医方解集-第35节
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而阳神陷矣。昂按∶成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小，
奈何后起之士，动辄非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒，而王
肯堂、吴鹤皋皆以为热，窃谓便脓血者，固多属热，热岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓
血者乎；若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而
不得泄，岂非关门养盗，自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头
翁等汤，皆用芩连黄柏；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，此类以观，斯可见矣。
此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石
脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语，
遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪，传经为热邪，古今相传二语觉未尽然，不为无见，若
学未深造，而轻议古人，多见其不知量也矣）。
收涩之剂第十七
诃子散
属性：（东垣）
治虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛，及作脓血，日夜无度。
御米壳（去蒂，蜜炒，五分，）诃子（煨，去核，七分）干姜（炮，六分）橘红（五
分。）上末。
此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜辛热，
能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也（泄泻为气脱，脱肛为形脱）。
河间诃子散∶诃子（一两，半生半煨） 木香（五钱） 甘草（二钱）黄连（三钱）。
为末。每服二钱，用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已，泻下渐少，以此止之。如不止，
加浓朴一两，竭其余邪（木香、黄连，香连丸也，行气清火，止痢浓肠；甘草、芍药，甘芍
汤也，甘缓酸收，和中止痛；加诃子涩以收脱；加白术补以强脾；浓朴除湿散满，平胃调中，
故更
收涩之剂第十七
真人养脏汤
属性：（谦甫）
治泻痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛（肛门为大肠之使，大肠受热、受寒，皆能脱肛。大
肠
故脱
罂粟壳（去蒂，蜜炙，三两六钱）诃子（面裹煨，一两三钱）肉豆蔻（面裹煨，五钱）
木
生甘草（一两
此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒；
木香
宜大
柏，
附∶丹溪脱肛方∶人参黄 当归川芎升麻（此治气血两虚而脱肛者）。
收涩之剂第十七
当归六黄汤
属性：治阴虚有火，盗汗发热（心之所藏于内者为血，发于外者为汗，汗乃心之液也。五脏六
腑，表里之阳，皆心主之以行其变化，随其阳气所在之处而生津，亦随其火扰所在之处泄而
为汗，是
寝者肾
气复而
有面赤
血虚、
又云∶
于肝；
液自胃
当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连（等分）黄 （加倍）。
此手足少阴药也。盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩柏连所以泻火
（湿无热不作汗，湿得热蒸则令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黄 ，所以固表（李时珍曰∶
当归六黄汤加麻黄根，治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表，引诸药至卫分而固腠理也。按∶
此盗汗与伤寒盗汗不同∶伤寒盗汗邪在半表半里，故以和表为主，古法小柴胡加桂主之；此
属阴虚，故以补阴为主。李士材曰∶阴虚则元气有降而无升，而复用此苦寒肃杀之剂，得毋
犯虚虚之戒乎，惟火实气强者宜之；不然，苦寒损胃，祸弥深耳。《准绳》曰∶阴虚阳必凑，
故发热盗汗，当归六黄汤加地骨皮；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄 建中汤；甚者加附子，
或附汤；有湿热合邪、汗出不休，以风药胜其湿，苦药泄其热，羌活胜湿汤；有痰证冷汗
自出，宜理气降痰，痰去则汗自止；有用固涩药汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失
所养，不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄 汤加酸枣仁；有微热者，更加石斛，下灵砂丹。
王海藏
化
先
附∶扑汗法∶白术 本 川芎（各二钱半） 米粉（两半）。为末。绢袋盛，周身扑
之，治汗出不止。又方∶龙骨 牡蛎 糯米，等分。为末，扑之。
收涩之剂第十七
牡蛎散
属性：治阳虚自汗。
牡蛎（ ，研） 黄 麻黄根（一钱） 浮小麦（百粒。）煎服。
此手太阴、少阴药也。陈来章曰∶汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦之咸凉
，去烦热而止汗；阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄 、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。
收涩之剂第十七
柏子仁丸
属性：治阴虚盗汗。
柏子仁（炒，研，去油） 人参 白术 半夏 五味子牡蛎 麻黄根（一两）麦麸（五
钱
此手足太阴、少阴药也。陈来章曰∶心血虚则睡而汗出，柏子仁之甘辛平，养心宁神，
为君；牡蛎、麦麸之咸凉，静躁收脱，为臣；五味酸敛涩收，半夏和胃燥湿，为佐（湿能作
汗）；麻
收涩之剂第十七
茯菟丹
属性：（《局方》）
治遗精白浊，及强中消渴（心肾为水火之脏，法天施地生之道。心神伤则火动，火动不
已则肾水受伤，肾主藏精，所受五脏六腑输至之精，皆不得藏而时下矣，故为遗精梦泄。戴
氏曰∶
有色
属
虚
菟丝子（十两） 五味子（八两） 石莲肉 白茯苓（三两） 山药（六两。）将菟丝
用酒浸，
渴，米饮下。
此手足少阴药也。菟丝辛甘和平，强阴益阳，能治精寒遗泄，五味滋肾生津，石莲清心
止
于补正中能泄肾邪也。
收涩之剂第十七
治浊固本丸
属性：治胃中湿热，渗入膀胱，下浊不止（淋病在溺窍，属肝、胆部；浊病在精窍，属肾、膀
胱部。或由湿热、或由虚寒，大抵热者多而寒者少。赤属血，白属气。或由败精瘀血壅塞窍
道，痛
莲须 黄连（炒，二两） 黄柏 益智仁 砂仁 半夏（姜制） 茯苓（一两） 猪苓
（二两）
此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰，黄连泻心火，黄柏泻肾火，所以清热
；二
既以散留滞之气，且稍济连柏之寒；甘草和中而补土；惟莲须之涩，则所以固其脱也（朱丹
溪曰∶《巢氏原病候论》曰∶白浊者由劳伤肾，肾气虚冷故也。历代宗其说，不惟白浊之理
不明，
客胜
夫
寒则清洁，可谓发圣人之旨，以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成
，即《灵枢》所谓中气不足，溲便为之变是也，必先补中气使升举之，而后分其脏腑气血、
赤白虚实以治，与夫其他邪热所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜
过用寒凉之剂，必以反佐治之，在权衡轻重而已矣。叶氏曰∶遗滑多作肾虚，补涩之而罔
效，不知此因脾胃湿热所乘，饮酒浓味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃饮食
生化而输于肾，若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气，邪火扰动，水不
得而安静，故令遗滑也）。
收涩之剂第十七
水陆二仙丹
属性：治遗精、白浊（精与浊所出之窍不同∶便浊即是膏淋，肝胆之火也；精浊乃精气滑出，
不
和丸
此足少阴药也。金樱、芡实，甘能益精，润能滋阴，涩能止脱。一生于水，一生于山，
故名水陆二仙丹。
收涩之剂第十七
金锁固精丸
属性：治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趋下，心肾不交也）。
沙苑蒺藜（炒） 芡实（蒸）莲须（二两） 龙骨（酥炙） 牡蛎（盐水煮一日一夜，
粉，一
此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲
须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也（治遗精大法有五∶心神浮越者，辰砂、磁石、龙
骨之类
滋阴降
珠粉丸
为末，
有利性
收涩之剂第十七
人参樗皮散
属性：治脏毒挟热下血，久痢脓血不止（挟热者，谓挟客热及饮酒煎炙之热也。久痢不止，气
虚
人参 樗根白皮（东引者，去粗皮，醋炙），等分，为末。米饮或酒调下。
此手足阳明药也。人参之甘以补其气，樗皮之苦以燥其湿，寒以解其热，涩以收其脱，
使虚者补而陷者升，亦劫剂也初起勿用。
收涩之剂第十七
桑螵蛸散
属性：（寇氏）
治小便数而欠（数，便频也；欠，便短也。溺虽出于膀胱，然泌别者小肠也，小肠虚则
便
人参 茯苓（一用茯神） 远志 石菖蒲（盐炒） 桑螵蛸（盐水炒） 龙骨（ ） 龟
板（酥
此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之（螵蛸补肾，龙骨涩精）；
热则便欠，故以当归、龟板滋之；人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通
肾气于心
杀虫之剂第十八
属性：关尹子曰∶人之一身，内包蛲蛔，外蒸虮虱，万物有根据人身以为生者，是吾身一小天地
也
又能变生诸虫，不可名状，如发症、鳖瘕、劳瘵、传尸之类，至于杀身灭门。虫之为患，若
斯其酷也。是以先贤以法杀之，苟人不能杀虫，则虫必且杀人矣。
杀虫之剂第十八
乌梅丸
属性：（仲景）
治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔（伤寒脏厥者死。脏厥者，脉微而厥，至七八日肤冷发躁，无
暂安时也。蛔厥者，蛔上入膈则烦，须臾复止，得食则呕而又烦，蛔闻食臭复出也。此为脏
寒，当
乌梅（三百个） 细辛 桂枝 人参 附子（炮） 黄柏（六两） 黄连（一斤） 干
姜（十两） 川椒（去汗） 当归（四两。）苦酒（醋也）浸乌梅一宿，去核，蒸熟，和药
蜜丸。
此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏，故以乌梅之酸伏之；蛔得苦则安，故以连柏之苦安
之；
兼以敛肺（吐蛔为胃寒之故，则成蛔厥，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸。程
郊倩曰∶乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒，纳上逆之阳邪而顺之使下也，名曰安蛔，实是安
胃，故并主久痢，见阴阳不相顺接而下利之证，皆可以此方括之也。经曰∶凡阴阳不相顺接，
便为厥。方中行曰∶经曰、手之三阴从腹走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足
之三阴从足走腹，是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷
也）。
杀虫之剂第十八
集效丸
属性：（《三因》）
治虫啮腹痛，作止有时，或耕起来往（腹痛有作止者，虫啮则痛，不啮则止也。气耕往
来
大黄（炒，两半） 鹤虱（炒） 槟榔 诃子皮 芜荑（炒） 木香 干姜（炒） 附
子（七钱
此足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦，故用姜、附之热以温之，乌梅、诃子皮之酸以伏之
，大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之，木香辛温以顺其气也。
杀虫之剂第十八
雄槟丸
属性：治腹痛胃痛，干痛有时干痛者，不吐不泻而但痛也；有时者，淡食而饥则痛，浓味而饱
则否，此为虫也。
雄黄 槟榔 白矾，等分。饭丸。每五分，食远服。
此手足阳明药也。雄黄之辛毒，槟榔之苦降，白矾之酸涩，皆杀虫之品也，故合用以治
之。
杀虫之剂第十八
化虫丸
属性：治肠胃诸虫为患肠（胃之中无物不容，所以变生诸虫者，缘正气虚衰，或误食生虫之物，
或湿热蒸郁而成，亦犹物必先腐而后虫生之义也）。
鹤虱 胡粉（炒） 苦楝根（东引未出土者） 槟榔（一两）芜荑 使君子（五钱） 枯
矾（二
此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也，单用尚可治之，类萃为丸，而虫焉有不死者乎（吴
鹤皋曰∶古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、蜡矾、百部、铅灰之类，皆其所常用者也。有加
附子、干姜者，壮正气也；加苦参、黄连者，虫得苦而伏也；加乌梅、诃子者，虫得酸而软
也；加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其带虫泻下也；用雄黄、川椒、
蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疮疥之虫也；用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之
虫也；用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也；用青葙子、覆盆叶者，治九窍 蚀之虫也；用
败鼓心；桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、
