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第7节

676-医学经验录·医桉-第7节

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服四剂,病机若失,一日至我家道谢,言及追究“重丧”事,我告其病好即是福,何故再找祸耶?万一无谓劳伤,谁人再来挽救?乃劝其保重身体,行听外人唆使。

男,30岁

母丧开弔,大闹三日。其兄弟于开弔后分用灵轴,未得均匀,大起纠纷,患者从此得病,神志失守,茫然无知,脉四散无根,面青神青,鼻色如煤,目光放大,满盘危候,我不敢开方。其岳欲抬至其家住宿,我不负责任,乡人皆以为凶多吉少,遂抬家中,傍晚告困。

李某,男,48岁

挑垾半月,颇受寒湿,突患泄泻,自服药四、五剂罔效,遂归。甫至家,即倒卧床上,摸其身不冷,视其裤裆,有水与屎,其妻颇怀疑,问且喝茶否?答要热茶,及与之,呷一口即异之。翌日想肉吃,待依其意烧好,吃一口即倾出,颇不自安。第四日来江桥诊所,见其目陷神昏,满面垢色,鼻孔两眼如深洞,六脉无根,舌呈褐色,口张唇缩,阴茎引痛,畏寒,心烦意乱,曲立不稳。此脾肾不济,已达极点,危症显明。断其劳伤过分,且有劳复变相。将至气脱,危在旦夕。余辞之,不开方。万一要吃药,可购黑锡丹一瓶,回家吞服。其欲留宿诊所,余坚辞之。李怒目视我,乃忿忿叫如抬归。是夜十句钟,大汗淋漓,寂寂无闻而逝。

余以为李自知医,素喜用附桂参茸,此证已吃附子不少,因而斲丧元阳,且其中尚有房劳也。其以手牵阴茎,不无感受阴阳易中之阴易。如此真阳一动,气绝须臾矣。录此作研究伤寒论阴阳易和女劳复之参考。

男,50岁

精神疲惫,若有所失。某医拟方,令服四十剂,其服至二十余剂,未见动静,自觉食欲减少,丢药不吃。数度更医,自认不合病情,悉弃之。迳自找我求治,并自带伙食行李,拟住诊十余日。余见其形色憔悴,语言在腹中转,诊脉两手均不及四至,察反关,亦无动际。问其饮食如何?曰食不多,不知味,便带黑色,目视阳光及灯光均为黄色,舌知心异隐黄,额上、两腋、胸部有黄汗。断为脱营症,五脏俱伤,万无生理,碍难处方。然又未敢造次,遽尔拒绝。及薄暮,力促开方,我借其旅途劳顿推脱之。是夜踌躇良久,似此病无生机,倘妄投药饵,当引认症不清之咎,遂拟参麦汤,以脉无动际为依据,若生脉有望,再作办法。为免浪费,以玉竹代洋参。

另日煎服一剂,当夜屙出两节炭色粪便,再诊与前无异,且鼻色如煤,断其五脏皆绝,为难挽救,乃向其子建议从速回家。患者无奈何,潸然泪下,令我叫个病名,俾回家翻书。我以“脱营”二字告之。并对其子言明十日内必有凶险。回家后七日,气脱而终。

按脱营者,即先贵后贱,营血与卫气不相济。此证直达肝肾,实非遗精、多梦、头晕、目眩等可治之症相比拟。

(40)阴阳易

男,35岁

回乡探亲,在家与新纳妇共宿三晚。复因其戚葬坟,在外露宿一夜。回省途中,遇倾盆大雨,衣服湿透,顿觉寒湿难当,比夜寒热交作。其人卧床,目光放大,目陷形焦,声音低微,呼吸不相接续,面色晦暗,脉无伦次,说话半句,转身不语,颈项红色隐隐,将有浮阳外见之虑,不敢开方。其同事以为我是乡下医,颇不介意。改延某医,投防风通圣散,服后烦躁大作,其妻要我开方,我复辞之。又更医,投大承气汤,病益剧,第四日送南昌医院。有人问我何故不开方?我以阴阳易告之,此证不过七日死。其起病之第七日,果卒要院。

(41)伏暑、中暍

女,年未详

夜间偶发潮热,似有似无,人事不清,尽透大气,恶闻人声,时起时卧,面向里睡,渴不欲饮。医以正气散之治,汗出而烦益甚。从症论之,此受阴暑,暑伤气分,内外两格。而其寸脉见大,关部不及四至,尺部洪而无力。因虑脉与病不合。踌躇良久,碍难处方。遂舍脉从症,嘱其恣食黄瓤瓜,食至不喜吃为度。患者闻之,跃然求食。约食三斤有余,患者叫大便,下水液盈盆,云腹中大为舒畅,上床欲睡。余在病家达四小时,顿见病机若失。当时见其手、面部毫毛竖起,腠理定不宣通,嘱服十物香薷饮,忌油腻,预言秋后必发疟。因其喜凉恶燥,每日深巷纳凉,腠理闭塞,待秋后金燥临旺,疟不免也。至重阳,果打皮寒。

男,年未详

盛暑正午,炎日当空,余路过芦坑,见路旁睡一牛贩,双手捧腹,叫肚痛难受,求水喝,但爬不起来。其面色赤,舌红,认为中暍,即请芦坑街人抬至阴凉处,先用热土置其脐上,余然后对准脐上射尿,至将土射湿为度,防热深入。不到一句钟,该患者已能爬起。后有胡医经过,给太乙救苦丹十粒,两次服下全愈。

女,40岁

深秋患潮热,不进饭食者半月,每日仅食稀米粥、莲子汤等,该妇身体丰满,两颐微红,眉蹙神倦,寸尺均浮数,关部沉而无力,舌微红,中心隐黄,唇色淡红,喉间有酸苦难受。断其伏暑郁冒。眉蹙颐红,当有胃热外见,半月不进饭食,非阳明胃实之可下症,午后潮热,是腠理热,外表不热,乃腠理暑湿内伏,是以不能治表,处方三仁汤:

白叩仁、薏苡仁各三钱,冬瓜仁四钱,水煎服。

复诊脉浮稍平,六部一般,舌红,中心隐黄较厚,颐红梢淡,知胃热渐退。该妇云昨晚服药后,打呃三个,腹鸣十余分钟,夜半喉间无酸苦味,仅口微苦。余断其胃热乃暑郁激成,再以三仁汤加味:

煅石膏三钱,香薷二钱,佩兰叶二钱,沙参二钱,益元散三钱,郁金钱半,扁豆二钱,云苓二钱,鲜荷梗二尺同煎。

服二剂,汗出不多,潮热已解,胃口渐趋正常,想吃粥,但吃下作饱。停药五日后,遂大寒大热。因我已下乡,另延黎医以小柴胡治愈。经云:“夏伤于暑,秋必痎疟,”此必然事也。

男,50岁

深秋潮热不退者十余日,面色晦黄,形容焦瘦。据云因受寒而起,当初似疟非疟,无大热,自觉皮肤内蒸蒸,舌边红微黄,能食,二毛骨耸然现象,脉象寸口,浮数无力,两尺数而紧,关部数滑,脉现紊乱,难以体会,思索良久,乃以芳香透络为法,盖认暑入腠理,激;成伏热,欲汗不汗,遂至潮热不解。处方:

佩兰叶二钱,香薷二钱,郁金二钱,青蒿一钱,橘络二钱,丝瓜络三钱,鲜生地二钱益元散三钱,扁豆衣钱半,香豉三十粒,鲜荷梗一尺五寸

服两剂,潮热见减,较前舒服,贪睡。于前方去香薷、青蒿、扁豆、荷梗,加沙参二钱,叩仁二钱,金钗石斛二钱,丝瓜络一尺。

再服二剂,潮热已解,精神好转,换方:

郁金二钱,橘络二钱,丝瓜络三钱,香豉三十粒,当归二钱,赤小豆二钱,寸冬二钱,米炒洋参钱半,五味钱半,淮山二钱,枣皮二钱,四剂病除。

(42)风温

女,年未详

正月中旬,发热自汗,满脸隐红,额时有汗。时北风凛凛,雪花纷飞,其子将门掩上,患者云不要紧,因其似畏风而又不畏风。问病因,云正月初三舂米团,整日当风筛粉,是夜烧热顿起。诊脉浮数,舌边红而中心黄,唇色淡红,微渴,不思食。似此汗出而不退热,无头痛,且不畏风寒,确具春温中之风温见证。开方:

冬桑叶三钱,杭菊三钱,佩兰叶二钱,绿萼梅二钱,芦根三钱,生石膏三钱,白芷钱半,薄荷一钱,香豉三十粒

服两剂,面部不显红色,汗止,口渴,便泄黄水,脉数不浮。知风热将退,于前方加银花三钱,连翘二钱,赤芍钱半,生地二钱,甘蔗汁一杯,去白芷、薄荷、香豉。三剂而愈。

后食老鸭炖海参,当夜泄泻五六次,某医投粟壳、白术、党参、扁豆等,服下腹胀难受。脉见软弱,面色惨暗,舌呈褐色,便带酸臭味,仍溏泻,两足浮肿,余拟方:

川朴钱半,莱菔子二钱,麦芽二钱,法夏曲钱半,神曲二钱,东波叩二钱,扁豆二钱,川连(吴茱萸水炒)二钱

服两剂,泻止。余以为足肿不足为虑,乃病后气虚所致,令服四君子丸,每日开水吞服五十粒,遂全愈。

男,年未详

消瘦不堪,鼻涕眼泪长流,张口透气,语不成句。自汗,舌绛,口渴,溲短,不恶风,唇焦红,食少,夜不成寐,脉浮数不一,此寒凝化热,热极生风,所以鼻塞,痰喘,汗出而不恶风,是风温也。

桑叶三钱,柴胡二钱,瓜蒌仁二钱,苏白钱半,绿萼梅二钱,橘络二钱,象贝二钱,白薇二钱,白前钱半。嘱服二剂。

再诊脉数软,不浮,鼻窍已通,汗少,夜睡较安静。桑叶二钱,南沙参二钱,白果二钱,薏苡仁三钱,芦根三钱,冬瓜仁三钱,白前二钱,白薇二钱,橘络二钱,海浮石二钱,柿霜二钱,蛇胆尖见末一支(随药兑服)令服四剂。

三诊痰喘大减,但夜睡不安。

阿胶二钱,泽泻二钱,鸡子黄一个先煎,再入金钗石斛二钱,百合二钱,条芩二钱,五味钱半。服二剂而痊。但闻停药后足肿。

(43)白(疒立口)

男,年未详

烧热不退,医者投九味羌活汤二剂,热愈甚,渴欲饮冷,神昏谵语,家人惶惶不安,某医复诊,解衣查身,出现不水泡,医云是水痘,嘱安天花娘娘,患者拒之。改延余诊。其脉浮数,寸口洪盛,烦扰乱言,两颧见赤,唇舌均绛,时刻叹气。视其身,尽是水晶样泡。余认作白□,拟养阴清热。

佩兰叶二钱,连翘二钱,鲜石斛二钱,鲜生地三钱,栀子皮钱半,玉竹二钱,芦根二钱,生石膏三钱,薏苡仁三钱,丹皮钱半,牛子钱半。

服一剂,患者睡至傍晚犹未醒,至夜间索粥食,身痒甚,水晶泡起如明珠粘身。

再诊脉洪而不大,寸口仍浮数,不似昨日搏指,仍守原方另加:

金银花三钱,连心麦冬二钱,白藓皮二钱,黄芪二钱,绿萼梅二钱,黛黛花二钱

服两剂,已无白泡,惟精神萎靡,嗜睡,乃自服洋参泡水全愈。

(44)热郁化斑

男,12岁

发烧,热不做声,曾打射火,又用鸡蛋白、雄黄、大■(捣烂)调敷脐上,当夜热退,而突不做声,牙关紧急,不饮不食,双手摄摸身上脉虽应指,按之则无,舌无从辨,只探知湿润,静观其手摸身,不见摸空,似有痒状。乃令解衣,见胸口连串红点,隐约欲现,背部亦然,红点前后分布,齐腰而还,我认是斑,热郁而成者。书方化斑汤。

生石膏四钱,犀角二钱,鲜生地二钱丹皮钱半,连翘心钱半,牛子钱半

服后自知搔痒,一切情况平稳,以紫雪丹一瓶嘱用开水调服。

次日换方,云能索饮,吃米汤即呕出,知其热犹伏上焦,令服局方至宝丹一粒,说明若有变化,必须复诊。两日后,据述冷战后大热,满身脱皮,余认为热毒从战而解,至于脱皮,不饮食,乃胃津不布,可用香豉泡水,一日吃三次,照服全愈。

(45)热郁喉肿

男,32岁

盛暑啖食红瓤瓜,至傍晚冷热交作,胸口逼寒,喉内发烧,口干,不饮,一夜起伏不安。翌晨无寒热,但见喉间红肿。某医以为是假热,非用温散不可,用桔梗、豆根、射干、甘草、附子、肉桂等,服后觉热气更甚,头晕畏风,咽门觉哽阻,恐甚,着人找我。其脉浮大,关部能应指,两尺平平,知病不十分危急。其备述经过,出示前医方,余度其原,属肺热上逆,复用热散,而至于此。权以附子一两(捣细)用口津拌匀,敷足心,取其以热导热下行,暂不服药,可以绿豆煮水代茶,若能吞下绿豆而咽,则大胆咽下,另购青果同萝卜煎水服,最后吞六神丸十粒,日三次。

次日症状减轻,患者要吃药,用

甘草五钱,桔梗三钱,金银花二钱,板蓝根二钱,原寸冬二钱,碧玉散二钱,四剂全愈。

(46)下利脓血、肠红

女,年未详

下利脓血四、五个月,脉象虚缓,无腹痛,非实证也。以协热下利治之。

白头翁二钱,秦皮二钱,黄连二钱,黄柏钱半,黄芩二钱,赤石脂炒当归二钱,地榆炭二钱,酒白芍二钱,阿胶珠二钱,马齿苋一两

服三剂,诸症见减,于原方去柏、连,加侧柏炭二钱,香连丸一钱,石连肉三剂而;痊。

女,30岁

性愚笨,下血,就医时不详告病情,而医者亦不详察病象,误侵前阴出血,用阿胶、肉桂之类,令服4剂,再行复诊。服首剂当晚晕倒在地,口吐血水,举家惶恐,急报其养父范某。范着人邀余往诊。脉寸、尺数紧,关部沉伏,满脸鲜红,舌赤边绛,舌本厚滞,唇红,显属内热之象。问病因,据述前在园中扯苋菜草,回家即下血盈盆,已二十多天。问血从何处出?则羞不作答,察其血,乃散形鲜红者,无黑瘀紫块,不似血脱血积

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