医方解集-第4节
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属性：（东垣）
治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之，而生大热，右关脉缓弱，或弦、或浮数（右关缓弱，
脾虚
下
矣
黄 苍术（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄
连（酒
服三钱或五钱
此足太阴、阳明、少阳药也。柴胡、升麻、羌活，助阳益胃以升清气；人参、苍术、黄
、甘草，益气除湿以补脾胃；黄芩、黄连、石膏，凉心清胃以泻阴火（李东垣曰∶胃乃脾
之刚，脾乃胃之柔。饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；劳倦则脾先病，不能为胃行气
而后病；胃为十二经之海，脾胃既虚，十二经之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病
也；右关脉缓而弱，本脉也；或本脉中兼见弦脉，证中或见四肢满闷、淋溲、便难、转筋一
二证，此肝之脾胃病也，当加风药以泻之。脉中兼见洪大，证中或见肌热、烦热、面赤、肉
消一二证，此心之脾胃病也，当加泻心火之药。脉中兼见浮涩，证中或见短气，气上喘嗽、
痰盛、皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当加泻肺及补气之药。脉中兼见沉细，证中或见善欠、
善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加泻肾水之浮，及泻阴火之药。所以言此者，欲人知百病
皆从脾胃生
补养之剂第一
补肺汤
属性：治肺虚咳嗽（有声无痰曰咳，盖伤于肺气；有痰无声曰嗽，盖动于脾湿也；有声有痰曰
咳嗽。有因风、因火、因痰、因湿、因食、因虚之异。此为肺虚不能生肾水，水不制火，虚
火上炎
久嗽
人参 黄 （蜜炙） 五味子（炒） 紫菀（一钱） 桑白皮（蜜炙） 熟地黄（二钱。）
入蜜少
此手太阴、足少阴药也。肺虚而用参 者，脾为肺母，气为水母也（虚则补其母）；用
熟地者，肾为肺子，子虚必盗母气以自养，故用肾药先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹
溪曰∶补水以制相火，其痰自除）；咳则气伤，五味酸温，能敛肺气；咳由火盛，桑皮甘寒，
能泻肺火；紫菀辛能润肺，温能补虚。合之而名曰补肺，盖金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺
虚咳嗽，若实火咳者禁用。刘宗浓曰∶因劳而嗽，则非嗽为本也，故此汤与《金匮》肾气丸
为少阴例药。《仁斋直指》曰∶肺出气也，肾纳气也，肺为气主，肾为气本。凡咳嗽暴重，
自觉气从脐下逆上者，此肾虚不能收气归元，当用地黄丸、安肾丸，毋徒从事于肺，此虚则
补子之义也。《医贯》曰∶五行惟肺肾二脏，母病而子受邪。何则，肺主气，肺有热，气得
热而上蒸，不能下生于肾，而肾受伤矣；肾伤则肺益病；盖母藏子宫，子隐母胎，凡人肺金
之气，夜卧则归藏于肾水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而肾水干枯，火无可容之地，
因是复上而
补养之剂第一
补肺阿胶散
属性：（钱乙）
治肺虚有火，嗽无津液而气哽者（火盛则津枯，津枯则气哽。）
阿胶（蛤粉炒。两半） 马兜铃（焙） 甘草（炙） 牛蒡子（炒香。一两） 杏仁（去
皮尖。
此手太阴药也。马兜铃清热降火（兜铃象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（润肺解热，
故治火嗽），杏仁润燥散风，降气止咳，阿胶清肺滋肾，益血补阴。气顺则不哽，液补则津
生（阿胶补血液），火退而嗽宁矣。土为金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李时珍曰∶补肺
阿胶散用马兜铃，非取其补肺，取其清热降气，而肺自安也。其中阿胶、糯米乃补肺之正药。
昂按∶清热降气
补养之剂第一
生脉散
属性：（见暑门）
补养之剂第一
百合固金汤
属性：（赵蕺庵）
治肺伤咽痛，喘嗽痰血（肺金受伤，则肾水之源绝；肾脉挟咽，虚火上炎，故咽痛；火
上
生地黄（二钱） 熟地黄（三钱） 麦冬（钱半） 百合 芍药（炒） 当归 贝母 生
甘草（
此手太阴、足少阴药也（肺肾为子母之脏，故补肺者，多兼滋肾）。金不生水，火炎水
