443-医效秘传-第8节

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卷之二伤寒诸证论
小便自利
属性：太阳症下焦有热，小腹必满，应小便不利，今反利者，血症谛也。抵当汤主之。阳明症自汗出，腹发汗　
应小便少，今反利者，津液内竭也，尿虽硬、不可攻之，宜蜜导法。少阴症而小便利者，虚寒症也，四逆　
汤主之。　

卷之二伤寒诸证论
小便不利
属性：膀胱乃津液之府，气化则能出焉。若热畜于下，湿蕴于中，气因热伤，结而不散，甚则小腹硬满而痛，　
小便闭而不通也。若饮水过多，或中湿发黄，皆以利小便为先。如汗后亡津液，阳明汗多，则以利小　
便为戒。　

卷之二伤寒诸证论
小便难
属性：经曰、阴虚则小便难。阴虚者，阳必凑之。盖因膀胱受热，，故小便□而不能流利。　

卷之二伤寒诸证论
小便数
属性：小便数者，肾与膀胱俱虚，而有客热乘之也。二经既虚，致受客热，虚则不能制水，故令数，小便数则　
水行□，□则小便不快，故令数。　

卷之二伤寒诸证论
四逆附厥
属性：四逆者，四肢逆而不温也。厥者，手足寒冷，甚于四逆也。节庵曰、邪在表则手足热，邪在半表半里则　
手足温，邪在阴经则手足逆冷。然自热致温，自温至冷，此传经之邪也，轻则四逆散，重则承气汤。若　
乃直中阴经之邪，初得病便手足厥冷，轻则理中汤，重则四逆汤。阳厥初有头痛身疼，发热恶寒，喜　
冷便秘，谵语，露手扬衣，发渴，脉沈数者，承气汤。阴厥初无头疼身热，惟怕寒战栗，倦卧欲眠，下利清　
谷，引衣自盖，脉沈迟者，四逆汤。按四逆散方用柴胡枳实芍药甘草，皆寒冷之物，而治四逆之疾，是　
知传经之邪，非虚寒症也，故忌用温热之剂。今将传经、直中两症，分作阴厥、阳厥，则四逆与厥判然　
分明矣。　

卷之二伤寒诸证论
畜血
属性：畜血者，瘀血立细结于内也。盖因邪热相攻，血留不行，故成此症也。经曰、太阳随经瘀血在里，血为热　
搏结而不行，畜于下焦所致也。然血畜于上，则为善妄。血畜于下，则为如狂。若少腹急满，小盒饭不　
利，令反利而大便黑者，血症谛也。宜用咸寒苦泄胜血之剂，或抵当汤之类。若小便不利，则津液留　
结，可利其小便。若小便自利，则是畜血之症，可下其瘀血也。　

卷之二伤寒诸证论
遗溺
属性：膀胱不利为癃，不约为遗溺。若肾虚，则膀胱之气不约，故小便出而不自知也。其治法有阴阳虚实　
之别。若阳邪谵妄，神昏热甚而遗尿者，当清心解热。若阴邪厥逆，脉微寒极而遗尿者，当温肾散寒。　
设或狂言直视而遗尿者，又为肾绝而不可治也。　

卷之二伤寒诸证论
摇头
属性：头者诸阳之会，诸阳脉皆上于头，阳脉不治，则头为之摇矣。然摇有三。一曰、摇头言者，里病也，以里　
有痛，语言则剧，欲言而头摇矣。二曰、独头摇，卒口噤，背反张者，痉病。以风盛于上，风主动摇，故头摇　
也。然里病、非邪病也，痛使之然。痉病、非厥逆也，风使之然。至于阳反独留，形体如烟熏，直视而摇头　
者，又为心绝也。　

卷之二伤寒诸证论
怫郁
属性：怫郁者，盖因表邪发热汗出，覆盖不周，汗出不彻，或甲遏风邪，是以阳气郁于肌肤，蒸于头面，聚而　
不散也。若阴盛而面赤者，其色黯而不光。阳盛而面赤者，其色明而且润。治须察其虚实，不可见面　
红便作阳火治之。　

卷之二伤寒诸证论
藏厥
属性：伤寒七八日，脉微肤冷，烦躁无时暂安者，此名藏厥。多难治，始当用四逆汤。　

卷之二伤寒诸证论
除中
属性：伤寒厥深，下利脉迟，当不能食，而反能食者，名曰除中。除中者，中气已绝，病不可治也。　

卷之二伤寒诸证论
不仁
属性：不仁者，肌肤顽麻而不知痛痒寒热也。盖因发汗过多，亡其营血，不能周流经络，乃为寒邪辏袭，血　
脉凝泣而不仁也。设或身汗如油，喘而不休，水浆不入，形体不仁，又为绝候也。　

卷之二伤寒诸证论
直视
属性：直视者，视物而目睛不转动者是也。伤寒至于直视，为邪气已极，候已逆，多难治也。设或目中不　
了了者，又为可治之症也。二者形症相近，为工者宜熟思之。　

卷之二伤寒诸证论
筋惕肉目闰
属性：内经曰、阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气大虚，筋肉失养，故惕然而跳，目闰然而　
动也。治宜温经养营之剂，故张氏特设真武汤以救之。　

卷之二伤寒诸证论
热入血室
属性：王冰曰、冲为血之至。言诸经之血，朝会于此。其脉起于肾下，并足阳明之经。若冲脉得热血必妄行故。　
在男子则为下血谵语，以邪热传入，正场明府病也。在妇人则为寒热似疟，以邪热乃随经而入也。　
故曰妇人则随经而入，男子由阳明而传。一说、伤寒中风，偶遇经水适来，邪随而入，或经水适断，血　
热而结，或胸满胆语，或往来寒热，或如疟状，皆为热入血室也。皆不可汗下，无犯胃气及中上二焦，　
并用小柴胡汤加归芍生地丹皮以治之。　

卷之二伤寒诸证论
吐虫尤
属性：吐虫尤者，盖因伤寒胃虚之人，素有积冷，妄发其汗，以致胃中虚冷，饥不欲食，食即吐虫尤也。先用理中　
汤，次用乌梅丸。待虫尤已定而热不退，或呕恶脉数者，方用小柴胡汤。此症身虽躁热，口虽燥渴，忌用　
寒凉。　

卷之二伤寒诸证论
狐惑
属性：狐惑者，犹豫不决、进退之义也。盖伤寒失汗，邪热入腹，以致饮食少而肠胃空虚，三虫举而求食。其　
候四肢沈重，精神困倦，恶闻食气，默默欲卧，目闭，舌白齿晦，面眉间赤白黑色变易无常。然虫蚀下　
部为狐。下唇有疮，其咽干，虫蚀其藏，为惑。上唇有疮，其声恶，通用治蚕桃仁汤。　

卷之二伤寒诸证论
漱水不下咽
属性：漱水不下咽有三。若见表症而不下咽者，必作？，以邪热在经，迫血妄行也。若无表症，加之腹满如　
狂，此为瘀血停留也。若阴极发躁，渴欲饮水，水入即吐，此无根之火游于咽嗌之间，假作渴也。若能　
尽饮不解渴，而睡卧不宁者，此实火作渴也。　

卷之二伤寒诸证论
饥不欲食
属性：饥不欲食者，由胃气虚、客热在胸中所致也，宜吐之。仲景曰、手足厥冷，脉乍紧，心烦，饥不欲食，病在　
胸，瓜蒂散吐之。　

卷之二伤寒诸证论
过经不解
属性：伤寒，六日传六经，为一候，七日当解。若不解，再传，至十三日谓之过经。然去伤寒之邪，不过汗吐下　
三法，三法得当，则随手而愈矣。若当汗失汗，则邪热内陷，当下失下，则邪热留滞，传变不已，过经而　
不解也。亦有汗吐下后药力欠至，邪气未尽宿垢凝结于肠胃，余毒壅窒于经络，亦致过经而不解　
也。大法，虚者视轻重而调养之，实者量怯弱而再下之。　

卷之二伤寒诸证论
百合病
属性：伤寒病后，失于调理，余邪未尽，阴阳错攻，当汗反下，当下反汗，以致为逆，邪不能解，故为百脉一宗，　
举皆受病，无复经络传次，所以欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，似寒无寒，似热无热，默默不知，口苦　
便赤，药入口即吐利愈剧，如有邪祟，其脉微数，此为百合病，故用百合等汤。若溺时头痛，六十日愈。　
溺时头不痛，淅然寒者，四十日愈。若溺快然而头眩者二十日愈。　

卷之二伤寒诸证论
坏病
属性：伤寒邪未尽，又感风寒暑湿燥火，而成坏病，或汗吐下温针仍不解或小柴胡证罢而热尚在，亦为　
坏病。盖病已过经，热留脏腑，阴阳坏乱，日久不痊，气血渐衰，变为此症。视其何逆，以法治之。　

卷之二伤寒诸证论
劳复
属性：劳、为劳动之劳，复、为再病之复也。盖因伤寒新瘥，血气未平，余热未净，劳动其热，热气还经，遂复热　
也。非止强力摇体，持重远行，至于梳头洗面，夏悲思虑，皆能复也。？其过用者乎。其饮食复者，乃曰　
多食，过食内滞则复，余邪因食滞而复聚也。又曰、食谷则危，饮酒则剧。经曰、伤寒瘥后更发热者，小　
柴胡汤和之。脉浮数者，以汗解之。脉沈实者，以下解之。然伤寒之邪，自外入也。劳复之邪，自内发也。　
呜呼，食复也，劳复也，诸复可治，而御内则死矣。　
昔顾子献不以华尃之诊为信，临死致有舌出数寸之验。由此观之，可不骇哉。　

卷之二伤寒诸证论
易病
属性：易病者，乃阴阳交易之谓也。盖大病方瘥，余邪未净，车取动淫欲，毒气返遏，互相为病也。若男病新瘥，　
妇人与之交而反得病者，谓之阳易。妇病新瘥，男子与之交而反得病者，谓之阴易。若不因易而自　
病重举者，名曰女劳复，通用逍遥散加减。在男子则阴肿，少腹绞痛。在妇人则里急腰胯重，连腹内　
掣痛。其症热上□胸，气乏身重，头重不举，足不能移，眼中生花，四肢拘急，百节解散，男子卵缩入腹，　
妇人痛引阴中，俱用烧？散，或豭鼠粪、竹皮等散，待小便利、阴头肿退为愈。若手足拳挛，舌吐，而脉　
离经者，又为不治之症也。　

卷之二伤寒诸证论
发颐
属性：伤寒汗不下彻，邪结在耳后一寸二分，或两耳下俱肿硬者，名曰发颐。此皆余邪热毒不清，速宜消　
散，缓则肿溃矣，宜连翘败毒散。　

卷之二伤寒诸证论
厥
属性：夫阳气衰于下，则为寒厥。阴气衰于下，则为热厥。经云、阳气起于足五指之表，阳脉集于足下，而聚　
于足心，故阳气胜则足下热。阴气起于足五指之里，阴脉集于膝下，而聚于足心，故阴气胜则从足　
五指至膝上寒。其他伤寒时疫，热极入深、手足厥冷者，所谓热深厥亦深，阳极似阴也。若误认为寒，　
而用热药，则杀人于俄顷矣。宜承气汤、白虎汤、大柴胡汤。若真是阴寒而厥者，则宜附子理中阳。阴　
衰热厥，宜滋阴以制火。又有火郁脾土之中，手足热甚者，东垣升阳散火汤所由设也。　

卷之二伤寒诸证论
疝
属性：疝气者，睾丸连少腹急痛。有痛在睾丸者，有在五枢穴者，皆足厥阴经也。　
按经云、任脉为病，男子内结七疝。则诸经之疝，无不以任脉为原矣。七疝者，冲、狐、？、瘕、？、癃。寒则多痛，热　
则多肿，湿则肿坠，虚亦肿。气分多动，血分不移。在左丸属寒，在右丸属气。痛少腹多。　后人谓七疝者，筋、水、　
狐、？、气、血、寒。　

卷之三
阴虚论
属性：太极、动而生阳，静而生阴。阳动则变，阴动则合，而生五行，各禀其性。惟人得备形气之正，所受天地　
生气。阳气为气，阴气为血，身中之神，元气之根。根于内者，名曰神机。根于外者，名曰气立。与天地参　
而在气交之中，随天地之气以升降浮沈。阳实阴虚，气常有余，血常不足，所与天地日月、四时盈虚、　
并同。阴平阳秘，形志以宁阳本在外，为阴之卫。阴本在内，为阳之守。性惑物感，精神外驰，嗜欲无节，　
阴气耗散，阳无所附，遂至病作。恶寒非寒，恶热非热，证类实邪，此实阴虚发热。热乃火动，有君相之　
别。相火、所谓龙雷天火，君火、所谓人火。暑热故火、乃有二，备于六气。以名而言，形气相生，配于五行，　
命曰君火。以位而言，生于虚无，守位禀命，目动而见，谓之相火。天以此火而为阳气、以生万物。人以　
此火以生一身。道气□和，助我元气，元气不足，相火烛盛。火与元气，不能两立，一胜一负，乃致阴虚　
火动，五乱俱施，金危木盛，土困水横，迭相为制，母子背违。阳强不密，阴气乃离，府藏经络，偏实偏虚，　
遂失其正，邪悉由矣。虚邪外人，实邪内起，取经治正，补泻所宜。肝主？泄，肾司闭藏。肝为相火，有泻　
无补。肾为真火，有补无泻。水火变病虚实。所以夏月阳极，其本阳虚，水多火少。阴实阳虚，甚至伤寒，　
病未传变，初治责虚。伤寒祛寒助阳，暑病清暑益气。虚者十补勿一泄之，却邪养正，平则守常。阳动　
阴静，五行之机，根本化源，由乎水土。水为物元，土为物母。人能自存，益其根本，递相济养，是为和平，　
生化不已。若交互□伐，变乱失常，郁而无伸，甚而无制造化息矣。　

卷之三阴虚论
肠澼下血
属性：夫饮食不节，起居不时，则阴受之。阴受之