089-医方论-第6节
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独活汤
属性：独活 羌活 防风 细辛 桂心 白薇 当归 芎 半夏 人参 茯神 远志肉 菖
蒲五钱 甘草（炙）二钱五分
每服一两，加姜、枣煎。
此以息肝风为第一义，养心神次之，化痰清热又次之，方法极有条理。
卷二祛风之剂
小活络丹
属性：川乌（炮去脐皮） 草乌（炮去皮） 胆星六两 地龙（洗焙干） 乳香（去油） 没
药（另研）三两三钱
酒丸。
药力颇峻，果有顽痰、死血则可用。若寒湿流筋及血不养筋者，不可误投。
卷二祛风之剂
消风散
属性：荆芥 陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒） 甘草（炙）五钱 防风 羌活 藿香 僵蚕（洗
炒） 蝉蜕 川芎 人参 茯苓二两
为末，每服三钱，茶汤下。
风热上攻，治当清解，过用辛散，是发风助火矣，殊非正法也。
卷二祛风之剂
清空膏
属性：黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 羌活 防风一两 柴胡七钱 川芎五钱 甘草（炙）一
两五钱
为末，每服三钱，茶调如膏，白汤送下。
如少阴头痛，加细辛；太阴头痛、脉缓、有痰，去羌活、防风、川芎、甘草，加半夏；
如偏头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍；如自汗、发热、恶热而渴，
此阳明头痛，只与白虎汤，加白芷。
此则寓清凉于升散中，为治风热之大法。若阳明头痛、少阴厥痛、血虚头痛，又当别用
方法矣。
卷二祛风之剂
胃风汤
属性：人参 白术（土炒） 茯苓 当归（酒炒） 芎 桂（炒） 芍药（酒炒）
等分，加粟米百余粒煎。
卷二祛风之剂
东垣胃风汤
属性：升麻一钱二分 麻黄（不去节）一钱 白芷一钱二分 葛根一钱 柴胡五分 羌活五分
本五分 苍术五分 蔓荆五分 草蔻五分 黄柏五分 当归五分 炙甘草五分
加姜、枣煎
易老胃风汤，养血柔肝，补脾和胃，并无一味风药，而治法特妙。盖缘肝木太旺，动而
生风，犯胃克脾，故见飧泄肠风等症，但须肝木一和，则内风自息。若东垣之胃风汤，纯用
风药，且燥亦太过，不及远矣。
卷二祛风之剂
上中下通用痛风丸
属性：川芎一两 黄柏（酒炒） 苍术（泔洗） 南星（姜制） 二两 桃仁（去皮尖，捣）
神曲（炒）防己 白芷一两 羌活 威灵仙（酒拌）三钱 龙胆草一两 桂枝三钱 红花
二钱
面糊丸。
此于风寒湿之外，又兼治痰与血。丹溪原自谓通剂，不过举此以示大法。病有专在何经
者，必须对症立方，不得用此通共之剂，反伤无病之处也。
卷二祛风之剂
史国公药酒方
属性：羌活 防风 白术（土炒） 当归（酒洗） 川牛膝（酒浸） 川萆 杜仲（姜汁炒）
松节（杵） 虎胫骨（酥炙） 鳖甲（酥炙） 晚蚕砂（炒）二两 秦艽 苍耳子（炮捶碎）
四两 枸杞五两 茄根八两（蒸熟）
为粗末，绢袋盛，浸无灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日数次，常令醺醺不断。
此酒祛风利湿颇有力，于实症为宜。若气虚者当加补气药，血虚者当加补血药。
卷二祛风之剂
蠲痹汤
属性：黄 （蜜炙） 当归（酒洗） 赤芍（酒炒） 羌活 防风 片子姜黄（酒炒） 甘草
（炙）
加姜枣煎。
营卫不亏，风何由入？不调营卫，而多用风药者，非升痰即助火。此方营卫兼顾，而又
能祛风利湿，痹症中之善方也。
卷二祛风之剂
三痹汤
属性：人参 黄 茯苓 甘草 当归 川芎 白芍 生地黄 杜仲（姜汁炒） 桂心 川牛
膝川续断 细辛 秦艽 川独活 防风
等分，加姜枣煎。
峻补气血，而祛风、除寒、利湿之法悉寓乎其中，本末兼该，诚治痹之上策也。
卷二祛风之剂
独活寄生汤
属性：独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 当归（酒洗） 芍药（酒炒） 川芎（酒洗） 熟
地杜仲（姜汁炒） 牛膝 人参 茯苓 甘草 桂心
等分，每服四钱。
独活，取其独立不摇，不须根据傍；寄生取其附木而生，大得根据傍。二者相济，又能利筋
节而祛风。再兼平补营卫，疏通寒湿，用意颇为周到。
卷二祛风之剂
沉香天麻丸
属性：羌活五钱 独活四钱 沉香 益智仁 川乌二钱 附子（炮） 天麻 防风 半夏三钱
当归 甘草 僵蚕一钱五分
每服五钱，姜三片煎。
以之治风寒痰厥则可，若因风化火，兼有痰涎者，断不可用。
卷二祛风之剂
通顶散
属性：藜芦 甘草（生用） 细辛 人参 川芎一钱 石膏五钱
为末，用一字吹入鼻中，有嚏者肺气未绝，可治。
不过欲其通阳开窍耳，然太觉烦琐，不如皂荚散之便捷也。
卷二祛风之剂
乌梅擦牙关方
属性：乌梅
揩擦牙龈，涎出即开。
木旺则克土，木燥则筋急，泄木缓筋，则土郁自开矣。
卷三祛寒之剂
理中汤
属性：白术（陈壁土炒）二两 人参 干姜（炮） 甘草（炙）一两
每服四钱。自利腹痛者加木香，不痛利多者倍加白术，渴者倍白术，蜷卧沉重利不止加
附子，腹满去甘草，呕吐去白术加半夏、姜汁，脐下动气则去术加桂，悸加茯苓，阴黄加茵
陈，寒结胸加枳实。本方等分蜜丸，名理中丸。
寒有外感、有传经、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表，后传入里，必发热而恶寒，
此伤寒之寒病也；直中之寒，手足厥冷，并不发热；痼冷在内，遇寒而发，暴猝厥逆，其势
尤重，此中寒门之寒病也。施治之法，伤寒一门，在表者宜辛散，传里者宜辛温。中寒一门，
则每用辛热回阳急救之法。此伤寒、中寒治法之分也。理中汤，治伤寒太阴病，腹痛、便溏
等症，亦通治中脘虚寒。惟云治结胸吐蛔，感寒霍乱，此两条则宜去人参、甘草，量加浓朴、
卷三祛寒之剂
四逆汤
属性：附子一枚（生用） 干姜一两 甘草（炙）二两
冷服。面赤加葱九茎，腹痛加芍药二两，咽痛加桔梗一两，利止，脉不出加人参二两，
呕吐生姜二两。
四逆汤为四肢厥逆而设。仲景立此方，以治伤寒之少阴症。若太阴之腹痛下利、完谷不
化，厥阴之恶寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里，真阳几几欲绝，非此纯阳
之品，不足以破阴气而发阳光。又恐姜附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立
方之法，尽美尽善。后人分传经为热厥，直中为寒厥，程郊倩讥之。然亦有未可尽非者。仲
景曰∶“伤寒一二日至四五日而厥者，必发热，应下之。”此明明说厥逆在前，发热在后，
及至发热则不复厥冷，乃伤寒失下之症，故荡涤邪滞，则发热自退，本非为厥而不热者言也。
程氏又云∶“下之者，下其热，非下其厥也，遇发热则可下，遇厥则万不可下。”此数语最
为明白了当，可见传经之邪亦自有当下者，但不可概谓之热厥耳。四逆者，必手冷过肘，足
冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象咸备，方可用之，否则不可轻投。
卷三祛寒之剂
当归四逆汤
属性：当归 桂枝 芍药 细辛三两 甘草（炙） 通草二两 大枣二十五枚
仲景又曰∶其人素有久寒者加吴茱萸二升、生姜半斤，酒六升，和煮，名四逆加吴茱萸
生姜
厥阴为藏血之经，故当归四逆汤以和营为主，加桂枝、细辛以和卫，营卫和则厥自解矣。
虽有寒而不加姜附者，恐燥烈太过，劫阴耗血也。
卷三祛寒之剂
四逆散
属性：柴胡 芍药（炒） 枳实（麸炒） 甘草（炙）
等分为末，水调饮。
四逆散乃表里并治之剂。热结于内，阳气不能外达，故里热而外寒，又不可攻下以碍厥。
故但用枳实以散郁热，仍用柴胡以达阳邪，阳邪外泄，则手足自温矣。
卷三祛寒之剂
真武汤
属性：附子（炮）一枚 白术（炒）三两 茯苓 白芍（炒） 生姜三两
北方曰幽都，乃阴寒湿浊之地，赖真武之神，运用水火以镇摄之，浊阴方渐得解散。此
方取名真武，乃专治肾脏之剂。坎之为象，一阳居二阴之中。水中之火，是为真火，此火一
衰，则肾水泛滥。停于下焦，则腹痛自利；水气犯中焦，则作哕，欲吐不吐；水气犯上焦，
则咳嗽、心悸、头眩。方中姜、附以助真阳，用苓、术以制二阴，水气一收，则上中下三焦
俱无病矣。
卷三祛寒之剂
白通加人尿猪胆汁汤
属性：葱白四茎 干姜一两 附子（炮）一枚 人尿五合 猪胆汁一合
少阴病，下利脉微。服白通汤后，利不止，厥逆无脉，此为阴寒过甚，阳气将绝之候。
加人尿、猪胆汁者，以类相从之义也。服后脉暴出，则阳气尽泄，孤立无根据，故随脱而死。
脉微续者，阳气渐回，以次可复，故得生。外用葱艾熨灸气海、关元。表里通阳，亦为善策。
卷三祛寒之剂
吴茱萸汤
属性：吴茱萸（泡）一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两
吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破除阴气有余矣。又恐辛燥太过，耗气劫阴，故用
人参、大枣之甘缓以济之，又能补土扶阳，使浊阴不得上乾清道，治法更为周到。
卷三祛寒之剂
大建中汤
属性：蜀椒二合 干姜四两 人参二两
煎，去滓，内饴糖一升，微煎温服。
非人参不能大补心脾，非姜椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜椒之
辛燥。非圣于医者，不辨有此。
卷三祛寒之剂
十四味建中汤
属性：黄 （蜜炙） 人参 白术（土炒） 茯苓 甘草（蜜炙） 半夏（姜制） 当归（酒
洗） 白芍（酒炒） 熟地 川芎 麦冬 肉苁蓉 附子 肉桂
加姜枣煎。
于十全大补中又加四味，究竟阳药太多，若以治阴虚之劳瘠，非抱薪救火乎？至乐令建
中汤，加柴胡、细辛之开透善走，欲其创建中气，不亦难乎！
卷三祛寒之剂
小建中汤
属性：桂枝 生姜三两 芍药六两 甘草（炙）一两 大枣十二枚
入饴糖一升，微火解服。
肝木太强，则脾土受制。脾阳不运，虚则寒生，阴气日凝，阳气日削，故见肠鸣、泄泻、
腹痛等症。小建中汤之义，全在抑木扶土。当从吴氏之说，用肉桂而不用桂枝。肉桂温里，
桂枝解表，用各有当也。且肉桂性能杀木，合芍药以制肝，又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温
以补脾，斯中州之阳气发舒，而阴寒尽退矣。
卷三祛寒之剂
白术附子汤
属性：白术二两 甘草一两 附子（炮）一枚
每服五钱。 姜五片、枣一枚煎。
此为治肾风之药，肾为水脏，得火则平，而浊阴退所矣。若肝风头眩，则当用养血之剂。
误用此方，则风火相搏，而病益剧，不可不知也。
卷三祛寒之剂
益元汤
属性：附子（炮） 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草
加姜、枣、葱白煎，入童便一匙，冷服。
戴阳者，阴不抱阳、虚阳上浮，几几欲绝。若误作热症治，立见败坏。此方用姜、附、
艾叶
卷三祛寒之剂
回阳救急汤
属性：附子（炮） 干姜 肉桂 人参五分 白术 茯苓一钱 半夏 陈皮七分 甘草二分
五味子九粒
加姜煎，入麝三厘调服。无脉加猪胆汁，泄泻加升麻、黄 ，呕吐加姜汁，吐涎沫加盐
炒吴茱萸。
此方治中寒之缓症则可。若云救急，则姜附中又合六君、五味子，反令姜、附之性多所
牵制，不如四逆汤，为能斩关夺门也。
卷三祛寒之剂
四神丸
属性：破故纸（酒浸一宿，炒）四两 五味子（炒）三两 肉豆蔻（面裹煨）二两 吴茱萸（盐
汤泡）一两
用大枣百枚、生姜八两，切片同煮烂，去姜，取枣肉捣丸。每服二钱，临卧盐汤下。
命门为日用之火，所以薰蒸脾胃，运化谷食。若肾泻者，宜二神丸。脾泻者，若由木旺
克土，则吴茱萸能散厥阴之气，用以抑木则可；非此则不如去五味子，吴萸，加茴香，木香
者之为佳也。
卷三祛寒之剂
感应丸
属性：木香 肉豆蔻 丁香一两五钱 干姜（炮） 百草霜一两 杏仁一百四十粒（去皮尖） 巴
豆七十粒（去心、皮、膜、油）
巴豆、杏仁另研，同前药末和匀，用好黄蜡六两溶化，重绢滤去渣，好酒一升，于砂锅
内煮数沸，候酒冷蜡浮，用清油一两，铫内熬熟，取蜡四两同化成汁，就铫内和前药末乘热
拌匀，丸如豆大。每服三十丸，空心姜汤下。
制方之法，极有巧思，然走者太走，而涩者太涩，偏师陷阵，终不如堂堂正正之为得也。
誉之者叹为虽有巴
