588-丹溪手镜-第18节
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治宜先吐之，而后以安神丸主之，佐以平肝之药，胆主惊故也。治法，痰则吐
之，以三圣散。火则降之，承气汤。惊则平之，安神丸。
x总治x 黄连 辰砂（降火） 栝蒌 南星 半夏（行痰） 川芎（平肝） 青黛 柴胡
x局方妙香丸x 治洪长伏三脉诸痫狂者，令水浸服之。
x李和南五生丸x 治弦细缓三脉诸痫狂者。
卷之下癫狂（十四）
不治证
属性：脉沉小急实者死。
虚而弦急者死。
循衣缝者死。
身热手足冷者死。
阴附阳则狂；阳附阴则癫。
脱阳见鬼；脱阴目盲。
卷之下
惊悸（十五）
属性：肝脉惊暴，有所惊骇。惊生病者，其脉止而复来（目睛不转，呼吸不能，气促，）寸口
脉动而弱，动为惊，弱为悸。
寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚，是为悸。
趺阳微而浮，浮为胃虚，微则不食，此恐惧之脉，忧迫所作也。
盖因血虚，肝生血，无血则木盛，易惊，心神忤乱，气与涎结，遂使惊悸，
血虚宜朱砂安神丸；气涎心郁在心胆经，宜温胆汤。忪悸在心脾经，因失志气郁
涎聚，宜定志汤。
小儿惊搐涎潮如死，乃母胎时受怖，为腹中积热，宜坠涎镇火清心也。
x朱砂安神丸x 治血虚惊悸，凡血虚则木火盛也。
朱砂（一钱另研） 黄连（一钱半） 甘草 地黄 川归（五钱） 炊饼丸。
x温胆汤x 治心胆怯，易惊。
半夏 竹茹 枳实 陈皮 茯苓（一钱） 甘草（五分）
x寒水石散x 治因惊，心气不行，郁而生涎，结为饮。
寒水石（ ） 活石（水飞各一两） 甘草 龙脑（少许）
上热则水下，寒则姜汤下。
x三因论悸x 有悸然而心筑筑动，有惊悸忪悸，痰饮闭于中脘，其证短气、自
汗、四肢浮肿、饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。外有肝痹、肺 。心中虚寒亦似惊也。
治惊悸癫痫狂妄，大率痰宜吐之，火则下之，血虚宜补血、平木降火。
卷之下
疝（十六）
属性：脉寸口弦紧为寒疝（弦则卫气不行，不行则恶寒。）寸口迟缓为寒疝（迟为寒，缓为气，
气寒相搏故痛。）脉沉紧豁大者为虚。脉滑为疝。急为疝。搏为疝。见于何部而知其藏所病。
盖病全在厥阴肝经。有因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿热被郁而
作痛，或大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于本经。
凡火郁之甚，湿气便盛，浊气凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。
有因痰饮食积，流入厥阴，聚结成核。
有因痰血结于本经。
有因本经虚或寒，然肝经与冲任督所会聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热
则缓挺不收，盖木性速急也。
x丁香练实丸x
川归（酒洗） 附（炮去皮脐） 川楝子 茴香（各一两以酒三升煮尽焙干作入下药） 丁
香木香（五分） 蝉蝎（十三个） 玄胡（五钱）
上同为末，酒糊丸，梧子大，酒下百丸。
x参术丸x 治虚疝脉豁者死。
人参 白术 栀子 香附
x秘方x 治诸症。
枳实（止痛） 山栀 茱萸 山楂 橘子（以上去核积） 桃仁（去瘀血） 川乌（同栀劫
痛） 桂枝（止痛不定用之） 青皮 荔核（湿则加之）
x仓卒散x 治寒疝入腹，心腹卒痛，小腹膀胱气绞，腹冷重如石，自汗。
山枝（四十个烧半过） 附（一个炮） 一方有乌无附酒煎下二钱。
x神应散x 治诸疝此方能散气开结。
玄胡 胡椒 或有茴香酒煎二钱。
x牡丹丸x 治寒疝，心腹刺痛及血。
川乌（炮去皮尖） 牡丹皮（各四钱） 桃仁（炒去皮尖） 桂（各五钱） 青皮 俱为末，蜜丸，酒下。
x桃仁汤x 治 疝。
桃仁（如泥） 茱萸 桂枝 青皮 枳壳 槟榔 木香 山棱 莪术 蒺藜 海藻 茯苓
任意加减服。
x治 要药x
苍术 南星 半夏 白芷（散水） 川芎 枳实 山楂
x应痛丸x 治败积恶物不出，结成疝痛不忍。
阿魏（二两醋和乔麦面裹，火煨熟） 槟榔（大者两个，刮空入滴乳香满盛，将刮下末和乔
麦面裹，慢火煨。）
为末，入KT 砂一钱、赤芍药一两，同为末，面糊和丸，梧子大，盐酒下。
