伤寒杂病论·桂林古本·繁体-第15节

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傷寒雜病論第九　桂林古本
·84··　民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組？
必大便初鞕後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
【9。15】　陽明病，初欲食，小便不利，大便自眨�，其人骨節疼，翕翕然如有熱
狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，茫�小則
愈。
【9。16】　陽明病，欲解時，從申至戌上。
【9。17】　陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，其人本虛，胃中冷故也。
【9。18】　陽明病，茫�遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀疸，
雖下之，腹滿如故。所以然者，茫�遲故也。
【9。19】　陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
【9。20】　陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；
若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。
【9。21】　陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，
咽不痛。
【9。22】　陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
【9。23】　陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。①
【9。24】　陽明病，茫�浮而大者，必潮熱，發作有時，但浮者，必自汗出。
【9。25】　陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。
【9。26】　陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大
便鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行，
若本小便日三四行，今日再行，則知大便不久必出。所以然者，以小
便數少，津液當還入胃中，故知不久必大便也。
【9。27】　傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
【9。28】　陽明證，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
【9。29】　陽明證，眼合色赤，不可攻之，攻之必發熱，色黃者，小便不利也。
【9。30】　陽明病，不吐、不下、心煩者，可與眨�胃承氣湯。
①　白雲閣本與會通本無此條，應屬漏抄。
辨陽明病茫�證並治
？民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組　·85·
眨�胃承氣湯方
甘草二兩（炙）　芒硝半斤　大黃四兩（酒洗）
右三味，以水三升煮二物，至一升，去滓，迹�芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之。
【9。31】　陽明病，茫龑崳�雖汗出，而不惡熱者，其身必重，短氣，腹滿而喘，
有潮熱者，此外欲解，可攻裏也；手足濈然汗出者，此大便已鞕也，
大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮者，未
可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄
下。
大承氣湯方
大黃四兩（酒洗）　厚朴半斤（炙去皮①）　枳實五枚（炙）　芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，迹�大黃，更煮取二升，去滓，迹�芒硝，
更上微火一兩沸，分溫再服，得下餘勿服。
小承氣湯方
大黃四兩（酒洗）　厚朴二兩（炙去皮）　枳實三枚（炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓分溫再服，初服更衣者，停後服，不爾者，盡
飲之。
【9。32】　陽明病潮熱，大便微鞕者，可以②大承氣湯；不鞕者不可與之。若不
大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯；湯入腹中，轉
失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭鞕，後必
溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也，欲飲水者，與水則噦；其後
發熱者，必大便復鞕而少也，以小承氣湯和之；不轉失氣者，慎不
可攻也。（方見上）
【9。33】　陽明病，實則讝語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。直視、讝語、喘滿
者，死；下利者，亦死。
【9。34】　陽明病，發汗多。若重發汗，以亡其陽，讝語、茫�短者，死；茫�自和
者，不死。
【9。35】　傷寒，若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發
潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕
①　「炙去皮」：白雲閣本與會通本作「去皮炙」。
②　「以」：白雲閣本與會通本作「與」。從下句看，似應以「與」為正。
傷寒雜病論第九　桂林古本
·86··　民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組？
而不安，微喘，直視；茫�弦者生，濇者死；微者，但發熱，讝語者，
大承氣湯主之。（方見前）
【9。36】　陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則讝語，小
承氣湯主之。（方見前）
【9。37】　陽明病，讝語，發熱潮，茫�滑而疾者，小承氣湯主之。（方見前）
【9。38】　陽明病，服承氣湯後，不轉失氣，明日又不大便，茫�反微濇者，裏虛
也，為難治，不可更與承氣湯也。
【9。39】　陽明病，讝語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能
食者，但鞕爾，宜大承氣湯下之。（方見前）
【9。40】　陽明病，下血，讝語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其
實而瀉之，濈然汗出則愈。
【9。41】　陽明病，汗出，讝語者，以有燥屎在胃中，此為實也，須過經乃可下
之；下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也，下之宜大承氣湯。（方
見前）
【9。42】　傷寒四五日，茫�沉而喘滿，沉為在裏，而反發其汗，津液越出，大便
為難，表虛裏實，久則讝語。
【9。43】　三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，若發汗則讝語、
遺尿，下之，則手足逆冷、額上出汗；若自汗者，宜白虎湯；自利者，
宜葛根黃連黃芩甘草湯。
白虎湯方
知母六兩　石膏一斤碎（棉裹）　甘草二兩（炙）　粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
葛根黃連黃芩甘草湯方
葛根半斤　甘草二兩（炙）　黃連三兩　黃芩三兩
右四味，以水八升，先煮葛根減二升，迹�諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
【9。44】　二陽併病，太陽證罷，但發潮熱、手足漐漐汗出、大便難而讝語者，
下之則愈，宜大承氣湯。（方見前）
【9。45】　陽明病，茫�浮而大，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡
辨陽明病茫�證並治
？民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組　·87·
熱，身重；若發汗，則躁，心懀鼞｜反讝語；若加溫針，必怵惕，煩躁，
不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上苔者，梔
子豉湯主之。
梔子豉湯方
梔子十四枚（劈）　香豉四合（棉裹）
右二味，以水四升，先煮梔子取二升半，去滓，迹�香豉，更煮，取一升半，去滓，分二
服，溫進一服，得快吐者，止後服。
【9。46】　陽明病，渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合
人參三兩
右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
【9。47】　陽明病，茫�浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓一兩（去皮）　茯苓一兩　澤瀉一兩　阿膠一兩
滑石一兩（碎）
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，迹�阿膠烊消，溫服七合，日三服。
【9。48】　陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利
其小便故也。
【9。49】　陽明病，茫�浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。
四逆湯方
甘草二兩（炙）　乾薑一兩半　附子一枚（生用，去皮，破八片）
人參二兩
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。
【9。50】　陽明病，胃中虛冷，不能食者，不可與水飲之，飲則必噦。
【9。51】　陽明病，茫�浮，發熱，口乾，鼻燥，能食者，衄。
【9。52】　陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，铮�不能食，
但頭汗出者，梔子豉湯主之。（方見前）
傷寒雜病論第九　桂林古本
·88··　民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組？
【9。53】　陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸茫鼭M不去者，與小柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　半夏半升
甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【9。54】　陽明病，茫�下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上
焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。（方見上）
【9。55】　陽明中風，茫�弦浮大，而短氣，腹都滿，茫�下及心痛，久按之氣不通，
鼻乾不得涕，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前
後模В�刺之小差，外不解。病過十日，茫�續浮者，與小柴胡湯；茫�
但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。（小柴胡湯
見上）
麻黃湯方
麻黃三兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草一兩（炙）　杏仁七十個（去皮尖）
右四味，以水九升，煮麻黃，減二升，去上沫，迹�諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，
覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息。
【9。56】　動作頭痛，短氣，有潮熱者，屬陽明也，白蜜煎主之。
白蜜煎方
人參一兩　地黃六兩　麻仁一升　白蜜八合
右四味，以水一斗，先煎三味，取五升，去滓，迹�蜜，再煎一二沸，每服一升，日三夜
二。
【9。57】　陽明病，自汗出。若發汗、小便自利者，此為津液內竭，便雖鞕不可
攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若王瓜根，及大豬膽汁，皆
可為導。
蜜煎導方
食蜜七合
右一味，迹�銅器中，微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦著。可丸時，並手捻作挺，令
頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則鞕，迹�穀道中，以手緊抱，欲大便時乃去之。
辨陽明病茫�證並治
？民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組　·89·
豬膽汁方
大豬膽一枚
右一味，泄汁，和醋少許，灌穀道中。如一食頃，當大便，出宿食甚多。
【9。58】　陽明病，茫�遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　生薑三兩　甘草二兩（炙）
大棗十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，須臾啜熱粥一升，以助藥力，覆取微
似汗。
【9。59】　陽明病，茫�浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。（方見前）
【9。60】　陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，
劑頸而還，小便不利，渴引水潱�者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳
蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩　梔子十四枚（劈）　大黃二兩（去皮）
右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，迹�二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小
便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿病減，黃從小便去也。
【9。61】　陽明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。
屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
抵當湯方
水蛭三十個　危�蟲三十個（去翅足）　大黃三兩（酒洗）　桃仁二十個（支皮尖）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。
【9。62】　陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻；腹微滿，大便
初鞕後溏者，不可攻之；若有燥屎者，宜大承氣湯。（方見前）
【9。63】　病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不
大便也。
【9。64】　病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也；茫龑嵳撸�
宜下之；茫�浮大者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。（方
見前）
傷寒雜病論第九　桂林古本
·90··　民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組？
【9。65】　大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，
本有宿食故也，宜大承氣湯。（方見前）
【9。66】　病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘息不能臥者，有燥屎也，
宜大承氣湯。（方見前）
【9。67】　食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小
半夏湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升　人參三兩　生薑六兩（切）　大棗十二枚（劈）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
小半夏湯方
半夏一升　生薑半斤
右二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
【9。68】　太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒①，不嘔，但心
下痞者，此以醫下之。如其未下，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。
小便數者，大便必鞕