妇科-证治准绳·女科-第46节
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由于百脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也。孔子赞干元资始曰大，赞坤元资生
曰至，得无意乎？若男女之辨，又不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前
后交感为拘，不以父强母弱，母强父弱为拘，只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故
精之百脉齐到，有以胜乎血则成男矣，血之百脉齐到，有以胜乎精则成女矣。至有既孕
而小产者，有产而不育，有育而不寿者，有寿而黄耆无疆者，则亦精血之坚脆分为修短
耳。世人不察其精血之坚脆，已定于禀受之初，乃以小产专责之母，以不育专付之儿，以
寿夭专诿之数，不亦谬乎？
卷之四胎前门
候胎
属性：x〔诊〕x
妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也。衄时嚏而动者，非躯也。
《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者任子也。（《平人气象论》谓太溪脉也。全元起本作足少阴，王
冰本作手太阴，当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也。一说动甚谓动摇大甚也。）阴搏阳别，谓之
有子。（《阴阳别论》王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也，尺脉搏击与寸脉殊别，则为有孕之兆。）
x〔脉〕x妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎
已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，
而尺与寸脉别者，孕脉也）。尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。
（亦阴搏阳别之义，谓尺脉实大，与寸脉殊别，但分男左女右也，）妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾
为男，右疾为女，俱疾为生二子。（王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾，在左为男，在上为女。）遣妊娠人
面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首者是男，
右回首者是女也。
娄全善云。按丹溪云男受胎在左子宫，女受胎在右子宫。斯言大契是说也。盖男胎在
左则左重，故回首时慎护重处而就左也。女胎在右则右重，故回首时慎护重处而就右也。
推之于脉，其义亦然，胎在左则血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为
男也。胎在右则血气护胎而盛于右，故脉亦从之而右疾为女，右大为女也。亦犹经云∶阴
搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而
与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上，则血气从上而寸脉盛，发下则血气从下而尺脉盛，发
左则血气从左而左脉盛，发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男，右大顺女，为
医人之左右手，盖智者之一失也。
诊妇人有妊歌 肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫。阴阳配耦不参差，两脏通和皆
类例。血衰气旺定无孕，血王气衰应有体。（肝藏血为荣属阴，肺主气为卫属阳，阴阳配耦者，是夫
妇匹配，偶合构精乃有子也。若血少气盛，则无娠孕。若血盛气少，则有孕也，）寸微关滑尺
带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已见形，数月怀耽犹未觉。（寸脉微，关脉滑，尺脉带数
及流利雀啄，皆是经脉闭塞不行成胎。以上之脉，皆是血多气少之脉，是怀小儿之脉已见形
状也。）左疾为男上为女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在前通语。（左手脉疾
为怀男，右手脉疾为怀女，及两脉流行滑利相通，疾速来去，是或两手关部脉洪大相应，
是其胎已有形状也。）左手带纵两个儿，（纵者夫行乘妻，水行乘火，金行乘木，即鬼贼脉也，名
曰纵。见在左手则怀两个男儿也。）右手带横一双女。（横者妻乘夫也，是火行乘水，木行乘金，即所
胜脉也。名曰横。见于右手则怀一双女子也。）左手脉逆生三男，（逆者子乘母也，是水行
乘金，火行乘木，即已生脉也，名曰逆。见于右手则怀三个男儿也。）右手脉顺还三女。（顺者母
乘子也，是金行乘水，木行乘火，即生已之脉也，名曰顺。见于右手则怀三个女儿也。）寸关尺
部皆相应，一男一女分形证。（寸关尺部脉大小迟疾相应者，是怀一男一女形证之脉也。谓关前为
阳，关后为阴，阴阳脉相应，故怀一男一女也。）有时子死母身存，或即母亡存子命。
（此二句之文，无辨子母存亡之法。）往来三部通流利，滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明，遍
满胸膛皆逆气。（若寸关尺三部通行流利，皆替替有力而滑数，皆是阳实阴虚之脉，主妊妇
逆气遍满胸膛而不顺也。）左手太阳浮大男，（左手寸口为太阳，其脉浮大，则是怀男之脉。）
右手太阴沉细女。（右手寸口为太阴，其脉沉细，是怀女脉也。）诸阳为男诸阴女，指下分明长记
取。（诸阳脉皆为男，即浮大疾数滑实之类是也。当怀男子。诸阴脉者即沉细之类
是也，当怀女子。）三部沉正等无绝，尺内不止真胎妇。（寸关尺三部脉沉浮正直齐等，举按
无绝断，及尺内举按不止住者，真的怀胎妇也。）夫乘妻兮纵气雾，（经云∶纵者夫乘妻也，水行
乘火，金行乘木，即鬼贼脉也，纵气雾，雾露也，又上下也，谓夫之阳气乘妻之阴气，二气上
下相逐，如雾润结子也。）妻乘夫兮横气助。（横者妻乘夫也，见前注。谓两旁横气相佐助也。）子乘母
兮逆气参，（逆者子乘母也，谓子气犯母气相乘，逆行之气相参合也。）母乘子兮顺气护。（是母气乘
于子气，为顺气相护卫也。凡胎聚
纵横逆顺四气以荣养，方以成形也。）小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。（妇人怀小儿五个月，是以
数足，胎成就而结聚也，必母身体壮热，当见脉躁乱，非病苦之证。谓五月胎已成，受火精以成气，故身热
脉乱是无病也。）汗出不食吐逆时，精神结备其中住。（谓妊娠受五行精气以成形，禀二经以荣其母，
怀妊至五月，其胎虽成，其气未备，故胎气未安，上冲心胸则汗出不食吐逆，名曰恶阻，俗呼选饭，唯思
酸辛之味，以调胎气也。）滑疾不散三月胎，（妊娠三月名始胎，此是未有定义，心胞脉养之，故脉见滑
疾流利，为少气多血，不散为血气盛，则始结为胎也。）但疾不散五月母。（其脉但疾数而不散者，是五个
月怀胎之母也。）弦紧牢强滑利安，沉细而微归泉路，（孕妇之脉宜弦紧牢强滑利，为安吉之脉。若
沉细而微，谓脉与形不相应，故云死也，前文虽云太阴沉细，又云诸阴为女，其说似有相违，谓三部脉皆
不沉细及微故不同也。）
x〔验胎法〕x
x〔海〕神方验胎散x 妇人三两个月，月经不行，疑是两身，却疑血滞心烦，寒热恍惚，此
药可验取之内也。外已有身，病无邪脉，以《素问》脉法推之，十得八九矣。
真雀脑芎（一两） 当归（全用，重一两者，只用七钱）
上为细末，分作两服，浓煎好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个时辰间，
觉腹脐微动仍频，即有胎也，动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行，
母亦安也。如服药不觉效，再煎红花汤调下，必有神效。
x〔灵苑〕x治妇人经脉住三个月验胎法。真川芎为细末，浓煎艾汤下一匕投，腹内渐动是有胎也。
x探胎散x 妇人胎气有无，疑惑之间，以此探之，有胎则吐，无则不吐。
皂角（去皮） 甘草（炙，各一钱） 黄连（半钱）
上为细末，作一服，温酒调服。
博陵医之神者曰郝翁，士人陈尧遵妻病，众医以为劳伤。郝曰∶亟屏药，是为娠证，且
贺君得男子。已而果然。又二妇人妊，一喑嘿不能言。郝曰∶儿胎大，经壅，儿生经行
则言矣，不可毒以药。一极壮健，郝诊其脉曰∶母气已死，所以生者，反恃儿气耳。如
期子生母死。（孕妇不语，非病也，闻如此者，不须服药，临产日但服保生丸、四物汤之类，
