676-医学经验录·医桉-第2节
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男，24岁
食欲颇佳，但每当食后半小时，以及劳动时呕吐大作，必须倾尽食物而后已。由是 天天闲坐者，四、五年矣。其面色灰黄，脉浮而软乃胃津枯竭，以至不能任劳。患 者无力服药，欲求单方，余令购甘蔗一支，炖水代茶。或用荷叶包肉煨食。最后可 找黄鼠狼肝，瓦煅研末，温酒冲服。其三方皆采用，果验。
男，25岁
病病呕三年，时发时止。月来食入即呕，不倒净胃中物，不得罢休。医者断为膈症 ，引言“痰痨鼓膈，妙药难医”。诊脉沉细有力，唇色淡红，舌中微黄而边绛。余 以为膈是胃津干竭，此证是痰火上逆，投以半夏泻心汤：
半夏三钱，台党（代人参）三钱，苏红钱半，蒌仁二钱，黄芩二钱，海浮石二钱， 竹茹二钱，沙参三钱
服五剂，呕势和缓，但食粥即呕，食饭谷好，且可闻到饭香，并欲食之。脉沉，能 应指。断胃气有转机，改方：
西党三钱，半夏、旋复花（布包炖）、代赭石、竹茹、海浮石、柿霜、瓜蒌霜、沙 参、金钗石斛各二钱
另用黄牛口内吃剩之草，扯出一掬，置瓦上煅干研末，入药同煎。
服十剂后，病去十之八、九。再求断根方，余嘱忌闻大粪气（患者是花匠），忌食 香燥物，还得忌房事。给方：
玉竹三钱，沙参二钱、冬瓜子、鲜金石斛、东波叩各二钱，梨皮一掬，甘蔗汁一杯 连服十余剂，病夫复元矣。
4、便秘
男，55岁
便秘七、八日，能食能走，但饭后作饱，夜不成寐，脉沉而紧，舌淡红而无津液。 断乃中气不足，胃津枯涸，障碍运化，致脾肾同病。仿塞因塞用法。
熟地、台党各四钱，北芪、当归各三钱，炙草一钱，煅龙骨、巴戟、益智仁、淡肉 苁蓉、补骨脂各二钱，姜枣为引。
服二剂，大便通。服毕四剂，发嘈杂，有时透大气。于方中去益智仁、补骨脂、肉 苁蓉，加金钗二钱、霍山二钱，覆盆子二钱，毕澄茄二钱。两剂而安。
男，50岁
便秘五日，烧热不退，舌黄唇赤，两颐红亮，脉见浮数，两胁隐痛，味苦，恶食。 余作胃家实处之。
川朴二钱，大黄（水浸不炖）三钱，风化硝二钱，枳实钱半。服两剂，下丸子屎多 节，顿感舒服。复诊脉数而软，解以葛根解肌汤，两剂而愈。
初诊处方时，某谓此证乃少阳之候，不可以用承气也。其据理为胸胁隐痛而味苦， 余以为此证阳明为主，盖胸胁虽隐痛，而不觉苦满，是不具少阳主证也。至于味苦 ，太阳、阳明皆可有之，非少阳独有者。
5、呃逆
男，50岁
烧热后打呃，面红唇紫，舌有裂纹，诊脉浮数无根。臆测胃津枯竭，乃变相煎厥， 不敢处方。然病家一再力促，遂以五汁饮投之。
萝卜捣汁、梨汁、藕汁、郁金（水浸捣汁）三钱，甘蔗汁各一杯，和匀冷服。及暮 ，呃声较短，仍未停止。
复诊脉数无力，诸恙如前。余虑其素来酒醉终日，胃津枯竭，致有胃脱之虞，勉以 ：
枇杷叶、金钗石斛、麦冬、郁金、代赭石、旋覆花（布包）各二钱玉竹、生石膏各 三钱
嘱服一剂。其归家， 出示吾方，群疑此药平凡，遂弃之。另延某医治疗，取用大 剂参附成方，另日黎明，鼻舌皆出鲜血，目珠赤如朱砂，急求冷饮，是日正午告卒 。
此系病后变症，热灼胃津，已成煎厥，万无生理。
男，18岁
素来喜饮冷水。暑天某晚喂牛归，恣饮新汲井水，复食土瓜，次日发生呃逆，声从 中焦冲上，每呃必牵动全身，并漉漉作响。余观其腹大如鼓，翻来复去，浑身抖擞 ，呃声粗短，脉浮且数。断其水停心下，用霹雳散吹鼻，外以灯芯通之，当时喷嚏 连作，目泪汪汪，顿觉轻松。余以霹雳散有毒，不可连用，遂停止。斯时患者作呕 ，乃以食盐置刀上，用火烧红，淬入盛井水之盅内，令患者服淬盐水，旋呕水一面 盆，腹胀顿解，呃声渐平，已不闻漉漉声矣，开方旋覆代赭石汤，二剂霍然。
此饮水过多，水停心下，气逆而呃，乃取“越而上之”之法，以通胃络。
男，51岁
呃逆五六日，曾用箬叶煎水吃，用灯草通鼻，又用霹雳散打喷嚏，呃逆稍减。未见 喷嚏不停，随即鼻衄不止，其面赤唇红，脉象浮大，急以旋覆代赭石汤煎服，鼻血 减少，再服第二剂，呃声依然，且系一舂一舂。
再诊脉浮细无力，关部见沉，断为胃寒。面赤者，假热也。一舂一舂者，呃在下焦 ，丹田无阳气上升也。虑有关格变幻，改方：
附子二钱，上桂一钱，炙草一钱，炙西党二钱，九节菖蒲二钱，煨姜一钱，枣二枚 水煎，童便一杯兑服。
服后呃止大半，不再一舂一舂，自觉微汗。因进粥一碗，呃声复作，断续不停。知 胃中有水气，再用旋覆代赭石汤，服之收效。
男，30岁
病呃，家人咸认为败症，急于求救。脉数有力，前后相应，面赤而亮，唇舌微红， 此人素喜炙■，恒以酒代菜。断乃热停上焦，实由饮食不节所致，非大病后之虚呃 、冷呃可比。书方：
枇杷叶二钱，鲜芦根三钱，旋覆花（布包炖）二钱，九节菖蒲钱半，代赭石二钱， 原寸冬二钱，藕节三个，公丁香一钱。
连服四剂，病告霍然。大凡呃症误于人参桂附者十之八、九，而误于清凉者，十不 得一耳。
此人呃病获愈后，乘舆至南昌吃酒看戏，并纳一妾，住客栈四月有余。一日，携妾 过吾门，见其形容大变，肌削骨露，走路挺胸，语言反常，不若往日之从容态度， 度其有蛊惑病。两年春，腹大如鼓，不能转侧，亦不能多食，二便不通者五日，日 夜不宁。脉无伦次，件关部应指。检验足板心，已填满而不见纹，人中亦平，两腰 不能插手。似此情况，已频肝肾两绝无疑。总由酒色过度，酿成蛊胀，此蠱字当系 血气相搏也。乃父力促拟方，余写一“蠱”字，请其翻书考核，且云此人满盘实症 ，实属虚候，青筋贯胸，胃气亦绝也。今肝、肾、胃三家俱绝，危在旦夕，乃谢绝 处方。好贪色者，当以此为戒也。
6、食物中毒
垫下村熊家一妇，在草坪上得到草菰一篮，归家煮食。午后二时左右，全家八口均 不做声，伏倒地上，邻人向我素方，令取草菰生长地上之土，化水澄清温服。傍晚 ，八口安然。
男，4岁
腹痛叫喊，日夜不安。问其曾食生冷否？旁人指盛田螺之缺缸云：“吃过田螺。” 余视缸内，见马蟥浮出，忆医书（书名记不起）有误食马蟥而腹痛者，遂疑其曾吃 马蟥，嘱取黄泥水给儿食，无效。后经老农指点，改取田中泥水，服下竟愈。
7、腹痛、泄泻
男，15岁
泄泻一月不止，渴，能食，肢软神疲，脉涩腹胀，舌见黄褐，断有积湿，方用
西庄二钱，朴硝一钱，枳实一钱，山楂钱半，广香八分
服一剂，大下杂物，腹胀大减，两剂泻止。因患者不愿服药，自此而愈。此通因通 用法也。
男，43岁
腹痛，满腹哇哇如雷鸣，面色惨淡，舌色灰白，脉象沉滑，食欲、大便如常。此由 饮食不节，致水蓄三焦，处方五苓散加味
泽泻、猪苓、云苓、白术、吴茱萸各二钱，桂枝钱半，川姜一钱。服下一剂，腹 中无响声，痛亦减轻。改方：
扁豆、焦楂、泽泻、云苓、猪苓、白术、吴茱萸各二钱，上桂八分，川姜一钱。服 两剂，获全愈。
男，12岁
腹痛、泄泻、口渴，面色微红，舌无厚滞，中心黄色。此宿食停滞中焦，致痛时捧 腹大叫，不宜攻下，以消导为主。
麦芽二钱，川朴钱半，山楂钱半，半夏曲钱半，大白一钱，苍术钱半、广香二钱， 黄连炒吴茱萸二钱，金铃子钱半，一服而安。
男，年未详
食王瓜后，泄泻不止，血似射箭状，烦躁坐卧不安，脉见数滑，乃热迫下注，与湿 相搏，致成飧泄。以地浆水煎服：于门槛内挖一坑，深尺许，用新汲水倾入，手■ （搅？）百下，取出，贮罐中澄清温服，泻稍减，疏方：
黄芩钱半，黄连钱半，伏龙肝一块，益元散三钱，炙草一钱，乌梅两个金钗石斛二 钱，楂肉一钱
此黄土与黄连进退汤合用，服后得全功。
男，36岁
常患腹痛泄泻。此次发病，乃食生冷油腻而地，日下利数十行，体渐不支，起坐不 稳。其腹鸣如雷，稍觉疼痛，舌苔厚滞不渴，亦不恶寒，脉见沉滑。初投五苓散， 无效。
复诊改方：
附子二钱，补骨脂、煨肉叩、炙党参、益智仁、焦术各二钱，川姜一钱，东波叩钱 半，乌梅二个。
服两剂，日下利仅二、三次，于前方加：
五味子钱半，赤石脂炒当归二钱，两剂痊可。
男，25岁
一贯身体强壮，无疾病。某晚攀鱼，被横木撞伤脐下，并摔了一跤，比即疼痛难忍 。另日人事昏沉，痛苦难言，脉浮数互见，面红而亮，目合眉蹙，翻来覆去。其父 疑是房劳成痛，余问其阴茎痛否？答曰不痛，但小腹气往上冲。因疑是奔豚，然细 察之，不咳不喘，何来奔豚？必乃跌仆受凉，激动肝气，致令小腹作痛，肝性急， 宜缓之。疏方逍遥散：
柴胡、黄芩、生地各二钱，川芎钱半，甘草（炙）一钱，炒白芍三钱
服一剂，当晚较安静。另日微热蒸蒸烙手，面朝里睡，透大气，知热从外解，不能 补肾，于原方加：
丝瓜络三钱，凤尾草钱半同煎，另用左金丸一钱，随药吞服。
服二剂，热退痛减，患者能起床，小腹无气上冲现象，喜按。改以养气安肾法，以 防水不济木，致动肝风。
荔枝核二钱，生地、杭芍、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、安痛藤、当归、丝瓜络各二 钱，桑螵蛸十个（炙），川芎钱半。两剂而痊。
5、交肠
蒋女，24岁
二便反常，逾半月之久，不肯告人。伊夫外归，询之病情，告以小便出屎，大便出 尿，伊夫闻之骇然。迭延数医，皆未应手。后更黎医，适我由乡进城，过蒋家，蒋 急召之。盖与我是窗友，而黎与余，亦时相过从。商诸病情，黎认蒋妇为交肠症。 余问处何方？其踌躇不决。蒋力促之，拟补中益气汤，余见之恍然大悟，预卜此方 有效。黎去后，蒋询此方用意，余答以二便易位，其病因或大怒，或醉饱，或房室 过度，以致脏气乖乱，反其常轨，法当开提其气，黎先用升提，诚高明之见也。服 药后，是夜未见起卧不安，二便然同出。次日会诊，黎询用原方否？余建议原方剂 量，稍予增加。即白术三钱，升麻二钱，黄芪五钱生炙各半，另加桔梗四钱，杏仁 四钱。盖桔梗载药上升，杏仁宣通肺气，黄芪生炙各半者，取其补气而温中也。照 方服两剂，二便不再混乱，精神好转，黎再商善后，余意以分利为宜，方用五苓散 加味，须严禁房事。依余法，获全愈。后以十全大补丸调理之。
此从病论证，先用升提，后用分利，乃急者缓之之意。至于小便出屎，余以为不确 ，乃黄浊水也。请同道指正。
9、脱肛
男，52岁
肛门脱出十余日，胀痛交加，行路碍难，六脉沉细无力，气虚下陷已明。嘱寻蜣螂 七只，置瓦上焙燥研末，加入冰片和匀，先以葱白煎水先熏后洗，然后渗上药末， 用手托进。另购补中益气丸四两，每日早晚各用四十粒，如是肛门渐收还原。后复 发，再来索方，乃令觅田螺三、四只，放入冰片，露一宿，以其水刷肛门，当晚肛 门上收。亦服补中益气丸善后。
10、吐泻交作
女，49岁上呕下泄，面见红光，舌微红，无■气，不脉浮数。余认作水停心下，以 分利为治。但吐泻未止，改以：
代赭石二钱，西党三钱，焦术二钱，公丁香一钱，甘草（炙）一钱，姜枣各二。
服下呕止，然红光满面，欲索饮，又不敢饮，饮入即吐，如上焦有热，中焦有寒。 吃热物即吐者，热与热相争也。换方：
吴茱萸三钱，杭芍二钱，台党三钱，姜枣各二令冷服。
服下不呕，泻亦减轻，其转黄水。其吃生黄瓜后腹痛，乃用山楂研末，煎服立效。
女，60岁
上呕下泄，水浆不入者三、四日（据述食水管菜煮粥后发病），脉散无度，舌色灰 白，唇色惨白，此寒湿停中无疑，处以五苓散，借以分利。服后呕虽止，而泻如故 ，仍不欲饮。改方：
焦术二钱，乌梅三个，扁豆、焦山楂、东波叩、金钗石斛、法夏曲、炙党各二钱， 川姜一钱。服一包，泄止呕止，但仍不进饮食，两颐红亮，垂头丧气，贪睡，�
