089-医方论-第5节
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扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同，治病之法，或补之，或养之，或凉之，或温之，或
散之，或破之，立方须一一对症。理血门以四物汤为主方，药虽四味，而三阴并治。当归甘
温养脾，而使血有统；白芍酸寒敛肝，而使血能藏；生地甘寒滋肾，而益血；川芎辛温通气，
而行血。调补血分之法，于斯着矣，乃或有誉之太过，毁之失实者，不可以不辨也。誉之过
者，谓能治一切亡血及妇人经病。夫亡血之症，各有所由起，此方专于补血滋肾而已，无他
手眼。不溯其源，而逐其流，岂能有济？至妇人经病，多有气郁、伏寒、痰塞等，正未可以
阴寒之品一概混投，此誉之太过也。毁之失实者，谓川芎一味，辛散太过，恐血未生而气先
耗。殊不知亡血之人脾胃必弱，若无川芎为之使，则阴寒之品，未能滋补而反以碍脾，此毁
之失实也。至精求之，以为凡治血症，当宗长沙法，兼用补气之药，无阳，则阴无以生，此
论最确。又恐执定有形之血不能速生，无形之气所当急固，遂至补气之药多于补血，是又矫
枉过正，反坐抛荒本位之失矣！此愈不可不知也。
卷二理血之剂
当归补血汤
属性：黄 （炙）一两 当归（酒洗）二钱
空心服。
当归补血汤，黄 多于当归五倍，以之专治气分，尚恐满中。若云养血，则轻重尚宜
斟酌
卷二理血之剂
归脾汤
属性：人参 白术（土炒） 茯神 枣仁（炒） 龙眼肉二钱 黄 （炙）一钱五分 当归（酒
洗）一钱 木香 甘草（炙）五分 远志一钱
姜、枣煎。
归脾汤专治心脾，阴中之阳药。故不用地黄、白芍。后人加作黑归脾，殊失立方之旨矣。
卷二理血之剂
养心汤
属性：黄 （蜜炙） 茯苓 茯神 当归（酒洗） 半夏曲 川芎一两 甘草（炙）一钱 柏
子仁（去油） 酸枣仁（炒） 远志 （去心） 五味子 人参 肉桂二钱五分
每服五钱。
方中心经药为多，而其余佐使，亦能配合，引入心脏。故专以养心为名，制方极有意义。
卷二理血之剂
人参养营汤
属性：人参 白术 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 陈皮 桂心 当归（酒拌）一钱 熟地 五
味子（炒） 茯苓七分 远志五分 白芍一钱五分
加姜、枣煎。
此实三阴并补，气血交养之剂。注中但言治脾肺两经，未免挂漏。论者但议其及肺与不
及肺，抑末也。
卷二理血之剂
龙脑鸡苏丸
属性：鸡苏叶一两六钱 生地黄六钱 麦冬四钱 蒲黄（炒） 木通 阿胶（炒） 银柴胡二
钱甘草一钱五分 黄 一钱 人参一钱
先将木通、柴胡浸二日，熬汁；地黄浸汁，熬膏；再加蜜三两，炼过和丸。
清郁热而泻湿火，此方最佳。惟近日之阿胶断不可用，柴胡、黄 ，再为酌减，斯尽善
矣。
卷二理血之剂
咳血方
属性：青黛（水飞） 栝蒌仁（去油） 海石（炒黑） 山栀（炒黑） 诃子肉
等分为末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。
咳嗽痰血，固属君相之火犯肺。此方但清火而不治血，乃去所扰则自安之义。然业经失
血则肺已大伤，岂可置之不论不议。去诃子而加清养肺阴之药，始为得之。
卷二理血之剂
独圣散
属性：白芨
为末，每服二钱，临卧糯米汤下。
肺坏能补，惟有白芨，此“独圣”之所以得名也。
卷二理血之剂
清咽太平丸
属性：薄荷十两 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草二两 桔梗三两
蜜丸。
于清凉中寓升散之法，非特火郁则发之，亦非此不能清解上焦也。
卷二理血之剂
还元水
属性：童便。
取十一、二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之，
或加藕汁和服。
童便乃真阴，又无嗜欲，以之滋肾降火，诚治血之妙品。
卷二理血之剂
麻黄人参芍药汤
属性：桂枝五分 麻黄 黄 甘草（炙） 白芍各一钱 人参三分 大麦冬三分 五味子五
粒当归五分
热服。
麻黄人参汤，非教人补中当用散药，正教人散中当用补药也。气血亏弱之人，易受外感，
风寒深入，不得不为表散。若径用麻桂等汤，发汗后，虚阳欲绝矣。东垣立此方，以治虚人
之
卷二理血之剂
犀角地黄汤
属性：生地黄一两五钱 白芍一两 丹皮 犀角二钱五分
每服五钱。
犀角化斑解毒，凉血清心，又能引地黄直达肾经，壮水制火，故吐衄症中多用之。然治
心肾则有余，而非肺肝之正药，若治衄血等，不如羚羊角之效。至谓升麻可代犀角，则其说
尤谬。既有郁火，再加风药，逼血上升，不旋踵而败矣！
卷二理血之剂
桃仁承气汤
属性：桃仁五十粒（去皮尖，研） 大黄四两 芒硝 甘草 桂枝一两
此方《准绳》以为当用桂，喻西江等以为当用枝。予则以为主治注中有“外症不解”一
语，此四字最为着眼，有桃仁、大黄、芒硝、甘草以治里，必当用桂枝以解表。仲景立方固
无遗
卷二理血之剂
抵当汤
属性：水蛭三十个（猪脂熬黑） 虻虫三十个（去头足翅） 桃仁二十枚（去皮尖，研） 大
黄四两（酒浸）
此症虽瘀热结于少腹极阴之处，不得以里症名之，盖膀胱乃太阳本经之病，非由太阳传
里之症。但水蛭、虻虫二味，人不敢用，即代抵当丸，尚嫌其太峻。
卷二理血之剂
槐花散
属性：槐花（炒） 侧柏叶（杵） 荆芥（炒黑） 枳壳（炒）
等分为末，每三钱米饮下。
陈修园云∶“五脏各有守经之血，六腑无血，试看猪、羊肠胃中，岂有一丝一点之血？
世人谓巨口吐红为胃血者，妄也。”此说颇有识解，惜其但见得一层，尚遗漏一层。予特申
明之，夫五脏主藏，故各有守脏之血；六腑主传，故无守腑之血。方其无病之时，胃中纳水
谷，大小肠传糟粕。肠胃中本无血也，血但流灌于腑外，以荣养之。《经》所谓“洒陈六腑”，
此一语不得滑口读过。迨至火势冲激，或湿热熏蒸，逼血入于腑中，腑不能容，随受亦随出
矣。故血淋、尿血，血之由小肠而出者也；泻血、痔血，血之由大肠而出者也。大小肠既有
血症，而胃独无血症，有是理乎？胃经之血随火上升，直从食管而出，往往盈碗、盈盆。至
内伤之血，则由肺经气管而出，自是两途。故胃血易治，肺血难治。数千年来，从未有将无
血而有血之故彻底发明者，予故因论槐花散一方，而详及之。
槐花散，寒凉太过，肠风下血，中气必虚，再用阴寒，血更凝结。方中去柏叶，加参、
术、当归、陈皮、甘草，庶有瘳乎？
卷二理血之剂
秦艽白术散
属性：秦艽 白术 归尾（酒洗） 桃仁（研）一两 枳实（面炒） 皂角子（烧，存性） 泽
泻五钱 地榆三钱
面糊丸。
凡痔漏之疾，多起于湿热下注，然又有本体阴虚者。一味去风燥湿，反致劫阴。况服皂
角子者，令人每发眩晕。此方立意虽佳，然阴虚者，未可轻投也。
卷二理血之剂
芍药汤
属性：芍药一两 归尾 黄芩 黄连五钱 大黄三钱 木香 槟榔 甘草（炙）二钱 桂一钱
五分
此即通因通用之法。湿热郁蒸，气血瘀壅，故下利而后重。行血理气，则血止而后重自
除矣。
卷二理血之剂
苍术地榆汤
属性：苍术（泔浸炒）三两 地榆（炒黑）一两
每一两煎。
一燥湿，一凉血，亦治下利之正法。然止此二味，尚未足以扶土和营也。
卷二理血之剂
小蓟饮子
属性：小蓟 蒲黄（炒黑） 藕节 滑石 木通 当归 生地黄 栀子（炒） 淡竹叶 甘草
各五分
清心与小肠之热，滋肾水而通膀胱，自可以治淋而止痛。
卷二理血之剂
复元羌活汤
属性：柴胡五钱 当归 栝蒌根 穿山甲（炮）二钱 甘草 红花二钱 桃仁五十（去皮尖，
研） 大黄一两（酒浸）
每服一两，加酒煎。
治跌扑损伤之法，破瘀第一，行气次之，活血生新又次之。此方再加一、二味行气之药
更佳
卷二祛风之剂
小续命汤
属性：防风一钱二分 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖，炒研） 芎 （酒洗） 白芍（酒炒） 人
参甘草（炙） 黄芩（酒炒） 防己八分 附子四分
每服三钱，加姜、枣煎。
天地之气，郁而必宣。风也者，乃大块噫气，鼓荡万物者也。然有和风，有烈风，有怪
厉之风，有微柔之风。和风，则不疾不徐，人纵感之，不为大害；烈风，则咸知畏避，受者
反少；怪厉之风本不常有；惟微柔之风，最易中人，微则难防，柔则善入。虚人腠理不密，
外风乘隙而投，由表及里，病亦由浅入深。前于《医醇剩义》中已将中络、中经、中腑、中
脏之症，缕析条分，兹不复赘。但于各方后，窃附管见。小续命汤，乃治六经中风之通剂，
方中补气血，去风寒，清湿热之药俱备，非各分门类之专方。易老加减法，亦不过示人以用
药之大凡。至于入腑、入脏之症，则固未尝议及也。
卷二祛风之剂
侯氏黑散
属性：菊花四十分 防风 白术十分 桔梗八分 人参 茯苓 当归 川芎 干姜 桂枝 细
辛牡蛎 矾石三分
上末，用温酒调方寸匕，服二十日；再冷服四十日，共六十日止。则药积腹中矣。
此方佳处，全在平肝息风。内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。喻西江盛称
其用牡蛎、矾石堵御之妙。予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养营血以坚壁垒。若使药
积腹中，以为堵截，吾恐风不得入者，气血亦由此不通。无怪误解填塞空窍者之滋议也。
卷二祛风之剂
大秦艽汤
属性：秦艽 石膏二两 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 川芎 生地（酒洗） 熟地 白术（土
炒） 茯苓 甘草（炙） 防风 黄芩（酒炒） 羌活 独活 白芷一两 细辛五钱
每服一两。
此方刘宗浓与喻嘉言俱谓其风药太多，不能养血、益筋骨；汪 庵又谓∶用此方者，取
效甚多。各执一见。予谓方中四物咸备，不可谓无血药也，若中风初起，表邪重者，用之尚
可取效。然石膏、细辛二味必须减去。
卷二祛风之剂
三生饮
属性：生南星一两 生川乌（去皮）五钱 生附子（去皮）五钱 木香二钱
每服一两，加人参一两煎。
“邪之所凑，其气必虚”是也，然邪往从之，虚处转实，又何说邪？东垣谓∶中风非外
风，乃本气自病，太属偏执。此等峻猛之药，虽有人参，气虚者能任受耶？如喻嘉言之加减
为宜。
卷二祛风之剂
地黄饮子
属性：熟地黄 巴戟（去心） 山茱萸 肉苁蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 远
志麦冬 石菖蒲 五味子
等分，每服五钱，入薄荷少许，姜、枣煎服。
清肝气以益水之源，纳肾气以制火之僭。水能涵木，孤阳不升则心气通，而舌喑自解矣。
惟足废不能行，尚当加壮筋利节之药。至其不用风药，正恐以助火，故特为迸去，未可议之
也。
卷二祛风之剂
顺风匀气散
属性：白术二钱 乌药一钱五分 人参 天麻五分 沉香（磨）三分 白芷 苏叶 木瓜 青
皮甘草（炙）三钱
加姜煎。
顺风匀气，全是气分药，并无活血舒筋之药。以之顺气疏风则可，若治半身不遂，口眼
斜，当加血药舒筋为是。
卷二祛风之剂
丸
属性：草 以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少，拣去粗茎，留枝、花、
叶、实，酒拌蒸晒九次，蜜丸。
之性，一味搜风逐湿。若风湿相抟、腿足麻痹，及诸湿疮皆可用。以治中风 僻，
徒益之燥耳。
卷二祛风之剂
牵正散
属性：白附子 僵蚕 全蝎
等分为末，每二钱酒调服。
但口眼 斜，而别无他症，则经络脏腑均未受伤，乃太阳、阳明两经之风痰蕴热所致。
三药直走内络，祛风化痰，极为得力，故不必加血药也。
卷二祛风之剂
如圣散
属性：羌活 防风 白芷 柴胡 甘草 黄芩 半夏 川芎 芍药 当归 乌药
加姜煎。入姜汁、竹沥服。柔痉加白术、桂枝，刚痉则加苍术、麻黄，口噤、切牙、大
便实加大黄。
活血祛风，化痰清热，刚柔二痉，加减亦有法。此节庵方之佳者。
卷二祛风之剂
独活汤
属性：独活 羌活 防风 细辛 桂心 白薇 当归 芎 半夏 人参 茯神 远志肉 菖
蒲五钱 甘草（炙）二钱五分
每服一两，加姜、枣煎。
此以息肝风为第一义，养心�
