558-三因极一病证方论-第20节

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甘草（炙，二钱）　
上锉散。每服四钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。　

卷之九
五痿叙论
属性：夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之　
，若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致五内精血虚耗，荣卫失度，发为寒热，使皮血、筋　
骨、肌肉痿弱，无力以运动，故致痿　。状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之，不　
可混滥。柔风香港脚，皆外所因；痿　则属五内气不足之所为也，审之。　

卷之九
五痿证例
属性：病者肺热，皮虚弱薄着，足痿　，其色白而毛败，名曰皮痿，由肺热叶焦使然也。　
肺为五脏长，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，肺鸣则肺叶焦。论曰∶五脏因肺热焦，发为　
痿。　
病者心下热，膝腕枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓，不能任其地，其色赤而络脉溢，　
名曰脉痿。由悲哀太甚，阳气内动，数溲血。故本病论曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。　
病者肝热，口苦，筋膜干，筋急而挛，其色苍而爪枯，名曰筋痿。由思想无穷，所愿不　
得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者，生于肝，使内也。　
病者脾热，胃干而渴，肌肉不仁。其色黄而肉蠕动，名曰肉痿。由渐于湿地，以水为事　
，居处下泽，濡渍，痹而不仁。故《下经》曰∶肉痿者，得之湿地也。　
病者肾热，腰脊不举，骨枯而髓减，其色黑而齿槁，名曰骨痿。因有所远行劳倦，遇大　
热而渴，阳气内乏，热舍于肾，致水不胜火，则骨枯而髓虚。故《下经》曰∶骨痿者，生　
于大热也。　

卷之九
五痿治法
属性：诸治痿法，当养阳明与冲脉。阳明主胃，乃五脏六腑之海，主润宗筋，束骨以利机关。　
冲脉者，诸经之海，主渗灌溪谷与阳明，合养于宗筋，会于气街，属于带脉，络于督脉。故　
阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。治之，各补其荣而通其输，调其虚实，和其　
逆顺，至筋脉骨肉各得其旺时，病乃已矣。　

卷之九五痿治法
加味四斤丸
属性：治肝肾脏虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持。起居须人，足不任地，　
惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。　
苁蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　天麻　木瓜干　鹿茸（燎去毛，切，酥炙）　熟地黄　菟丝子　
（酒浸通软，别研细）　五味子（酒浸，各等分）　
上为末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤食前下。一法，不用五味子，有杜仲。　

卷之九五痿治法
麋角丸
属性：治五痿皮缓毛瘁，血脉枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，饮食不滋，庶事不兴，四　
肢无力，爪枯发落，眼昏唇燥，疲惫不能支持。　
麋角（镑，一斤，酒浸一宿）　熟地黄（四两）　大附子（生去皮脐，一两半）　
上用大麦米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出药与麦，别焙　
干为末，以浸药酒，添清酒煮麦粉为糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。每服五十丸，　
温酒、米汤任下，食前服。　
王启玄传玄珠先生耘苗丹三方。序曰∶张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏有所助，胜　
克流变，则真病生焉，犹悯苗不长而揠之者也。若禀气受血不强，合服此而不服，反忽略之　
，是不耘苗者也。　

卷之九五痿治法
上丹
属性：养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣卫，保神守中。久服轻身耐老，　
健力能食，明目，降心火，交肾水，益精气。男子绝阳，庶事不堪，女子绝阴，乃不能妊　
，腰膝重痛，筋骨衰败，面色黧黑，心劳志昏，寤寐恍惚，烦愦多倦，余沥梦遗，膀胱邪热　
，五劳七伤，肌肉羸瘁，上热下冷，难任补药，服之半月，阴阳自和，容色肌肉，光润悦泽　
。开心意，安魂魄，消饮食，养胃气。　
五味子（半斤）　百部（酒浸一宿焙）　菟丝子（酒浸别研）　肉苁蓉（酒浸）　杜仲（炒断丝）　
巴戟（去心）　远志（去心）　枸杞子　防风（去叉）　白茯苓　蛇床子（炒）　山药　柏子仁（别研，各二两）　
上为末，蜜丸，梧子大。食前温酒、盐汤任下三十丸。春，煎干枣汤；夏，加五味子四　
两；四季月，加苁蓉六两；秋，加枸杞子六两；冬，加远志六两，食后兼服卫生汤。　

卷之九五痿治法
卫生汤
属性：补虚劳，强五脏，除烦养真，退邪热，顺血脉，缓中，安和神志，润泽容色。　
常服通畅血脉，不生痈疡，养胃益精。　
当归　白芍药（各四两）　黄　（八两）　甘草（炙，一两）　
上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，不以时。年老，加酒半盏煎。　

卷之九五痿治法
中丹
属性：补百损，体劣少气，善惊昏愦，上焦客热，中脘冷痰，不能多食，心腹弦满，脾　
胃气衰，精血妄行，容色枯悴。　
黄　白芍药　当归（各四两）　白茯苓　人参　桂心（各二两）　川椒（炒出汗，一两）　大附子　
（炮去皮脐）　黄芩（各一两，为末，姜汁和作饼）　
上为末，粟米饮搜和得所，捣千杵，丸如梧子大。酒饮任下三五十丸，食前服。　

卷之九五痿治法
小丹
属性：补劳益血，去风冷百病，诸虚不足，老人精枯神耗，女子绝伤断绪。久服益寿延　
年，安宁神志魂魄，流滋气血脉络，开益智能，释散风湿，耳目聪明，筋力强壮，肌肤悦泽，气宇泰定。　
熟地黄　肉苁蓉（酒浸，各六两）　五味子　菟丝子（酒浸，各五两）　柏子仁（别研）　天门冬　
（去心）　蛇床子（炒）　覆盆子　巴戟（去心）　石斛（各三两）　续断　泽泻　人参　山药　远志　
（去心炒焦）　山茱萸　菖蒲　桂心　白茯苓　杜仲（锉炒丝断，各二两）　天雄（炮去皮脐，一两）　
炼成钟乳粉（扶衰三两，续老二两，常调一两，气完则删去）　
上为末，蜜丸，如梧子大。食前酒服三十丸至五十丸。忌五辛、生葱、芜荑、饧、鲤。　
虚人多起，去钟乳，倍地黄；多忘，倍远志、茯苓；少气神虚，倍覆盆子；欲光泽，倍柏子　
仁；风虚，倍天雄；虚寒，倍桂心；小便赤浊，三倍茯苓，一倍泽泻；吐逆，倍人参。　
x芎桂散x　治四肢疼痛软弱，行履不便。（方见中风门）　

卷之九五痿治法
藿香养胃汤
属性：治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿　。　
藿香　白术　白茯苓　神曲（炒）　乌药（去木）　缩砂仁　薏苡仁（炒）　半夏曲　人参（各　
半两）　荜澄茄　甘草（炙，各三钱半）　
上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，同煎七分，去滓，不以时服。　

卷之九
失血叙论
属性：夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞；血之周流于人身荣经府俞，外不　
为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，　
荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。　
十种走失，无重于斯，随证别之，乃可施治。　

卷之九
外因衄血证治
属性：病者因伤风寒暑湿，流传经络，阴阳相胜，故血得寒则凝泣，得热则淖溢，各随脏腑经　
络涌泄于清气道中，衄出一升一斗者，皆外所因。治之各有方。　

卷之九外因衄血证治
桂枝栝蒌根汤
属性：治伤风汗下不解，郁于经络，随气涌泄，衄出清血；或清气道闭，流入　
胃管，吐出清血，遇寒泣之，色必瘀黑者。　
桂心　白芍药　栝蒌根　甘草（炙）　川芎（各等分）　
上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓服。头痛加石膏。　

卷之九外因衄血证治
麻黄升麻汤
属性：治伤寒发热，解利不行，血随气壅，世谓红汗者是也。　
麻黄（去节汤，二两半）　升麻（一两一分）　黄芩　芍药　甘草（生）　石膏（　）　茯苓（各一两）　
上锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，煎七分，去滓热服，微汗解。　

卷之九外因衄血证治
五苓散
属性：治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄；或胃气虚，血渗入胃，停留不散，吐　
出一二升许。（方见伤暑门。治衄则以茆花煎汤下，屡用得效）　

卷之九外因衄血证治
除湿汤
属性：治冒雨着湿，郁于经络，血溢作衄；或脾不和，湿着经络，血流入胃，胃满吐血。　
茯苓　干姜（各四两）　甘草（炙）　白术（各二钱）　
上为锉散。每服四钱，水一大盏，煎六分，去滓服。加川芎二钱。最止浴室中发衄。　

卷之九
内因衄血证治
属性：病者积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，蓄聚不已，停　
留胸间，随气上溢，入清气道中，发为鼻衄，名五脏衄。　

卷之九内因衄血证治
止衄散
属性：治气郁发衄无比神方。　
黄　（六钱）　赤茯苓　白芍药（各三钱）　当归　生干地黄　阿胶（炙，各三钱）　
上为细末。煎黄　汤调下二钱匕，未知再作。　

卷之九
不内外因证治
属性：病者饮酒过多，及啖炙爆五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻衄，名酒食衄；或　
堕车马，打扑伤损，致血淖溢，发为鼻衄，名折伤衄。　

卷之九不内外因证治
加味理中丸
属性：治饮酒过多，及啖炙爆热食，动血，发为鼻衄。　
人参　白术　甘草（炙）　干姜（炮）　干葛　川芎（各等分）　
上为锉散。每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。　

卷之九不内外因证治
花蕊石散
属性：治一切金疮，打扑伤损，猫犬咬伤，并于伤处糁敷；或内损血入脏腑，壅溢　
作衄；及妇人产后，败血不散。　
花蕊石（细研，一斤）　上色硫黄（研细；四两）　
上二味，拌匀入藏瓶中，以纸筋捣黄泥固济，候干，焙令热透，以砖藉，用白炭一秤，　
顶上发火烧灰尽，候冷，取出再研极细。诸脏伤，及妇人产后瘀血不行，并用童子小便温酒　
调一二钱匕，取瘀血即效。　

卷之九不内外因证治
白芨散
属性：治鼻衄立效。　
白芨（不拘多少）　
上为末。冷水调，用纸花贴鼻HT　中。一法，用黄胶汤令软，贴鼻HT　中。　

卷之九
三因吐血证治
属性：病者诸血积聚，合发为衄，而清气道闭，浊道涌溢，停留胸胃中，因即满闷，吐出数斗　
至于一石者，名曰内衄；或因四气伤于外，七情动于内，及饮食房劳，坠堕伤损，致荣血留　
聚膈间，满则吐溢，世谓妄行。　
x桂枝栝蒌根汤x　治伤风吐血。（方见外因衄血证治）　
x五苓散x　治伤暑吐血。（方见外因衄血证治）　
x除湿汤x　治伤湿吐血。（方见外因衄血证治）　

卷之九三因吐血证治
金屑丹
属性：治三因吐血；及衄血下血，一切血溢妄行。　
叶子雌黄　
上一味，为粗末，入枣肉内，线系定，满着汤煮，用黑锡对雌黄斤两，熔作汁，倾入汤　
，煮一日，添汤候冷，取出雌黄洗净，干研为细末，却以煮药枣肉和丸，如梧子大。每服五　
七丸，黑锡煎汤下。　

卷之九
伤胃吐血证治
属性：病者因饮食过度，伤胃；或胃虚不能消化，致翻呕吐逆，物与气上冲蹙胃口决裂，所伤　
吐出，其色鲜红，心腹绞痛，白汗自流，名曰伤胃吐血。　

卷之九伤胃吐血证治
理中汤
属性：能止伤胃吐血者，以其功最理中脘，分利阴阳，安定血脉，方证广如《局方》　
，但不出吐血证，学人当自知之。　
人参　白术　甘草（炙）　白姜（炮，各等分）　
上为锉散。每服四钱，水一盏，煎七分，去滓，不以时服；或只煮干姜甘草汤饮之亦妙　
。方见《养生必用》。　

卷之九
肺疽吐血证治
属性：病者因饮啖辛热，热燥伤肺，血得热则溢，因作呕吐，出血一合或半升许，名曰肺疽。　
伤于腑，则属胃；伤于脏，则属肺。　
上以此分，不可不究。　

卷之九肺疽吐血证治
二灰散
属性：治肺疽吐血并妄行。　
红枣（和核烧存性）　百药煎（　，各等分）　
上为细末。每服二钱，米汤调下。　

卷之九
折伤吐血证治
属性：病者因坠闪肭，致伤五脏，损裂出血，停留中脘，脏热则吐鲜血，脏寒则吐瘀血如豆羹　
汁，此名内伤。治之各有方。　

卷之九折伤吐血证治
加味芎汤
属性：治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血，或如豆羹汁。　
川芎　当归　白芍药　百合（水浸半日）　荆芥穗（各等分）　
上为锉散。每服四钱，水一盏，酒半盏，同煎七分，去滓，不以时服。