558-三因极一病证方论-第6节
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恶寒，四肢厥，自吐，少间顷时复发，休作不已，昏塞不知人。
脾中寒者，人迎与右关上脉紧而沉细。脾虚中寒，寒邪乘克，脉应本部，长则吉；沉紧
，唇揭，为不利。脾中寒之状，心腹 胀，四肢挛急，嗳噫不通，脏气不传，或秘或泄。
肺中寒者，人迎与右寸口脉紧而涩。肺虚中寒，母子相感，脉应本部，浮者为吉；但紧
而涩，鼻干燥，为不利。肺中寒之状，喜吐浊涎，气短不能报息，洒洒而寒，吸吸而咳。
肾中寒者，人迎与左尺中脉沉紧而滑，肾虚中寒，寒喜中肾，以类相从，脉应本部，沉
滑者吉；紧涩，耳叶黑，目睛 ，为不利。肾中寒之状，色黑气弱，吸吸少气，耳聋腰
痛，膝下清，拘挛而疼，昏不知人。余例见伤寒门。
卷之二中寒治法
附子理中汤
属性：治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。昔有武士守边，大雪，出帐外
观瞻，忽然晕倒，时林继作随行医官，灌以此药两剂遂醒。
大附子（炮去皮脐） 人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各等分）
上为锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不以时服；口噤，则斡开灌之。
卷之二中寒治法
干姜附子汤
属性：治中寒，卒然晕倒，或吐逆涎沫，状如暗风，手脚挛搐，口噤，四肢厥冷
，或复燥热。
干姜（炮） 附子（炮去皮脐，等分）
上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。入肝，加木瓜；入肺，加桑白
皮；入脾，加术；入心，加茯苓。随证加之。
卷之二
叙中暑论
属性：中暑，其脉阳弱而阴虚，微迟似芤。夫暑，在天为热，在地为火，在人脏为心，故暑喜
归心。中之，使人噎闷，昏不知人。入肝，则眩晕顽痹；入脾，则昏睡不觉；入肺，则喘满
痿；入肾，则消渴利小便。凡中 死，治之切不得用冷，惟宜温养，得冷则死。
道涂无汤，即以热土熨脐中，仍使更溺，概可见矣；若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热
甚；下之，则淋甚，治之不可不谨也。然伤暑中 ，其实一病，但轻重不同。新校正《
要略》者乃云伤寒家别有 病，非也。详论治法，见伤暑门。
卷之二中暑治法
大黄龙丸
属性：治中暑眩晕，昏不知人；或身热，恶寒头痛，状如伤寒；或往来寒热，烦躁
渴甚，呕吐泄泻。常服去暑毒，分利阴阳。
硫黄 硝石（各一两） 雄黄（通明者） 滑石 白矾（各半两） 寒食面（四两）
上为末，滴水为丸，如梧子大。每服五丸至七丸，渐加至二十丸，新汲水下；昏塞不知
人，则以水化开灌之。中暑忌得冷，此药却以冷水下之，乃热因寒用，疑者释之。
卷之二
中暑凡例
属性：中暑闷倒，急扶在阴凉处，切不可与冷，当以布巾衣物等蘸热汤熨脐中及气海，续以汤
淋布上，令彻脐腹，暖即渐惺；如仓卒无汤处，掬道上热土于脐，以多为佳，冷即易。古法
，道涂无汤，即掬热土于脐上，仍拨开作窝子，令人更溺于其中以代汤，续与解暑毒药，如
白虎、竹叶石膏汤。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下；如已迷乱闷，嚼大蒜一大瓣，
冷水送下；如不能嚼，即用水研灌之立醒；路中仓卒无水，渴甚，急嚼生葱二寸许，津同咽
，可抵饮水二升。
卷之二
叙中湿论
属性：中湿者，脉沉而细，微缓，以湿溢人肌，肌浮，脉则沉细。夫湿者，在天为雨，在地
为土，在人脏为脾，故湿喜归脾，脾虚喜中湿，故曰湿流关节。中之，多使人 胀，四
肢关节疼痛而烦，久则浮肿喘满，昏不知人。挟风，则眩晕呕哕；兼寒，则挛拳掣痛。治之
不得猛发汗及灼艾，泄泻惟利小便为佳。故论云∶治湿不利小便，非其治也。大汗大下皆死
，详论治法，见伤暑门。
卷之二中湿治法
白术酒
属性：治中湿，口噤，不知人。
白术（半两）
上酒三盏，煎一盏，顿服；不能饮酒，以水代之，日三夜一。
卷之二
四气兼中证论
属性：风寒暑湿，本乎一气，性中相同，用中相背，风寒既能中五脏，暑湿其可不论。方论有
肝着，其人常欲蹈其胸上，未苦时，但欲饮热；脾着，四肢浮肿，身重如石，不能自反身；
肾着，身重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，食饮如故，心肺不见明文
，恐文简脱，难以臆补。或云∶湿惟中足三阴，故不及心肺。然五脏有本病，并乘克胜克，
相感相因而得之，假如风中肝为本病，中脾为胜克，中肺为乘克，中心为相因，中肾为相感
，则无所不通。谓湿不及心肺，未为确论，故缺以俟明哲。暑病亦然。况六淫均被，四气皆
能中人。中风则有汗，脉必浮弦，恶风走注；中寒则无汗，脉必紧数，恶寒疼痛；中暑则昏
愦面垢，脉必虚缓，倦怠；中湿则重着，脉必轻缓，四肢 节疼痛，皆能交络互织，所谓风
寒、风湿、风温、寒湿、湿温等，当以人迎脉证别之，令无差误。更有七情内忤，亦能涎潮
昏塞，手足 曳，一如中风，不可例作六淫气治，其至夭枉。及素蓄痰涎，随气上厥，
使人眩晕，昏不知人，半身不遂，口眼 斜，手足 曳者。故有中气中痰之别，犹当详
辨，毋使混滥。除外所因方见于此后，内所因各见本门。
卷之二四气兼中治法
附子汤
属性：治五脏中风寒，手足不仁，口面 斜，昏晕失音，眼目 动，牙车紧急
，不得转动。
附子（炮去皮脐） 桂心（各半两） 细辛（去苗） 防风（去叉） 人参 干姜（炮，各六钱）
上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服；或为末，
酒调二钱服。
卷之二四气兼中治法
防风汤
属性：治中风挟暑，卒然晕倒，面青黑，四肢缓弱，喜呻欠，口 斜，四肢不仁，好笑。
防风（去叉） 泽泻 桂心 杏仁（麸炒，去皮尖） 干姜（炮） 甘草（炙，各等分）
上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。
卷之二四气兼中治法
生附白术汤
属性：治中风湿，昏闷恍惚，胀满身重，手足缓纵， 自汗，失音不
语，便利不禁。
附子（生去皮脐） 干姜（各半两） 白术（一两） 甘草（一分，炙）
上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
卷之二四气兼中治法
附子麻黄汤
属性：治寒湿所中，昏晕缓弱，或腰背强急，口 ，语声混浊，心腹
胀，气上喘，不能转动。
附子（炮去皮脐） 麻黄（去节汤） 白术 干姜 甘草（炙） 人参（等分）
上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
卷之二四气兼中治法
苓术汤
属性：治冒暑遭雨，暑湿郁发，四肢不仁，半身不遂，骨节离解，缓弱不收，或入浴
晕倒，口眼 斜，手足 曳，皆湿温类也。
附子（炮去皮脐） 茯苓 白术 干姜（炮） 泽泻 桂心（等分）
上为锉散。每服四钱，水盏半，煎至七分，去滓，食前服。
卷之三
叙痹论
属性：夫风湿寒三气杂至，合而为痹。虽曰合痹，其用自殊。风胜则为行痹，寒胜则为痛痹，
湿胜则为着痹。三气袭人经络，入于筋脉、皮肉、肌肤，久而不已，则入五脏。凡使人烦满
，喘而吐者，是痹客于肺；烦心上气，嗌干恐噫，厥胀满者，是痹客于心；多饮，数小便，
小腹痛如怀妊，夜卧则惊者，是痹客于肝；善胀，尻以代踵，脊以代头者，是痹客于肾；四
肢解惰，发咳呕沫，上为大塞者，是痹客于脾。又有肠痹者，数饮而小便不利，中气喘急，
时发飧泄。又胞痹者，小腹按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。又六腑各有俞，风
寒湿中其俞，而食饮应之，故循俞而入，各舍其腑。治之，随其腑俞，以施针灸之法，仍服
逐风湿寒发散等药，则病自愈。大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着；在骨则重
而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵
。又有血痹，以类相从，附于此门。外有支饮作痹，见痰饮门。
卷之三合痹治法
附子汤
属性：治风湿寒痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重着，四肢缓纵。
附子（生去皮脐） 白芍药 桂心 甘草 白茯苓 人参（各三分） 白术（一两）
上为锉散。每服四钱，水三盏，煎七分，去滓，食前服。
卷之三合痹治法
黄五物汤
属性：治尊荣人骨弱肌重，因疲劳汗出，卧不时动摇，加以微风，遂作血痹，脉
当阴阳俱微，尺中少紧，身体如风痹状。
黄 芍药 桂心（各等分）
上为锉散。每服四大钱，水二盏，姜五片，枣三枚，煎七分，去滓，食前服。
卷之三合痹治法
黄酒
属性：治风湿寒痹，举体肿满，疼痹不仁，饮食恶冷，涩涩恶寒，胸中痰满，心下塞
。（方见中风门）
卷之三
节论
属性：夫 节，疼痛不可屈伸，身体 羸，其肿如脱，其痛如掣，流注骨节，短气自汗，头眩
，温温欲吐者，皆以风湿寒相搏而成。其痛如掣者，为寒多；肿满如脱者，为湿多； 节黄
汗出者，为风多。顾《病源》所载，饮酒当风，汗出入水，遂成斯疾。原其所因，虽涉风湿
寒，又有饮酒之说，自属不内外因。亦有不能饮酒而患此者，要当推求所因，分其先后轻重
为治。久而不治，令人骨节蹉跌，变为癫病，不可不知。
卷之三节治法
芍药知母汤
属性：治诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
桂心 知母 防风（各四两） 芍药 甘草（炙） 麻黄（去节） 附子（炮去皮脐；各三两）
上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，煎七分，去滓，空腹服。一法，有白术、川
芎、杏仁、半夏。
卷之三节治法
乌头汤
属性：治病 节，痛不可屈伸。
乌头（五枚；锉，以蜜二升煎取一升，去乌头） 甘草（炙） 麻黄（去节） 芍药 黄
上为锉散。每服四钱，水二盏，煎至七分，去滓，投前蜜煎一合，空腹温服。《千金》
有老姜、桂心、大枣，无黄 、麻黄，治寒疝，腹中绞痛，贼风入腹攻五脏，拘急不得转侧
，叫呼发作有时，使人手足厥冷。
卷之三节治法
附子八物汤
属性：治风 节，四肢疼痛，如槌锻不可忍。
附子（炮，去皮脐） 干姜（炮） 芍药 茯苓 甘草（炙） 桂心（各三两） 白术（四两） 人参（三两）
上为锉散。每服四大钱，水二盏，煎七分，去滓，食前服。一方，去桂心，用干地黄二两。
卷之三节治法
独活寄生汤
属性：最治 节风。近人用之甚效。亦治腰背痛，及香港脚流注。（方见腰痛门）
卷之三
叙香港脚论
属性：夫中风寒暑湿，与香港脚，皆渐、顿、浅、深之不同。中风寒暑湿，得之顿而浅；香港脚得
之渐而深，以其随脏气虚实寒热发动，故得气名。其如循经络入腑脏，证候虽不一，然三阳
多热躁，三阴多热烦，亦可类推。但香港脚不专主一气，亦不专在一经，故与中风寒暑湿为异
耳。兼有续生诸病，混杂多端，未易分别。治之，须寻其经络病证，所在去处，然后以脉察
其虚、实、浅、深为治。假如三阳经，其诊多在足外踝及手背；三阴经，其诊多在足内踝及
臂内。以此粗分阴阳，可知大概矣。其如风寒暑湿，性用各各不同，所谓风为行，寒为痛，
暑为顽，湿为着，乃不刊之说。《千金》方论，与董氏颛门，类皆蹈袭旧说，似难凭据。惟
留心斯道者，必有至当之论焉。
卷之三
叙《千金》论
属性：《千金》论香港脚，皆由感风毒所致，多不令人即觉，会因他病，乃始发动。或奄然大
闷，经三两日，方乃觉之。庸医不识，谩作余疾治之，莫不尽毙。缘始觉甚微，食饮嬉戏，
气力如故，惟卒起脚屈弱为异耳。及论风毒相貌云，夫有脚未觉异，而头、项、臂、膊，
已有所苦；诸处皆悉未知，而心腹五内，已有所困。或见食呕吐，憎闻食臭；或腹痛下利
；或大小便秘涩；或胸中冲悸，不欲见光明；或精神昏愦，语言错乱；或壮热头痛；或身体
酷冷疼烦；或觉转筋；或肿；或 腿顽痹；或时缓纵不随；或复百节挛急；或小腹不仁，皆
谓香港脚状貌也。乃至妇人产后取凉，多中此毒，其热闷掣纵，惊悸心烦，呕吐气上，脐下冷
痞， 然不快，兼小便淋沥，不同生平，皆是香港脚之候。顽弱为缓风，疼痛为湿
痹。上件《千金》节文，�
