676-医学经验录·医桉-第4节
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女，30岁
潮热半月不退，喃喃自语，双目现媚态，时窃窃暗笑，一望而知神经失常。据云每月行经三、四次，不得干净。时而关门睡觉，时而夜半起床，自言自语，面不向人，察脉浮数，唇舌微红。断其每月行经三、四次者，乃错经也。自言自语，面不向人者，是情志不定，当有六郁中之情郁，不是癫症，法以舒肝养气，用药不成汤。
省头草二钱，郁金二钱，鲜生地二钱，鲜石斛三钱，九节菖蒲二钱，竹茹二钱，蛇胆陈皮末一支（随药化服）毕澄茄二钱，绿豆衣二钱，栀子皮二钱，橘络二钱，荷叶一小片同煎。嘱服三、四包。
此方用生地、鲜石斛、绿豆衣等清胃热而养肝木，盖其人素喜炙■。用省头草（佩兰叶）、九节菖蒲、橘络以透络，以免血热忘行。
越三日，乃翁来换方，云能到堂前坐，遇生人自知避开，咀动吞痰，渐思食。当时问不出有无经血，故于前方去石斛、生地、毕澄茄，加莲子心钱半，荆芥炭二钱，当归二钱，童便兑服。
原方去石斛、生地者，防过凉而伤气息也。加当归、荆芥炭，借以散瘀。服四剂后，神识渐趋正常，仍自言自语，改方：
九节菖蒲二钱，远志、酸枣仁、柏子仁、竹茹、郁金、西党、茯神各二钱，枳实一钱，姜枣各二
此方温胆，因胆寒则肝气不宁，胆为中正之官，胆无病，则诸郁自解矣。嘱服数剂，并告乃翁送其丈夫身边，定然全愈。如我言，生下一男一女。
女，22岁
病狂笑二年余，见人尚害羞，不说病情。前医以为热入血室，引起狂笑，欲以癫治。余询之狂笑是否起自行经期中？乃翁曰经后。余以为既非经来后发生狂笑，且此妇乃独自发笑，并未达狂之程度，更无狂言乱语形象，此实有隐曲之情，碍于言表者。因复询其夫妇感情如何？乃翁云，其子一介书生，尚就外传，每归一宿，即回学堂。其归时，或与我同睡，未见进房与其妻谈话。余告乃翁，此病须从两方着手，一面令此妇得与丈夫相处，以遂所欲，其隐曲自解。肝郁得解，而胆自有中正之力，其笑自可潜消也 。至于服药，不过辅助而已。拟方温胆加味：
竹茹二钱，枳实钱半，远志、茯神、台党、九节菖蒲、郁金、陈皮各二钱，戈半夏钱半，姜枣各二。
乃翁依余法，果获奇效。
（17）类中风
男，60岁
大病伤寒，自服药数十剂而愈。一日，剃头时眉梢稍出血，忽然倾倒于地。脉洪大无伦，舌中心红而微黄，唇见紫色，目合牙紧，认作血分中风，以黑神散治之。
黑荆芥五钱，水煎，童便兑服。一小时后，患者张目，叹气，左手振动，似稍知人事，不做声，口内流涎。嘱取：
黑豆三合（炒），与黑荆芥同煎服。是夜九时，患者叫“哎哟”，转身向里睡，无什变相。
次日再诊，面色隐隐带红，脉不洪，但起伏不定，唇色如昨。问其思食何物？仅微微摇头，不能作声，时以手扪胸。其子曰：“前天食糯米饭一碗，并食腊肉，自此即感胸闷。余以病后食郁论治，处方越鞠丸加减：
山楂炭二钱，苍术二钱，神曲二钱，半夏■钱半，广皮钱半，鸡内金二钱，川石斛二钱，陈粽炭一边猪骨烧灰同煎。服二剂，病势大减，胸郁解，已能言。其自服保和丸、黄金丸而愈。
女，55岁
身体肥胖，素嗜酒肉。一日正用膳，碗筷忽然落地，身往桌下一仆，桌子菜碗全部翻腾。口吐涎沫，卒然不语，豫剧牙关紧闭，唇色青暗，目合咀歪，身不转侧，面红汗出，昏迷失知，脉虽有，而度数不明。知为类中之腑症也，当有热痰，阻碍升降。旁有万某曰：“老年中风，多属虚候，请投补剂。”余以为老年中风虽多虚证，然此证是热极生风，宜清热豁痰。若投大剂补品，恐与此症难合。须先开窍通关，一俟声开昏解，再行拟方服药。乃以至宝丹一粒灌服。服后三小时，患者透大气，以手抹汗，口叫要茶。但刚喝一口，突然呕出痰涎一痰盂，遍身汗出，舌仍蹇涩，咀仍左歪，略见循衣摸床，时呼肚内发烧。另日再服至宝丹一粒，并给方：
竹茹三钱，九节菖蒲钱半，蛇胆尖贝末一支，荆芥炭二钱，钩藤二钱，瓜蒌仁二钱，关蒺藜二钱，郁金二钱，白矾二钱，薄荷二钱，橘络二钱，鲜生地二钱，当归二钱，龟板三钱，鲜桑枝三尺。（如无鲜桑枝，则以桑寄生代之），竹沥一杯
连服四包，咀歪减轻，两手能摸身上衣，语言较为清楚。更方：
羚羊角一钱，关蒺藜二钱，刺蒺藜钱半，桑寄生二钱，当归二钱，龟板三钱，钩藤二钱，川尖贝三钱，海浮石二钱，蛇胆陈皮一支（调服）
服两剂，言语能透彻，舌强已解，两手能托碗，但手捻不■，夜睡鼾声如雷。
最后患者急于求好，防有虚象，每日用洋参一两蒸水服。越三日，病复发，遗尿，无声，牙关紧急，水浆不入。再延余诊，余以为此证非周年半载，不得复原，仍须忌补，以住医院疗养为宜。
住院四十日，无显著改善，每天仅进百合粉或鸡汤，遂出院。经某医投小续命汤一剂，大汗淋漓，手足摇动，更医投六味地黄丸五钱烧炭研末，开水调服。服四次，稍有知觉。越二日再延我治，我以其原有梅毒，复以过服参茸，万难调治，非残废不可。此妪六年未起床，妄服参茸者，当引为教训也。
（18）顽痰塞窍
男，60岁
平日嗜酒，喜食猪牛肉，且喘咳经常。一日由省归，是晚突然跌跤，不省人事，脉皆浮大，舌色正常，唇色暗红，面呈青色，昏昧在床。每天早饭后，即感天旋地转，不能启目，直至下午四时，方得开眼。余断其晕眩，并非脱症，必有顽痰塞心窍，致清阳不升，病如晕厥。开方：
石菖蒲、郁金、海浮石、代赭石、橘络、旋覆花（布包）各二钱，京星钱半，西芎钱半，竹沥一杯。服三剂，能起坐，大汗口渴，发晕欲吐，显系胃津被灼，顽痰未净，改方：
郁金钱半，白矾二钱，象贝三钱，菖蒲钱半，西芎二钱，旋覆花（布包）二钱，戈半夏钱半，橘络二钱，玉竹二钱，麦冬二钱，代赭石钱半，藕三大片同煎服。
并嘱用猪肉砍碎如千刀肉，去油炖汤吃。暂食稀粥，不吃干饭。从此病机若失。盖清炖肉汤（去油），能助胃阳上升，益胃气，逐痰。此人嗜酒，肝强而胃枯，顽痰塞心窍，故以祛痰、解郁、除晕眩为主。
（19）癫狂
女，30岁
神经错乱，狂喊乱跳，家人无法，乃用绳索细绑。脉数极，关部不对呼吸，狂叫，怒目视人。问及月经，伊夫告以适来二日，其间烧热两夜，变为发疯。综上诸情，断乃热入血室，激动肝气，以龙胆泻肝汤，作为初治。
龙胆草、栀子、连翘、黄芩、生地各二钱，正西庄（水浸兑服）三钱，青蒿钱半。
服两剂，狂言减少，发气时不跳，然喃喃多语，改用消遥散：
柴胡二钱，黄芩、当归、生地各二钱，川芎钱半，酒白芍钱半，莲子心一钱。
服两剂，病势续减，月经复行，有时自言自语，见人发笑。予以为胆寒未透，改处温胆汤加味：
竹茹、陈皮、半夏、云苓、台党、九节菖蒲、远志各二钱，枳实钱半，甘草（炙）钱半，铁落一撮同煎，两剂而安。
女，33岁
出外奔跑，狂言妄语，不避亲疏，不知羞耻。因其手臂大力紧缩，无法察脉。仅从其身强力大，跑跳乱言，知为实证。其笑貌中，现出愁眉怒目，料其必有隐曲，未得如愿，激成肝火上炎，致令心阳亢盛，精神错乱。摸其身，有热怯手，先以消遥散加天竺黄二钱，琥珀屑钱半，铁落一撮煎服。服两剂，接续以
郁金二两，白矾一两，水打丸，如胡椒大，每日开水吞服二十粒，吃完为度。
自此病势日减，已不骂人，不热，但自言自语，发笑，不吃饭，索冷食，叫要回河南。十日后，仍喃喃自语，大便不畅，尚能外出。嘱服天王补心丹，每日开水吞服五钱。另用大红缎一尺，分两次炖猪肚吃，从此而安。
男，年未详
乱跳乱言，日夜不宁，亦不思饮食。据云烧热后发疯，曾服药，不效。脉沉至骨，面色淡白，舌中褐色，单笑，以手捻人，自言自语，喃喃不休，闻声音，立现惊慌状。断其因受惊而神不守舍，遂成癫症。书云癫属阴，当有胆寒，授以：
台党四钱，远志二钱，枳实二钱，竹茹二钱，茯神（辰砂和人乳拌）二钱，酸枣仁二钱，炙甘草一钱，九节菖蒲二钱，姜枣各二。
服四剂，仍自语不休，但笑容稍敛，手不捻人，夜间可睡三小时（发病后半月未成眠），能向人索食物。改方：
硝石 远志、茯神、柏子仁、勾耳、九节菖蒲、天竺黄、金钗石斛、覆盆子、菟丝子、百合各二钱，西党四钱，酸枣仁三钱，木蝴蝶三对
服八包，精神渐趋正常，后用安肾养心法，最后亦用大红缎炖猪肚吃，全愈。
（20）心肾不交
男，年未详
头晕目眩，卒然仆倒，昏不知人，每隔数日一发。其脉浮数而软，面色苍白，血不华色，神倦形焦，眉蹙声低，夜睡梦多，腰部发胀，间或遗精。中西医咸以痫症论治，服药良久，终鲜疗效。余则认作心肾不交，乃清阳不升，胃津不布，肝肾热迫而相离，水火不得互济，故病晕眩。总由手淫过度，肾水亏竭 ，不能养木，治以滋肾调肝。
远志二钱，茯神三钱，龟板三钱，酸枣仁二钱，熟地四钱，当归三钱，女贞子二钱，力参须二钱，覆盆子二钱，菟丝子二钱，杭芍二钱，肉苁蓉二钱，枸杞二钱，服八剂，夜睡较安，饮食渐增，但眉心痛，晕眩仆倒，仍然发作。于前方
去力参须、肉苁蓉、酸枣仁，加力参段二钱，龟鹿胶各二钱
服十二包，据述半月来精神甚佳，乃于上方加五倍，半羚羊角末三钱研末，蜜丸，共服一月。服毕，再用丸药：
洋参五钱，茯神（人乳和朱砂拌）五钱，山药五钱，百合五钱，女贞子四钱，熟地八钱，鹿茸（去毛）四钱，枸杞五钱，当归四钱，辛夷三钱，藁本四钱，柏子仁四钱，莲子心四钱，夜交藤四钱，合欢皮四钱，金钗石斛四钱，炙草三钱。共研末，蜜丸，如梧桐子大，每日盐开水吞服四十粒。
服药数月，年余未发。据云近发一次。
女，60岁
心跳烦躁，日夜不安，闻声即惊，不能外出，怕见生人。病家以患者畏惧生人，向余苦求单方，乃令购生熟酸枣仁各一两，煎浓汁，夜间服。翌日延诊，患者面目消瘦，目光放大，确有恐惧状态，身旁有人叫不要惊慌。脉浮弦，独关部不浮，但搏指甚，不分度数。认系肝热胆寒，痰阻升降，疏方：
竹茹三钱，菖蒲、郁金、瓜蒌仁、尖贝、橘络、酸枣仁、远志各二钱，竹沥一杯
服两剂，脉如与状，知前方无效，改以养心定神剂。
茯神二钱、远志、枳实、当归、百合、夜交藤、阿胶珠、莲子心各二钱，酸枣仁钱半，柏子仁钱半
服三剂，脉无浮象，尺部见数，不若以前之恐惧，换方：远志二钱，酸枣仁三钱，灵磁石二钱，茯神二钱，西党三钱，柏子仁二钱，莲子心二钱，女贞子二钱，熟地二钱，阿胶珠二钱，铁落一撮，琥珀屑钱半
服四剂，神事正常，诸恙悉解。有人问我获效之理，余曰心为火脏，肾为水脏，肾气挟痰以冲心，水能克火，则心振荡而不自主。必使各安其位，不但不相克，而且能相济，是以生涤痰温胆，再养心定神，然后镇坠养心安肾也。
（21）阴邪袭肝
男，33岁
口眼左扯，双目胀闷，行路身向前仆，饮食如常，六脉见浮，舌红，断为阴邪袭肝，先以：
黑豆三合，黑荆芥五钱，同煎服。再以：
勾耳二钱，天麻二钱，地黄二钱，秦艽二钱，黑荆芥二钱，龟板三钱，十剂而愈。
（22）晕眩仆倒
男，40岁
与人斗讼，被关年余，目畏阳光，不辨青暗，跌仆在地，脉起伏不定，四大脉皆难辨。摸其身，则光滑无热，形似阴阳俱绝。眼无瞳人，白珠底黄外蓝，认系阳虚阴凑，清阳不升，阴湿上掩阳光，是以目无所视，致晕眩仆倒。疏方人参白虎汤，并重用苍术。
服一剂，晕眩、畏光均减轻，但恶闻食气，舌呈褐色，脉有胎息，仍不明度数，余认为前方不合病情，更以胜湿回阳法。
苍术四钱，桂枝钱半，煅石膏三钱，白术三钱，附子二钱，丝瓜络二钱，秦艽二钱，茵陈三钱，煨姜一钱，红枣三枚水煎服。并嘱购苍术一斤，置床下熏烟，令患者闻，若病人有汗出，则速将苍术拿出，开窗透气，然后再行服药。
两日后，患者能起坐，无晕倒现象，鼻塞甚，仅打喷嚏一次。改用羌活胜湿汤：
川羌二钱，苍术二钱，香附�
