074-普济方-第339节

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恶寒者皆为表证。或里证备具而微恶寒者。是表犹未解。当先解表。俟不恶寒。然后可以　
剂。温而散之。汗后反恶寒者为虚。芍药甘草附子汤。不得复发其汗。心下痞而恶寒者。表　
未解　
遇　
背　

卷一百二十二伤寒门
寒热
属性：伤寒寒热者。谓往来寒热也。经曰。邪正分争。往来寒热者。言邪气之入也。而正气不　
与之　
不发　
阴　
而　
则　
之不定。或出或入。由是而寒热且往且来也。是以往来寒热。属半表半里之证。邪居表多则　
多　
深　
常　
热　
恶　
热　
下　
活人书云。往来寒热者。阴阳相胜也。阳不足则先寒后热。阴不足则先热后寒。往来寒　
热有　
有里　
仲景云。血弱气虚。腠理开邪气入。与正气相争。往来寒热休作有时者。小柴胡汤主之。　
又　
或　
伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。大柴胡汤主之。伤寒五六日。已发汗。复下之。胸腹　
满　
前　
麻　
汗　
若　
胃　
歌曰。热多寒少属膀胱。不呕清便各半汤。尺脉若迟为血少。脉皆微弱号无阳。热多寒　
少阳　
如常　
如脉　
亦可　
汗余寒热脉中论。若见憎寒法用温。沉实当攻浮在表。风温误汗热而烦。汗后寒热。邪　
气未解彻也。脉浮洪者。邪在太阳。法当再汗。脉沉实者。邪在阳明。又须下之。若厥阴余　
热。加以下利。厥逆恶寒者。四逆汤温之无疑矣。憎寒者属厥阴。大汗出热不去。拘急体痛。　
下　
若身恶寒则为虚。用芍药甘草附子汤。身发热则为实。用大承气汤。脉浮洪者属太阳。汗后　
寒热。桂枝二麻黄一汤。风温不恶寒。若误发汗。必心烦热渴。独语。葳蕤汤。风温家。汗　
后大热脉躁。名阴阳交。不治。热病已得汗。而脉躁盛者。亦不治。详见阴阳交条。有再汗　
再下之剂。　

卷一百二十二伤寒门
发热
属性：伤寒发热者。谓怫怫然发于皮肤之间。　然而散者是也。与潮热寒热若同而异。与烦　
躁相　
于发　
所谓翕翕发热者。明其热在外也。故与桂枝汤发汗以散之。所谓蒸蒸发热者。明其热在内也　
。故与调胃承气汤攻下以涤之。其发热属表者。即风邪客于皮肤。阳气怫郁所致也。其发热　
属　
而　
而　
罢。邪　
外达于　
其在半　
阳也。无　
附子细辛　
热也。经　
为汗衰。狂言不能食者。此名阴阳交。交者死也。此亦忌发热也。讵可与寻常发热一概而论　
耶。医者　
活人书云。发热而恶寒者。属太阳也。太阳病。必发热而恶寒。盖太阳主气。以温皮肤　
分肉　
恶寒　
为温　
汤微　
承气　
仲景云。太阳证。汗后不恶寒但恶热者实也。当和其胃气。宜调胃承气汤。太阳病。三　
日。　
发热。小柴胡汤主之。不可发汗。发汗则谵语。病患不渴。外有微热者。小柴胡汤加桂枝主　
之。此　
身热不　
已。身　
热相搏　
下之。　
也。抵　
阴证有　
发热　
热在　
不消　
汤主之　

卷一百二十二伤寒门
烦热
属性：伤寒烦热者。与发热同而异也。发热者。怫怫然发于肌表。有时而已者是也。烦者。为　
烦而　
之烦　
汤。　
烦疼　
烦。　
与脉　
泄　

卷一百二十二伤寒门
舌上苔
属性：伤寒舌上苔者。盖舌乃心之官。法应南方火。本红而泽。伤寒三日以后。舌上有膜。白　
滑如　
气传里　
皆舌　
胁　
下　
脏　
则舌上之苔不滑而涩矣。经曰。伤寒七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。　
舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。是热耗津液。而胃汁已干也。若热聚于　
胃。则舌为之黄。是热邪已深也。金匮要略曰。舌黄未下者。下之黄自去。若舌上色黑者。　
又为热之极也。黄帝针经曰。热病舌干黑者死。以心为君主之官。开窍于舌。黑为肾色见于　
心。心属火。肾属水。邪热已极。鬼贼相刑。故知必死。观其口舌。亦可见其逆顺矣。　
歌括曰。饮食如常时下利。更见舌上白苔时。连脐痛引阴筋者。脏结元来死不医。无阴　
证。　
又曰。舌苔大热疗应难。利腹疼兮呕恶寒。懊　胁坚并中满。更兼脏结六条看。尺寸脉　
紧。口中热气而干燥。足冷蜷卧。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。或七八日以来微热。手　
足温　
者必欲　
人懊　
满。不　
湿故也　

卷一百二十二伤寒门
胸胁满
属性：伤寒胸胁满者。谓胸胁间气塞满闷也。非心下满者也。胁满者。谓胁下气胀　满也。非　
腹满　
证。　
而胸满　
更不言　
主之。本太阳病不解。转入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。脉弦紧者。小柴胡　
汤主之　
而不行　
曰。四　
病在　
中窒者。则以栀子豉汤吐之。若胸中痞硬。气上冲咽喉不得息者。此为胸中有寒也。则以瓜　
蒂散　
若能　
胸满者。胸膈间气塞满闷。非心下满也。胁满者。胁肋下气胀　满。非腹中满也。胸满　
多带　
芍药　
或胁硬　
塞。逆　
下。　
汤。　
谓其　
吐　
吐　
绪　
证　
由　
一　
又问曰。凡饮食不节。胸膈不快。寒中阴经。何以治之。答云。急作理中汤加青皮、陈　
皮。　
或　
发　
汤　
加　
可　

卷一百二十二伤寒门
小腹满
属性：伤寒小腹满者。脐下满是也。小腹者下焦所治。难经曰。下焦者当膀胱上口。主分别清　
浊。　
并无　
然者　
内　
也。　
是　
硬　
利　
血　
结膀胱。其人如狂。血自下者愈。其外未解者。尚未可攻。当先解外。外解已。但少府急结　
者　
为　

卷一百二十二伤寒门
短气
属性：伤寒短气者。气短而不能相续也。似喘而非喘。若有气上冲。而实非气上冲也。喘者。　
张口　
似　
误　
辨　
短　
要　
便　
寒　
内　
皆　
者　
令　
其　
气短者。呼吸短促而不能相续是也。其有呼多吸少者。皆不救。千金曰。少气不足。以　
息者　
邪在　
致。　
小承　
汤。　
里有　

卷一百二十二伤寒门
动气
属性：伤寒动气者。乃筑筑然动于腹中者是也。脏气不治。随脏所至。发泄于脐之四旁。跳动　
筑筑然。谓之动气。难经曰。肝内证。脐左有动气。按之牢若痛。心内证。脐上有动气。按　
之　
不　
左　
之　
可　
热　
则　
。头眩心悸。是下之而动肺气者也。动气在下不可发汗。发汗则无汗。心中大烦。骨节苦痛　
。目晕恶寒。食则反吐。谷不得下。是发汗而动肾气者也。动气在下不可下。下之则腹满。　
猝起头眩。食则下清谷。心下痞。是下之为动肾气者也。其脾内证。当脐有动气。经特曰脐　
之四旁。动气不可汗下而独不言脾。盖当脐有动气者。以脾主中州。为胃以行津液。发汗吐　
下。耗损津液必先动脾。其余四脏动气发动。妄有汗下犹先动脾。脾家发动气者。讵可动之　
也。所以特不言之也。伤寒所以必看外证为当者。盖不在脉之可见。必待问之可得也。发汗　
吐下者。务要审谛。举此动气。类可知矣。　
歌括云。奔豚动气数般方。左右高低细揣量。去术理中并用桂。不堪汗下例中详。动气　
者。　
气　
脐　
非问证何以知之。然则调理伤寒。贵于纤悉问证。动气诸药。详见不可汗不可下条例中。太　
阳病下之后。气上冲者桂枝汤。若不上冲不可与也。若从腹上冲于心。桂枝加桂汤。发汗后　
脐下悸者。欲作奔豚也。茯苓桂甘大枣汤。动气通用理中汤去术加桂。盖桂利小便。泄奔豚　
故　
眩　
盖以误汗动经。故以白术闭其汗也。奔豚动气。脉沉弱。肢体冷。可与养正丹。动气证治论　
。用柴胡桂枝汤。　

卷一百二十二伤寒门
郁冒
属性：伤寒郁冒者。盖郁为郁结而气不舒也。冒为昏冒而神不清也。世谓之昏迷者是也。郁冒　
之来　
不愈　
知因　

卷一百二十二伤寒门
头眩
属性：伤寒头眩者。　非毛而见其毛。眩非玄而见其玄。　为眼花。眩为眼黑。眩也。运也。　
也　
冒为　
邪所　
并病故眩者。责其虚也。伤寒有起即头眩与眩冒者。皆因发汗吐下后所致。是其阳虚也。故　
针经　
病。　
皆非　
虽神医其能治之耶。冒因虚极。有伤寒头疼胸坚属三阳。汗吐下后。脉沉自利者理中汤。冒　
者蒙　
妇人　
而脱　
胸中　
汗吐　
茯　
以　
眩　
食。大便坚。盖血虚则厥而必冒也。　

卷一百二十二伤寒门
摇头
属性：伤寒摇头者。盖头者诸阳之会也。诸阳之脉皆上于头。诸阴脉皆至颈胸中而还。阳脉不　
至。　
语言　
风主　
直视　
下相　
伐　
其　
盖　
焉　
根　
盛　
有痛。言则痛甚。痛则必摇。经所谓摇头言者里痛也。又曰言者为虚。不言者为实是也。合　
而言之均是摇头。析而分之。曰实邪。曰虚邪。曰真病。又当明其脏痞云。摇头直视。形如　
烟熏者心家绝也。为真病不治。太阳发痉摇头。口噤背反张。身热足冷。各有本条。摇头言　
者。其里有病。言者虚也。可与如圣饼及芎辛汤服之。　

卷一百二十二伤寒门
项强
属性：伤寒项强者。盖太阳经脉起于目内　。上额交颠。上入络脑。还出别下项循肩膊内。挟　
脊抵　
颈为之急尔。伤寒颈项强急者。太阳表证也。必发散而解之可也。太阳病。项背强KT　
KT。反汗出　
根汤　
主之。是皆发散之剂也。二者皆是项背强。而发散有轻重者。盖发热汗出恶风者。为表虚。　
表虚者可解肌。无　
是桂枝汤加麻黄、葛　
实。正可发汗。则于　
是桂枝汤中但加葛根　
能飞腾。动则先引伸其　
其或太阳中风。加之寒湿　
头热面赤目赤。独头面摇　
KTKT　。然脉反流动者此为痉。　
又　
有结胸病者。项亦强如痉状。下之　
随证投汤则万全矣。　
伤寒头项强急。太阳表证也。当发散而解之。若误下。则太阳邪风乘虚入里。则为结胸。　
太　
根　
而　
满　

卷一百二十二伤寒门
直视
属性：伤寒直视者。盖视物而目睛不转动者是也。水之精为志。火之精为神。目者心之使也。　
神所　
为眼　
骨。血气之精与脉。并为系上属于脑。五脏血气调和。精气充荣。则目和而明矣。伤　
视者。邪气壅盛。冒其正气。使神志不慧。五脏之精气不上荣于目。则为之直视。伤　
直视。为邪气已极。证候已逆。多难治。经曰。衄家不可发汗。汗则额上陷。脉息紧　
视不能　。不得眠。以肝受血而能视。亡血家肝气已虚。目气已弱。又发汗亡阳。则　
虚所致也。此虽错逆犹未甚也。逮乎狂言反目直视。又为肾绝。直视摇头又为心绝。　
脱绝也。直视谵语喘满者死。下利者亦死。又剧者。发则不识人。寻衣摸床。惕而不安　
喘直视。皆邪气盛而正气脱也。其或有目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身有　
者。是非直视也。此为内实也可用大承气汤、大柴胡汤下之。直视为不治之疾。目中不　
为可治之候。二者形证相近。宜熟视之。　
歌曰。直视无神不转睛。衄兼少血汗犹轻。遗溺喘泄摇头证。脉涩寻衣并猝倾。　
又论云。水之精为志。火之精为神。五脏六腑之精皆上注于目。病患邪气极盛。冒其正　
气。　
此　
发　
不　
惕　
脉　
大　

卷一百二十二伤寒门
不仁
属性：仁柔也。不仁谓不柔和也。痒不知也。痛不知也。寒不知也。热不知也。任其屈伸灸刺　
不知　
曰。　
痹而　
郁　
为不知痛痒。不得为尸厥之厥。即经曰。少阴脉不至。肾气微。精气少。奔气促迫。上入胸　
膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。热归阴股。与阴相动。令身不仁。此为尸厥。其乘寒　
之厥。郁冒不仁。即此尸厥可知矣。若越人入虢。诊太子为尸厥。以郁冒为不仁。为可治。　
刺之而得痊。实神医之诊也。呜呼。设或脉浮而涩。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体　
不仁。此又为命绝。虽有越人其能起之欤。　
歌曰。不仁口腹及肤皮。痛痒寒温总不知。正气重为邪气伏。营虚卫弱厥如尸。经曰。　
乘寒　
痒不　
气绝　
用。　
令　

卷一百二十二伤寒门
头汗
属性：伤寒头汗者。盖头者诸阳之会也。邪搏诸阳。津液上凑。则汗见于头也。邪热内蓄。蒸　
发腠　
以三　
汗际　
热入　
此数　
属表　
汗也　
热心　
邪气　
也。　
家　
出阳脱也。经曰。关格不通。不得尿。头无汗者生。有