产后便语，亦自然之理，非药之力也。）
一妇暴渴，惟饮五味汁。名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕，古方
有血欲凝而渴饮五味之证，不可不知也。
潘 诊虞部员外郎张咸之妻孕五岁，南陵尉富昌龄妻孕二岁，团练使刘彝孙外家孕十
有四月，皆未育。温叟视之曰∶疾也，凡医妄以为有孕尔。于是与破血攻毒大剂饮之。虞
部妻堕肉块百余，有眉目状。昌龄妻梦二童子色漆黑，仓卒怖悸疾走而去。孙外家堕大蛇，
犹蜿蜒未死。三妇皆无恙。
陈斗岩治叶南洲妻经闭五月，下白或赤，午后发热，咳嗽呕吐，医谓劳瘵。陈视曰∶两
尺脉皆实，此必有孕，外受风邪搏激故耳。饮清和之剂而安，半年生一子。
卷之四胎前门
胎产大法
属性：x〔洁〕x治胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上三焦，谓之三禁，不可汗，不可
下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，
胃中枯燥。制药之法；能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴则白虎，气弱则黄
，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡，杂证从增损四物，
宜详察脉证而用之。大抵外则和于荣卫，内则调于清便，同伤寒坏证治之。
x〔李仲南〕x胎前病唯当安胎顺气，若外感四气，内伤七情，以成他病，治法与男子
无异，当于各证类中求之，但胎前治他证者，动胎之剂，切须审详尔。
x〔丹〕x胎前当清热养血。产前安胎，白术、黄芩妙药也。胎前将临月，以三补丸加
炒香附、炒白芍药蒸饼丸服。又抑热以三补，
用生地黄膏丸。（芩、连、柏为末，地黄膏丸之。）有孕八九个月，必顺气，枳壳、苏茎。前至八
九月因火动胎，逆上作喘急者，可用条芩、香附之类为末调下。条芩于水中沉取重者用之。
固胎，地黄半钱，当归身尾、人参、白芍陈皮各一钱，白术一钱半，甘草三分，黄芩、
川芎各半钱，黄连、炒柏各少许，桑上羊儿藤（即金银花。）七叶完者，糯米十四粒， 咀煎
服。血虚不安者，用阿胶。痛者用缩砂，行血气故也。
《夷坚志》云∶政和中，蔡鲁公之孙妇有孕，及期而病，国医皆以为阳证伤寒，惧胎
堕不敢投以凉剂。张锐至，视之曰∶儿处胎十月将生矣，何药之能败。即以常法与药，且
使倍服之，半日而儿生，病亦失去，明日其妇大泄，而喉闭不入食。众医复指其疵，且
曰∶二疾如冰炭，又产蓐甫近，虽司命无如之何矣。张曰∶无庸忧也，将使即日愈。乃
取药数十粒使吞之，咽喉即通，下泄亦止。及盈月，鲁公酌酒为寿曰∶君术通神，吾不敢
知，敢问一药而愈二疾何也？张曰∶此于经无所载，特以意处之，向者所用药乃附子理
中丸裹以紫雪尔。方喉闭不通。非至寒药不为用，既以下咽，则消释无余，其得至腹中
者，附子力也，故一服而两疾愈。公大加叹异。
汪机治一妇，常患横生逆产七八胎矣，子皆不育。汪诊脉皆细涩颇弦，曰∶此气血两
虚兼热也。或曰∶气血有余，方成妊娠，气血既亏，安能胎耶？汪曰∶观其形长瘦而脉
细濡，属于气血两虚，色青脉弦，属于肝火时炽，而两尺浮滑，似血虚为轻而气虚为重
也，宜以补阴丸除陈皮，倍加香附、参、 ，蜜丸服之，常令接续。逾年临产果顺而育一子。
x保生丸x （《局方》）养胎益血，安和子脏。治妊娠将理失宜，或因劳役胎动不安，腰腹
痛重，胞阻漏胎，恶露时下，子脏挟疾，久不成胎。或受妊不能固养，痿燥不长，过年
不产，日月虽满，转动无力，或致损堕，及临产节适乖宜，惊动太早，产时未至，恶露
先下，胎胞枯燥，致令产难，或横或逆，痛极闷乱，连日不产，子死腹中，腹上冰冷，口
唇青黑，吐出冷沫。新产恶血上冲，运闷不省，喘促汗出，及瘀血未尽，脐腹 痛，寒
热往来。或因产劳损，虚羸未复，面黄体瘦，心忪盗汗，饮食不进，渐成蓐劳。入月常服，
壮气养胎，正顺产理，润胎易产。产后常服，滋养血气，和调阴阳，密腠理，实腑脏，治
风虚，除痼冷。
大麻仁（去壳一两半） 贝母 黄芩 大豆 黄卷 粳米 甘草（炙，微赤） 干姜（炮）
肉桂（去粗皮） 石斛（去根） 石膏（细研） 秦椒（微炒出汗，各一两） 当归（去芦炒，半两）
上为细末，炼蜜和丸如弹子大，每服一丸，并用温酒或枣汤化下，嚼咽亦得，空心
食前服。
x交感地黄煎丸x 治妇人产前产后眼见黑花，或即发狂，如见鬼状，胞衣不下，失音
不语，心腹胀满，水谷不化，口干烦渴，�
