妇科-证治准绳·女科-第36节

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又方　取古铁秤锤，或大斧头，或铁杵，以炭火烧令赤，投好酒三升中饮之。　
疗妇人血瘕，攻刺腹胁时痛，导药方。　
大黄　当归（各半两）　山茱萸　皂荚（去皮弦，各一两）　细辛　戎盐（各二钱半）　
上捣以香脂丸如指大，每用一丸，绵裹纳阴中，正坐良久，瘕当下。养如乳妇法。　
x桃仁煎x　（《本事》）治妇人血瘕、血积，经候不通。　
桃仁　大黄（各一两）　虻虫（半两，炒黑）　川朴硝（另研）　
上四味为末，以醇醋二升半，银石器中慢火煎取一升五合，下大黄、虻虫、桃仁等，　
不住手搅，煎至可丸，下朴硝搅匀，出之，丸如梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用　
温酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如鸡肝、蛤蟆衣之状，未下再作，如鲜血来即止，　
续以调补气血药补之。顷年在毗陵，有一贵宦妻患小便不通，脐腹胀不可忍，众医皆　
作淋，治以八正散之类愈甚。予诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去，用此药更初服，至　
日午大痛不可忍，遂卧少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。　
此药治病的切，然猛烈伤人，气虚血弱者不可轻用也。　
x三棱煎x　（《选奇》）治妇人血瘕、血症、食积、痰滞。　
三棱　莪术（各二两）　青橘皮（去白）　半夏　麦芽（炒，各一两）　
上用好醋六升，煮干焙为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积　
多，姜汤下。　
〔脂瘕〕者，妇人月水新来，若生未满三十日，以合阴阳，络脉分，胞门伤，子户失　
禁，关节散，五脏六腑津液流行阴道，　动百脉，关枢四解，外不见其形，子精与血气　
相遇，犯禁，子精化，不足成子，则生脂瘕之聚。令人支满里急，痹引少腹重，腰背如　
刺状，四肢不举，饮食不甘，卧不安席，左右走腹中切痛，时瘥时甚，或时少气头眩，身　
体解　，苦寒恶风，膀胱胀，月水乍来乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人无子。　
疗之当刺以长针，行以毒药，瘕当下，即愈。　
疗脂瘕方（《圣惠》）　
皂荚（七钱半，去皮子）　矾石（烧，二钱半）　五味子　蜀椒（去汗）　细辛　干姜（各半两）　
上捣散，以香脂和如大豆，着男子阴头以合阴阳，不三行，其瘕即愈。　
导散方（《圣惠》）　
皂荚（炙，去皮子）　吴茱萸　当归（各一两）　蜀椒（去汗）　干姜　大黄　戎盐（各二两）　
细辛（熬）　矾石（烧）　五味子（各二分）　
上捣筛为散，以轻绢袋如指大长三寸，盛药令满，纳阴中，坐卧随意，勿行走，小便　
时去之，别换新者。　
〔狐瘕〕者，妇人月水当日数来，而反悲哀忧恐，若以远行逢暴风疾雨，雷电惊恐，衣　
被沉湿，罢倦少气，心中恍惚未定，四肢懈惰，振寒，苦寤寐气绝，精神游亡，邪气入　
于阴里不去，则生狐瘕之聚，食人子脏，令人月水闭不通，少腹瘀滞，胸胁腰背痛，阴　
中肿，小便难，胞门子户不受男精，五脏气盛，令人嗜食，欲呕，喜唾，多所思，如　
有身状，四肢不举，有此病者，终身无子。其瘕有手足成形者杀人，未成者可疗。以长针　
急持刺之，行以毒药有法，瘕当下，即愈。　
疗狐瘕方（《圣惠》）　
上取新死鼠一枚，裹以新絮，涂以黄土，穿地坎足没鼠形，置其中，桑薪火灼其上，一　
日一夜出之，研为末，纳桂心末二钱半，酒服二方寸匕，病当下。甚者不过再服，瘥。　
〔蛇瘕〕者，妇人月水已下新止，适闭未复，胞门子户劳伤，阴阳未平，荣卫分行，若　
其中风暴病羸劣，饮食未调，若起行当风，及度泥涂，因冲寒太早，若坐湿地，名阴阳乱，　
腹中虚，若远行道路，饮污井之水，食不洁之食，吞蛇鼠之精，留络不去，因生蛇瘕之　
聚。上食心肝，长大其形若漆，在脐上下，还　左右胁，不得吐气，两股胫间苦疼，少腹　
多热，小便赤黄，膀胱引阴中挛急，腰目俱痛，难以动作，喜发寒热，月水或多或少，有　
此病者，不复生子。其瘕手足成形者杀人，未成者可治。疗有法，行以毒药，瘕当下，即　
愈。　
疗蛇瘕方（《圣惠》）　
大黄　黄芩　芒硝（各半两）　甘草（大如指一尺，炙）　乌贼鱼骨（二枚）　皂荚（六枚，去皮弦　
子，酥炙）　
上捣，以水六升，煮之三数沸，绞去滓，下硝，适寒温服之，十日一剂，空腹服之，瘕　
即下。　
〔鳖瘕〕者，妇人月水新至，其人剧作罢劳，汗出衣服润湿，不以时去之，若当风睡，　
足践湿地，恍惚觉悟，　立未安，颜色未平，复见所好，心为之开，魂魄感动，五内脱消，　
若入水浣洗沐浴，不以时出，而神不守，水精与邪气俱人，至三焦之中幕，玉门先闭，津　
液妄行，留络不去、因生鳖瘕之聚。大如小　，令人少腹内切痛，恶气左右走，上下腹　
中苦痛，若存若亡，持之跃手，下引阴里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黄黑，脱　
声少气，有此病者，令人绝子。其瘕有手足成形者杀人，未成者可治。疗有法度，以长　
针按疗之，行以毒药，瘕当下，即愈。　
疗鳖瘕方（《圣惠》）　
大黄（一两半）　干姜　侧子（各半两）　附子　人参（各三钱七分半）　虫（一寸匕，熬）　桂心（一　
两二钱半）　细辛　土　（各七钱半）　白术（一两）　
上捣散，以酒服方寸匕，日三。　
治鳖瘕及心腹宿　，或卒得　。　
上以白雄鸡矢无问多少，小便和之，于器中火上熬令燥，末服方寸匕，多服不限度，　
以膏熬饭饲弥佳。　
x〔　痞〕x　
x〔大〕x妇人　痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相搏，积于腹中，牢固不动，有可　
征验，故名曰　，气道壅塞，故名曰痞，得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不　
通。　
x〔薛〕x前证若脾胃虚弱，用六君子加芎、归。（方见杂病虚劳，）若肝脾虚弱，用补中益气　
（杂病伤劳倦。）及归脾汤。（杂病健忘。）若肝火郁滞，佐以芦荟丸、（方见幼科疳门。）地黄丸。（即六味丸，　
杂病虚劳。）外贴阿魏膏。（见前。）患者须慎七情六淫，饮食起居，治者不时审察病机而药之，　
庶几有效。　
x穿山甲散x　（《大全》）治妇人　痞及恶血，气攻心腹疼痛，面无颜色，四肢瘦弱。　
穿山甲（灰炒燥）　鳖甲（醋灸）　赤芍药　大黄（炒）　干漆（炒令烟尽）　桂心（各一两）　
川芎　芫花（醋炒）　当归（各半两）　麝香（二钱半，另研）　
上为细末，入麝和匀，每服一钱，热酒调下，无时。　
x蓬莪术丸x　（《大全》）治妇人　痞，腹胁妨痛，令人体瘦，不思饮食。　
莪术（七钱半）　当归（焙）　桂心　赤芍药　槟榔　昆布　琥珀（研）　枳壳　木香（各半两）　
桃仁　鳖甲　大黄（各一两）　
上为末，烂蜜丸如梧子大，食前米饮下二十丸。　
x丁香丸x　（《大全》）治妇人　痞，结块不散，心腹疼痛。　
雄雀粪（炒黄）　鳖甲（各一两）　砂　当归（焙）　芫花（醋炒干，各半两）　巴豆（二分半，　
去皮心油）　
上为末，研令停，醋煮面糊丸如小豆大，当归酒下三丸。　
x桃仁散x　（《普济》）治妇人　痞，心腹胀满，不能饮食，体瘦无力。　
桃仁（一两，汤浸去皮尖双仁者，麸炒令微黄）　诃子皮　白术　赤芍药　当归（各七钱半）　
京三棱（锉，微炒，一两）　鳖甲（醋炙，去裙烂，一两半）　陈皮（汤浸，去白焙，三两）　
上为散，每服三钱，水一盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓食前稍热服。　
上方皆攻积之药，性多犷　，用者慎之，如薛氏。　
x〔食　〕x　
妇人脏腑虚弱，月候来时食生冷之物，脾胃既虚，不能消化，与脏气相搏，结聚成块，　
日渐生长，盘牢不移，故谓之食　也。　
x〔薛〕x前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导。若形气充实，当先疏导　
为主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散散而行之。（散用乌药、莪术、醋浸炒，　
桂心、当归、桃仁、青皮、木香，各等分为末，每二钱热酒调下。）脾气虚而血不行者，宜用四君、　
芎、归，补而行之。（方见杂病虚劳。）若脾气郁血不行者，宜用归脾汤（杂病健忘。）解而行之。若　
肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遥散（结核。）清而行之。大抵食积痞块之证为有形，盖邪气　
胜则实，真气夺则虚，当养正辟邪而积自除矣。虽然，坚者削之，客者除之，胃气未虚，　
或可少用，若病久虚弱者，不可轻试也。　
x　砂丸x　（《大全》）治妇人食　久不消，令人瘦弱食少。　
砂　青礞石　穿山甲（炙）　三棱（炒）　干漆（炒令烟尽）　硫黄（各半两）　巴豆（三十枚，　
去皮心炒，不去油）　
上为末，用软饭丸如小豆大，每服五丸，生姜、橘皮汤下。　
x礞石丸x　（《大全》）治妇人食　块久不消，攻刺心腹疼痛。　
青礞石（末）　巴豆（去皮心油）　朱砂　粉霜（并研）　木香末（各二钱半）　砂（半两）　
上研令停，以糯米软饭和丸如绿豆大，每　
服二丸，空心温酒下，取下恶物为度。　
上方犯　砂、巴豆，非胃气强壮而积气坚顽势不两立者，不可轻用也。　
x小三棱煎丸x　治食　、酒癖、血瘕、气块，时发刺痛，全不思食，及一切积滞不消，　
心腹坚胀，痰饮呕哕噫酸，胁肋刺痛，脾气横泄。　
三棱　莪术（各四两）　芫花（一两）　
上入瓷器中，用米醋五升，浸满封器口，以灰火煨令干，取出棱、术，将芫花以余醋　
炒令微焦，同棱、术焙干为末，醋糊丸如绿豆大，每服十五丸，生姜汤下。妇人血分，男　
子脾气横泄，肿满如水，桑白皮煎汤下。　
x〔血　〕x　
妇人寒温失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生颗块，盘牢不移　
动者是也。皆因血气劳伤，月水往来，经络痞塞，恶血不除，结聚所生，久而不瘥，则　
心腹两胁苦痛，害于饮食，肌肤羸瘦。问∶　一也，何以知是血　？曰∶血之外证，瞀闷　
烦躁，迷忘惊狂，痰呕汗多，骨热肢冷，其蓄在下焦者，必脐下结急，外热内痛，尺脉　
洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。　
x〔薛〕x前证多兼七情亏损，五脏气血乖违而致。盖气主嘘之，血主濡之，脾统血，肝　
藏血，故郁结伤脾，恚怒伤肝者多患之，腹胁作痛，正属肝脾二经证也。洁古云∶养正　
积自除。东垣云∶人以胃气为主，治法当主于固元气而佐以攻伐之剂，必需之岁月，若　
期速效，投以峻剂，反致有误。　
加减四物汤（方见杂病积聚。）当归丸　牡丹散（俱同上。）　
x大黄煎x　（《圣惠》）治妇人血　血瘕，食积痰滞。　
川大黄（七钱半，碎，微炒）　鳖甲（一两，醋炙黄，去裙　）　牛膝（去芦，一两）　
干漆（一两，炒烟尽）　
上为末，用米醋一升，煎为膏，每服一钱，食前热酒调下。　
x〔腹中瘀血〕x　
妇人月经痞涩不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则成瘀血　
也。血瘀在内，则时时体热面黄，瘀久不消，则为积聚　瘕矣。　
x〔薛〕x前证若郁结伤脾，用加味归脾汤。（方见杂病健忘。）若恚怒伤肝，用加味逍遥散。（结　
核。）若产后恶露，用失笑散。（方见心痛。）若肝脾亏损，用六君、柴胡，以补元气为主。（方见　
虚劳。）胃气虚弱，用补中益气汤加茯苓、半夏为主。（方见杂病劳倦。）大凡腹中作痛畏手按者，　
此内有瘀血，若形体如常，属病气元气俱实，用桃仁承气汤直下之。（方见伤寒蓄血。）若痛而　
肢体倦怠，饮食少思，此脾胃受伤，属病气有余，元气不足，用当归散调和之。（方见杂病　
溲血。）若痛而喜手按腹，形体倦怠，饮食少思，此形气病气俱不足，用六君、炮姜、芎、归　
纯补之。若痛而大便不实，饮食难化，此脾肾虚寒，用六君、炮姜、肉果温补之。若痛　
而作呕少食，此脾胃虚弱，用六君、炮姜、藿香。若痛而呕吐不食泄泻，用六君加姜、桂。　
若兼手足逆冷自汗，更加附子。此证多有因攻伐而致者。　
x调荣汤x　治瘀血不消，脐腹引腰背俱痛。　
川芎　当归　芍药　地黄　生姜（各一两）　三棱　莪术　白芷　延胡索　蒲黄　香附子　
泽兰叶　细辛　川白姜　浓朴（制）　半夏（制）　甘草（各七钱半，炙）　辣桂　
桃仁（汤浸去皮，焙，各五钱）　
上锉散，每服三钱，姜枣煎，食前服。　
x川当归散x　理荣卫，消瘀血，出声音，治痰嗽。　
川当归　牡丹皮　白芍药　子芩　木通　华阴细辛　麦门冬　甘草（各半两）　
生地黄（一两）　
上　咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓温服。　
x大黄汤x　治妇人血瘀不消，及扑损血瘀。　
大黄（生用）　桃仁（汤浸去