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第7节

325-原机启微-第7节

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而喘,以拨云汤治之。 
x论瞳子散大并方论x 戊戌冬初,李叔和至西京,朋友待之以猪肉煎饼,同蒜醋食之,后 
复饮酒太醉,卧于暖坑。翌日病眼,两瞳子散大于黄睛,视物无的,以小为大,以短为长, 
卒然见非常之处,行步踏空,多求医疗,而莫之愈。至己亥春,求治于先师,曰∶《内经》 
有云∶五脏六腑之精气,皆注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子。又云∶筋骨气血 
之精而为脉,并为系,上属于脑。又瞳子黑眼法于阴。今瞳子散大者,由食辛热之物过多故 
也。所谓辛主散,热则助火,上乘于脑中,其精故散。精散则视物亦散大也。夫精明者,所 
以视万物者也。今视物不真,则精衰矣。盖火之与气,势不两立。故经云∶壮火食气,壮火 
散气。手少阴足厥阴所主风热,连目系,邪之中人,各从其类,故循此道而来攻。头目肿闷 
而瞳子散大,皆血虚阴弱故也。当除风热,凉血益血,以收耗散之气,则愈矣,滋阴地黄丸 
。《内经》云∶热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,酸收之。以黄连、黄芩大苦寒,除邪气之 
盛为君;当归身辛温,生熟地黄苦甘寒,养血凉血为臣;五味子酸寒,体轻浮上,收瞳子之 
散大,人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘寒,泻热补气为佐;柴胡引用为使也。忌食 
辛辣物而助火邪,及食寒冷物损胃气,药不能上行也。 
〔丹溪〕∶一壮年人早起,忽视物不见,就睡片时,略见而不明,食减倦甚,脉缓大,重按 
则散而无力,意其受湿所致。询之,果卧湿地半月。遂以白术为君,黄 、茯苓、陈皮为臣 
,附子为使,十余帖而愈。 
〔丹溪〕∶一老人忽盲,他无所苦,予以大虚治之,急煎人参膏二斤。服二日,一医与磁石 
药,予曰∶今夜死矣。果然。 
〔丹溪〕∶一人形实,好饮热酒,忽目盲脉涩,此热酒所伤,胃气污浊之血,死其内而然。 
以苏木作汤,调人参末,服二日,鼻及两掌皆紫黑。予曰∶滞血行矣。以四物加苏木、桃仁 
、红花、陈皮煎,调人参末服,数日而愈。(以上治验三条见《丹溪纂要》) 
谦甫云∶郎中张子敬,年六十七岁,病眼目昏暗,微黑色,皮肤不泽,六脉弦细而无力 
。一日出视治眼二方,问予曰∶可服否?予曰∶此二方以黄连大苦之药为君,诸风药为使, 
且人年五十,胆汁减而目不明。《内经》云∶土位之主,其泻以苦,诸风药亦能泻土。人年 
七十,脾胃虚而皮肉枯,重泻其土,使脾胃虚而不能营运荣卫之气,滋养元气,胃气不能 
上行,隔气吐食诸病生矣。又况年高衰弱,此药不服可也。只宜慎言语,节饮食,惩忿窒欲 
,此不治之治也。子敬以明年春,除关西路按察使,三年致仕回还,精神清胜,脉遂平和, 
此不可妄服寒凉之剂也。《内经》云∶征伐无过,是谓太惑,解之可也。 
海藏妻侄女形肥,笄年时得目疾,每月或二月一发,发则红肿难开,如此者三年,服除 
风散热等剂,左目反有顽翳,从锐 遮瞳人,右目亦有翳,从下而上。经云∶从内走外者, 
少阳病;从下上者,阳明病。予谓此少阳阳明二经有积滞也。脉短滑而实,晨则似短。洁古 
云∶短为有积滞遏抑脏腑,宜下之。遂用温白丸,减川芎、附子三之二,多加龙胆草、黄连 
,如东垣五积法,从二丸加起,每日加一丸;如至大利,然后减丸;又从二丸加起,忽一日 
,于利中下黑血块若干,如黑豆大而硬坚,从此渐痊,而翳尽去。(见《医学纲目》) 
楼全善先生曰∶夏枯草治目珠疼,至夜则疼甚者神效;或用苦寒药点之反疼者,亦神效 
。盖目珠者,连目本,又各系属厥阴之经也。夜甚及用苦寒药点之反甚者,夜与寒亦阴故也 
。丹溪云∶夏枯草有补养厥阴血脉之功,其草三四月开花,遇夏至阴生则枯。盖禀纯阳之气 
也。至哉斯言。故治厥阴目疼如神者,以阳治阴也。予男至夜目珠及连眉棱骨作疼,头半边 
肿痛,用黄连膏点之,反大痛,百药不效;灸厥阴少阳,疼随止,半日又作;又灸又止,月 
余;遂以夏枯草二两,香附末二两,甘草四钱,同为细末,每服一钱半,用清茶调服,下咽 
则疼减大半,至四五日良愈。 
一男子六十余岁,所患与前证皆同,但黑睛有白翳二点,诸药不效,亦以此药与东垣选 
奇汤,加四物汤,及黄连煎,间服,并灸厥阴少阳而安。 

附录附方
治风之剂
属性:x局方密蒙花散x 治风气攻注,两眼昏暗,眵泪羞明,并暴赤肿。 
羌活 白蒺藜(炒) 木贼 密蒙花 石决明(各一两) 菊花(二两) 
上为末。每服二钱,茶清食后调下。 
x三因羌活散x 治风毒上攻,眼目昏涩,翳膜生疮,及偏正头疼,目小,黑花累累者 
。 
羌活 川芎 天麻 旋复花 青皮 南星(炮) 本(各一两) 
上为末。每服二钱,水煎,入姜三片,薄荷七叶。 
按∶以上并足太阳、厥阴药也。 
x东垣明目细辛汤x 治两目发赤微痛,羞明畏日,怯风寒怕火,眼睫成纽,眵糊多,隐 
涩而难开,眉攒肿闷,鼻塞,涕唾稠粘,大便秘涩。 
麻黄 羌活(各三钱) 防风(二钱) 本(一钱) 白茯苓(一钱) 当归尾(一钱) 川芎 细辛 蔓 
荆子(各五分) 荆芥穗(一钱五分) 生地黄(一钱,酒制) 椒(八个) 桃仁(二十个) 红花(少许) 
上 咀。分作四服,每服水煎,食后热服。 
按∶此足太阳、厥阴、手少阴药也。 
x机要四物龙胆汤x 治目赤,暴发云翳,疼痛不可忍。 
四物汤(各半两) 羌活 防风(各三钱) 草龙胆(酒拌炒,煎) 防己(各二钱) 
上 咀。作数服,水煎。 
按∶此足厥阴、太阴、太阳药也。 
x防风饮子x 治拳毛倒睫。 
黄 甘草 人参(各一钱) 葛根(五分) 细辛叶 蔓荆子 防风(各五分) 当归(七分半) 
上 咀。作一服,水煎,食后服。 
按∶此足太阳、阳明、手足太阴药也。 

附录附方
治热之剂
属性:x局方洗心散x 治风壅壮热,头目昏痛,热气上冲,口苦唇焦,咽喉肿痛,心神烦躁 
,多渴,五心烦热,小便赤涩,大便秘滞。 
大黄(煨) 甘草 当归 芍药 麻黄 荆芥穗(各六钱) 白术(半两) 
上为末。每服二三钱,生姜薄荷汤煎服。 
按∶此足太阳、阳明、厥阴、手足太阴经药也。今人多用之,故收入。然以白术合大黄 
入心,故名洗心。而从以麻黄、荆芥,亦是表里药。 
x济生羊肝丸x 治肝经有热,目赤睛疼,视物昏涩。 
羊肝(一具,生用,《局方》用白羊肝) 黄连(去须,为末) 
上先将羊肝去筋膜,于沙盆内捣烂,入黄连末,杵和,丸如梧子大。每五十丸,用熟水 
送下。 
按∶此手少阴、足太阴、厥阴药也。 
x东垣泻热黄连汤x 治眼暴发,赤肿疼痛。 
黄芩(酒制,炒) 黄连(同上制) 草龙胆 生地黄(各一两) 升麻(半两) 柴胡(一两) 
上 咀。每服四钱,水煎去渣,于日午前饭后热服。 
按∶此手少阴、太阴、足阳明、少阳、少阴药也。 

附录附方
治风热之剂
属性:x局方明目流气饮x 治风热上攻眼目,视物不明,常见黑花,当风多泪,隐涩难开。 
大黄(煨) 牛蒡子(炒) 川芎 菊花 白蒺藜(炒) 细辛 防风 玄参 山栀 黄芩 
甘草(炙) 蔓荆子 荆芥 木贼(各一两) 草决明(一两半) 苍术(泔汁炒,二两) 
上为末。每二钱,临卧用温酒调下。 
按∶此手足三阴、足阳明、太阴药也。 
x洗肝散x 治风毒上攻,暴作赤目,肿痛难开,隐涩眵泪。 
薄荷叶 当归 羌活 防风 山栀仁 甘草 大黄 川芎(各二两) 
上为末。每二钱,食后煎水调下。 
按∶此足太阳、厥阴、手足太阴药也。 
x钱氏泻青丸x 治目暴发,赤肿疼痛。 
当归 川芎 山栀 龙胆草(酒拌炒焦) 大黄 羌活 防风 
上为末,蜜丸,鸡头子大。每一二丸。 
按∶此足太阳、少阳、太阴、厥阴药也。 
x东垣连翘饮子x 治目中溜火,恶日与火,隐涩,小角紧,久视昏花,迎风有泪。 
蔓荆子 生甘草 连翘(各三分) 柴胡(二分) 黄芩(酒制,五分) 生地黄 当归 人参 红 
葵花(各三分) 黄 防风 羌活(各五分) 升麻(一钱) 
上 咀。作一服,水煎,食后热服。 
按∶此足三阳、少阴、厥阴药也。 
x神芎丸x 治湿热内甚,目赤肿,或白睛黄色。 
大黄 黄芩(各二两) 牵牛 滑石(各四两) 黄连 薄荷 川芎(各半两) 
上为末,水丸,如小豆大。温水下十丸,至十五、二十丸。 
按∶此足阳明、厥阴药也。 
x东垣龙胆饮子x 治肝眼流脓,生疳翳,湿热为病。 
麻黄(一钱半) 黄芩(炒) 青蛤粉 羌活 草龙胆(酒拌,炒焦,各三钱) 蛇蜕皮 谷精草 
川郁金 炙甘草(各五分) 升麻(二钱) 
上为细末。每二钱,食后茶调服。 
按∶此足太阳、阳明、手足太阴药也。 
以上六方,宜随表里而轻重之,亦不可例用。 

附录附方
理血之剂
属性:x局方明目地黄丸x 治男女肝肾俱虚,风邪所乘,热气上攻,目翳遮睛,目涩多泪。 
牛膝(酒浸,三两) 石斛 枳壳(炒) 杏仁(去皮尖,炒) 防风(各四两) 生熟地黄(各一斤) 
上为末,炼蜜丸,如梧子大。每三十丸,食前盐汤下。 
按∶此出太阳例,又气药也。 
x简易加减驻景丸x 治肝肾气虚,两目昏暗,视物不明。 
熟地黄 当归(各五两) 楮实子 川椒(炒,各一两) 五味子 枸杞子(各二两) 菟丝子(酒 
制,半斤) 车前子(炒,二两) 
上为末,蜜糊丸,如梧子大。每三十丸,食前温酒下。 
谨按∶肝为相火,有泻无补,况阴水虚而阳火实病目者多。故此二方,盖补肝之阴虚也 
。颇有理,故收入。 
x地芝丸x 治目不能远视,能近视,或亦妨近视。 
生地黄(焙干) 天门冬(去心,各四两) 枳壳(二两,炒) 甘菊花(二两) 
上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。茶清送下百丸,食后。 

附录附方
理气之剂
属性:x局方定志丸x 治眼不能近视,反能远视者。 
白茯苓 人参(各三两) 远志(去心) 菖蒲(各二两) 
上为细末,炼蜜为丸,如梧子大,以朱砂为衣。每服七丸,至二三十丸,温米饮下,食 
后,日三服。 
按∶以上二方,手太阴、少阴药也。 
x济生桑白皮散x 治肺气壅塞,毒瓦斯上攻眼目,白睛肿胀,日夜疼痛。 
玄参 桑白皮 枳壳(炒) 升麻 杏仁(炒) 旋复花 防风 赤芍 黄芩 甘菊花 甘 
草(炙) 甜葶苈(炒,各一两) 
上为末。每四钱水煎,食后热服。 
按∶此又治风热之剂也,出太阳例。 

附录附方
养阳之剂
属性:x 东垣神效黄 汤x 治浑身麻木不仁,或头面,或手或腿脚,麻木不仁,两目紧急缩小 
,及羞明畏日,或视物无力。 
黄 (二两) 人参(八钱) 炙甘草(一两) 蔓荆子(三钱) 白芍(一两) 陈皮(半两) 
上 咀。每五钱,水煎,临卧热服。 
x益气聪明汤x 治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得内障耳鸣,或多年目昏暗,视物不 
能,此药能令人目广大,久服无内外障耳鸣耳聋之患。 
黄 甘草 人参(各半两) 升麻 葛根(各三钱) 蔓荆子(一钱半) 芍药 黄柏(酒炒,各一 
钱) 
上 咀。每服三钱,水煎,临睡热服,近五更再服之,得肿更妙。如烦闷或有热, 
渐加黄柏,春夏加之,盛暑夏月倍之。若此一味,多则不效。 
x人参补胃汤x 治劳役所伤,饮食不节,内障昏暗。 
前黄 汤减陈皮, 再减半,加黄柏一两(酒拌透)。 
上 咀。每服三四钱,水煎,食远稍热服,后两目广大,视物如童时,觉两脚踏地 
,不知高低。盖冬天多服升阳药故也。病减住服。 
按∶以上手足太阴、少阴药也。 

附录附方
滋阴之剂
属性:x东垣连柏益阴丸x 
羌活 独活 甘草 当归尾(制) 防风 五味子(各半两) 石决明(烧,三钱) 草决明 细 
黄芩 黄柏 知母 黄连(酒拌炒,各一两) 
上为细末,炼蜜为丸,如绿豆大。每服五十丸,渐加至百丸,食远茶清送下,常多服补 
阳汤,少服此丸。 
x滋阴肾气丸x 此壮水之主以镇阳光。 
熟地黄(三两) 牡丹皮(半两) 生地黄(四两) 泽泻 茯苓(各二两半) 当归尾 山茱萸 柴胡 
五味子 干山药(各半两) 
上件于石臼中杵为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服五七十丸,盐汤空心服。 
按∶以上并少阴药也。 

附录附方
养阳滋阴

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