676-医学经验录·医桉-第1节
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医学经验录·医案
江苏·新建·熊惠生著
第一编：证治概要
第二编：妇科辨论
（以上为辑集古来名医心法。因本人精力有限，忍痛割爱。）
第三编：病案记述
一、内科
1、肺痈。
某男，60岁
咳嗽月余，痰臭色绿，面呈痿白，目暗无光，时有恶寒现象，脉见浮大中空。断为 肺痈，然未成脓。仿徐灵胎治肺痈五法，以甘凉泻火为首。
黄芩三钱、黄连二钱、黄柏二钱、银花四钱、丹皮二钱、苡米四钱
服两剂，情况无改变，更用滋润养血法。
火麻仁二钱、冬瓜子四钱、薏苡仁五钱、生地三钱、阿胶珠三钱、当归三钱、赤芍 二钱、连翘三钱
服两剂，痰臭已减，余情如前，采用清降驱痰法。
浙贝五钱、薏苡仁四钱、丹皮二钱、海浮石三钱、银花四钱
服两剂后，痰已显著减少，但云身体不适。改方：
佩兰叶二钱、白薇二钱、香薷二钱、橘络四钱、败酱草四钱、薏苡仁四钱、茅根三 钱、鲜贝四钱
服两剂，诸恙均见好转，改用填空补气法。
白芨四钱、黄芪四钱、阿胶四钱、薏苡仁四钱、金银花四钱、龙骨三钱、牡蛎二钱 、冬瓜子四钱
另加新榨出之无盐芥菜水一盅对服。服两剂，痰臭全解，仅早晚咳嗽。改用：
薏苡仁一两、冬瓜子一两，包于鲜嫩荷叶内，置清水中熬煎一小时，再入榨取之芥 菜汁对服，自此告全愈。（芥菜汁，即做盐菜挤出之水汁，装入罐内封好，埋于门 槛根下，七日后——无辛味取出，每日用一大盅，先放饭上蒸热，以热米汤对服） 。
某男，50余岁
咳吐脓痰，臭气难受，脉见滑数，体瘦形焦。古云“咳脓者不治”，余固辞之。然 患者再三请求，姑以生黄豆令嚼之，验其吐否，乃拟方：
银花五钱，败酱草五钱，象贝三钱、连翘二钱、桔梗二钱、苡米二钱、大黄二钱、 黄芩二钱、土茯苓二钱
服八剂，咳嗽、脓痰及臭气均见减少，改方：
白芨三钱、阿胶三钱、苡米四钱、丹皮二钱，北芪三钱，海浮石二钱，冬瓜子三钱
再服八剂，全愈。善后法：
苡米一两，冬瓜子一两，鲜荷叶包好炖服。
某男，40岁
咳嗽畏寒，痰多且臭，夜卧不宁，低头即觉臭气上冲咽门，脉尺寸浮紧，关部见沉 ，舌色红滑，形容枯槁。肺虽成痈，尚未化脓。急宜开窍清金，拟方：
麻黄钱半，桑白皮二钱，前胡钱半，象贝二钱，茵陈二钱，光杏仁二钱，橘络二钱 ，百部二钱
服两剂，夜咳稀，不觉恶寒，脉浮不紧，惟痰臭如前。采用去毒解热，养阴清金法 。
眼花四钱，苡米三钱、象贝三钱，海浮石三钱，百部/二钱，茵陈三钱，白果二钱 败酱草二钱，鲜茅根二钱
服两剂，脉无浮象，关部搏指，面色回润，痰臭亦减。于原方去百部、海浮石，加 ：
冬瓜子三钱、白芨二钱、阿胶珠三钱、北芪三钱，鲜荷叶一片，同煎。
再服两剂，其妻以为病已全愈，仅属体弱，乃杀鸡供食，食后痰臭复作，气逼难受 ，睡不安宁。余以为不独伤食，且有房劳仍守前方兼泻肺解毒法治之，获愈。
2、喘咳
某女，55岁
素患咳嗽，气逆痰多，脉沉无力，独寸口滑数，舌无苔，涎沫满布，形色（白光） 白，痰声漉漉，气上冲胸，俯仰不得，临夜大汗，漫及头颈。良由肺寒而引肾气， 致成痰喘肺痿，非哮症也。法当
温肾固真，清金止浊。
明附三钱，益智仁二钱、桑皮（炙）二钱，紫苑二钱，巴戟天二钱，半夏钱半，百 部二钱，煨姜一钱。
外加黑锡丹一小瓶，随药吞服。
服四剂，汗少气平，尚能仰卧。但畏寒甚，毛骨耸然，改方：
益智仁二钱，桑皮（炙）二钱、紫苑二钱、巴戟二钱，煨姜一钱，明附四钱，肉桂 一钱二分，蛤蚧（酒浸置泥■炕■）二钱，仍加黑锡丹一小瓶，随汤吞下。
服四剂，无畏寒现象，但仍咳喘自汗，乃令购蛤蚧（制法同前），每日早晨以米汤 送服蛤蚧末（一对分两日服）。服后喘汗均愈，仍咳嗽。余断其肺、肾两不司职， 迨后恐变足肿身肿。
某男，22岁
喘嗽八年，时或痰中带血，脉象浮滑，不能劳动。此由肺窍闭塞，致肺气不宣。令 取鲜藕一段，留两头节，于一端之近节处切下寸许，以备作盖，然后从孔内灌入白 蜜，盖好，以纸密封刀切口，再用白布扎好，置瓦钵内煮一炷香，待患者乘热吃下 。共吃十余次，喘咳均减轻，再用猪油四两，煎去渣，以糯米糖半斤，投入油内烊 化后，加白蜜四两，不断搅之，至牵丝为度，每日化服一匙，自是诸恙皆失。今可 挑百余斤。
某男，60多岁
夜咳频仍，不得平卧，每至鸡鸣则大汗淋漓，热气上腾，令人烦闷。其鳏十余年， 曾练坐功，旋因遗精而止。诊其脉，关尺沉滑，而寸口浮数；察其舌，微红润，舌 本涎沫满布；唇色淡红，不辨寒热；察其形容，血尚华色，两颐有小块赤亮。断其 阳存未亢，阴寒上击，致令肝肾不同源，肾水上泛。此肺肾脾三部同病，碍难处方 。姑以：
益智仁二钱，巴戟天二钱，胡芦巴二钱，戈半夏钱半，冬虫夏草二钱，云磁石钱半 ，另用双料黑锡丹二钱，随药吞下。
患者询何无一味涤痰痰与治肺药，余以肺为娇藏，不能再烁肺津。今汗出见热气， 不是冷汗，知阴阳尚能维系，不如温肾，取其关键力，俾不再受寒侵袭。关键有力 ，真气必上蒸六府，肺气自旺。气通，或可从此消也。服六剂，觉胸口气平，汗出 减少。其自请用附桂，余以为加桂则可，而附子燥肾水，势必燥金，肺金被灼，则 病将复发。改方：
益智仁二钱，巴戟二钱、戈半夏钱半、磁石钱半，冬虫夏草二钱，肉桂八分，菟丝 子二钱，补骨脂二钱，■■一钱，仍兼服黑锡丹。
服十剂，汗止，咳稀，仍有喘，嘱再服六剂，加蛤蚧一对，酒酥、去头足，研末， 米饮调下。最后用猪肺一叶，煮熟切片，以五味子研末，和猪肺煎食。悉如前法， 获痊可。
某女，33岁
手足心及两胁发热而不烙手，有时毛骨耸然，阴咳许久，方能咯痰，痰稠而黄，形 色焦虑，食欲甚微，喜食水果，畏惧阳光，头晕目眩。上述诸症，延续四月又半。 而其断经，已达一年三月矣。医者或谓骨蒸，或谓烧骨劳，或谓干血劳等。服药二 百余剂，皆未得手，余诊其脉，浮数互见，而关部沉细，遂犹豫难决，取诸反关， 亦形浮数，因知脉不紊乱，不能以五劳七伤论。且其舌色正常，唇见不润，显系秋 燥，肺胃津液受灼，急宜救肺养胃，处方七汁饮：
韭菜一撮、鲜生地一斤，梨一斤，藕一斤，甘蔗两支，白蜜半斤，童便一碗。除白 蜜童便后入外，余皆取汁调匀，置铜锅内煎一炷香，再入童便煎一沸，最后入白蜜 共煎，以现细米花为度，取出盛碗内，每日清晨用一调羹，开水化服，直至吃完。 食后以咳嗽时痰易出，和不畏寒为有效。甫食三天，患者咳痰易出，不大畏寒，但 仍发热。
服至十一日复诊，其面有笑容，思食粥，嘱用早米（糙米最妙）煮粥，以助胃津， 拟方柴胡清肝饮：
竹叶钱半，柴胡（鳖甲血炒）二钱，青蒿（童便炒）二钱，生龟板三钱，生鳖甲三 钱，青皮二钱，香薷（微炒）钱半，鲜生地二钱，淡菜二钱，白果二钱，胡桃肉二 钱，海浮石二钱，甘蔗汁一杯兑服。
服三剂，掌心与两胁不热，溲似酱汁，腹鸣哇哇，曾下苋菜水样物。余令其用苋菜 （胭脂苋最好）煮汤饭，以利大小肠。食后果下血水盈盆，汗透全身，病者跃然兴 起。但因其服药过多，见药生畏，向余求小单方。即令至田■找鲜地榆（即倒挂莲 ，又名早子红，此治妇科血证专药，有生血、理血、去瘀之功），和鸡燉，引入肝 部，盖肝能藏血也。按此法，治秋燥转骨蒸者。
某女，40岁。
咳嗽气喘，夜睡不能落枕，自汗不已，声音低微，两肩耸立，目陷形焦，六脉沉细 ，痰涎上逆。度其肾气已动，痰 随上泛，故不能平卧。法宜祛痰宣肺。
桑皮二钱（炙），云苓二钱，叭哒杏二钱，崔半夏二钱，化红二钱，白前二钱，芥 子二钱，苏子二钱，沙参二钱，茅根二钱，前胡二钱，另用黑锡丹一钱随药服下。
服四剂，气平痰少，夜睡能安，但仍自汗，改方：
云苓二钱，叭哒杏、崔半夏、化红、芥子、苏子、沙参、茅根、黑附、百部各二钱 。另以蛤蚧一对（酒炙去头足）研末，分四包冲服。再服四剂，诸恙皆失。
某男，54岁
两年来痰凝气逼，张口透气，骨瘦如柴，脉细而沉。其素有大（烟）瘾，知系劳伤 。勉以林文忠公戒烟法为治。
台党八钱，枸杞五钱，远志四钱，茯神四钱，当归、从蓉各五钱，熟地八钱，酒芍 四钱，炙草三钱，山茱萸四钱，淮山药四钱，菟丝饼四钱，红枣四十个，烟灰四钱 。
服方可加倍研末，练红糖为丸，日服三次，每次五十粒。服十日后，每日缩减二粒 ，连缩十日。最后一日两次，每次二十丸，吃完为度。其服至一个月，无气逼现象 ，痰亦减少，微咳。服完一料，病情悉解。
某男，年未详
秋季感冒咳嗽，痰稀而白，时流鼻涕，毛骨耸然，脉浮紧，舌红润，食欲时增时减 ，处方：
苏梗、前胡、云苓、象贝各二钱，杏仁钱半，法夏甘草一钱，桔梗钱半，藕节三个 ，令服两剂。
越二日，其云服药后无显著效果，要求吃贵重药，最好服丸药。余为其更方：
桔梗钱半，云苓、象贝、瓜蒌霜、杏仁霜各二钱，甘草一钱，藕节三个，桑叶三钱 ，■制半夏钱半，枇杷叶钱半。
服两剂，无毛骨耸然现象，咳亦见减。一日，晤乃戚某医，告以经过，欲求速效。 某医嘱服鱼肝油与参茸卫生丸，服后食欲见增，而咳嗽依旧，间或遗精。至年底， 购服全鹿丸一斤。
来年初，咳嗽大作，两颐红光，胸郁脘闷，气急难受，食减睡少，全身不适。其再 三求方，勉以：
白果、胡桃、海浮石、象贝、冬虫夏草、橘络、柿霜、苏子霜各二钱，蛇胆陈皮一 支。
服三剂，云不好不歹，但有汗，食欲见增。自求用鹿茸段、太子参配方成丸，余惟 恐糊涂坏事，不予处方。盖此人红光满面，鼻红而鲜，说话凶气逼人，乃胃有热迫 ，肺无宣教发，肾气有上泛趋势，恐致血涌出而痰内结也。用补剂治感冒咳嗽者， 当思危害性也。录此供同道参考。
3、呕吐
某男，32岁
盛暑时忽然呕吐不止，急延某医院吴院长治疗，投以吴茱萸汤。炖药时，适我过其 门，遂邀我诊。患者呕声粗大，烦躁口干，呕多水液，脘闷嘈杂，脉无伦次，面向 里睡，时透大气，虽大呕而喜静，断为暑热内伏，拟方大桔皮汤：
竹茹三钱，橘皮二钱，鲜芦根一两，童便一小杯，黄连上清丸一钱随药兑服，一剂 而安。
吴院长之吴茱萸汤因我暗示而未服（按该吴院长在南昌骄横已极，常公开叫嚣别人 不懂医理，并惯打同业。此三十年以前之事也）。
某女，8岁
临夜突然呕吐不止，面色见赤，指青赤相兼，脉一息七、八至，余认作水蓄三焦， 法以分利，方用五苓散。傍晚服药，约过四小时，呕止，该女求食，用饭半碗，即 呼饱胀难受。换方时，余知伤食伤气，嘱用煮饭锅底上之锅粑，烧成黑色，乘热服 半盅，隔十分钟又服半盅，三服而愈。此法治水去而气伤也。
男，16岁
腹痛十余日，呕吐清水，兼吐寸白虫，其饿则痛甚，饱则痛缓，断必有虫。先以五 苓散分利蓄水，后于方内加川楝子、扁豆，川椒，毕拨子，服三剂，呕、痛均愈。 但此孩骄养成性，无肉蛋则不进食，其母给蛋炒饭，腹痛又发，此儿当有虫蚀胃脘 之患。
女，51岁
任何食物，入口即吐，水浆不入，日夜难安者六日矣。其脉细软无力，难辨沉浮迟 数。此必上焦有热，中焦有寒，致令热物一进，热寒寒相争，因食入即吐。疏方：
吴茱萸四钱，党参三钱，杭芍二钱，姜枣水煎。服后一句钟，患者平静欲睡，未几 呕渐止，惟稍哕。
次日，于原方加桔皮、竹茹，锅盆上刮下之木屑同煎服，二剂全愈。
男，年未详
夜间忽而欲吐不吐，欲屙不屙，腹中绞痛，拿痧、吃药皆不见效。延至次日中午， 奄奄一息，脉息全无，未敢处方，仅据名医经验类之独圣散，令觅白马粪，置瓦上 煅成黑色，以无烟为度，研末，温水调下。未及两句钟，爬起欲便，倾出黑水甚多 ，腹痛顿减。患者再索是药，则已用完。嘱取马尿饮下，腹痛、呕逆遂�
