中药学第4讲补益药-第8节

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乌贼骨通血脉、祛寒湿而治腹痛。瓦楞子软坚散结、消痰积而治胃痛。
元胡治胃痛由于活血行气的作用。瓦楞子治胃痛由于制酸祛瘀的作用。
用量一般为6～9克；须要时也可用到12～18克。生用时须打碎先煎。
经常大便干结者，不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　乌　　　　　　梅
乌梅味酸涩，性温。有以下几种功能：
1。酸涩收敛：常用于止泻、止血、止痢，并有敛肺止咳的作用。对脾虚久泻，大肠滑泄不止，甚至脱肛不收，可用本品酸涩固肠以止泻。常配合党参、苍术、白术、茯苓、山药、木香、诃子、肉豆蔻、五味子等同用。对大便下血、月经过多等，也可用本品酸涩止血，常配合地榆炭、槐花炭、黄芩炭、艾炭、阿胶等同用。对于久痢不止，常以本品配黄连、木香、赤石脂、禹余粮、白芍、煨葛根、诃子、炮姜等
同用。对久咳伤肺，肺气浮散而干咳久久难愈之症，可用本品收敛肺气以治咳。常配合百合、五味子、紫菀、诃子肉等同用。
2。生津止谒：对消渴、烦热口渴等症，常配合麦冬、石斛、沙参、玉竹、花粉等同用，也可以单味煎汤服。近些年来治疗糖尿病、尿崩症、甲状腺机能亢进等出现口渴甚者，用六味地黄汤（生地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）随症加减，同时配入乌梅、五味子及少量肉桂，常取得良好效果。
3．驱蝈止痛：乌梅有驱蛔虫的作用。前人治蛔常把酸、苦、辛、热的药同用，认为蛔虫见酸则软。（见苦则下，见辛则伏，得热则安。）一般常配合川椒、吴茱萸、干姜、使君子、生大黄、黄连等同用，常用的药方如“乌梅丸”（乌梅、细辛、桂枝、党参、附子、黄柏、黄连、干姜、川椒、当归）。安蛔汤（党参、白术、茯苓、炮姜、川椒、乌梅）等。乌梅还有止虫痛的作用。前人经验对胃痛、腹痛症怀疑为虫痛者，可用乌梅6～9克，煎汤一大杯，让病人喝下，如疼痛明显
减轻者，可诊断为虫痛，即可按虫病治疗；如饮后疼痛如前者，即不一定是虫痛，可再进一步分析观察，仔细诊断。此法简便易行，可供试用。在农村如一时找不到乌梅，用醋半碗（约60毫升）饮之，也可以。
生津止渴、涩肠、敛肺时，去核生用。止血时炒炭用。
另外，本品还有软坚消胬肉治鸡眼等作用，用乌梅30克，盐水浸泡24小时，去核，加醋适量，研磨成软膏，敷于鸡眼、胼胝上，外用橡皮膏贴之，数日可掉。
夏日煎乌梅汤饮用，可生津清热，消暑解渴。
山查、乌梅均味酸，但山查不涩不收，而能消积破气。乌梅则酸涩收敛，而能敛肺涩肠。
用量一般1～4。5克。特别需要时，也可用到6～9克。
诸证尚有实邪者忌用，病情须用发散者忌用。
据近代研究，乌梅对金黄色葡萄球茵、绿脓杆菌、多种肠道致病菌、结核菌及皮肤真茵有抗菌作用。用于治疗肠炎、菌痢等有效。有使胆囊收缩，促进胆汁分泌的作用。对治疗胆道蛔虫、疟疾、钩虫病有效。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　五　　　　味　　子
五味子味酸咸、其皮味甘、其核辛苦、五味俱全。性温。主要功用有四：
1。敛肺：本品能收敛肺气，并能益肾纳气，对久嗽不愈、肺张叶举、肺气浮散而产生的干咳失音、气短喘息、身倦无力、面色少华等症，可用五味子配百合、生地、山萸肉、紫菀、马兜铃、枇杷叶等同用。但要注意肺中尚有实邪的咳嗽，不能用收肺药。
2．补肾，对肾虚而致的遗精、滑精、遗尿等症，可以本品补肾固精，收纳肾气。常配合地黄、山萸肉、龙骨、牡蛎、金樱子、丹皮、泽泻、茯苓、远志等同用。
“肾司二便”，对因肾虚而引致的久泄、久痢等症，常以五味子配补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、炒白术、炒山药、茯苓、炮姜、党参、木香等同用，脾肾双补而收效。
3。养心、敛汗：由于心气不足而致失眠、心悸、易惊、多梦等症，可用五味子收养心气而安神。常配合柏子仁、远志、茯神、龙齿、珍珠母、龙眼肉、党参等同用。据近代研究证明五味子能提高大脑皮层的工作能力，能兴奋呼吸中枢，可以调节心脏血管系统病态生理机能及改善血液循环，在血管运动中枢，特别是上述中枢受抑制时作用更为明显，故常制成五味子酊（90％），较长期服用，以治神经衰弱失眠、健忘（每次一至二毫升，一日三次）。或取五味子30克，用白酒300毫升浸七天，每服1酒盅（约8～10毫升）。一日二、三次。中医则多以本品随证加减使用。
“心主汗”、”肾主五液”，五味子能养心滋肾，其性味酸收，故又有止汗作用。对阳虚自汗症，常配合浮小麦、生黄芪、麻黄根、酸枣仁等同用，对阴虚盗汗证，常配合麦冬、生地、元参、山萸肉、龙骨、煅牡蛎、黄柏、乌梅等同用。
4。　生津止渴：五味子能滋肝肾之阴，生脾胃之津，收肺肾耗散之气，故又有生津止渴的功效。对阴津不足所致的口渴引饮等症，可以五味子配麦冬、生地、元参、乌梅等同用。对于糖尿病属于肾虚消渴证者，可于六味地黄丸方中加入五味子9～12克）及肉桂（0．5～1．5克），水煎服，可有一定效果，请参考试用。
山萸肉、五味子均能止汗，但山萸肉偏于滋养肝肾之阴，五味子兼能收养心肺之气及肾中耗散欲脱之气。
金樱子酸涩入肾固精，兼能涩肠止泄。五味子酸收入肾固精，兼能敛肺止嗽。
入补益药炒熟用，入治嗽药生用。
据近代研究报导，五味子对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌有抑制作用；有兴奋子宫平滑肌的作用，故可增强产妇的分娩能力；对肝炎恢复期转氨酶高而久不恢复者，用本品降转氨酶有一定效果（研为粉末服用）。临床可结合具体情况选用。
用量一般1．5～9克。
肾阳亢奋、肺有实热、蓄痰停饮、肝火妄动、痧疹初发等证，皆禁用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　仙　　　　　　茅
仙茅味辛性温。有小毒。主用为温肾壮阳药，兼有暖胃的作用。肾阳虚而阳痿、腰膝冷痈，老年遗尿等症，可用本品配熟地、山萸、淫羊藿、枸杞子、五味子、川续断等同用。胃院部冷气胀痛，或吐酸水，食欲不振等症，可用仙茅配砂仁、吴萸、木香、良姜等同用。
近年有用本品配仙灵脾（淫羊藿）、巴戟天、黄柏、知母、当归等同用（名二仙汤），治疗高血压表现为肾虚证者。取得了一定效果，可资参考。
用量一般3～9克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　续　　　　　　断
续断味苦辛，性微温。主要功能是补肝肾，续筋骨，通血脉，利关节，安胎。常用于以下几种情况。
1。肾虚腰痛：固肾虚而致的腰痛腿软，行走不利等症，常以本品配杜仲、狗脊、牛膝、生地、熟地、制附片等同用。可补肝肾，利关节，壮筋骨而止痛。
2．跌打损伤：跌打损伤，筋骨折断，外伤肿痛等，常以本品配当归、川芎、乳香、没药、三七、杜仲、牛膝、骨碎补等同用，可消肿止痛，接续筋骨，有促进组织再生之效。
3。　胎动、胎漏：妊娠二三个月，胎动欲堕者，常以本品配桑寄生、杜仲、白术、当归等同用，可固肾安胎。胎漏（又叫胞漏，是妊娠后，阴道时有血样液体排出而腹不痛的症状）也可致胎动不安，常以续断炒炭配合当归、白芍、生地、杜仲炭、阿胶、艾炭等同用，有止血安胎的作用。
杜仲入肾经气分，偏治腰膝痠痛。续断入肾经血分，偏治腰膝关节不利、行走艰难。二药常同用。
狗脊兼入督脉，偏治腰脊部僵痛，兼能祛风湿。续断偏治腰膝腿足疼痛，兼能活血。
近年来常于腰肌劳损、扭伤、肾炎、泌尿系感染等出现腰痛者随证选用。
用量一般5～10克，特殊需要时，也可用到25～30克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　阳起石
阳起石味咸，性微温。主要用为补肾阳药。可配熟地、山药、山萸、茯苓、泽泻、淫羊藿、巴戟天、附子等，用于男于肾阳虚而致的阳痿、阴部冷汗，女子子宫寒冷、腹痛、久不受孕等症。对阳痿也可用阳起石30克，熟地30克，水煎服。
用量一般为9～30克。肾阳偏亢者不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　韭菜子
韭菜子味辛甘，性温。有温补肝肾的作用。配龙骨为末，温水（或酒）送服一钱，一日二次，可用于遗精。配桑螵蛸可用于下元虚冷，小便不禁。配芡实、白术可用于白带等症。
用量一般3～9克。肾经有热者忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　夜交藤
夜交藤即何首乌的蔓茎，也叫首乌藤。味甘，性平。常用为安神药，但它也有通经络、除痹痛的作用。
夜交藤有使身体阴阳协调的作用，适用于肝肾阴虚而阳旺所致的虚烦不眠、多梦等症。可配合生地、白芍、龙骨、牡蛎、远志、元参等同用。
另外．本品还有通经活络的作用，可用于风寒湿痹、全身窜痛等症。常配合桑寄生、桑枝、独活、羌活、桂枝、当归、红花、附子等同用。
用量：内服一般9～30克。

　　　　　　　　　　　　益智仁
益智仁味辛，性温。主要功用为温脾肾，燥脾湿，摄涎唾，缩小便。
脾胃虚寒，腹中冷痛，呕吐腹泻，涎多泛酸等症，可用本品补脾阳燥脾湿，常配白术、黄芪、砂仁、木香、茯苓等同用。
益智仁有摄涎唾的作用。我曾治疗一位26岁男性病人，主要症状是严重流口水，每夜都把枕头浸湿半边，每日需洗晒枕头，二、三年来很痛苦。用益智仁配合苍术、茯苓、诃子、半夏、陈皮等随症加减，服用五、六剂，即止住涎水。供参考。
益智仁配乌药为末，用山药糊为丸，名缩泉丸，常用于治疗遗尿、小便频数、夜间尿多等症，每次可服二钱，一日二次，温开水送下。如加入桑螵蛸、五味子、山萸肉、补骨脂等同用，则效果更好。配补骨脂、肉豆蔻等，可用于脾肾虚泻。配高良姜、丁香治胃寒呕吐（水多涎多者）。
复盆子补肾缩小便的作用大于益智仁，益智仁燥脾摄涎唾的作用大于复盆子。复盆子涩性大，益智仁燥性大。
用量一般3～9克。一切燥热证及尿色黄赤而且尿道疼痛的尿频数均不应使用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　淫羊藿
淫羊藿味辛甘，性温。是常用的补肾阳药，兼有强筋骨、祛风湿的作用。
本品峻补肾阳，兴奋性机能而治疗阳痿。常配合熟地、仙茅、肉苁蓉、枸杞子、巴戟天、潼蒺藜、山萸肉、锁阳、阳起石、羊睾丸等同用，作丸剂服。也可用本品浸酒（浓度为10％）饮用。
淫羊藿性味辛温祛风寒，补肝肾而壮筋骨。因风寒湿所致的四肢肌肤痠痛，麻木不仁，或关节疼痛，腿软无力，可配合威灵仙、苍耳子、肉桂、附子、川芎、独活、续断等同用，水煎服；或为细末，温酒送服一钱，一日两次。我曾以本品配合熟地、山萸、山药、茯苓、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、续断、杜仲等，用于治疗脊髓痨、脊髓炎等所致的下肢截瘫，或两腿无力，二便失控等症，有一定效果。供参考。
枸杞子补肾益精，偏用于肾精虚者。淫羊藿补肾助阳，偏用于肾阳虚者。仙茅补肾阳并能助脾胃运化，增进食欲。淫羊藿补肾阳并能祛风湿、强筋骨，治四肢风冷不仁。
用量一般3～9克。特别需要时，也可用到12～15克。性欲亢奋者忌用。据现代研究报导，本品有促进精液分泌的作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　禹余粮
禹余粮味甘咸涩，性微寒。与赤石脂功用差不多，同为涩固下元的药物，可用于久痢，久泄，赤白带下，子宫出血，大便下血等症，但本品性微寒，兼有清热作用。
用量及注意事项均同赤石脂。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　玉　　　　竹
玉竹味甘性平。功能滋养气血，平补肺胃，益阴润燥，用代参地。
常用于肺胃阴伤或燥邪伤肺而致的咳嗽少痰、咽干舌燥、燥热口渴等症。多与沙参、麦冬、桑叶、杏仁、石斛、元参等同用。
温热病后期，因高烧时伤耗了胃阴而出现口渴舌燥、食欲不振、胃部不适等症，可用本品配合沙参、石斛、麦冬、冰糖、生麦芽等同用。
天冬滋阴偏在肺肾，且性寒滞胃。玉竹养阴偏在脾胃，性平而不害胃，虽养胃阴但不妨脾阳。
用量一般为6～12克。特殊需要时也可用到15～30克。据近代研究，玉竹有降血糖的作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　元　　　　　　参
元参味苦、咸，寒。主要功能是，滋阴降火，解毒软坚。
阴虚火旺，火热上炎而出现咽喉肿痛、口渴烦热等症者，可用本品配生甘草、桔梗、麦冬、牛蒡子、生地、黄芩、连翘等同用。
温热病热邪入营，邪热伤阴而见口干烦躁，夜寐不安，舌质红