各二两）
生姜汁（五合） 蜜（一升）
上切，以水九升，煮椒令沸，下诸药，煮取三升半，去滓下姜汁及蜜，更煎取三升，服
五合至六合。
火龙散亦治产后心痛。（方见胎前心痛。）
治产后血不尽，心腹痛。
荷叶熬令香，为末，水煎下方寸匕。
《圣惠》治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。
用桂心（三两），捣罗为散，狗胆汁和丸如樱桃大，不拘时候，热酒磨下二丸。
玄胡索散 手拈散（俱心腹痛。）
卷之五产后门
腹痛
属性：x〔薛〕x产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛，用四神
散调补之。若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛而泄泻，用六
君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，或恶食吞
酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛，
或按之不痛，或更加头痛烦热，作渴恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若
发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散以消之。若止是发热
头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云∶
胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利
小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯
燥。制药之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴，用白虎，气弱用黄 ，血
刺痛则用当归，腹中痛则加芍药，宜详察脉证而用之。丹溪先生云∶产后当大补气血为
先，虽有杂证，从末治之，一切病多是血虚，皆不可发表，一产妇腹痛发热，气口脉大，
余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四
肢逆冷，泄泻下坠，始悔。问余曰∶何也？余曰∶此脾胃虚之变症也。法当温补，遂用六
君加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸证悉退，再用补中益气之剂，元气悉复。
一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如
雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰，气血虚而有热，用当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑，
一剂汗顿止，再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。一产妇小腹作
痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以
太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。一产妇小腹痛，小便不利，用薏
苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁，下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血
停滞所致，若脉洪数已有脓，脉但数微有脓，脉迟紧乃瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧
作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。一产妇小腹作痛
有块，脉芤而涩，以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一妇产后小腹
患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流
注关节，则患骨疽，失治多为败证。一妇人寒月中产后腹大痛，觉有块，百方不治，一
人教以羊肉四两，熟地黄二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。
x〔大〕x儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散，与儿俱下则无患也。若产妇
脏腑风冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕也。
x延胡索散x 治产后儿枕腹痛。
延胡索 当归（各一两） 真琥珀 蒲黄（炒，各二钱半） 赤芍药（半两） 桂心（半两）
红蓝花（二钱）
上为细末，以童便合酒，温调三钱，食前服。
疗新产后七八日，腹痛两胁痛。
当归 刘寄奴 苦梗（各十二分） 延胡索（别为末） 桂心 陈皮（各四分） 茯苓
芍药（各八分）
上 咀，以水二升，煮取八合，调延胡索末，空心服。
疗先患冷气，因产后发腹痛。
川芎 桂心 当归 吴茱萸 茯苓 芍药 甘草（各六分） 桃仁（十分）
上 咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。
x〔丹〕x产后三日，血块痛，发热。
五灵脂（略炒） 牡丹皮 没药 滑石
上研细，分五帖，豆淋酒调下之，食前。
冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服黑神散。
白术 芍药（三钱） 滑石（五钱） 黄芩 牡丹皮（各二钱半） 人参 川芎
当归尾 陈皮 荆芥 干姜（各一钱） 甘草（少许）
治血瘕痛无定处。
童便（三升） 生地黄汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升）
上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。
x黑神散x 疗产后血块痛，经脉行后腹疼，并经脉不调。
熟地黄（一斤） 陈生姜（半斤）
上二味，同和炒干为末。每服二钱，用乌梅调下，常服酒调，经脉不通，乌梅、荆
芥酒调下。
一方 用山楂浓煎汁，入砂糖少许，再煎热服。
治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调酒服二钱。如躁渴者，新汲水调下。
又方 隔年蟹壳烧灰，酒调下。
治产后儿枕大痛，
x黑白散x
乌金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，为末）
上各收之。痛时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。
海藏云∶四物加玄胡索、没药、白芷汤，治产后败血作痛。（通治妇人诸疾。）
四物苦楝汤（杂病腹痛。）
一方治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。
紫金丸 治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。
立效散 治产枕痛不可忍。
用五灵脂慢火炒干为末，温酒下二钱立瘥。
x〔恶露不尽〕x
x〔金匮〕x产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切
脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热在
里，结在膀胱也。
x〔大全〕x产后恶血虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，
所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停，灌
以失笑散，下血而苏。又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一妇人经水来比常度过多
不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。
x地黄散x 治产后恶血不尽，腹中疼痛。
生地黄（炒） 当归（各二钱） 生姜（半两，切如芡实大，新瓦上焙令焦黑）
上为细末，每服二钱，空心姜、酒调下。
x当归血竭丸x 治妇人产后恶露不下，结聚成块，心胸痞闷，及脐下坚痛。
当归 血竭 芍药 蓬术（炮，各二两） 五灵脂（四两）
上为细末，醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，食前温酒送下。
x温隐居泽兰汤x 治产后恶露不尽，腹痛往来，兼胸满少气。
泽兰（熬） 生干地黄 当归（各七钱半） 芍药 生姜（细切龟头大，新瓦上炒焦，各二两半）
甘草（一两半） 大枣（十四枚）
细切，水九升，煮三升，分三服。欲死涂身，得瘥。
x卷荷散x 治产后血上冲心，血刺、血晕、血气腹痛，恶露不快。
卷荷（初出水者） 红花 当归（各一两） 蒲黄（膈纸炒） 牡丹皮（各半两）
上为细末，每服二钱，空心盐酒调下，一腊内童子小便调。
又方 产后下血不尽，腹内坚痛不可忍。
当归 芍药 桂心（各三两） 桃仁（一百二十
粒，制）
上水六升，煮二升，温分两服。未瘥加大黄。
又方 产后血结下不尽，腹中绞痛不止。
大黄（别浸） 生干地黄 当归（各十分） 川芎 桂心 芍药（各八分）
甘草 黄芩（各六分） 桃仁（四十九粒，制）
细切，水七升，煮二升半，入大黄煎三沸，分温三服。
又产后血下不尽，腹中痛无计。
青木香 当归 牛膝 川芎 黄 芍药（各八分） 大黄（十三分浸） 芒硝（十二分）
细切，水七升，煮二升半，入大黄更三沸，分三服。
又产后恶露不尽，结聚小腹疼痛。
当归（七钱半） 制香附子（一两） 琥珀 没药 青皮 赤芍药 木香 桂心（各半两）
上为细末以乌豆淋酒调二钱。
《产宝》治产后余血作疼兼块者。
桂心 姜黄（各等分，为细末） 酒调方寸匕，血下尽妙。
x产乳方芸苔散x 产后恶露不尽，血结刺痛，名血母块。兼治心腹诸疾。
芸苔子（隔纸炒） 当归 桂心 赤芍药（各等分）
细末，酒调二钱。产后可常服。
黑神散治产后恶露不尽，心胸痞闷，脐腹撮痛，污血诸疾。（产后通用方。）
x〔丹〕x治产后恶露未尽，小腹作痛。
五灵脂（末） 香附末
上合和醋为丸，甚者加留尖桃仁。（一方加蛤粉。）
救急疗恶露不尽腹胀痛 取乱发如鸡子大，灰水洗垢净，烧存性末之，酒调服二钱。
又疗产后血不尽，心腹痛闷方。取荷叶烧灰存性，热汤和服，煮取汁饮之亦良。
又方 以铁秤锤一枚，烧
