605-张氏医通-第83节

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伤胎　临月胞水不破。血先下者。此是伤胎。非产也。大剂保元汤加当归、童便。最为得力。　
因临产行动。已伤其胎。而发热者多危。紫苏饮倍人参。　
胞干　临蓐胞水恶露破尽。致儿干阁艰涩。达生散去术倍人参。若胞衣破久。其血已涸。元　
气困惫。急用上好人参两许。当归二钱煎饮。尽则再煎。助其气血。最为得力。舍此而遍用催生　
耗气诸药。总无一效也。　
难产　难产者。腹痛久而未产也。若恶露少者。虽久不妨。此胞水未破。俟胞水行时自产。　
若连腰痛甚者。将产也。盖肾候于腰。胎系于肾故也。如胞水先破。恶露行尽。累日不能下者。　
当补养气血。慎不可用破血耗气之药。急用佛手散加人参二三钱。入热童便调服。此取纯阳生气。　
切不可停冷。冷则生气去而无益于治也。或用前药送兔脑丸亦妙。难产须择精细稳婆。最为切　
要。惟胎气逆上。全在医治之功。如气滞逆上。频以热溲便灌之。但得白色者即佳。不必拘用童　
子之便也。气虚不能驾驭其胎而上逆者。独参汤加溲便服之。甚至昏晕吐沫。搐溺谵语者。急控　
顶发。抉开牙齿。以溲便灌之。稍迟则不救矣。丹溪云。世之难产者。往往多见于郁闷安逸之人。　
富贵奉养之家。若辛苦贫　
贱。鲜有之也。古方止有瘦胎饮一论。其方为湖阳公主而作。恐非至当之言。余族妹苦于难产。　
遇胎则触而去之。予甚悯焉。视其形弱而勤于女工。知其气虚。久坐气不运而愈弱。儿在胞胎。　
因母气虚。不能自运耳。当补其母之气。则儿运易产。令其有孕。至六月来告。遂以紫苏饮加补　
气药。与数十帖。得男甚快。因以此方随母之性禀与时会加减。服者无不应验。临蓐时。去川芎、　
生姜加白术、黄杨脑。则腹不觉痛。母亦无病。因名方为达生散云。难产及胞衣不下。急于产母　
右脚小指尖头上灸三壮。炷如小麦大。火去即产。凡难产儿下。多有不哭者。切勿烧其脐肠。后　
必不育。凡脐带粗大。或青色。断多鲜血者。及落下过早过迟者。皆不育。诚验。石顽曰。难产　
之患。多缘妇人禀性执拗。怀孕之日。不检束身心。任意作为。以致气血乖违。胎孕偏着。临产　
之际。虽遍用催生方药。略无一验。以数月失和之胎息。一时岂能克应。况有坐草多日。血气大　
亏者。惟大剂独参汤峻补其气。方能迸力送产。独怪世之稳婆及生产家左右之人。皆坚持产中禁　
用人参之说。坐视其毙者多矣。安知产中误用人参为害者。皆是力作劳　躯体坚韧之人。虽有疾　
病。祛之则安。奚俟补为。设强与服之。心胆先裂。是不能无助火发热。凝滞恶露之患矣。若夫　
膏粱逸豫。豢养柔脆之家。平时惯服。服之泰然。何助火滞气之有。余室人素禀孱弱而多沉郁。　
每产必用人参一二两。浓煎时呷以助其气。听其自产。虽二三日无恙。儿媳亦患气滞难产。稳婆　
难阻服参。至第四日。子殒腹中。不得已煎大剂参汤灌之。产后方云未服参以前。耳聩目盲。惟　
见满室红光。继而渐渐紫黑。及服参后。开眼即能辨物。神气亦能主持。腹中便有痛阵。始信服　
参之验。近日同道王公峻室人难产。竟日不下。自煎人参七钱。顿服便产。其助力之效。非他催　
生药可比。因详述以破世俗之惑。　
产变　儿未生先露手臂。谓之横生。盖因产母用力太早之故。当令安然仰卧。使稳婆推入尽　
上。以中指抵其肩。渐扳儿耳而正之。令服大补气血药。如独参加当归、童便之类。切勿惊怖产　
母。使气血凝滞。关窍转闭也。候儿身正。门路皆顺。然后用力。胎气不足。关键甚牢。用力太　
早。儿不能自顺。只一直下先露其足。谓之倒生。亦如前法用力即下矣。儿方回转。未能全正。　
却被产母用力。致儿头偏左偏右。虽近门路。不能即下者。谓之偏产。亦如前法。儿方出胞。气　
力不续。身未转运。却被产母用力一迸。则儿臀先露。谓之坐臀生。亦如前法。令服补气和血之　
药。安卧静养。候其力完转运。然后用力。儿出胞转身时。偶然脐肠盘于项上。牵系不能即下者。　
俗名背包生。亦宜推入。轻轻拨去。然后用力。儿出胞时。头必转向产门。自然正产。若无力转　
运。脚踏胞衣。脐肠先出。谓浪脐生。急令稳婆理清推入。稍俟气平。乘势就其脚下。不可推转　
久延。久则脐肠复下。复难收拾矣。人之二肠。俱有脂膜联系。间有生成无膜联系者。则产时其　
肠随儿而下。谓之盘肠产。须用漆器。温汤涤净。务令温暖湿润。盛其所下之肠。切勿稍沾尘垢。　
及着干物。即不肯上而粘住断绝矣。全在稳婆精细为妙。天气严寒。经血凝滞。致儿不能下。凡　
遇此际。切不可就脱寒衣。并不可坐卧冷处。房中须宜火暖。肩背须裹绵衣。使血得热则流。儿　
易生矣。若遇春秋偶寒。亦如前法。暑月当令产母在无风清凉处。不可多人看。恐人多热气遍袭。　
盖血得热则散溢上蒸。致令产母头痛面赤。不省人事。谓之血晕。若夏月风凉阴雨。亦不可任意　
取凉。恐生大病。慎之慎之。　
摩揣　临蓐腹痛。切不可使稳婆摩揣探候。虽水破痛极。尤当忍之。令人扶掖缓行。则儿自　
顺正。岂有横逆之患。若胞水破。儿未下。谓之试水。此产甚迟。有隔二三日产者。宜服八珍、　
胶、艾。水止痛定。至五六日产者甚多。但觉腹中　
运动。切不可容稳婆动手。及产母用力。盖儿出胞时。用尽其力。不能即转。多有过数日方得力　
续转运。自然身正而下。举世之难产者。虽由平日居处失宜。往往皆是稳婆轻易动手。摩揣所至。　
所以田野村妇。艰于产者绝罕。惟富贵之家。不习勤劳。任意眠坐。经络凝滞。恣情饮啖。儿得　
肥甘。长养倍常。更多不禁房室。频泄母气。自不能如勤劳村朴之天生天化也。况乎临月。一有　
腹痛。即唤稳婆探候。惊动胎气。伤其先天气血之源。多致子母俱伤。亦有产后致变者。皆产时　
脏腑受伤所致也。即子之夭枉。多缘先天之气。不得其全耳。　
卧法　临蓐卧宜仰而正。不可偏侧。坐蓐不可太早。盖男胎向内。女胎向外。皆首居上。足　
居下。临产时必倒转顺出。须再三缓缓扶掖走动。使得其旋转。不然。恐有横逆之患。　
催生　坐蓐时。用达生散去芍药。加枳壳、黄杨脑、童便。然必待胞水破。腰痛甚。方与热　
服。不可太早。早则先行恶露。反致难产也。凡十月未足。临产腹痛。或作或止。或痛不甚者。　
名曰弄胎。或腹虽痛甚。而腰不甚痛者。或胎高未陷者。或谷道未挺迸者。或水浆未破者。或浆　
水虽出而腹不痛者。皆属气虚。并非正产之候。惟宜独参汤助之。慎勿妄投药饵。致产母惊恐。　
而妄乱用力。直待子逼门户。腰重痛极。眼中如火。谷道挺迸时。方可用力。兼服催生药。如千　
金方用阿胶三两。滑石一两。车前子二两。为末。饮服方寸匙。不下。少顷再服。此药临时服之。　
不可先服。　
饮食宜忌　临蓐饮食宜调。不可不食受饥。使母无力。尤不可过食太饱。使儿气不能运。多　
致子母受伤。及乎产后发热泄泻。中脘结痛。皆缘饮食所伤。即汤水亦宜少用。往往有膀胱破损。　
良由引饮过多。尿脬胀满所致。种种危候。皆产前不慎之故。尤忌饮酒。每致血逆奔上。急与热　
童便压之。然多有不救者。至于猪肾、鸡子之类。皆难克化之　
物。非但产后当忌。临产亦不可食。　
备法　产妇或不顺理。用蓖麻子十四粒。朱砂、雄黄各五分。蛇蜕一尺烧灰。麝香一字为末。　
将水和作一丸。先用川椒汤洗脐中。置药于内。再用纸数重覆盖。以帛系之即下。下即去药。横　
生逆生。手足先出者。以盐擦儿手足心。盘肠生而肠不收者。用新汲水入酷　面。当自收上。一　
法。用蓖麻子十四粒。捣烂。贴产母顶心。其肠收上。即去之。一法。以半夏末搐鼻中。肠自上。　
一方。以蓖麻油润纸捻。点灯吹灭。将烟熏鼻中。其肠即上。　
下死胎法　子死腹中者。或热病伤胎。或颠仆高坠。或惊动太早。或触犯禁忌。或胎肥气滞。　
恶露已尽。致胎干子死。身冷不能自出。须验产母面赤舌青。腹中阴冷重坠。是其候也。然不若　
见紫黑血块血缕。尤为确候。至若爪甲与舌俱青。腹胀气喘。口中臭气者危矣。急令稳婆动手。　
以法下之。迟则不救。古法虽有童便调朴硝半两。及平胃散水酒煎调朴硝。虚寒用理中汤倍参煎　
调芒硝等法。然有时辄应。有时不应。良由产母元气盛衰不同。能行药力与不能行药故耳。亦有　
产难有两儿一死一生者。千金用蟹爪一升。甘草二钱。阿胶二两。以流水先煮蟹爪、甘草。去滓　
内阿胶烊化服之。血凝不下。加桂心三钱。药入。死者即出。生者即安。神验。此千金法。取蟹　
能散血。而爪触之易脱。物类相感之应也。又有子死腹中。用黄牛屎涂母腹上立出者。又有取灶　
心黄土为散。酒服二钱匙立出者。又有以夫尿煮沸服之者。又有以冬葵子（即向日葵子。）半升。　
阿胶三两。煎服者。又有用甘草、筒桂、蒲黄、香豉煎成。入鸡子一枚调服者。若冬月胎死坚硬。　
腹中觉冷。用香桂散加乌头。及黑神散、黑龙丹。皆可应用。内外有邪者。五积散最宜。若死胎　
及胎衣恶血上逆。搐呕昏晕。用小便乘热灌之。但得一口下咽节止。若面赤舌青。子死母活。面　
青舌赤。母死子活。唇青吐　
沫。或面舌俱青。子母俱亡。　
陆斗岩治一妇。有胎四月。坠下逾旬。腹胀发热。气喘面赤。口鼻舌青黑。诊之其脉洪盛。　
曰。胎未坠也。面赤者。心火盛而血干也。舌青口鼻黑。肝气绝而胎死矣。内外皆曰。胎坠久矣。　
复诊。色脉如前。以蛇蜕煎汤。下平胃散加芒硝、归尾。服之须臾。腹鸣如雷。腰腹阵痛。复下　
一死胎而愈。　
胎衣不出　脐肠坠断。恶露入胞。胀大不能出者。二味参苏饮童便和服。壮实人。失笑散以　
消瘀血。甚则平胃散加朴硝下之。胞衣不下。古法用蛇蜕一条。香油灯上烧研。入麝香为末。童　
便调服。或加蕲艾、阿胶、苏木各一钱。麦芽末打糊为丸。名乌金丸。难产及死胎不出。俱童便　
服之。亦有单用蛇蜕酥炙为末。童便下一钱匙者。千金治胞衣不出。胞烂喘急欲死。用牛膝汤服　
之即下。妊娠肥盛多痰。阻逆气道而致产难。及子死胎干。或子下而胎衣不出。半夏为散。尿服　
方寸匙。连进三服。并用吹鼻取嚏。以激动关窍。大妙。常见下死胎胞衣用朴硝等法。非惟不效。　
即使得下。胃气大伤。往往不能收功。丹方用蓖麻子肉。研涂母右脚心。胞下急洗去。缓则肠亦　
出矣。今人以产妇头发。入口作呕。胎衣自出。其法甚效。如不出。反逆上者必死。　
交骨不开　阴门不闭　子宫不收　三者皆元气不足。交骨不开者。加味佛手散。助其血气。补　
而开之。古法用加味芎归汤。即佛手散加龟板灰、血余。每见服此药者。恶血凝滞。反成不救。　
惟大剂人参、童便入芎、归剂中。助其血气。开阖之功立致也。若见切牙昏晕。急以热小便灌之。　
稍迟则无济矣。若元气不虚者。只用佛手散、小便服之。单用小便亦得。人参不必也。阴门不闭　
者。十全大补倍参、桂补敛之。若初产肿胀。或　痛而不闭者。当用逍遥散加荆　
芥、牡丹皮。切忌寒凉。子宫不收者。补中益气加酒炒白芍一钱。肉桂五分。补而举之。或助以　
外治之法。如蓖麻子贴顶心之类。　
薛立斋治一妇。子宫胀大。二日方入。损落一片如猪肝。已而面黄体倦。饮食无味。内热晡　
热。自汗盗汗。用十全大补二十余剂而愈。仍复生育。　

卷十一妇人门下
产后
属性：（诸禁　血晕　三冲　三急　三审　呕吐　呃逆　饱闷　谵语　如见鬼神　不语　发痉　发热　
寒热　中风　咳嗽　发喘　螈　颤振　伤风　伤寒　疟　痢　蓐劳　虚烦　惊悸　多汗　麻木　
大小便诸证　诸痛　泄泻　浮肿　诸血　月水不通　诸淋　乳汁）　
经曰。乳子而病热。脉悬小。手足温则生。寒则死。　
乳子中风热。喘鸣肩息者。脉实大而缓则生。急则死。　
上条言产后以乳哺子之时而患热病。其脉只宜悬小。不宜实大者。以产后新虚故也。设脉虽　
悬小。而见手足逆冷。又为脾气衰绝。阴气暴逆之候。亦主死也。下条言产后中风热。而至喘鸣　
肩息。以风热逆于阳位。其脉必不能悬小。但须实大之中。而往来和缓。则脾胃之气在其中矣。　
设见急疾。胃气已绝。安得不死。后世以乳子二字误认为小儿。如张介宾之明。亦不加察。且因　
此而谓小儿不当视虎口三关。即宜诊两手六部。非智者之一失欤。