638-订正仲景全书伤寒论注-第52节
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利益甚矣。仲景复曰∶若下之无所谓也，从而移之。
伤寒，本自寒｛下｝〔格〕，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
【按】经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之“下”字，当是
“格”字，文义始属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属，且与芩、连之药不合，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：少阴病，饮食入口即吐，心中｛温温｝〔 〕欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不
可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
【按】“温温”当是“ ”。 者，乃吐饮之状也，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：伤寒，厥而心下悸者，（以饮水多），宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
【按】“厥而心下悸者”之下，当有“以饮水多”四字，若无此四字，乃阴盛之厥悸，非停水之厥悸矣。
何以即知是水，而曰宜先治水耶？当补之。
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，
无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，｛此｝〔非〕为脏寒，蛔上
入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
【按】“此为脏寒”之“此”字，当是“非”字，若是“此”字，即是脏厥，与辨蛔厥之义不属，当改之。
伤寒五六日，不｛结胸｝〔大便〕，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此为亡血，下之死。
【按】“结胸”二字，当是“大便”二字。不结胸腹濡脉虚复厥，皆无可下之理，今曰不可下，何所谓也？
当改之。
伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，｛不｝〔若〕
发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，
本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉
数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
【按】“不发热者”之”‘不”字，当是“若”字，若是“不”字，即是除中，何以下接恐暴热来出而复
去之文耶？当改之。
伤寒脉迟，六七日，（厥而下利），而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，
当不能食，今反能食，此名除中，必死。
【按】“伤寒脉迟六七日”之下，当有“厥而下利”四字，若无此四字，则非除中证也。况有此四字，始
与下文反与黄芩汤之义相属，当补之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：三阳合病，脉浮大｛上｝〔弦〕关上，但欲眠睡，目合则汗。
【按】“浮大上”之“上”字，当是“弦”字，始合论中三阳合病之脉，若是“上”字，则经论中从无
两寸脉主三阳病之理，当改之。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，
不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，｛熏之｝〔以汗〕。若发汗不彻，
不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，
但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
【按】“熏之”二字，当是“以汗”二字，始与上下文义相属，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉｛紧｝〔弦〕者，与小
柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
【按】“脉沉紧”当是“脉沉弦”。若是沉紧，是寒实在胸，当吐之诊也。惟“脉沉弦”方与上文之义
相属，始可与小柴胡汤，当改之。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，｛八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉｝，眩冒，经脉动惕者，久
而成痿。
【按】“八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉”三句，与上下文义不属。注家皆因有此三句，不得不
支离蔓衍，牵强解释。每见此病总因汗出过多，大伤津液而成，当用补气补血、益筋壮骨之药，经年始愈。此三
句必是错简，当删之。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。｛与禹余粮丸｝。
【按】禹余粮丸，为涩痢之药，与此证不合。“与禹余粮丸”五字，衍文也，当删之。
形作伤寒，其脉不弦紧而｛弱｝〔数〕，｛弱｝〔数〕者必渴，被火者必谵语。｛弱｝〔数〕者，发热，脉浮，解
之当汗出愈。
【按】三“弱”字，当俱是“数”字。若是“弱”字，热从何有？不但文义不属，论中并无此说，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：｛伤寒所致｝太阳病，痉湿 ，此三种，宜应别论。
【按】“伤寒所致”四字，甚无所谓，当删之。
太阳病，发热无汗，｛反｝恶寒者，名曰刚痉。
【按】“反恶寒”之“反”字，衍文也。刚痉证应恶寒，非反也，当删之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：恶寒脉微而复利，利（不）止，亡｛血｝〔阳〕也，四逆加人参汤主之。
【按】“利止亡血”，如何用大热补药？利止是“利不止”，亡血应是“亡阳”，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦｛微｝〔大〕而涩，故知有宿食，
当下之，宜大承气汤。
【按】尺中“微”字，当是“大”字，若是“微”字，断无可下之理，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来｛头小本大｝〔大去小〕，故名覆，病在表也。上微｛头｝小者，
（为阴盛），则汗出；下微｛本大｝〔小〕者，（为阳盛），则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
【按】“脉来头小本大”，当是“脉来大去小”。“上微头小者”，当是“上微小者为阴盛”。“下微本
大者”，当是“下微小者为阳盛”。始与上下之义相属，当改之，补之。
寸口卫气盛名曰高，营气盛名曰章，高章相抟，名曰纲。卫气弱名曰 ，营气弱名曰卑， 卑相抟，名曰
损。卫气和名曰缓，营气和名曰迟，迟缓相抟，名曰｛沉｝〔强〕。
【按】“名曰沉”之“沉”字，应是“强”字，玩下文可知，当改之。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧｛薄
鲜硬｝。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
【按】“薄鲜硬”三字，不成句，应是衍文，当删之。
北方肾脉，其形何似？师曰∶肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑，是肾脉也。肾病自得沉滑而濡者，愈也。
【按】东南西方，皆有其文，惟缺北方，仿经文补之。
问曰∶翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰∶沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明
脉微沉，食饮自可；少阴脉微滑，｛滑者紧之浮名也，此为阴实｝，其人必股内汗出，阴下湿也。
【按】“滑者紧之浮名也，此为阴实”二句，与上下之义不属，当是错简。
阳脉｛浮｝〔濡〕，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉｛沉｝〔弱〕者，营气微也；其脉｛浮｝〔濡〕而汗
出如流珠者，卫气衰也。
【按】“阳脉浮”，“其脉浮”之二“浮”字，当是“濡”字，若是“浮”字，则与卫气衰、汗出如流珠
之义不属。“其脉沉”之“沉”字，当是“弱”字，若是“沉”字，则与血虚营气微之义不属，当改之。
师曰∶病家人来请云∶病患发热烦极。明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉｛不｝〔自〕和，处言
已愈。
【按】“不和”应是“自和”，若不和，如何言愈？当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。｛脉
按之来缓，时一止复动者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。｝
【按】“脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也”数语，文义不顺，且前论促结之脉已明，衍文也，当删之。
阴阳相抟，名曰动。阳动则｛汗出｝〔发热〕，阴动则｛发热｝〔汗出〕，形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见
于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
【按】阳动则“汗出”二字，当是“发热”二字；阴动则“发热”二字，当是“汗出”二字。阳加于阳，
岂有汗出之理？《素问》曰∶阳加于阴，谓之汗。遵经移之。
脉阴阳俱紧，主于吐利，其脉独不解；紧去｛入｝〔人〕安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，｛此为
晚发，水停故也｝，为未解；食自可者，为欲解。
【按】“紧去入安”之“入”字，当是“人”字。人安，谓不吐利也。“此为晚发，水停故也”二句，与
上下文义不属，应是衍文，当改之，删之。
脉浮而数，浮为风，数为｛虚｝〔热〕，｛风为热，虚为寒｝，风｛虚｝〔热〕，相抟，则洒淅恶寒也。
【按】“数为虚”之“虚”字，应是“热”字。“风为热，虚为寒”二句，应是衍文。风虚相抟之“虚”
字，亦应是“热”字。当改之。
寸口诸微亡阳，诸濡｛亡血｝〔卫虚〕，诸弱｛发热｝〔营虚〕，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥。郁冒不仁，以胃
无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
【按】“诸濡亡血”，当是“诸濡卫虚”，“诸弱发热”，当是“诸弱营虚”。濡、浮而无力，候阳虚也，
岂有亡血之理？弱、沉而无力，候阴虚也，岂止发热而已？当改之。
师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休
止时，夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，使阳
气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月
之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。｛又阴脉迟涩，故知血亡也｝。
【按】“又阴脉迟涩，故知血亡也”二句，与上文义不属，衍文也，当删之。
寸口脉弱而迟，弱者｛卫｝〔阳〕气微，迟者｛营｝〔脾〕中寒。｛营为血，血寒则发热；卫为气，气微者｝
〔阳气微，脾中寒〕者心内饥，饥而虚满，不能食也。
【按】条末“心内饥，饥而虚满不能食”句，此是论脾胃，不关营卫。故弱者卫气微，当是“阳气微”；
迟者营中寒，当是“脾中寒”；上下文义始属。营为血，岂有血寒发热之理？卫为气，气微者，皆不成文，今
悉易之。当是“阳气微，脾中寒者心内饥”，阅下条言胃气有余自知，当改之。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之？｛若脉浮大者，气实血虚也｝，今趺阳
脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉｛弦｝〔沉〕而｛浮｝〔滑〕才见，此为调脉，故称如经也。若反滑
而数者，故知当尿脓也。
【按】“若脉浮大者，气实血虚也”二句，与上下文义不属，当删之。少阴脉弦而浮，岂可谓如经乎？
当改“沉”、“滑”二字。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不｛化｝〔入〕；涩则｛食不得入｝〔不得小便〕，名曰关格。
【按】“水谷不化”之“化”字，当是“入”字，若是“化”字，是能食也，何名曰格？“食不得入”
当是“不得小便”，若有小便，是水道通也，何名曰关？悉改之。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛；浮紧相抟，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，
少阴脉不出，其阴肿大而｛虚｝〔痛〕也。
【按】“阴肿大而虚”之“虚”字，应改“痛”字，细玩自知。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反
不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散。身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以 之洗之，益令热被却不得
出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两