x雄黄散x 治阴肿大如斗，核痛。
矾（一两） 雄黄（五钱） 甘草（二钱半） 煎洗。
x张论有七疝x
寒疝 因寒水湿处使内过多，囊冷结硬如石，阴茎不举或控睾丸而宜温剂下之。
小疝 因醉使内汗出，遇风寒湿气，聚囊肿痛如水晶，搔出黄水，小腹
按之作水声，宜逐水。
筋疝 因房劳及邪术所使，阴茎肿，或溃脓、或痛而里急筋缩，或挺不收，
或白物如精，或茎痛，痛极则痒，宜降火下之。
血疝 因使内气血流溢，渗入脬囊，结为痈脓，名便痈，宜和血。
气疝 因怒气而胀，怒罢则散，宜以疝气下之。
孤疝 状如仰瓦，卧则入小腹，行立出囊中，宜逐气流经之剂下之。
疝 因湿得之，重如升斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。
x三因有四 x
气 因七情藏气下坠，阴 肿胀急痛，易治。
水 同 疝。
肠 因房劳过度，元藏虚冷，肠边 系不收，坠入囊中，上下无定，此难治。
卵 因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，亦难治也。
茎挺长（湿热也），小柴胡加黄连；有块加青皮；外服用丝瓜汁调五倍子末服。
卷之下
香港脚（十七）
属性：脉浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实。结则
因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。
盖因湿为之，南方之人，当风取凉，醉以入房，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，
血气虚弱，邪气并行腠理，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病
发热。四肢酸疼烦闷者，暑月冷湿得之，四肢结持筋者，寒月冷湿得之；病胫肿小
腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便溺不通，甚者攻心而势迫，治之不可
后也，此壅之疾，壅未成当宣通之，调以苍术、川柏湿类药也。壅既成，当砭恶
血，而后治之。攻心香港脚，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋转疼者，乃血
受湿热也，治加桃仁芩连；有痰积流注者，加姜汁竹沥南星也。北方之疾，因潼
乳络醇酒之湿热下注，积久而成肿满疼痛也，治宜下药泄越其邪。
x当归拈痛汤x 治湿热肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，身疼 肿。
羌活 黄芩（酒） 甘草（炙） 茵陈（酒炒） 川归（各五钱） 人参 苦参（酒洗）
升麻 干葛 苍术（各二两） 知母（酒洗） 防风 泽泻（各三钱） 猪苓 白术（各一钱半）
上煎服。
x羌活导滞汤x 治前证便溺阻隔，先以此药导之，后食前方及治北方。
羌活 独活（各五钱） 防己 川归（各三钱） 大黄（酒煨一两） 枳实（麸炒三钱）
x秘方x 治湿热。
生地 黄柏（酒炒） 白术 防己 川芎 槟榔 苍术（盐炒） 犀角 甘草 木通
热加芩连；痰加竹沥、姜汁；热时加石膏；便实加桃仁；溺涩加牛膝。
x食积流注x
苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 槟榔 犀角 牛膝 血虚加
龟板。
x除湿丹x 治诸湿。
陈皮（二两） 大戟（炒两半） 黑丑（炒三钱） 甘遂 槟榔 赤芍 灵仙 泽泻 葶
苈（各一两） 乳香（另研） 没药（各五钱）
上糊丸梧子大，每五十丸，加至百丸，温水下，忌湿面。
x华佗论x
自内，忧思喜怒，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之香港脚也。
自外，风寒暑湿皆有不正之气，中于脚膝，谓之香港脚也。治法曰∶实则利
之，虚则益之，六淫随六法以发之，七情随六气以散之。
x三因论x 乃风寒暑湿毒瓦斯袭之也。风则脉浮；寒则脉紧；湿则脉细；暑则脉
洪。表则脉浮；里则脉沉。风则痛；湿则重；暑则烦；风则行。随其所中何
经络而治，如头项腰脊痛，太阳经也，宜麻黄、羌活类。余以类推。
卷之下香港脚（十七）
不治证
属性：入心则谬妄，呕吐食不入，眠不安，左寸乍大乍小乍无者死。
入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟目额皆黑，冲胸而呕，左尺脉绝者死
卷之下
虫（十八）
属性：蚀阴肛，脉虚小者生。紧急者死。尺脉沉滑寸白虫。盖因湿热之生，脏腑虚则侵蚀。
x集效丸x
木香 鹤虱 诃子（煨） 芜荑（炒） 乌梅 附（炮去皮脐） 干姜（一两） 槟榔
（一钱） 大黄（二钱） 或加黄柏、川连
蜜丸，陈皮醋汤任下。
x化虫丸x 虫即化水。
硫黄（一两） 木香（五钱） 蜜陀僧（三钱） 附（一个炮去皮脐）
将附为末，用醋一升煮膏入药，和匀，丸绿豆大，荆芥、茶清下二十丸。
x秘方x 治吐虫。
黑铅（炒成灰） 槟榔为末，米饮下。
又鸡子炒蜡尘（治寸白虫） 又川椒（治虫）
上并酒糊丸。
卷之下
痔漏（十九）
属性：皆因风热燥，归于大肠也。
x秘方x 凉血为主。
四物汤（凉血） 黄芩（凉肠） 枳壳（宽肠） 槐角（凉血生血） 升麻
x秦艽白术丸x
秦艽（去芦） 皂角仁（烧存性去皮，各一两） 归尾（酒洗） 桃仁 大黄（各一两）
白术 泽泻（五钱，渗湿） 枳实（麸炒，泄胃，五钱） 地榆（三钱止血）
上面糊丸，梧子大，空心汤下百丸，以饭压之。
气滞加槟榔木香；湿热胜加黄柏。
又云∶以苍术、防风为君，甘草、芍药为佐。
x苍术泽泻丸x
苍术（四两） 泽泻 枳子（二两） 皂角仁（烧） 地榆（一两） 饭丸。
x脉痔血x 自肛门，另作窍出。
乌头（炮去皮尖） 连（各一两） 丸服。
x又x 荆芥 槐花 石菖蒲（各一两） 丸服。
x酒痔x 黄连（酒浸酒煮） 酒丸饮下。
x痔血不止x 检KT 根（灰空心下）。又干丝瓜一枚，连皮子烧存性，酒下二钱。
x又方x 耳接 川归（一两） 黄柏（二两） 乌龟（一个酒煮干为度，日干为末，）蜜丸皂子大。
x皂角散x 治痔漏脱肛。
黄牛角腮（不切） 蛇蜕（一条） 穿山甲（七片） 皂角（一枚）
上并切，瓷瓶泥固候干，先以小火烧烟出，方以大火 红，出冷，研细。胡
桃酒下，临睡分出虫五更却以酒下二钱。
x洗x 五倍子 朴硝 桑寄生 莲房 先熏后洗。
x又x 天仙子 荆芥 蔓荆子 小椒 煎洗。
x敷x 木鳖子 五倍子 末敷肿处。
x又x 麝香 脑子 朱砂 研入生田螺内，待成水抹头不拍遍以干收为度。
x又x 好蜡茶细末，入脑子同研，津调纸花粘贴除根，后方贴之∶白矾（枯二钱、
生二钱） 乳香（三钱） 真香 俱同研为膏纸花贴。如便秘，当归枳壳汤下三黄丸。
x又x 木槿花（阴干或叶） 专封痔口能干。
腐痔核（化为水） 硼砂（火 ） 轻粉 芦干石（ ） 或加信石（ ） 以朴硝洗净，
辰砂敷外四围，点核上。
x肠风塞药x 芦干石（ 便淬） 牡蛎粉
x脱肛洗方x 理省藤 桑白皮 白矾 煎汤洗。
卷之下
疮疡（二十）
属性：脉沉实发热烦躁，外无 赤痛，其邪深在内，故先疏通，以绝其源。
脉浮大数， 肿在外，当先托里，恐邪入于内。
脉不沉不浮，内外俱无证，知其在经，当和荣卫。
浮者宜行经，黄芩、黄连、连翘、人参、木香、槟榔、泽泻、黄柏，在上半加枳壳。
沉者，里，疏通脏腑，利后，用前药中加大黄，痛当归、黄 止之。
缓者，身重当除湿。
大者心脉有热。
弦者，眩运，当去肝风。
涩者，气滞血虚。
弦细为膀胱寒水，小便溺多，宜泻寒水。
盖疮疡诸症，皆营（营运也）气偏盛，助火邪而生，湿热相搏，肌肉败坏而为脓，
故从虚而出经络也，如太阳经从背而出，少阳虚从鬓而出，阳明虚从髭而出，
督脉虚从胸而出。微湿则痒，热甚则痛，又甚则痛，血虚则痛甚。
营气不从，逆于肉理，乃生痈肿（营气逆而不行，其原在经。）湿气外伤，害人皮肉（皆
营气之下行也，其在外盛则内行。）
膏梁之变，足生大丁（皆营气逆行，凝于经络，其原在里，发于表。）
x治法x 外者宜辛凉发之，通圣、凉膈、解毒是也。内者，宜苦寒下之，三黄、
玉烛是也。中者，宜调经凉血等是也。
肿疡宜解毒下之，溃疡宜托里补之。
如显经宜加通经之药。
夫邪气内搐肿热，宜砭射之也。气胜血聚者，宜石而泄之。
疮家呕吐有二，凡肿疡年壮谓伏热在心，宜降其火。如溃疡年老谓虚，宜大补之。
x内疏黄连汤x 治呕吐 ，发热，脉沉而实，肿哽色不变，根深，脏腑秘涩。
黄连 芍药 川归 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 木香 槟榔 甘草 连翘
便秘加大黄。
x复煎散x �
