482-伤寒悬解-第17节

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小便数者大便必硬不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之但以法救之渴者宜五苓散（方在太阳四十一）　
太阳病寸缓关浮犹是中风之脉而尺弱则肾气不充其人发热汗出复恶寒不呕太阳表证未解而但有心下痞者此以医误下　
而成痞非阳明也如其心痞不因攻下外不恶寒而内有渴证者此是太阳表解转属阳明也盖太阳之病表未解而误下则成痞阳明　
之病不俟攻下而胃气上逆壅碍胆经降路亦成痞而胃逆必呕土燥必渴胃热外蒸必不恶寒合观诸证故知是转属阳明若其小便　
数者其大便必硬然尺弱肾寒原非阳旺虽不更衣十日亦无所苦也其渴欲饮水止可少少与之但以法稍救其口舌干燥而已缘其　
渴是土湿而非火升非土燥而水涸宜以五苓散泄水而燥土也　

卷七阳明经下编（三十三章）
心下硬满证十二（阳明六十三）
属性：阳明病心下硬满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈　
心下痞者太阴之证太阴病腹满而吐自利益甚下之必胸下结硬是也阳明之病而见太阴心下硬满之证阴盛阳弱故不可攻　
之攻之脾阳陷败利遂不止者死阳回利止者则愈也　

卷七阳明经下编（三十三章）
寒热脉紧证十三（阳明六十四）
属性：阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧若下之则腹满小便难也　
阳明中风而口苦咽干是有少阳证腹满是有太阴证发热恶寒脉浮而紧脉证又与伤寒太阳中风大青龙汤相似此在阳明腑　
热外蒸应当汗出而脉缓乃脉紧而恶寒者是卫气外敛胃家阳虚而不能发也外有甲木之克里有太阴之侵而经腑双郁不得发越　
阳明至此困惫极矣若复下之则遂成太阴之证腹满而小便难也法详下章猪苓汤一段　

卷七阳明经下编（三十三章）
栀子白虎猪苓证十四（阳明六十五）
属性：阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若发汗则躁心愦愦反谵语若加烧针必怵惕烦躁不得眠　
若下之则胃中空虚客气动膈心中懊　舌上苔者栀子豉汤主之（方在太阳八十九）若渴欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主　
之（方在太阳三十九）若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之　
阳明病脉浮而紧有太阳证咽燥舌干有少阳证腹满有太阴证发热汗出不恶寒反恶热则胃热外发矣但有太阴腹满则土湿　
颇旺未免身重耳湿盛阳虚汗下烧针俱属不可若发汗则阳亡躁生神败心　而反谵语若加烧针汗去阳亡必怵惕烦躁不得眠卧　
若下之则阳亡土败胃中空虚不能堤防阴邪下焦客气遂逆动于膈下拒格胸中之阳心中懊　而生瘀浊心窍于舌瘀浊在心舌上　
苔生者宜栀子豉汤涌瘀浊而清烦热也若下后阴亡渴欲饮水口干舌燥者宜白虎加人参汤清金而泄热益气而生津也若下后阳　
旺而土湿脉浮发热渴欲饮水小便不利者宜猪苓汤二苓滑泽利水而泻湿阿胶润木而清风也土湿木遏郁生下热是以发热木气　
堙塞疏泄不行故小便不利木郁风生肺津伤耗是以发渴风气发扬是以脉浮腹满身重之人下之阳败湿增故见证如此此申明上　
章腹满小便难之义　

卷七阳明经下编（三十三章）
猪苓汤（六十四）
属性：猪苓（去皮）　茯苓　泽泻　滑石（碎）　阿胶（各一两）　
上五味以水四升先煎四味取二升去滓内下阿胶烊消温服七合日三服　

卷七阳明经下编（三十三章）
汗多亡阳证十五（阳明六十六）
属性：发汗多若重发汗者亡其阳谵语脉短者死脉自和者不死　
汗多亡阳神败而发谵语脉短者阳绝乃死脉自和者阳复则生此申明上章发汗则躁心愦愦反谵语之义　

卷七阳明经下编（三十三章）
谵语喘满证十六（阳明六十七）
属性：直视谵语喘满者死下利者亦死　
直视谵语阳亡而神败也喘满则胃逆而阳上脱下利则脾陷而阳下脱是以皆死　

卷七阳明经下编（三十三章）
谵语郑声证十七（阳明六十八）
属性：夫实则谵语虚则郑声郑声重语也　
阳实则为谵语阳虚则为郑声郑声之义语之繁絮重复者实者上编之胃家实是也虚者本篇之胃中虚冷是也此申明上亡阳　
谵语之义　

卷七阳明经下编（三十三章）
栀子豉证十八（阳明六十九）
属性：阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊　饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之（方在太阳八十九）　
下伤中气阳浮于表故外有热而手足温胃中空虚客气动膈故成结胸（义在结胸）今不成结胸只觉心中懊　饥不能饮食　
者膈下之阴与膈上之阳逼迫郁蒸而生瘀浊故也膈热薰腾故头上汗出此宜栀子豉汤吐瘀浊而清烦热也此申明六十五章若下　
之胃中空虚客气动膈心中懊　舌上苔者栀子豉汤主之一段之义　

卷七阳明经下编（三十三章）
白虎证十九（阳明七十）
属性：三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷（此阳明入太阴去路）若自　
汗者白虎汤主之（方在太阳三十七此阳明承气初证）　
六十五章脉浮而紧为太阳证咽燥口干为少阳证发热汗出不恶寒反恶热为阳明证是三阳合病也而其腹满身重以至难以　
转侧则太阴证脾窍于口阳虚湿盛开阖蹇涩故口不仁木主五色土湿木郁气色晦暗是以面垢神明不慧是以谵语膀胱失约是以　
遗尿（此补六十五章未详之义也）若发汗则为郑声之谵语（此复申明若发汗则心愦愦反谵语一段）若下之则额上生汗手　
足厥冷阳泄而土败（此复申明上章手足温头汗出之义而推展之头汗肢温是阳虚而上热额汗肢冷是阳泄而外寒也）若汗不　
止头额而通身自汗者则津亡而土燥宜白虎汤泄热而清金也此复申六十五章白虎汤之义　

卷七阳明经下编（三十三章）
汗多胃燥证二十（阳明七十一）
属性：阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤复利其小便故也　
六十五章渴而小便不利者乃与猪苓汤若汗出多而渴者则应白虎不可与猪苓汤以汗多则胃中已燥猪苓汤复利其小便以　
亡津也此申明上章及六十五章猪苓汤之义　

卷七阳明经下编（三十三章）
口燥欲衄证二十一（阳明七十二）
属性：阳明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄　
口干而漱水不咽以热在经而不在腑经热不泄此必衄也　

卷七阳明经下编（三十三章）
鼻燥欲衄证二十二（阳明七十三）
属性：脉浮发热口干鼻燥能食者则衄　
脉浮发热表寒外束口干鼻燥经热内蒸能食则热不在腑经热不能旁泄则上衄也　

卷七阳明经下编（三十三章）
脉浮盗汗证二十三（阳明七十四）
属性：阳明病脉浮而紧者必潮热发作有时但浮必盗汗出　
脉浮而紧太阳之脉阳明得之必潮热按时而发以表寒郁其腑热也若但浮而不紧则外无表寒而内无里热寐时卫气不入阴　
分皮毛失敛经热蒸泄必盗汗出凡盗汗之家皆阴盛脏寒阳不内交者也　

卷七阳明经下编（三十三章）
汗解紧愈证二十四（阳明七十五）
属性：阳明病初欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂　然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则　
愈　
初欲食是有谷气小便不利大便自调骨节疼（湿流关节故疼）是土湿而水停也谷气胜则汗出水气胜则汗不出乃翕翕如　
有热状忽然发狂　然汗出而解者此谷气欲发水气郁热而不能发是以躁乱发狂究之水气不胜谷气故　然汗出汗出而水气亦　
随汗泄与汗共并于外表寒与里水皆去脉紧自愈也　

卷七阳明经下编（三十三章）
发热色黄证二十五（阳明七十六）
属性：阳明病面合赤色不可攻之必发热色黄小便不利也　
表寒外束郁其经热则面见赤色此可汗而不可攻以面之赤色是经热而非腑热腑热则毛蒸汗泄阳气发越面无赤色攻之则　
阳败湿作而表寒未解湿郁经络必发热色黄小便不利也　

卷七阳明经下编（三十三章）
无汗发黄证二十六（阳明七十七）
属性：阳明病无汗小便不利而心中懊　者身必发黄　
饮入于胃胃阳蒸动化而为气气降则水化阳气升发则化水之气外泄而为汗阳气收藏则气化之水下注而为尿汗出水利湿　
热发泄故不发黄无汗而小便不利湿气莫泄郁而生热薰蒸于上则心中懊　身必发黄也　

卷七阳明经下编（三十三章）
微汗发黄证二十七（阳明七十八）
属性：阳明病被火额上微汗出小便不利者必发黄　
阳明病无汗是阳虚而土湿者以火薰发汗但额上微汗出而身上无汗小便不利者湿无泄路郁而生热必发黄也　

卷七阳明经下编（三十三章）
茵陈蒿证二十八（阳明七十九）
属性：阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渴饮水浆者此为瘀热在里身必发黄茵陈蒿　
汤主之（方在太阴十二）　
汗出而湿热发泄则不发黄但头汗而身无汗湿热莫泄而小便又复不利故身必发黄茵陈蒿汤茵陈利水而泄湿栀子大黄除　
烦而荡热也　

卷七阳明经下编（三十三章）
脉迟发黄二十九（阳明八十）
属性：阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也　
阴胜则脉迟阳虚胃逆饮食不甘故难以至饱饱则脾不能化中焦郁满浊气不降故心烦头眩土湿木郁必小便艰难此欲作谷　
疸缘谷气陈宿是以郁而发黄也虽下之而腹满不减以其阴盛而脉迟故也　

卷七阳明经下编（三十三章）
柴胡麻黄证三十（阳明八十一）
属性：阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前　
后肿刺之小瘥外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤（方在少阳二）脉但浮无余证者与麻黄汤（方在太阳二十）若不尿腹　
满加哕者不治　
阳明病脉弦浮大弦为少阳浮为太阳大为阳明脉是以三阳合病而气短腹都满则太阴证少阳之脉自胃口而布胁肋胆胃郁　
遏故胁下及心作痛经气痞塞故久按之而气不通表寒外束相火郁升而刑肺金故鼻干不得汗（肺窍于鼻）胆木刑胃土气困乏　
故嗜卧湿土贼于甲木土木皆郁故一身及面目悉黄土湿木郁疏泄不行故小便难胃气壅遏故发潮热胃腑郁迫浊气上逆故时呕　
哕少阳脉循两耳经气逆行壅塞不降故耳前后肿经郁热盛故刺之小瘥而外证不解病过十日之外脉自里达表续续外浮者是未　
传阳明之腑太阴之脏犹在少阳之经也宜小柴胡汤柴胡黄芩清半表之火参甘大枣补半里之阳生姜半夏降胃逆而止呕哕也若　
脉但浮而不弦又无少阳诸证者则全是太阳病与麻黄汤以泄表郁中风而用麻黄者发汗以泄太阴之湿也（金匮风湿诸证俱用　
麻黄）若不尿腹满而愈加呕哕者水贼土败不可治也　

卷七阳明经下编（三十三章）
小柴胡证三十一（阳明八十二）
属性：阳明病发潮热大便溏小便自可胸胁满不去者小柴胡汤主之（方在少阳二）　
阳明胃腑为少阳经邪所郁阳气遏逼故发潮热糟粕莫容故便滑溏胃逆胆壅经气不降故胸胁满结宜小柴胡汤半补阳明之　
里气半泄少阳之表邪也　

卷七阳明经下编（三十三章）
小柴胡证三十二（阳明八十三）
属性：阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤（方在少阳二）上焦得通津液得下胃气因和身　然而汗出解也　
阳明为少阳所遏下脘之气陷则病溏泄上脘之气逆则病呕吐胃逆而津液不降心部瘀浊故舌起白苔由肺胃壅塞而上焦不　
通也柴芩泄少阳经邪松其郁迫故上焦通而津液下胃气和而汗出解也　

卷八少阳经上编（二十二章）
少阳本病
属性：少阳以甲木而化气于相火经在二阳三阴之间阴阳交争则见寒热久而阳胜阴败但热而无寒则入阳明阴胜阳败但寒而无　
热则入太阴小柴胡清解半表而杜阳明之路温补半里而闭太阴之门使其阴阳不至偏胜表邪解于本经是谓和解少阳之经自头　
走足下行则相火蛰藏而温腰膝上逆则相火燔腾而焚胸膈相火升炎津血易耗是以少阳之病独传阳明者多大柴胡汤治少阳之　
经而兼阳明之腑者以此温针汗下亡津耗血之法俱少阳之所切忌恐其阴伤而入阳明也然太阳少阳合病则有呕利之条呕利者　
非太阳少阳之病而实阳明之病也缘甲木郁则克戊土胃以仓廪之官而被甲木之邪经迫腑郁不能容纳故病上呕而下利究之胃　
病则气逆逆则为呕脾病则气陷陷则为利呕多者少阳传阳明之病利多者少阳传太阴之病也然则少阳之传太阴者正自不乏其　
义见于第十八章曰伤寒六七日其人烦躁者阳去入阴也则篇中不必琐及而大旨炳然矣　

卷八少阳经上编（二十二章）
少阳经提纲（少阳一）
属性：少阳之气化