589-古今名医汇粹-第41节

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虚也，六君加炮姜。食少体倦，脾气虚也，补中益气加伏苓、半夏。四肢逆冷，小便频数，命门火衰也，八　
味丸。小便频数，痰盛作渴，肾水亏也，六味丸，月经过期，　
多日不止，肝脾虚也，八珍汤加柴胡、壮丹皮。凡溃而气血虚弱不敛者，更用十全大补汤，煎膏外补之。久溃　
而寒邪凝滞不敛者，用豆豉饼祛散之。其溃而内有脓管不敛者，用针头散腐化之，自愈。若不补气血，不节　
饮食，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱不治。　
x医案x　
一妇人，左臂患之，年许不溃，坚硬不痛，肉色不变，脉弱少食，月经过期，日晡发热，劳怒则痛，遂　
与参、　、归、术、芎、芍、熟地、贝母，远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。　
一妇人，因怒胁下肿痛，胸膈不利，脉沉滞，以方脉流气饮数剂少愈。以小柴胡对二陈，加青皮、桔　
梗、贝母，数剂顿退。更以小柴胡汤对四物，二十余剂而痊。　
一妇人，溃后发热，予以为虚，彼不信，乃服败毒药，果发大热，竟致不救。夫溃疡虽有表证发热，　
宜以托里为主，佐以表散之剂，何况瘰　流注乎？若气血充实；经络通畅，决无患者。此证之因，皆由气血素　
亏，或七情所伤，经络郁结；或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不察其所因，辨其虚实，鲜不误人。　

卷八病能集六（妇人治例四篇）
女科二
属性：薛立斋曰∶妇人瘰　，或因胎产血崩，亏损肾肝；或因忧思郁怒，伤损肝脾；或因恚怒风热，肝胆血　
燥；或因水涸血虚。筋挛则累累然如贯珠，多生于耳前后、项侧、胸胁间。若寒热肿痛，乃肝经气动而为病，　
用柴胡栀子散以清肝火为主，而佐以逍遥以养肝血，若寒热既止而核不消，是乃肝经　
之血亦病，用加味四物汤以养肝血为主，而佐以柴胡栀子散以清肝火。若初生如豆粒，附着于筋，肉色不变，　
内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，用逍遥散、归脾汤、六味丸，健脾土培肝木，切不可轻用散　
坚追毒之剂。《外台密要》云∶肝肾虚热，则生　矣。《病机》云∶瘰　不系膏粱丹毒，因虚劳气郁所致。　
补形气，调经脉，其疮当自消散。误下之，先犯病禁经禁。若久溃泳浮大，邪火盛也；面色　白，金克木也，　
皆不治。　
x医案x　
一妇人；久病而不愈，或以为木旺之症，用散肿溃坚汤伐之，肿硬益甚，余以为肝经气血亏损，当滋化源，　
用六味地黄丸、补中益气汤，至春而愈。此证若肝经风火暴病，元气无亏，宜用前汤。若风木旺而自病，宜用泻青　
丸，虚者用地黄丸。若水不能生木，亦用此丸。若金来克木、宜补脾土、生肾水。大凡风木之病，但壮脾土，　
则木自不能克矣。若行伐木，则脾胃先伤，而木反来克土矣。　
一妇人，溃后发热，烦躁作渴，脉大而虚，以当归补血汤，六剂而寒热退。又以圣愈汤，数剂而痊愈。　
更以八珍加贝母、远志，三十余剂而敛。　
一妇人，项结核，寒热头痛，胁乳胀痛，内热口苦，小便频数，证属肝火血虚，用四物加柴胡、山栀、胆　
草而愈，又用加味逍遥而安。　
一妇人，瘰　后遍身而痒，脉大按而虚，以十全大补汤加香附治之而愈。大凡溃后，午前痒作气虚，午　
后痒作血虚。若作风治之，必死。　
一妇人，项核肿痛，察其气血俱实，先以必效散一服下之，更以益气养营汤补之，三十余剂而消。常治　
此症，若必　
欲出脓，但虚弱者，先用前汤，待其气血稍充，乃用必效散去其毒，仍用补药，无不效。未成脓者，灸肘尖，　
调经解郁及膈蒜灸，多自消。有脓即针之。若气血复而核不消，却服散坚之剂。月许不应，气血不损，须用必　
效散。其毒一下，即多服益气举营汤。如不效，亦灸肘尖。如疮口不敛者，更用豆豉饼、琥珀膏。若气血俱　
虚，或不慎饮食、七情者，不治。　

卷八病能集六（妇人治例四篇）
女科三
属性：薛立斋曰∶妊娠若元气不实，发热倦怠，或胎动不安，用当归散。因气恼，加枳壳。胸膈痞闷，再加苏　
梗。或作痛、加柴胡。　
若饮食不甘，或欲呕吐，用六君加紫苏、枳壳。　
若恶阻呕逆，头晕体倦，用参橘散。未应，用六君子汤。　
若恶阻呕吐，不食烦闷，亦用参橘散之类。　
若顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤。未应，用八珍汤加胶、艾。　
若顿仆毒药，腰痛短气，用阿胶散，未应，煎送知母丸。　
若顿仆胎伤，下血腹疼，用佛手散。未应，用八珍送知母丸。　
若心惊胆怯，烦闷不安，名子烦，用竹叶汤。未应，血虚佐以四物，气虚佐以四君。　
若下血不止，名胎漏，血虚用二黄散，血去多用八珍汤。未应，用补中益气汤。　
若因事而动下血，用枳壳汤加生熟地黄。未应，或作痛。　
更加当归。血不止，八珍汤加胶。艾。　
若不时作痛，小腹重坠，名胎痛，用地黄当归汤。未应，　
加参、术，陈皮。或因脾气虚，用四君加归、地；中气虚，用补中益气汤。　
若面目虚浮，肢体如水气，名子肿，用全生白术散。未应，用六君子汤。下部肿甚，用补中益气倍　
加茯苓。　
或因饮食失宜，吐呕泄泻，此是脾胃亏损，用六君子汤。　
若足指发肿，渐至腿膝，喘闷不安，或足指缝出水，名水气，用天仙藤散，脾胃虚弱，兼以四君子。　
未应，用补中益气汤，兼以逍遥散。　
若胎气上攻心腹，胀满作痛，名子悬，用紫苏饮。饮食不甘，兼以四君子汤。内热晡热，兼逍遥散。　
若小便涩少，或成淋沥，名子淋，用安营散，不应，兼八珍汤。腿足转筋而小便不利，急用八味丸，缓　
则不救。　
若项强筋挛，语涩痰盛，名子痫，用羚羊角散。　
或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱而不能消化，用六君子汤。不应，用平胃散加茯苓。　
或胎作胀，或腹作痛，此是脾气虚而不能承载，用安胎饮加升麻、白术。不应，用补中益气。　
或脐腹作胀，或小便淋闭，此是脾胃气虚，胎压尿胞，用四物加二陈、参、术，空心服后探吐，药出　
气定，又吐数次必安。　
或因劳役所伤，或食煎炒，小便带血，此是血得热而流于脬中，宜清膀胱，用逍遥散。　
或遗尿不禁，或为频数，此是肝火血热，用加味逍遥散。　
若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，名胎水不利，用鲤鱼汤。脾胃虚，佐以四君子。病名同而形症异，　
形症异而病　
名同，聊见本方。　
x医案x　
一妊娠六月，每怒气便见血，甚至寒热头痛，胁胀腹痛，作呕少食。余谓∶寒热头痛，肝火上冲也；胁　
胀腹痛，肝气不行也；作呕少食，肝侮脾胃也；小便见血，肝火血热也。用小柴胡加芍药，炒黑山栀、茯苓、　
白术而愈。　
一妊娠六月，体倦食少，劳役见血，用六君子加当归、熟地、升麻、柴胡而愈。　
一妊娠三月，饮食后因怒患疟，连吐三次，用藿香正气散二剂，随用安胎饮一剂而愈。后因怒气，痰　
盛狂言，发热胸胀，手揉少得，此肝脾气滞，用加味逍遥散加川芎，二剂顿退，四剂而安。　
一妊娠饮食后恼怒，寒热呕吐，头痛恶寒，胸胁胀痛，大便不实而色青，小便频数而有血。余曰∶当清　
肝健脾为主，不信，乃主安胎止血，益甚。问余曰，何也？曰∶大便不实而色青，此是饮食所伤而兼木侮；小　
便频数而有血，是肝火血流于胞而兼挺痿。遂用六君子加枳壳、紫苏、山栀，二剂脾胃顿醒。又用加味逍遥散　
加紫苏、枳壳，二剂小便顿清。更节饮食，调理而安。　
一妊娠每至五月，肢体困倦，饮食无味，先两足肿，渐至遍身，后又头面。此是脾肺气虚，朝用补中　
益气，夕用六君子加苏梗而安。　
一妊娠因怒吐血块，四月不止，两胁胀痛，小便淋涩。此怒而血蓄于上部，火炎而随出也。胁胀腹痛，　
小便淋涩、肝经本病也。用小柴胡加四物，四剂而止。却用六君子、安胎饮，调理而安。　
x恶阻x　
若中脘停痰，用二陈加枳壳。若饮食停滞，用六君子加枳壳。若脾胃虚弱，用异功散。若胃气不足，用人　
参橘皮汤；兼气恼，加枳壳；胸胁胀闷，再加苏梗；胁痛，再加柴胡。若饮食少思，用六君子加紫苏，枳壳。　
头晕体倦，用六君子汤。若脾胃虚弱，呕吐不食，用半夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气、化痰滞之主药也。脾胃虚　
弱而呕吐，或痰涎壅滞，饮食少思，胎不安，必用茯苓、半夏倍加白术。陈皮、砂仁能安胎气、健脾胃，予常　
用之，验矣。　
x胎动不安x　
胎气郁滞者，用紫苏饮。脾气虚弱者，用六君子汤加苏、壳。郁结伤脾，归脾汤加柴、栀。郁怒伤肝　
脾者，四七汤加芎、归。怒动肝火者，加味小柴胡汤。若胎已死，急用平胃散加朴硝腐化之。　
x漏胎下血x　
若因风热，用防风黄芩丸。若因血热，用加味逍遥散。若因血虚，用二黄散。若因血去太多，用八珍汤；　
未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡山栀散。若因脾火，用加味归脾汤。若因事下血作痛，用八珍汤加阿　
胶、熟艾。若因脾胃虚弱，用补中益气汤加五味子。若因脾胃虚陷，用前汤倍用升麻、柴胡。若潮晡热内热，　
用逍遥散。　
x咳嗽x　
若秋间风邪伤肺，用人参败毒散。春间风邪伤肺，用参苏饮。若脾肺气虚，用六君子、芎、归、桔梗。若　
血虚，四物、桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎，用六味丸加五味子服。脾胃气虚，风寒所伤，用补中益气加桑皮、　
杏仁、桔梗，盖肺属辛金，生于己土，嗽久不愈者，多因脾土不能生肺气，腠理不密，以致外邪复感；或以　
肺气虚不能生水，以致阴火上　
炎而然，治法当壮土金、生肾水为善。　
x疟x　
因脾胃虚弱，饮食停滞；或外邪所感，郁怒伤脾；或暑邪所伏。审系饮食停滞，用六君子加桔梗、苍术、　
藿香。外邪多而饮食少，用藿香正气散。外邪少而饮食多，用人参养胃汤。劳伤元气，用补中益气汤。若郁　
怒所伤，用小柴胡兼归脾汤。若木侮土而不愈，用六君子为主，佐以安胎药。仍参三阴三阳而治之。　
x小产x　
重于大产。盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产？治法宜补形气，生　
新血，去淤血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍知母止之。若产而血不止，人参黄　汤补之。若产而心腹　
痛，当归川芎汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。若出血过多而发热，圣愈汤。汗不止，急用独参汤。发　
热烦躁，肉　筋惕，八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。身热面赤，脉沉而微，四君、姜、　
附。若阳气自旺者，补中益气汤。阳气陷于阴中者，四物二连汤。重阳无阴者，四物汤。无火者，八味丸。　
无水者，六味丸。　
一妊娠，停食腹满，呕吐吞酸，作泻不食。余以为饮食停滞，兼肝木伤脾土，用六君子汤以健脾胃，　
加苍术、浓朴以消饮食，吴茱萸、黄连以清肝火，诸症悉愈。又以六君子加砂仁调，而脾土乃安。　
一妊娠，胸腹膨胀，吐痰不食。此脾胃虚而饮食为痰，用半夏茯苓汤渐愈，又用六君子加枳壳、苏梗，　
而饮食如常。后因恚怒，胁胀不食，吐痰恶心，用半夏茯苓汤加柴胡、山栀而愈。　
一妊妇，内热晡热，或兼寒热，饮食少思，其胎或下坠，或上攻。此肝经血虚而火动耳，先用加味逍遥　
散数剂，次用六君子加柴胡、枳壳，各数剂而安。　
一妊妇下血，服凉血之剂，下血益甚，食少体倦。此脾气虚而不能摄血，余用补中益气汤而愈。后因怒而　
寒热，其血仍下，此肝火旺而血沸腾，用加味逍遥散血止，用补中益气汤而安。　
一妊妇，每因恚怒，其胎上逼，左关脉弦洪，乃肝火内动，用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。但体倦　
不食，用六君子调养脾土，加柴胡、枳壳调和肝气而瘥。　
一妊妇下血，发热作渴，食少体倦，属脾气虚而肝火所侮，用四君子加柴胡、山栀血止。因怒复作，用　
六君加柴胡、山栀、升麻而安。　
一妊妇，胎上逼，胸满嗳气，饮食少思。此脾气郁滞，用紫苏饮顿安，又用四君子加枳壳、柴胡、山栀　
而瘥。　
一妊妇，因怒胸膈不利，饮食少思，服消导顺气之剂，脾胃愈弱，饮食愈少，大便不实且无度，久而便　
黄水，或带白，视其面色，黄中隐白。余曰∶黄色脾虚也，白色肺虚也，朝以补中益气汤升补胃气，夕以六君　
子培补脾气而愈。　
一妊妇，心腹作痛，胸胁作胀，吞酸不食。此肝脾气滞，用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又因　
怒仍痛，胎动不食，面色青黄，肝脉弦紧，脾脉弦长，此肝乘其土，用六君子汤加升麻、柴胡、木香而安。　
一