325-原机启微-第7节
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而喘，以拨云汤治之。
x论瞳子散大并方论x 戊戌冬初，李叔和至西京，朋友待之以猪肉煎饼，同蒜醋食之，后
复饮酒太醉，卧于暖坑。翌日病眼，两瞳子散大于黄睛，视物无的，以小为大，以短为长，
卒然见非常之处，行步踏空，多求医疗，而莫之愈。至己亥春，求治于先师，曰∶《内经》
有云∶五脏六腑之精气，皆注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子。又云∶筋骨气血
之精而为脉，并为系，上属于脑。又瞳子黑眼法于阴。今瞳子散大者，由食辛热之物过多故
也。所谓辛主散，热则助火，上乘于脑中，其精故散。精散则视物亦散大也。夫精明者，所
以视万物者也。今视物不真，则精衰矣。盖火之与气，势不两立。故经云∶壮火食气，壮火
散气。手少阴足厥阴所主风热，连目系，邪之中人，各从其类，故循此道而来攻。头目肿闷
而瞳子散大，皆血虚阴弱故也。当除风热，凉血益血，以收耗散之气，则愈矣，滋阴地黄丸
。《内经》云∶热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，酸收之。以黄连、黄芩大苦寒，除邪气之
盛为君；当归身辛温，生熟地黄苦甘寒，养血凉血为臣；五味子酸寒，体轻浮上，收瞳子之
散大，人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘寒，泻热补气为佐；柴胡引用为使也。忌食
辛辣物而助火邪，及食寒冷物损胃气，药不能上行也。
〔丹溪〕∶一壮年人早起，忽视物不见，就睡片时，略见而不明，食减倦甚，脉缓大，重按
则散而无力，意其受湿所致。询之，果卧湿地半月。遂以白术为君，黄 、茯苓、陈皮为臣
，附子为使，十余帖而愈。
〔丹溪〕∶一老人忽盲，他无所苦，予以大虚治之，急煎人参膏二斤。服二日，一医与磁石
药，予曰∶今夜死矣。果然。
〔丹溪〕∶一人形实，好饮热酒，忽目盲脉涩，此热酒所伤，胃气污浊之血，死其内而然。
以苏木作汤，调人参末，服二日，鼻及两掌皆紫黑。予曰∶滞血行矣。以四物加苏木、桃仁
、红花、陈皮煎，调人参末服，数日而愈。（以上治验三条见《丹溪纂要》）
谦甫云∶郎中张子敬，年六十七岁，病眼目昏暗，微黑色，皮肤不泽，六脉弦细而无力
。一日出视治眼二方，问予曰∶可服否？予曰∶此二方以黄连大苦之药为君，诸风药为使，
且人年五十，胆汁减而目不明。《内经》云∶土位之主，其泻以苦，诸风药亦能泻土。人年
七十，脾胃虚而皮肉枯，重泻其土，使脾胃虚而不能营运荣卫之气，滋养元气，胃气不能
上行，隔气吐食诸病生矣。又况年高衰弱，此药不服可也。只宜慎言语，节饮食，惩忿窒欲
，此不治之治也。子敬以明年春，除关西路按察使，三年致仕回还，精神清胜，脉遂平和，
此不可妄服寒凉之剂也。《内经》云∶征伐无过，是谓太惑，解之可也。
海藏妻侄女形肥，笄年时得目疾，每月或二月一发，发则红肿难开，如此者三年，服除
风散热等剂，左目反有顽翳，从锐 遮瞳人，右目亦有翳，从下而上。经云∶从内走外者，
少阳病；从下上者，阳明病。予谓此少阳阳明二经有积滞也。脉短滑而实，晨则似短。洁古
云∶短为有积滞遏抑脏腑，宜下之。遂用温白丸，减川芎、附子三之二，多加龙胆草、黄连
，如东垣五积法，从二丸加起，每日加一丸；如至大利，然后减丸；又从二丸加起，忽一日
，于利中下黑血块若干，如黑豆大而硬坚，从此渐痊，而翳尽去。（见《医学纲目》）
楼全善先生曰∶夏枯草治目珠疼，至夜则疼甚者神效；或用苦寒药点之反疼者，亦神效
。盖目珠者，连目本，又各系属厥阴之经也。夜甚及用苦寒药点之反甚者，夜与寒亦阴故也
。丹溪云∶夏枯草有补养厥阴血脉之功，其草三四月开花，遇夏至阴生则枯。盖禀纯阳之气
也。至哉斯言。故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。予男至夜目珠及连眉棱骨作疼，头半边
肿痛，用黄连膏点之，反大痛，百药不效；灸厥阴少阳，疼随止，半日又作；又灸又止，月
余；遂以夏枯草二两，香附末二两，甘草四钱，同为细末，每服一钱半，用清茶调服，下咽
则疼减大半，至四五日良愈。
一男子六十余岁，所患与前证皆同，但黑睛有白翳二点，诸药不效，亦以此药与东垣选
奇汤，加四物汤，及黄连煎，间服，并灸厥阴少阳而安。
附录附方
治风之剂
属性：x局方密蒙花散x 治风气攻注，两眼昏暗，眵泪羞明，并暴赤肿。
羌活 白蒺藜（炒） 木贼 密蒙花 石决明（各一两） 菊花（二两）
上为末。每服二钱，茶清食后调下。
x三因羌活散x 治风毒上攻，眼目昏涩，翳膜生疮，及偏正头疼，目小，黑花累累者
。
羌活 川芎 天麻 旋复花 青皮 南星（炮） 本（各一两）
上为末。每服二钱，水煎，入姜三片，薄荷七叶。
按∶以上并足太阳、厥阴药也。
x东垣明目细辛汤x 治两目发赤微痛，羞明畏日，怯风寒怕火，眼睫成纽，眵糊多，隐
涩而难开，眉攒肿闷，鼻塞，涕唾稠粘，大便秘涩。
麻黄 羌活（各三钱） 防风（二钱） 本（一钱） 白茯苓（一钱） 当归尾（一钱） 川芎 细辛 蔓
荆子（各五分） 荆芥穗（一钱五分） 生地黄（一钱，酒制） 椒（八个） 桃仁（二十个） 红花（少许）
上 咀。分作四服，每服水煎，食后热服。
按∶此足太阳、厥阴、手少阴药也。
x机要四物龙胆汤x 治目赤，暴发云翳，疼痛不可忍。
四物汤（各半两） 羌活 防风（各三钱） 草龙胆（酒拌炒，煎） 防己（各二钱）
上 咀。作数服，水煎。
按∶此足厥阴、太阴、太阳药也。
x防风饮子x 治拳毛倒睫。
黄 甘草 人参（各一钱） 葛根（五分） 细辛叶 蔓荆子 防风（各五分） 当归（七分半）
上 咀。作一服，水煎，食后服。
按∶此足太阳、阳明、手足太阴药也。
附录附方
治热之剂
属性：x局方洗心散x 治风壅壮热，头目昏痛，热气上冲，口苦唇焦，咽喉肿痛，心神烦躁
，多渴，五心烦热，小便赤涩，大便秘滞。
大黄（煨） 甘草 当归 芍药 麻黄 荆芥穗（各六钱） 白术（半两）
上为末。每服二三钱，生姜薄荷汤煎服。
按∶此足太阳、阳明、厥阴、手足太阴经药也。今人多用之，故收入。然以白术合大黄
入心，故名洗心。而从以麻黄、荆芥，亦是表里药。
x济生羊肝丸x 治肝经有热，目赤睛疼，视物昏涩。
羊肝（一具，生用，《局方》用白羊肝） 黄连（去须，为末）
上先将羊肝去筋膜，于沙盆内捣烂，入黄连末，杵和，丸如梧子大。每五十丸，用熟水
送下。
按∶此手少阴、足太阴、厥阴药也。
x东垣泻热黄连汤x 治眼暴发，赤肿疼痛。
黄芩（酒制，炒） 黄连（同上制） 草龙胆 生地黄（各一两） 升麻（半两） 柴胡（一两）
上 咀。每服四钱，水煎去渣，于日午前饭后热服。
按∶此手少阴、太阴、足阳明、少阳、少阴药也。
附录附方
治风热之剂
属性：x局方明目流气饮x 治风热上攻眼目，视物不明，常见黑花，当风多泪，隐涩难开。
大黄（煨） 牛蒡子（炒） 川芎 菊花 白蒺藜（炒） 细辛 防风 玄参 山栀 黄芩
甘草（炙） 蔓荆子 荆芥 木贼（各一两） 草决明（一两半） 苍术（泔汁炒，二两）
上为末。每二钱，临卧用温酒调下。
按∶此手足三阴、足阳明、太阴药也。
x洗肝散x 治风毒上攻，暴作赤目，肿痛难开，隐涩眵泪。
薄荷叶 当归 羌活 防风 山栀仁 甘草 大黄 川芎（各二两）
上为末。每二钱，食后煎水调下。
按∶此足太阳、厥阴、手足太阴药也。
x钱氏泻青丸x 治目暴发，赤肿疼痛。
当归 川芎 山栀 龙胆草（酒拌炒焦） 大黄 羌活 防风
上为末，蜜丸，鸡头子大。每一二丸。
按∶此足太阳、少阳、太阴、厥阴药也。
x东垣连翘饮子x 治目中溜火，恶日与火，隐涩，小角紧，久视昏花，迎风有泪。
蔓荆子 生甘草 连翘（各三分） 柴胡（二分） 黄芩（酒制，五分） 生地黄 当归 人参 红
葵花（各三分） 黄 防风 羌活（各五分） 升麻（一钱）
上 咀。作一服，水煎，食后热服。
按∶此足三阳、少阴、厥阴药也。
x神芎丸x 治湿热内甚，目赤肿，或白睛黄色。
大黄 黄芩（各二两） 牵牛 滑石（各四两） 黄连 薄荷 川芎（各半两）
上为末，水丸，如小豆大。温水下十丸，至十五、二十丸。
按∶此足阳明、厥阴药也。
x东垣龙胆饮子x 治肝眼流脓，生疳翳，湿热为病。
麻黄（一钱半） 黄芩（炒） 青蛤粉 羌活 草龙胆（酒拌，炒焦，各三钱） 蛇蜕皮 谷精草
川郁金 炙甘草（各五分） 升麻（二钱）
上为细末。每二钱，食后茶调服。
按∶此足太阳、阳明、手足太阴药也。
以上六方，宜随表里而轻重之，亦不可例用。
附录附方
理血之剂
属性：x局方明目地黄丸x 治男女肝肾俱虚，风邪所乘，热气上攻，目翳遮睛，目涩多泪。
牛膝（酒浸，三两） 石斛 枳壳（炒） 杏仁（去皮尖，炒） 防风（各四两） 生熟地黄（各一斤）
上为末，炼蜜丸，如梧子大。每三十丸，食前盐汤下。
按∶此出太阳例，又气药也。
x简易加减驻景丸x 治肝肾气虚，两目昏暗，视物不明。
熟地黄 当归（各五两） 楮实子 川椒（炒，各一两） 五味子 枸杞子（各二两） 菟丝子（酒
制，半斤） 车前子（炒，二两）
上为末，蜜糊丸，如梧子大。每三十丸，食前温酒下。
谨按∶肝为相火，有泻无补，况阴水虚而阳火实病目者多。故此二方，盖补肝之阴虚也
。颇有理，故收入。
x地芝丸x 治目不能远视，能近视，或亦妨近视。
生地黄（焙干） 天门冬（去心，各四两） 枳壳（二两，炒） 甘菊花（二两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。茶清送下百丸，食后。
附录附方
理气之剂
属性：x局方定志丸x 治眼不能近视，反能远视者。
白茯苓 人参（各三两） 远志（去心） 菖蒲（各二两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，以朱砂为衣。每服七丸，至二三十丸，温米饮下，食
后，日三服。
按∶以上二方，手太阴、少阴药也。
x济生桑白皮散x 治肺气壅塞，毒瓦斯上攻眼目，白睛肿胀，日夜疼痛。
玄参 桑白皮 枳壳（炒） 升麻 杏仁（炒） 旋复花 防风 赤芍 黄芩 甘菊花 甘
草（炙） 甜葶苈（炒，各一两）
上为末。每四钱水煎，食后热服。
按∶此又治风热之剂也，出太阳例。
附录附方
养阳之剂
属性：x 东垣神效黄 汤x 治浑身麻木不仁，或头面，或手或腿脚，麻木不仁，两目紧急缩小
，及羞明畏日，或视物无力。
黄 （二两） 人参（八钱） 炙甘草（一两） 蔓荆子（三钱） 白芍（一两） 陈皮（半两）
上 咀。每五钱，水煎，临卧热服。
x益气聪明汤x 治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣，或多年目昏暗，视物不
能，此药能令人目广大，久服无内外障耳鸣耳聋之患。
黄 甘草 人参（各半两） 升麻 葛根（各三钱） 蔓荆子（一钱半） 芍药 黄柏（酒炒，各一
钱）
上 咀。每服三钱，水煎，临睡热服，近五更再服之，得肿更妙。如烦闷或有热，
渐加黄柏，春夏加之，盛暑夏月倍之。若此一味，多则不效。
x人参补胃汤x 治劳役所伤，饮食不节，内障昏暗。
前黄 汤减陈皮， 再减半，加黄柏一两（酒拌透）。
上 咀。每服三四钱，水煎，食远稍热服，后两目广大，视物如童时，觉两脚踏地
，不知高低。盖冬天多服升阳药故也。病减住服。
按∶以上手足太阴、少阴药也。
附录附方
滋阴之剂
属性：x东垣连柏益阴丸x
羌活 独活 甘草 当归尾（制） 防风 五味子（各半两） 石决明（烧，三钱） 草决明 细
黄芩 黄柏 知母 黄连（酒拌炒，各一两）
上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服五十丸，渐加至百丸，食远茶清送下，常多服补
阳汤，少服此丸。
x滋阴肾气丸x 此壮水之主以镇阳光。
熟地黄（三两） 牡丹皮（半两） 生地黄（四两） 泽泻 茯苓（各二两半） 当归尾 山茱萸 柴胡
五味子 干山药（各半两）
上件于石臼中杵为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服五七十丸，盐汤空心服。
按∶以上并少阴药也。
附录附方
养阳滋阴
