325-原机启微-第6节
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开，眵泪如糊，久而脓流，俗谓之疳毒眼。
甘草（炙，二分） 人参（一分） 柴胡（四分） 白术（二分） 枳壳（麸炒，二分） 苍术（三分） 茯苓（二
分） 泽泻（一分半） 前胡（三分） 川芎（三分半） 薄荷叶（二分） 羌活（三分半） 独活（三分） 蔓荆子
（二分）
作一服，水一盏半，煎至七分，去渣，稍热服。
上方，为小儿寒暑饮食不调而酿成此症。夫寒暑饮食不节，皆能伤动脾胃，脾胃阴阳之
会元也。故清阳下而不升，浊阴上而不降。今以白术、人参，先补脾胃为君；柴胡、甘草、
枳壳，辅上药补脾胃为臣；苍术燥湿，茯苓、泽泻导浊阴下降为佐；然后以羌活、独活、防
风、蔓荆子、前胡、川芎、薄荷诸主风药以胜湿，引清阳上升为使。此正治神效之法也。
x升麻龙胆草饮子x 治小儿疳眼，流脓生翳，湿热为病。
升麻（二钱） 羌活（三钱） 麻黄（一钱半） 炙草 谷精草 蛇蜕（各半钱） 龙胆草（三钱） 川郁金
半钱） 黄芩（炒，一钱） 青蛤粉（三钱）
为细末。每服二钱，热茶清浓调服。
上方君以升麻，足阳明胃足太阴脾也；臣以羌活、麻黄，风能胜湿也；佐以甘草，承和
上下，谷精草明目退翳，蛇蜕主小儿惊疳等疾；使以青蛤粉，治疳止利，川郁金破血，龙胆
草疗眼中诸疾，黄芩除上热，目内赤肿，火炒者妙，龙胆草性已苦寒，恐重之，则又过于寒
也。
附录
论目为血脉之宗
属性：《内经》曰∶诸脉者，皆属于目，目得血而能视。《针经》曰∶五脏六腑精气，皆上注
于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精则
为约束，裹撷筋骨，血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其
身之虚，其入深，则随眼系入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪中其
精，其精所中，不相比也。则精散，精散则视岐，故见两物。目者，五脏六腑之精，荣卫魂
魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼发于阴，白眼赤脉
发于阳，故阴阳合传而为精明也。目者，心之使也；心者，神之舍也。故神精乱而不转，卒
然见非常之处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。东垣曰∶夫十二经脉，三百六十五络，其
血气皆上走于面而走空窍，其清阳气上散于目而为精，其气走于耳而为听。因心烦事冗，饮
食失节，劳役过度，致脾胃虚弱，心火太盛，则百脉沸腾，血脉逆行，邪害空窍，失明则日
月不明矣。夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者，诸阴之首也；目者，血脉之
宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火也，主人之神，宜静而
安，相火化行其令。相火者，包络也，主百病，皆荣于目。既劳役运动，势乃妄行，又因邪
气所并而损血脉，故诸病生焉。凡医者，不理脾胃，及养血安神，治标不治本，是不明正理
也。
按∶此论目为脏腑血脉精气之宗，至为详悉。岂但世俗拘之于五轮八廓而已也。
附录
论目昏赤肿翳膜皆属于热
属性：《原病式》曰∶目昧不明，目赤肿痛，翳膜 疡，皆为热也。及目膜，俗谓之眼黑，亦
为热也。或平白目无所见者，热气郁之甚也。或言目昧为肝肾虚冷者，误也。是以妄谓肝生
于目，肾主瞳子，故妄言目昧为虚而冷也。然肾水，冬阴也，虚则当热；肝木，春阳也，虚
则当冷。肾阴肝阳，岂能同虚而为冷者欤。或通言肝肾之中，阴实阳虚，而无由目昧也。俗
妄谓肝肾之气衰少，而不能至于目也。不知经言热甚目瞑，眼黑也，岂由寒尔。又考仲景言
伤寒病，热极则不识人，乃目盲也。《正理论》曰∶由热甚怫郁于目而致之然也。若目无所
见，耳无所闻，悉由热气怫郁、玄府闭密而致。气液血脉，荣卫精神，不能升降出入故也，
各随郁结微甚而见病之轻重也。故知热郁于目，无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，
由目之玄府闭小也，隔缣视物之象也。或视如蝇翼者，玄府有所闭合者也。或目昏而见黑花
者，由热气甚而发之于目。亢则害，承乃制，而反出其泣，气液昧之，以其至近，故虽微而
亦见如黑花也。及冲风泣而目暗者，由热甚而水化制之也。故经言厥则目无所见。夫人厥则
阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴气并于下则足阴，足阴则胀也。夫一
水不能胜五火，故目 而盲。是以冲风泣下而不止。夫风之中于目也，阳气内守于睛，是火
气燔目，故见风泣下。
按∶此论热甚怫郁，阴阳并厥，玄府闭密，致目病之由为详，盖一主于火热之化也。若
由饮食辛热，七情所动，六气淫郁，气血虚实，则东垣、子和、陈无择辈，论亦已详，然亦
有痰热湿热，与夫服食金石燥热之药致者。或久病后，荣卫虚弱，肝气肾阴不足，或元气精
气虚衰，及脱营为病，皆有虚热实热之殊，并宜分治。
附录
论眼证分表里治
属性：《机要》曰∶在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，宜养血安神。暴发者，为表而易
治；久病者，在里而难愈。
附录
论目疾宜出血最急
属性：子和曰∶圣人虽言目得血而能视，然血亦有太过不及也。太过则目壅塞而发痛，不及则
目耗竭而失明。故年少之人多太过，年老之人多不及。但年少之人，则无不及；年老之人，
其间犹有太过者，不可不察也。夫目之内 ，太阳经之所起，血多气少；目之锐 ，少阳经
也，血少气多；目之上纲，太阳经也，亦血多气少；目之下纲，阳明经也，血气俱多。然阳
明经起于目两旁交 之中，与太阳少阳俱会于目。惟足厥阴经连于目系而已。故血太过
者，太阳阳明之实也；血不及者，厥阴之虚也。故出血者，宜太阳阳明。盖此二经，血多故
也。少阳一经，不宜出血，血少故也。刺太阳阳明出血，则目愈明；刺少阳出血，则目愈昏
。要知无使太过不及，以养血目而已。凡血之为物，太多则滥，太少则枯。人热则血行疾而
多，寒则血行迟而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行属木，虽木之为物，
太茂则蔽密，太衰则枯瘁矣。夫目之五轮，乃五脏六腑之精华，宗脉之所聚。其白轮属肺金
，肉轮属脾土，赤脉属心火，黑水神光属肾水，兼属肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，则
不知病之理，岂知目不因火则不病，何以言之？白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也
；黑水神光被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《内经》
曰∶热胜则肿。凡目暴赤肿起，羞明隐涩，泪出不止，暴寒目瞒，皆太热之所为也。治火之
法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神廷、上星、囟会、前顶、百会，血之翳者可使立退，
痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消。惟小儿不可刺囟会，为肉分浅薄，恐伤其骨
。然小儿水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《内经》曰∶血实者宜
决之。又经曰∶虚者补之，实者泻之。如雀目不能夜视，及内障暴怒，大忧之所致也。皆肝
主目，血少禁出血，止宜补肝养肾。至于暴赤肿痛，皆宜以 针刺前五穴出血而已，次
调盐油以涂发根。甚者，虽至于再，至于三，可也。量其病势，以平为期。
按∶此谓目疾出血最急，于初起热痛暴发，或久病郁甚，非三棱针宣泄不可。然年高之
人，及久病虚损，并气郁者，宜从毫针补泻之则可。故知子和亦大略言尔。于少阳一经，不
宜出血，无使太过不及，以养血目而已。斯意可见。
附录
论内障外障
属性：《龙木论》曰∶眼疾有七十二般内障，二十三候外障，四十九候病状，一一不同。据其
疾状，认识既不差错，治疗少有所凭。
谨按∶诸候详见本论。然内障为黑水神光昏翳，外障则有翳膜者是。今论中虽见诸候，
而所用药多本风热，故并略云。然内障有因于痰热气郁、血热阳陷、阴虚脱营所致，种种病
因，皆略之不议。况外障之翳，有起于内 、外 、睛上、睛下、睛中，当视其翳色从何络
而来。如东垣治例∶魏邦彦夫人目翳，从下而上，病自阳明来也。绿非五色之正，殆肺肾合
而为病也。乃就画家以墨调腻粉合成色，谛视之，与翳色同矣。肺肾为病者无疑，乃泻肺肾
之邪，而以入阳明之药为之使。既效，而他日复病作者三。其所从来之经，与翳色各异。因
询此必经络不调，目病未已，问之果然。如所论治之，疾遂不作。若此凭其色，究其所兼所
本之因，处治而不愈者，盖邪蕴日久而实，元气阴气不足所致也。当以王道论治庶可。但世
俗不能守此理，遂致失明者矣。悲夫！
附录
论瞳子散大
属性：东垣曰∶瞳子散大者，由食辛热之物太甚故也。所谓辛主散，热则助火，上乘于脑中，
其精故散，精散则视物亦散大也。夫精明者，所以视万物者也。今视物不真，则精衰矣。盖
火之与气，势不两立。故经曰∶壮火食气，壮火散气。手少阴足厥阴所主风热，连目系，邪
入中人，各从其类。故循此道而来攻，头目肿闷而瞳子散大，皆血虚阴弱故也。当除风热，
凉血益血，以收耗散之气，则愈矣。
附录
论倒睫赤烂
属性：东垣曰∶夫眼生倒睫拳毛者，两目紧急，皮缩之所致也。盖内复热，则阴气外行，当去
其内热并火邪，眼皮缓则眼毛立出，翳膜亦退，用手法攀出内睑向外，速以三棱针出血，以
左手爪甲迎其针锋立愈。
目眶岁久赤烂，俗呼为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外，以泻湿热而愈。
按∶以上所论，可谓深达病情。然是证亦多是血热阴虚火动所致。盖血所以滋经脉、养
毛发者也。故当外治以泻其瘀热，内治以杜绝其源可也。
附录
论目不能远视为阴气不足
属性：东垣曰∶能远视不能近视者，阳气不足，阴气有余也，乃气虚而血盛也。血盛者，阴火
有余；气虚者，气弱也。此老人桑榆之象也。能近视不能远视者，阳气有余，阴气不足也，
乃血虚气盛。血虚气盛者，皆火有余，元气不足。火者，元气、谷气、真气之贼也。元气来
也徐而和，细细如线；邪气来也紧而强，如巨川之水不可遏。
谨按∶阳气者，犹日火也；阴气者，金水也。先儒所谓金水内明而外暗，日火内暗而外
明者也。然人目眼，备脏腑五行精华，相资而神明，故能视，即此理之常也。虽经曰目得血
而能视，殊不言气者，盖血得气为水火之交，而能神明之也。否则阴虚不能远视，阳乏不能
视近，是为老人桑榆之渐。然学人于目病能求诸此，则思过半矣。
附录
论目疾分三因
属性：陈无择云∶病者喜怒不节，忧思兼并，致脏气不平，郁而生涎，随气上厥，逢脑之虚，
侵淫眼系，荫注于目，轻则昏涩，重则障翳，眵泪 肉，白膜瞒睛，皆内所因。或数冒风寒
，不避暑湿，邪中于项，乘虚循系，以入于脑，故生外翳，医论中所谓青风、绿风、紫风、
黑风、赤风、白风、白翳、黄翳等，随八风所中，变生诸症，皆外所因。或嗜欲不节，饮食
无时，生食五辛，热啖炙 ，驰骋田猎，冒涉烟尘，劳动外情，丧明之本，皆不内外因
治之。
按∶论中所言致证之因，至为详悉。惜乎其方多本于风热，及水脏阳虚处治而未备，学
者当自为通变矣。
附录
论偷针眼
属性：巢氏曰∶凡眼内 头忽结成 ，三五日间，便生脓汁，世呼为偷针。此由热气客在 间
，热抟于津液所成。但其势轻者，小小结聚，汁溃热歇乃瘥。
谨按∶世传眼 初生小 ，视其背上，即有细红点如疮，以针刺破，眼时即瘥，故名偷
针，实解太阳经结热也。人每试之有验。然巢氏但具所因，而不更分经络，其诸名实，所过
者多矣。
附录
先哲治验
属性：东垣云∶戊申六月，徐总管患眼疾，上眼皮下出黑白翳二点，隐涩难开，两目紧缩而不
痛，两寸脉细紧，按之洪大而无力，乃足太阳膀胱为命门相火煎熬，逆行作寒水翳，及寒膜
遮睛，呵欠，善悲健忘，嚏喷眵泪，时泪下，面赤而白，能食，大便难，小便数而欠，气上
而喘，以拨云汤治之。
x论瞳子散大并方论x 戊戌冬初，李叔和至西京，朋友待之以猪肉煎饼，同蒜醋食之，后
复饮酒太醉，
