中药学第4讲补益药-第5节
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砥し艏八闹运祝⒏芯跤行┡路绲摹＞萁ǖ迹帽酒返ノ叮咳�60～90克）浓煎服，可对肾炎的水肿有效，并对消除尿中蛋白，有一定帮助。也可配合党参、茯苓、萆薢、山药、苡米等同用。配北五加皮、桂枝、
猪苓、茯苓等，对心脏性水肿也有效。但应随时注意结合辨证论治。据实验研究报导，用于利尿时，用量不可过大，以9克左右为宜，可资参考。
4。补气生血：气血互根，如骤然大失血而血虚气脱，出现面白、出汗、气短、脉细而快等症，可用黄芪60～120克。当归9～15克，急煎服，以补气而生血。如出现四肢厥冷。全身凉汗、血压急剧下降者，还可配人参、附子、麦冬、五味子等急煎，进行抢救。
5。 托毒排脓：气血虚弱之人患疮疡，因正气不足，不能托毒外出使其化脓排毒而致脓为稀水状，久不收口，可用生黄芪配合党参、白芷、防风、当归、川芎、桂心、厚朴、桔梗、五味子、甘草等同用（例如托里十补散、托里黄芪散）。据近代研究，黄芪可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血行，使久坏之肌细胞恢复活力，故可治慢性溃疡痈疽。
黄芪生用偏于走表，能固表止汗、托里排脓、敛疮收口；炙用重在走里，能补中益气、升提中焦清气、补气生血、利尿。
黄芪皮功用同黄芪，但善于走表，偏用于固表止汗及气虚水肿。 用量一般为3～10克。重病或需要时，可用到30～120克。
胸闷胃满、表实邪旺、气实多怒者勿用。
据近代报导，黄芪有保肝、强心、降压、抑菌等作用，并有类生殖激素的作用，可供参考。
金樱子
金樱子味酸涩，性平。主要功用是补肾秘气、涩精固肠。
配芡实、龙骨、牡蛎、锁阳等，可用于肾虚滑精、遗精。配桑螵蛸、复盆子、山药、莲须等，可用于遗尿。配山药、芡实、莲子、苍术、茯苓等，可用于妇女白带过多。
“肾司二便”，本品既有补肾秘气、涩固精关、止带下、摄小便的作用，并且还有固涩大肠而止泄的作用。临床上常以本品配合补骨脂、山药、芡实、茯苓、五味子、肉豆蔻、党参、白术等，用于慢性泄泻。我用“四神丸”（补骨脂、吴茱萸、五味子、肉豆蔻）方配合“附子理中汤”（附子、白术，党参、干姜、炙草）方加入金樱子、诃子、茯苓等，随症加减，用于慢性痢疾，慢性肠炎久久不愈者，曾屡收满意的效果，谨供参考。
莲须清心固精而治遗精。金樱子秘肾气固精而治遗精。有梦而遗精者选用莲须，无梦而滑精、遗精者选用金樱子。
本品亦可熬成流浸膏使用，市售“金樱子膏”，可用于遗精、遗尿、带下、久泄等证，服用方便，可以选用。
据现代研究，本品可使肠壁之粘膜收缩，分泌减少，故有止泻作用。可用于慢性肠炎。
用量一般为4．5～9克。
心肾有实火邪热而致遗精、尿痛、尿频者，忌用。
莲 子
莲子味甘涩，性平。有养心、健脾、及补肾、固涩等作用。莲子入药时须摘去皮、心，所以又称莲子肉。
莲子能入心经，对心虚或心肾不交而心神不安、失眠多梦等症，常配合茯神、远志，柏子仁、珍珠母、龙齿等同用。
本品能健脾、厚肠胃。常配合白术、山药、扁豆、茯苓、党参、芡实、木香等，用于治疗脾虚泄泻、消化不好、便溏少食、面黄白消瘦等脾虚证。
对心肾虚而致的遗精，常以本品配合生地、山萸肉、五味子、远志、金樱子、锁阳等同用。
脾肾两虚湿邪下注而致久泄，白带过多，白浊等，可用本品涩固下焦。常配合肉豆蔻、芡实、白鸡冠花、炒山药、炒薏米、诃子、白术、茯苓、白石脂等同用。
莲子肉养心健脾。莲子心清泄心热。莲房炭止血。莲须涩精固肾。 芡实、莲子均为甘平固涩之品，但芡实偏用于固肾涩精，莲子偏用于养心健脾。
用量一般2～10克。
龙 骨
龙骨味甘涩，性平。本品有生用、锻用的分别。生龙骨有平肝潜阳、镇静安神的作用；煅龙骨有固涩收敛的作用。
由于阴虚阳亢所致的烦躁、失眠、头目眩晕等症可用生龙骨平肝潜阳。常配合生地、白芍、元参、白蒺藜、黄芩、远志、生牡蛎等同用。由于受惊而心神不宁，或心虚而易惊、心悸、失眠、睡时易惊醒等症，可用生龙骨镇惊安神。常配合远志、茯神、琥珀、龙齿、当归、熟地、珍珠母等同用。可在辨证论治的基础上，选用于治疗失眠、头痛、烦躁等症的方剂中。
锻龙骨收敛固涩的效果大于生龙骨。常用于治疗多汗、遗精、崩漏、白带过多、遗尿、久痢等症。可配合麻黄根、浮小麦、生黄芪、白术（治自汗）、麦冬、五味子、生地、牡蛎（治盗汗）、金樱子、锁阳、黄柏、远志、莲子心（治遗精）、桑寄生、川断炭、煅牡蛎、粽炭、阿胶（治崩漏）、樗根白皮、苍术、薏米、茯苓（治白带）、桑螵蛸、复盆子、益智仁、乌药、山萸肉（治遗尿）、赤石脂、木香、乌梅（治久痢）等同用。
龙齿、龙骨作用大致相同，但龙齿安神镇惊的作用大于龙骨。龙骨固涩下焦精气的作用大于龙齿。
牡蛎、龙骨虽均有平肝潜阳的作用，但牡蛎兼有软坚散结，降痰除癥的作用，龙骨兼有止痢、止血的作用。
煅龙骨在外科收口、生肌的外用药中也常用，有生肌长肉收口敛疮的作用。
用量一般9～15克；生龙骨有时可用到20～30克；煅龙骨则不宜用太大量。
火盛而遗精者忌用，误用可致尿赤涩痛。
鹿角
鹿角味咸，性温。也是补肾阳，益精血的药，作用与鹿茸差不多，只是作用较缓弱，可作为鹿茸的代用品。
鹿茸常用为峻补肝肾药，补力大于鹿角，鹿角补肝肾的作用虽稍缓弱，但活血、散瘀、消肿毒的作用却大于鹿茸。例如配杜仲、川断、补骨脂、附片等可用于肾阳虚衰所致的腰痛。配银花、连翘、山甲、红花、赤芍等可用于疮疡肿毒。
鹿角的处方用名为鹿角镑（pang）或鹿角片，可入汤药中煎服，也可为末冲服，或放入丸剂中使用。生用偏于助阳活血、散瘀消肿。炙熟或熬胶用则偏于温补肝肾、滋养精血。
用量一般为3～9克，需要时也可用至15克。为末冲服时，一次0。9～2。5克，一日二、三次。
鹿角胶
鹿角胶味甘，性温。主要功用为：温补下元，补阴中之阳，通督脉之血，生精血，止血崩。功用与鹿茸大致相似，但补力缓慢，久服方效。多用于崩漏带下、虚性出血及阴疽（没有红肿热痛的肿块）。例如配阿胶、当归炭、蒲黄、乌贼骨等，用于虚寒性的崩漏、带下。配杜仲、肉苁蓉、淫羊藿等，可用于阳萎。配熟地、山萸、山药、茯苓等，可用于小儿发育不良等症。配人参、黄芪、当归、熟地等，可用于温补气血，滋养精血，强壮身体。配麻黄、熟地、白芥子、肉桂等，可用于阴疽（如阳和汤）。
鹿角活血消肿之力大于鹿角胶，鹿角胶滋补止血之力大于鹿角。龟板胶也为滋补药，但龟板胶偏用于滋阴，鹿角胶补阴之中兼能补阳，二胶合用，阴阳俱补。
用量一般为6～9克，烊化服。
鹿角霜
鹿角霜为鹿角熬胶后的残渣，温补之力小于鹿角和鹿角胶。可用于脾胃虚寒，食少便溏等证。也有时作为鹿角或鹿角胶的代用品，但用量需比二药大些。
用量一般为6～9克，特殊需要时也可用到20～25克。
鹿 茸
鹿茸性温，味甘咸。有补肾阳，强筋骨，益精髓，养血等作用。可用于肾虚腰冷，四肢痠楚，头晕目眩，遗精阳萎等虚损衰弱之证。对小儿元阳不足，发育迟慢，畏寒无力，两腿痿软，难于行走等症，可在六味地黄丸方中加入鹿茸、南五加皮、淫羊霍、补骨脂、川断等，作为丸剂服用。本品不入汤药，常作为粉剂，装入胶囊中吞服。每次用量0。6～l。5克，一日1～2次，温开水送下，或随汤药冲服。也常常加入丸剂中使用。
麻黄根
麻黄根味甘，性平。是常用的止汗药。本品能引补气药到达卫分，固腠理而止汗，配生黄芪、煅牡蛎、浮小麦、党参、白术等，常用于阳虚、卫气不同而致的自汗症。配地黄、山萸肉、五味子、柏子仁、麦冬、生牡蛎等，也可用于阴虚内热，虚烦不眠，潮热盗汗症。与黄芪、当归等养血固表药同用，可治产后虚汗。
用量一般为6~~9克。
麦 冬
麦冬味甘微苦，性微寒。最常用于以下四种情况：
1。 滋阴润肺：阴虚内热，烧灼肺津，肺阴不足，肺热咳嗽，干咳少痰，烦热口渴，或痰中带血，舌红少津，脉象细数等，可用本品滋阴润肺，清热治咳。常配合桑叶、杏仁、沙参、麻仁、阿胶珠、枇杷叶、天冬等同用。对肺结核、支气管炎、百日咳等病出现阴虚肺热咳嗽者，均可应用。
2。养阴清心：心阴虚而心中烦热、心悸、心慌、失眠、舌红、脉细数等，常以本品配黄连、阿胶、贝母、生地、元参、丹参、珍珠母、远志等同用。心气心阴两虚，出现气短倦怠，口渴汗出，脉微、弱欲绝而虚脱者，可急配人参、五味子同用（生脉散），以益气养阴敛汗（汗为心之液）而固脱。
3。生津益胃：本品有养胃阴、生津液的作用。温热病后，津液耗伤，胃阴不足而口燥咽干、食欲不振、大便数日不行者，可配合元参、细生地、玉竹、冰糖、瓜萎、生大黄、火麻仁、枳实等同用（如益胃汤等）。
4。润肺利咽：肺热阴伤，咽喉干痛，声哑失音、舌燥口渴者，可与元参、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果榄、知母等同用。
天冬、麦冬皆能滋阴，但天冬甘苦大寒，偏于清热降火，兼能滋肾阴、降肾火。麦冬甘而微寒，偏于润肺宁心，兼能养胃阴、止烦渴。
川贝母、麦冬皆常用于润肺止咳，但川贝母偏于散肺郁而化痰，兼能开心郁而清热。麦冬偏于滋肺阴而清热，兼能养胃阴而止渴。
麦冬用朱砂拌过，名“朱麦冬”或“朱寸冬”，适用于宁心安神。
用量一般为4。5～9克。
腹泄便溏、舌苔白腻、消化不良者，均不宜用。
牡蛎
牡蛎味咸，性寒，生用有益阴潜阳、清热解渴，软坚散结的作用；煅用有缩小便，止带下的作用。
因阴虚阳亢而致的烦躁、失眠、盗汗等症，可用本品益阴潜阳。常配合生龙骨、生地、白芍、黄芩、香附、远志、夜交藤等同用。
生牡蛎有益肾养阴，清热、解渴、除烦的效能。对于因阴虚所致的夜间口渴，虚热烦躁等症，可以本品配合元参、生地、花粉、白芍、石斛等同用。
本品有化痰散结的作用。例如用生牡蛎、元参、川贝母、为末，蜜丸，每服三钱，日服二次。可用于消散瘰疬、痰核（颈淋巴结核、甲状腺瘤、颈淋巴肉芽肿等）。
本品对腹中癥癖、疟母等（肝、脾肿大，腹中肿物等）肿块，有软坚散结，消化肿块的作用。常用生牡蛎配合别甲、红花、桃仁、三棱、莪术、玉金、柴胡、神曲、山查核、射干、白术等同用，或作丸剂久用。
牡蛎煅用则可加强收敛固涩的作用。常用于白带、崩漏、遗精、遗尿等症。可配合白术、苍术、山萸 、山药、莲子心、桑螵蛸、益智仁、覆盆子等同用。
本品含有钙质，与苍术等配合，可用于小儿钙质缺乏的佝偻病等。 海蛤粉咸而化痰，偏用于治咳嗽，痰粘稠不易喀出者。牡蛎咸而化痰，偏用于软坚散结，治瘰疬，痰核，散癥瘕。
用量一般为9～30克。煅牡蛎用量要小些。
牛 膝
牛膝味苦、酸，性平。主要功用是：补肝肾，强筋骨，散瘀血，引药下行。
配龟板、黄柏、知母、熟地、当归、虎骨等，可用于肝肾虚所致的腰膝酸疼、足软无力。配苍术、黄柏，名三妙丸，可用于湿热下注引起的两腿红肿，两足不能步履，下部湿疮等。
牛膝有行血散瘀的作用，常配合桃仁、归尾、红花、川芎、赤芍、丹皮等，用于气血凝滞所致的经闭、癥瘕等症。配红花、川芎、当归、木通、滑石、冬葵子等，可用于胞衣不下。配泽兰能利腰膝间死血，可用于瘀血所致的腰腿疼痛。
牛膝入肝肾二经，有下行之力，并能引药至腿。可作为治疗身体下部疾病的引经药。
对泌尿系结石，可重用牛膝，再配伍冬葵子，泽泻、泽兰、猪苓、茯苓、海金沙、金钱草、木通、槟榔等，有促进结石下行、排出的作用。
用于散恶血，破癥结、活血散瘀时�
