089-医方论-第4节
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曲各五分 麻黄（不去节）六分 杏仁四粒
分二服。
药须对症而发。见一症，治一症，合病则合治之，并病则并治之，如是而已，未闻可以
六经通治也。方中药有二十二味，补散温凉，一齐用到。即如升、柴、麻、桂等，岂不与喘
促无力相妨乎？黄连、黄柏等岂不与脐有动气、小腹急痛相戾乎？不谓东垣老人亦有此等方，
何况自桧以下。
卷一表里之剂
参苏饮
属性：人参 紫苏 干葛 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓七钱五分 陈皮（去白） 甘草 枳
壳（麸炒） 桔梗 木香二钱
每五钱加姜、枣煎。
补散兼行，风痰并解，当病即止，不为过量，制方最佳。
卷一表里之剂
香苏饮
属性：香附（炒） 紫苏二钱 陈皮（去白）一钱 甘草七分
加姜、葱煎。
外疏风而内行气，正以轻松流利为佳，不必动辄峻剂也。
卷一表里之剂
茵陈丸
属性：茵陈 栀子 鳖甲 芒硝二两 大黄五两 常山 杏仁（炒）三两 巴豆一两（去心皮，
炒）豆豉五合
蜜丸。
天行厉气，取效每有不可以常理论者。至 疟及赤白痢，自有正法治之，何必冒险以冀
幸，汪 庵反以为佳方，吾不解也。
卷二和解之剂
小柴胡汤
属性：柴胡八两 半夏半升 人参 甘草 黄芩 生姜三两 大枣十二枚
少阳为半表半里之经。邪在表者可汗，邪在里者不可汗也；邪在表者可吐，邪在里者不
可吐也；邪在里者可下，邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者，乃在阴阳交界之所，
阳经将尽， 乎欲入太阴，营卫不和，阴阳交战，并非谓表里受邪，若大柴胡可表可下例
也。仲景嘉惠后世，独开和解一门，俾后人有所持循，不犯禁忌。盖和者，和其里也；解者，
解其表也。和其里，则邪不得内犯阴经；解其表，则邪仍从阳出。故不必用汗吐下之法，而
阴阳不争，表里并解矣。小柴胡汤乃变大柴胡之法，而别出心裁，用人参以固本，又用甘草、
姜、枣以助脾胃，又用黄芩以清里热，使内地奠安，无复返顾之虑。我既深沟高垒，有不战
而屈人之势，而又用柴胡以专散少阳之邪，用半夏消痰行气以化逆，譬之自守已固，而又时
出游骑，以蹴踏之，使之进无所得，退无所据，有不冰消瓦解者乎？此则仲景立方之微意，
非通于神明者不能也。注中凡仲景所加减之方，皆精当不磨，有专治而无通治，此其所以可
贵也，学人须细细参之，则于和解一门，思过半也。
卷二和解之剂
黄连汤
属性：黄连（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草三两 人参二两 半夏半升 大枣十二枚
变姜连泻心之法而为升降阴阳之法。寒热并用，补散兼行，和法之最佳者。
卷二和解之剂
黄芩汤
属性：黄芩三两 芍药 甘草二两 大枣十二枚
古未有治下利之方，自仲景立此法，以调和肠胃为主，后人踵事而增，药味太多，失之
庞杂者不免矣。
卷二和解之剂
芍药甘草汤
属性：白芍药 甘草（炙）各四两
不通则痛。腹中不和，气逆而有浊阴，此但用甘酸化阴之法，而逆气自消，亦高明柔克
之义
卷二和解之剂
栝蒌薤白白酒汤
属性：栝蒌一枚 薤白三两 白酒四斤
薤白通阳，栝蒌散团结之气，再加白酒以行气血，自能消阴翳而开痹结。故不必用辛散
耗血之品，以伤至高之元气也。
卷二和解之剂
温胆汤
属性：陈皮（去白） 半夏（姜制） 茯苓 甘草 枳实（麸炒） 竹茹
加姜煎。
胆为清静之府，又气血皆少之经。痰火扰之，则胆热而诸病丛生矣。温胆者，非因胆寒
而与为温之也，正欲其温而不热，守其清静之故常。方中用二陈、竹茹即是此意。
卷二和解之剂
逍遥散
属性：柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓一钱 甘草（炙）五分
加煨姜、薄荷煎。
逍遥散，于调营扶土之中，用条达肝木，宣通胆气之法，最为解郁之善剂。五脏惟肝为
最刚，而又于令为春，于行为木，具发生长养之机。一有怫郁，则其性怒张，不可复制；且
火旺则克金，木旺则克土，波及他脏，理固宜然。此于调养之中，寓疏通条达之法，使之得
遂其性而诸病自安。加丹参、香附二味，以调经更妙，盖妇人多郁故也。
卷二和解之剂
六和汤
属性：砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤苓 甘草 姜枣
扁豆一味，古方多用之，以其有清暑利湿、健脾之功也。予以为扁豆之性最劣，减去扁
豆、人参二味更妙。
卷二和解之剂
藿香正气散
属性：藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓三两 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 浓朴（姜制） 桔
梗二两 甘草一两
每服五钱。
辟秽祛邪，兼治瘴气。由其芳烈之性，足以胜之，而又兼用化痰利湿之品，以顾脾胃。
中州一和，则客邪自解矣。
卷二和解之剂
三解汤
属性：柴胡 麻黄（去节） 泽泻各三钱
一日一作之疟，邪在卫；间日一作之疟，邪在营；三阴大疟，则邪在腑。皆由先受热、
后受寒所致，故阴阳交争。《内经》之训，昭然如揭日月。后人纷纷聚讼，各出己见，反致
抛荒
卷二和解之剂
清脾饮
属性：青皮 浓朴（醋炒） 柴胡 黄芩（炒） 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒） 甘草
（炙） 草果
加姜煎。
疟一症，《内经》论之甚详，从无一语及脏，可见疟邪断无入脏之理。《巢氏病源》妄
为分发，识者讥之。清脾饮，变小柴胡之制而用黄芩，盖欲其清营分之热邪，使之仍从卫出
耳。并非病在脾经清脾以治疟也。
卷二和解之剂
黄连阿胶丸
属性：黄连一两 茯苓二两阿胶（炒）一两
为末，水熬阿胶为丸。
黄连阿胶之法，开于仲景。但阿胶一味，所重者在井水，而不在驴皮。因济水伏流，惟
阿井通于济，故有平肝滋肾之功。后来射利之徒，更将牛、羊、猪、犬杂皮，一概入胶，败
人脾胃，不如不用为佳。
卷二和解之剂
姜茶饮
属性：生姜 陈细茶
每味约三钱，浓煎服。
此亦调和阴阳之法。病轻浅者可用。
卷二和解之剂
芦根汤
属性：芦根一斤 竹茹一斤 生姜二两 粳米一合
此治热郁胃中、作呕作吐则可。若云治寒冷伤胃，则予不敢深信。
卷二和解之剂
阴阳水
属性：沸汤 井水
各半钟和服。
此法甚佳，极平淡，极神奇，屡用屡效之方也。
卷二和解之剂
甘草黑豆汤
属性：甘草二两 黑豆半升
但称解药毒而已，非治病之方也。
卷二理气之剂
补中益气汤
属性：黄 （蜜炙）一钱五分 人参 甘草（炙）一钱 白术（土炒） 陈皮（留白） 当归
五分 升麻二分 柴胡三分
姜三片、枣二枚煎。
气也者，人之所赖以生者也。大气积于胸中，归于丹田，呼出则由心达肺，吸入则由肝
纳肾，无一处不到，无一息或停。故宗气为一身之主，外护肌表，则为卫气；内统血脉，则
为营气；散布于各脏腑，则为各脏腑之气。人能顺而养之，则气平而血亦和，尚何疾病之有？
无如七情扰于中，六淫侵于外，斯百变丛生，而郁气、逆气、动气、滞气、痞气、燥气、寒
气、痰气、湿气、水气种种气病，指不胜屈矣。医者当细心剖析，对症施治，方免贻误。汪
庵于理气门中，首选补中益气汤，诚以东垣辨内伤、外感剀切详明，使人于阳虚发热之症
不误作伤寒妄汗妄下，保全无限民命，实为功于千古。即如此方，于主治注中，治一切清阳
下陷，中气不足之症。临后二语，明白了当，本无谬讹。若使东垣，遇阴虚发热及上实下虚
之症，亦断不用此方。乃不善学人，每有先入之见，胶执于中，一遇发热，不论阳虚阴虚，
不论上实下实，遂谓甘温能除大热，动辄参、 、升、柴，为害非小。《医贯》曰∶“读伤寒
书而不读东垣书，则内伤不明而杀人多矣；读东垣而不读丹溪书，则阴虚不明而杀人多矣。
”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣，不可谓非有志之士，然尚不可预有成心，又况峻
烈之品，险怪之法，岂可轻试乎哉？
卷二理气之剂
乌药顺气散
属性：乌药 橘红二钱 麻黄（去节） 川芎 白芷 桔梗 枳壳（炒）一钱 僵蚕（去丝嘴，
炒） 炮姜 甘草（炙）五分
加姜葱煎。
中风之症，皆由气血亏虚，外风乘隙而入，盒饭着意调营，使风从卫出；又或痰火内蕴，
外风乘之，盒饭清营、化痰、息风、理气。此方多用升散于养血化痰，二义阙然，与注中治
中风等症未为合法也。
卷二理气之剂
苏子降气汤
属性：苏子 半夏 前胡 浓朴（姜炒） 橘红 当归一钱 甘草（炙） 肉桂五分
加姜煎。
此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者，尚嫌其太燥。乃注中主治虚阳上攻、喘嗽呕血等
症，是益火加薪。吾见其立败也。
卷二理气之剂
木香顺气汤
属性：木香 草蔻仁 益智 苍术二分 浓朴四分 青皮 陈皮 半夏 吴茱萸（汤泡） 干
姜二分茯苓 泽泻二分 升麻 柴胡一分 当归五分
东垣此方，升清降浊，使中脘开通，极有意义。但辛燥太过，宜酌用之。
卷二理气之剂
四磨汤
属性：槟榔 沉香 乌药 人参
等分，浓磨，煎三、四沸，温服。
四磨汤，原为气逆喘急而设。若用人参，不如勿服之为佳矣。除人参，加木香、枳实者
为宜，且于气厥者尤合。
卷二理气之剂
越鞠丸
属性：香附（醋炒） 苍术（泔浸炒） 抚芎 神曲（炒） 栀子（炒黑）
等分曲糊为丸。
凡郁病必先气病。气得流通，郁于何有？此方注云∶统治六郁。岂有一时而六郁并集者
乎？须知古人立方不过昭示大法。气郁者，香附为君；湿郁者，苍术为君；血郁者，川芎为
君；食郁者，神曲为君；火郁者，栀子为君。相其病在何处，酌量加减，方能得古人之意，
而不泥古人之方。读一切方书，皆当作如是观。
卷二理气之剂
七气汤
属性：半夏（姜汁炒）五钱 浓朴（姜汁炒）三钱 茯苓四钱 紫苏二钱
加姜枣煎。
七情受病，兼有痰涎，一时举发则有之。理气化痰，开解郁结，七气汤所以为佳也。
卷二理气之剂
四七汤
属性：人参 官桂 半夏一钱 甘草五分
加姜煎。
越鞠丸治气实之郁，四七汤治气虚之郁。虚则寒生，不可谓气病绝无寒症也。备此一法，
庶无偏胜之患。
卷二理气之剂
代赭旋复汤
属性：旋复花三两 代赭石一两 人参二两 甘草三两 半夏半升 生姜五两 大枣十二枚
汗吐下后，中虚气逆，不可再攻。故用重以镇之，甘以缓之，辛以散之之法。
卷二理气之剂
丁香柿蒂汤
属性：丁香 柿蒂二钱 人参一钱 生姜五片
呃逆之症非一端。若肾气不收，厥逆而上，头汗微喘，当用大剂参附以收摄真阳，此治
连珠发呃之要法，非丁香、柿蒂等所能胜任也。若因寒犯胃，气郁而呃者，则此方为宜。丹
溪乃以相火上冲之呃为辞，岂呃逆之症，但有火呃，竟无寒呃乎？是又过当之谈矣。
卷二理气之剂
橘皮竹茹汤
属性：橘皮 竹茹 人参 甘草 半夏 麦冬 赤苓 枇杷叶
加姜枣煎。
此则治痰火之呃，而不可以治胃寒之呃。若误用之，则轻者增剧。
卷二理气之剂
定喘汤
属性：白果二十一枚（炒黄） 麻黄 半夏（姜制） 款冬花三钱 桑皮（蜜炙） 苏子二钱 杏
仁（去皮尖） 黄芩一钱五分 甘草一钱
加姜煎。
治痰先理气，不为疏泄，则胶固不通。此定喘用麻黄之意也。
卷二理血之剂
四物汤
属性：当归（酒洗） 生地三钱 芍药二钱 芎 一钱五分
血之取义，一为荣。荣者，发荣也，非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸，此滋长之义
也。一为营。营者，营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉，此内守之义也。水谷之
精，聚于中焦，受气变化，然后成血，日生几何？不知调养，而反行耗散，血病多多矣。或
目睛流血，耳中出血，鼻中衄血，口中吐血，舌痛出血，牙宣出血，毛窍出血，小溲溺血，
大便泻血，或崩漏，或痔漏，或蓄血如狂，或血痞作胀，或经闭不通，或妄行血脱，以致跌
扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同，治病
