588-丹溪手镜-第16节

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脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积。　
脉沉而急，若脊与背相引痛，饥见饱减，名肾积。　
脉浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。　
寸口沉而横，胁下及腹中为横积。　
脉小沉而实者，胸胃中有积聚不下食，食则吐。　
脉沉而紧，若心下有寒时痛，有积聚。　
关上脉大而尺寸细者，必心腹冷积。　
脉弦，腹中急痛为瘕；脉细微者为　。　
迟而滑，中寒有　结。驶而紧，积聚有击痛。　
脉沉重中散者，寒食成　瘕；脉左转沉重者，病　在胸；脉右转不至寸口者，内有肉　。　
盖积者，系于藏始终不移。聚者，系于府发痛转移，随气往来，如有坯块。　
者，系于气；瘕者，系于血。　
因外有寒，血脉凝涩，汁沫与血相搏则气聚而成积矣。　
又因七情忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；　
困力过度入房，汗出入浴伤肾。皆藏气不平，凝血不散，汁沫相搏，蕴结成积。　
又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积，皆因偏爱停留不散，日久成积块，　
在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。　
又有息积者，乃气息癖滞于胁下，不在脏腑荣卫之间，积久形成，气不干胃，　
故不妨食，病者胁下满，气逆息难，频岁不已，名曰息积。　
有肝积，名肥气，在左胁下如杯，　，连岁，中有血色。　
有心积，名曰伏梁，起脐下，大如臂，上至心下，令人烦心，有大脓血在肠胃之外。　
有肺积，名息贲，在右胁下，如杯，寒热喘嗽。　
有脾积，名痞气，在胃脘，如盆，四肢不收，黄胆，饮食不为肌肤，其食冷物，阳气为湿蓄。　
有肾积，名贲豚，发于小腹，上至心下，如豚状，上下喘逆骨痿。　
寒者热之；结者散之；客者除之；留者行之；坚者削之；消摩之；咸　
以之；苦以泻之；全真气而补之；随所利而行之。　
x五积丸x　
黄连（肝肾五钱；脾七钱；心肺一两五钱。）　浓朴（肝心脾五钱；肺肾八钱。）　川乌（肝肺一　
钱；心肾脾五钱。）　干姜（肝心五分；肺肾钱半。）　茯苓（一钱五分。）　人参（脾肺肝二钱；心　
五钱。）　巴豆霜（五分）　
上为末，巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虚人不宜　
攻，以蜡匮其药且久留磨积。　
肝积加柴胡（二两）　皂角（二钱）　川椒（四钱）　昆布　莪术（各二钱半。）　
心积加黄芩（三钱）　茯苓　桂　丹参　菖蒲（各一钱。）　
肺积加桔梗　天门冬　山棱　青皮　陈皮　白豆蔻（各一钱）　川椒　紫菀（各一钱半。）　
肾积加玄胡（三钱）　苦楝（三钱）　全蝎　附子（一钱）　泽泻（二钱）　独活（一钱）　菖蒲　
（二钱）　桂（三分）　丁香（五分）　
脾积加吴茱萸　宿砂　茵陈　芩（各二钱）　泽泻（一钱）　椒（五分）　
秋冬加朴一倍，减芩、连。　
服人觉热加连；觉闷乱加桂；气短减朴。　
肉积KT　砂　水银　阿魏。　
酒积神曲　麦　。　
水积甘遂　芫花　牵牛。　
食积巴豆　礞石。　
气积槟榔　木香。　
血积虻虫　水蛭　桃仁　大黄。　
涎积雄黄　腻粉。　
癖积山棱　莪术。　
鱼腥陈皮　紫苏　草果　丁香　桂心。　
寒冷成积附子　硫黄　朴。　
x消块丸x　
山棱　莪术（削坚）　青皮　陈皮（破气）　香附（开气）　桃仁　红花（治血）　灵脂（破血）　牛膝（活　
血）　二陈汤（开皮里膜外之痰）　石　（破痰块）　甘草　黄连（吴茱萸炒、益智子炒）　山楂（破食块）　
上为末，醋糊为丸，用葵根、石　、白术汤下。　
x千金消食丸x　
硝石（六两）　大黄（半斤）　甘草　人参（三两）　
上为细末，以三年苦酒三升，置竹筒中，以竹片三刻，先纳大黄，搅使微沸　
尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬膏，丸桐子大，每三十丸。可消块，不令　
人困。　
x经验丸x　破块。　
吴茱萸　黄连　木香　槟榔　桃仁　郁李仁　大承气加连、川芎；干葛　
煎汤，下栝蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。　
x破痰块x　苦参　瓜蒂　半夏　姜汁蜜丸。　
x破茶癖x　石膏　黄芩　升麻　砂糖，调末服。　
x化气汤x　治息积，癖于腹胁之下，腹满疼痛，呕吐酸水。　
宿砂　桂心　木香　胡椒（一钱）　甘草（炙）　茴香（炒）　丁香　青皮　陈皮　莪术（炮　
各五钱）　沉香（一钱）　
上为末，生姜紫苏盐酒调下三钱。　
x散聚汤x　治六聚，状如　瘕，随气上下，心腹绞痛，攻刺腰胁，喘咳满闷腹胀。　
半夏　槟榔　归（三钱）　桂　杏仁（二两）　茯苓　附（炮去皮脐）　甘草　川芎　吴茱萸　
朴枳壳（各一两）　
大便秘加大黄。　
x三圣散x　贴块。　
锻石（未化者半斤，瓦器炒令淡黄红，候稍减热下。）　大黄（一两，就炉微炒，候凉入桂。）　桂心　
（半两末，略炒，入米醋熬成膏，浓摊贴患处。）　
x又方x　大黄　朴硝（各一两）　大蒜捣膏，和匀贴之，亦妙。　
x小儿奶癖x　白芥子（研）　摊纸上贴。　

卷之下积聚（六）
不治证
属性：脉虚弱者死。　
弦而伏，腹中有症不可转也死。不见脉也死。　

卷之下
消渴（七）
属性：心脉滑为渴（阳气胜也）。　
趺阳浮而数，浮为气，数消谷。　
心脉微小为消瘅。　
寸脉浮而迟（浮为虚，迟为劳，卫气亏，荣气渴）。　
脉轻散者，气实血虚。　
脉洪大者，阳余阴亏。　
脉数大者、沉小者生；实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。　
因津血不足而然也，盖火甚于上为鬲膜之消，病则舌上赤裂，大渴引饮，　
以白虎加参主之。火甚于中，为肠胃之消，病善饮者，自瘦自汗，大便硬，小便　
数，以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下，为肾消，病则烦躁，小便淋浊如膏　
油之状，以六味地黄丸治之。　
x方x　黄连（末）　天花粉　人乳　地黄汁　藕汁　姜汁　蜜　
为膏留舌上，以白汤送下。　
x参膏汤x　治鬲消，上焦渴，不欲多食。　
人参（五钱）　石膏（一两）　知母（六钱）　甘草（三钱五分）　
上水煎，调服寒水石、活石末炒。　
x顺气散x　治消中能食，小便赤黄。　
川椒（一两）　大黄（四两）　枳壳（二钱）　赤芍药　
x茴香散x　治肾消小便如油。　
茴香　苦楝（炒）　五味子　
上为末，酒下二钱。　
x珍珠丸x　治白淫滑泄，思想无穷，所愿不得。　
黄柏（降火）　真蛤粉（咸补肾）　
上各等分，水丸，空心酒下。　
x甘津甘露饮x　
石膏　甘草（滋水）　黄连　黄柏　栀子　杏仁　知母（泻热补水）　麦门冬　全蝎　
连翘　白葵　白芷　归　兰香（和血润燥）　升麻　木香　柴胡（行经）　藿香（反佐取之）　桔梗　
上为末，舐之。　
x张法神芎丸x　
黄连（入心）　牵牛（逐火）　活石（入肾）　大黄（逐火）　黄芩（入肺）　薄荷（散热）　
x三黄丸x　
大黄（春秋二两，夏一两，冬五两。）　黄芩（夏秋六两，春四两，冬三两。）　黄连（春　
四两，夏一两，秋冬三两。）　
x神白散x　治真阴虚损。　
x猪　丸x　治消中。　
猪　（一个）　连（五两）　麦门冬（去心四两）　知母（四两）　栝蒌根（四两）　
上四味入　中缝之，蒸烂，乘热于砂盆内杵，丸如坚加蜜，丸桐子大，服四五十丸。　
x葛粉丸x　治肾消。　
葛根　栝蒌（各三两）　铅丹（二两）　附子（炮削一两）　
上蜜丸，桐子大，服十丸，春夏去附。　
x胡粉散x　治大渴，不治肾消。　
铅丹（五钱）　胡粉　赤白石脂（各五钱）　泽泻（五钱）　石膏（五钱）　栝蒌根（三两半）　
甘草（炙三两）　
上或丸，或末，任意；腹痛减服。　
x人参白术汤x　
人参　白术　川归　芍药　大黄　栀子　泻泽（各五钱）　连翘　栝蒌根　茯苓（各　
一两）　桂（一两）　藿香　木香（各一两）　寒水石（一两）　活石　消石（半斤）　甘草　
（三两）　石膏（四两）　
上姜煎，入蜜少许。　
x酒煮黄连丸x　治中暑热渴。　

卷之下
痞（八）
属性：因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气，因虚而下陷于心之分野，治宜升胃气，以血药治之。　
有湿土乘心下，为虚满，若大便秘、能食，浓朴枳实主之。若大便利，芍药、陈皮主之。　
有食积痰滞，痞膈胸中，宜消导之。　
x黄连泻心汤x　治虚痞。　
黄连（泻心下之土邪）　浓朴（降气）　
x大消痞丸x　治湿土痞、虚痞。　
黄连（炒六钱）　姜黄　白术　半夏（各一两）　黄芩（三钱）　甘草（炙）　神曲（炒）　
人参（二钱）　宿砂（一钱）　木香　猪苓　泽泻（一钱）　生姜（五钱）　陈皮（三钱）　枳实（炒）　
有忧气结中脘，心下痞满，肚皮底微痛，加之，否则不必。　
x利膈丸x　治痰。　
黄芩（生一两炒一两）　黄连　南星　半夏（五钱）　枳壳　陈皮（三钱）　白矾（五分）　
白术（二钱）　神曲（炒）　泽泻（五钱）　
x栝蒌丸x　治胸痞，胁下逆抢心。　
栝蒌　枳实　陈皮　
取栝蒌穣皮末熬丸。　
胸痞切痛加栀子（烧存性）　附子（炮二两）　

卷之下
肿胀（九）
属性：脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀（阳中有阴也，可下之愈。）　
脉浮而数（浮则虚，数则热。）　
趺阳紧而浮（紧为痛则坚满，浮为虚则肠鸣。）　
脉虚紧涩者胀（乃忧思结连，脾肺气凝，大肠与胸不平而胀。）　
脉浮（为风水、皮水。）　
脉弦而迟，必心下坚（乃肝木克脾，土郁结涎，闭于脏气，腑气不舒，胃则胀闭。）　
脉沉（为心下黄汗）。　
脉沉而滑（亦名风水）。　
脉浮而迟（浮热，迟潜，热潜相搏名曰沉，为水必矣。）　
脉弦而紧（弦则卫气不行，水走肠间。）　
盖水肿因脾虚不能制肾水，肾为胃关，胃关不利则水渍妄行，渗透经络，其　
始起也，目窠上微肿，颈脉动，咳，阴股间寒，足胫胀大，水已成矣。按其腹随　
手而起，如裹水之状。　
气短不得卧为心水；　
小肠急满为小肠水；　
大便溏泄为肺水；　
乍寒乍实为大肠水；　
两胁满为汗水；　
口苦咽干为胆水；　
四肢重为脾水；　
小便涩为胃水；　
腰痛足冷为肾水；　
腹急肢瘦为膀胱水。　
风水，脉浮恶风，归之肝；　
皮水，脉浮不恶风，不喘渴，按之没指，归之肺；　
石水，脉沉而恶风，归之肾；　
黄汗，脉沉迟，发热而多涎，归之脾。　
盖胀满因脾土极虚，转输失职，胃虽受谷，不能运化精微，隧道壅塞，清浊　
相混，湿郁为热，热又生湿，遂成胀满。　
又有寒湿抑遏于脾土之中，积而不散而胀，经云∶藏寒生病满是也。　
又有五积痰饮，聚而不散，或宿食不化，皆成胀满。　
烦心短气，卧不安，为心胀；　
虚满咳逆为肺胀；　
胁痛引小腹为肝胀；　
善哕，四肢悦，体重不胜衣，卧不安，为脾胀；　
腰髀痛引背为肾胀；　
腹满胃脘痛，妨食，闻焦臭，大便难，为胃胀；　
肠鸣痛，冬寒飧泄为大肠胀；　
小腹　满引腰痛，为小肠胀；　
小腹满而气癃，为膀胱胀；　
气满于肤　然，为三焦胀；　
胁痛口苦，善太息，为胆胀；　
寒气客于肤中，鼓空空不坚，腹身大，色不变，按之不起，为肤胀；　
腹胀，身背大，色苍黄，腹筋起，为鼓胀。　
x治法x　
x治水肿x　先使补，脾气实能健运。腰以上肿，汗之；腰以下肿，宜利小便，　
主以参术，佐以黄芩、麦门冬。　
制肝木腹胀加朴；气不运加沉木香，使其通利为两全矣。　
外则湿肿，脉则沉细，用附子。　
又有肿痛，乃中寒也，亦加附子。　
x治胀满x　宜大补脾气，行湿散气，主以参术，佐以平胃、五苓；热加芩　
连；血虚加四物；有死血加桃仁。　
如风寒自表入里变为热胀胃满，宜大承气下之；如积痰宿食胀满，宜消导之、下之。　
x又论治　肿七证∶x　
有肺气膈于膜外，营运不得，遍身浮肿，脉浮，宜调肺通气。　
有男子脏虚，妇人血虚，伤于冷毒之物成积，凝滞气道不通，腹急气喘，亦　
有只腹胀者，脉弦，治宜化积。　
有脾寒久年不愈，传为浮肿，且云内有伏热，因于泻利，及其热乘虚入脾，　
致胸腹急胀，脉数，治宜解热。　
有肉如泥，按之不起，脾土湿病也，脉沉，治宜燥脾。　
有脾虚不能制肾水，脾湿如泥，脉沉迟，治宜暖脾元、利水道。　
有伤风湿冷湿而肿，气血凝涩，脉浮缓，治宜发散风湿，有久病后浮，是气虚也。　
有妇人产后，或经后，是血虚也。其脉虚弱。　
x消肿丸x　
活石　木通　黑丑　茯苓　半夏　瞿麦　陈皮　木香　丁香　
上酒糊丸，麦门冬汤下。　
x小胃丸x　治肿。　
x变水汤x　治肿。　
白术　茯苓　泽泻（二两）　郁李仁（一钱）　
上煎，入姜汁，调四君子汤之类。　
x木香散x　治肿。　
木香　大戟　白牵牛（各等分）　
为末，三钱，以猪腰一双批片掺末，煨熟，空服。更涂甘遂末于脐，饮甘草水。　
x五皮散x　治皮水。