干，故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神，麦冬清热润燥，元参助二地以生水，贝母
散肺郁而除痰，归芍养血，兼以平肝（肝火盛则克金）。甘桔清金，成功上部（载诸药而上
浮），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也（李士材曰∶蕺庵此方殊有卓见。然土
为金母，清金之后，亟宜顾母，否则金终不可足也。《医贯》曰∶咳嗽吐血，未必成瘵也，
服四物知柏之类不已，则瘵成矣；胸满膨胀，悒悒不快，未必成胀也，服山楂、神曲之类不
止，则胀成参；面目浮肿，小便秘涩，未必成水也，服渗利之药不止，则水成矣；气滞膈塞，
未必成噎也，服青
补养之剂第一
紫菀汤
属性：（海藏）
治肺伤气极，劳热久嗽，吐痰吐血（气极∶六极之一也。肺主气，元气虚则阴火盛，壮
火
紫菀（洗净、炒） 阿胶（蛤粉炒成珠） 知母 贝母（一钱） 桔梗 人参 茯苓 甘
草（
此手太阴药也。劳而久嗽，肺虚可知，即有热证，皆虚火也。海藏以保肺为君，故用紫
菀、阿胶（二药润肺补虚，消痰止嗽）；以清火为臣，故用知母、贝母（二药辛寒，润燥消
痰）；以参苓为佐者，扶土所以生金；以甘桔为使者，载药上行脾肺（桔梗载诸药上行，而
能清肺，甘草辅
补养之剂第一
秦艽扶羸汤
属性：（直指）
治肺痿骨蒸，或寒或热成劳，咳嗽声嗄不出，体虚自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火热伤
肺而得之者，有肺气虚寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然热，阴虚也；咳嗽，阴火乘肺也；或
寒或热
柴胡（二钱） 秦艽 人参 当归 鳖甲（炙） 地骨皮（钱半） 紫菀 半夏 甘草
（炙。
此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热（柴胡解肌热，秦艽退骨蒸），鳖
甲、地骨滋阴血而退骨蒸（地骨皮凉血，退有汗骨蒸），参草补气，当归和血，紫菀理痰嗽
（润肺除痰），半夏发音声（肺属金、声之所从出也。有物实之，则金不鸣，燥湿除痰，则
金清而声自开矣。有声嘶而哑者，肺已损也，难治）。表里交治，气血兼调，为扶羸良剂（透
肌解热，柴胡、秦艽、干葛为要剂，故骨蒸方中多用之。寇宗 曰∶柴胡《本经》并无一字
治劳，甄权、大明并言补虚劳，医家执而用之，贻害无穷。李时珍曰∶劳有五，若劳在肝、
胆、心、心包有热，或少阳经寒热，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或
阳气下陷，则柴胡为退热升清必用之药；惟劳在肺肾者，不可用耳，寇氏一概摈斥，殊非通
论。昂按∶杨氏此方，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清，宣畅气血。
昔孙琳治劳疟，而曰∶热有在皮肤、在脏腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；则柴胡亦有
退骨蒸之力矣，况有滋补之药以辅之乎。《直指方》又云∶柴胡之退热，不及黄芩。李时珍
曰∶黄芩之
补养之剂第一
黄鳖甲散
属性：（谦甫）
治男女虚劳客热，五心烦热，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡发热（五心∶心
窝、手心、足心也。脾主四肢，五心烦热，是心火陷于脾土之中，宜升发火郁。四肢倦怠，
脾虚也；咳嗽，肺火也；咽干，肾水不足、相火上炎也；自汗，阳虚也；食少，脾胃弱也；
日西潮
黄 （蜜炙） 鳖甲（炙） 天冬（五钱） 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓（三钱） 桑
白皮 紫菀 半夏 芍药 生地黄 知母 甘草（炙。三钱半） 人参 桔梗 肉桂（一钱
半。）每一两加姜煎（此即前方减当归，加黄 、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、
桔梗、肉桂）。《
此手足太阴、足少阳药也，鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火，以养阴也
（地黄、知母滋肾水，天冬泻肺火，鳖甲、芍药泻肝火）；黄 、人参、桂、苓、甘草固卫
气而补脾肺之虚，以助阳也；桑皮、桔梗以泻肺热，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀润肺止嗽，
半夏化痰利咽，故《金匮》治喉痹咽痛，皆用半夏，盖辛能散亦能润也）；秦艽、地骨以散
内热而除蒸，柴胡以解肌热而升阳，此表里气血交治之剂也。
补养之剂第一
秦艽鳖甲散
属性：（谦甫）
治风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽，肌瘦，颊赤，盗汗，脉来细数（风，阳邪也，在表则表
热
虚火
鳖甲（一两。灸） 秦艽 知母 当归（五钱） 柴胡 地骨皮（一两） 乌梅（一个）
青蒿
此足少阳、厥阴药也。风生热而热生风，非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出；鳖，阴类，
用甲者，骨以及骨之义；乌梅酸涩，能引诸药入骨而敛热；青蒿苦寒，能从诸药入肌而解蒸
（柴胡、青蒿，皆感少阳生发之气，凡苦寒之药，多伤脾胃，惟青蒿清芬入脾，独宜于血虚
有热之人）；知母滋阴，当归和血，地骨散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有
汗之
补养之剂第一
益气聪明汤
属性：（东垣）
治内障目昏，耳鸣耳聋。（五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不
能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰∶医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。）
黄 人参（五钱） 葛根 蔓荆子（三钱） 白芍 黄柏（二钱如有热烦乱，春月
渐加，夏倍之；如脾虚，去之；热减少用） 升麻（钱半） 炙甘草（一钱）每四钱，临卧
服、五更再服。
此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍。因饮食
劳役，脾胃受伤，心火大盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参 甘温以补脾胃；甘草甘缓以和
脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升
，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故
又用二者平肝滋肾也。
补养之剂第一
羊肉汤
属性：（韩祗和）
治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人蜷卧，时战如疟，及产脱血虚（韩祗和曰∶若止救逆，
效必迟矣；与羊肉汤，为效甚速。病患色虽见阳，是热客上焦；中下二焦阴气已盛，若调得
下焦有阳，则上焦阳气下降丹田，知所归宿矣）。
当归 白芍 牡蛎（ ，一两） 龙骨（ 。五钱） 生姜（二两） 附子（炮。二两）
桂枝
此足少阴药也。当归、芍药以补其阴，附子、姜、桂以复其阳，龙骨、牡蛎以收其脱，
羊肉大补以生其气血。
发表之剂第二
属性：发者，升之、散之、汗之也；表者，对里而言也。三阳为表，三阴为里，而太阳为表之
表，阳明为表之里，少阳为半表半里也。邪之伤人，先中于表，以渐而入于里，始自太阳，
以及
汗之
误补
筋脉
发表之剂第二
麻黄汤
属性：（仲景）
治伤寒太阳证，邪气在表，发热、头痛、身痛、腰痛、骨节痛、项背强，恶寒恶风（但
有一毫头痛恶寒，尚为在表），无汗而喘，脉浮而紧（寒邪外束，阳不得越，故郁而为热。
经曰∶人之伤寒，则为病热。寒国中人，必先在表，即足太阳寒水之经。太阳为诸阳主气，
乃一身纲维，本经之脉，起目 、上脑下项、循肩、挟脊、抵腰、行于身后，故所过之处无
不痛也。恶寒者，虽无风而恶寒；恶风者，当风而始恶之，故恶寒必兼恶风。恶寒有阴阳之
分，恶风惟属阳经，故三阴无恶风之证，风为阳邪，寒为阴邪也。《原病式》曰∶身热恶寒，
热在表也，热在表而浅，邪畏正，故病热而反恶寒，或言为寒在表，及热在皮肤，寒在骨髓
者，误也。凡人之伤风暑湿，皆有汗，惟伤寒独不汗出，寒能涩血，又表实也。气上逆故喘，
邪在表故脉浮，伤寒脉紧而伤风脉缓者，寒劲急而风缓散也。喻嘉言曰∶冬伤寒，春伤温，
夏秋伤暑伤湿，此四时正病也。然夏秋亦有伤寒，冬春亦有伤暑伤湿，乃四时之客病，所谓
异气也。冬春正病，有汗为伤风，无汗为伤寒；即夏秋正病，有汗为伤暑湿，无汗仍为伤寒。
亦治
宜
宜
之
提出太阳，不欲其陷入阳明，故不用葛根也）。亦治哮证（哮喘由风寒客于背俞，复感于寒
而作，
麻黄（去节。三两） 桂枝（二两） 杏仁（七十枚。去皮尖） 甘�
