中药学第4讲补益药-第4节

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本品还有滋阴凉血的作用。可用于因阴虚火旺而血热妄行所致的月经过多、崩漏不止、咳血、衄血等症。常配生地、元参、阿胶、黄芩、白芍、黄柏、白茅根、侧柏炭、棕炭等同用。
本品咸能软坚，并能通任脉、和血络，故有消散癥瘕癖块的作用。对于因血虚气滞、邪气郁于经隧血络而腹中积有癥瘕癖块者，可配合鳖甲、赤芍、生牡蛎、红花、桃仁、山查核、郁金、柴胡、香附、莪术、三棱等同用。近些年来常以此法治疗肝脾肿大。
用龟板熬的胶，名“龟板胶”，性味甘平，滋阴补血的作用比龟板更好，并有止血的作用。但通血脉消癥瘕的力量，则不如龟板。
鹿茸偏于通督脉、补肾阳。龟板偏于通任脉、补肾阴。
玳瑁长于平肝镇惊，功力偏于潜降。龟板长于补阴降火，功力偏于滋收。
鹿角胶补阴中之阳，通督脉之血。龟板胶收孤阳之汗，安欲脱之阴。鹿角胶、龟板胶可以合用，药房有成品（旧名龟鹿二仙胶）。
用量一般为9～25克；必要时可用到30～60克。须打碎、先煎。　　　　　　舌苔腻、食欲不振者，慎用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　海螵蛸
海螵蛸又名乌贼骨。味咸涩，性微温。能入肝肾血分，有通血脉、活经络、补肝血、祛寒湿的作用；并能止血、止带，固精、制酸。
前人经验用乌贼骨、茜草为末，以雀卵为丸，用鲍鱼汤送服。可治女子伤肝，血枯经闭之证。我在临床上曾用此方常服，配合应证汤药，治疗青年女子经化验、透视、体检未找到原因的经闭，并有骨蒸潮热，消瘦盗汗等，收到了满意的效果。特附此提供参考。
本品有通血脉，活经络，祛寒湿的作用，前人常用此药治疗脐围腹痛，胃脘痛，吐酸泛水等症，有通络、活血、止痛、制酸的效果。常随症配合高良姜、香附、五灵脂、丹参、白芍、当归、乌药等同用。
近些年来，各地报导以本品配合白芨、贝母、甘草等，为粉末冲服，用于溃疡病出血及溃疡病的治疗，收到了良好的效果。
对各种出血，本品又有收敛止血的作用，因入肝肾血分，肝肾主下焦，故常用于妇女血崩（子宫大出血），可配合白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、五味子、菟丝子、川断炭、莲房炭、棕榈炭等同用。《衷中参西录》的“固冲汤”中就用了本品，以治血崩有良故，可资参考。
本品也常用于治疗赤白带下，多与山药、龙骨、牡蛎等同用。
据近代研究，本品含有钙质和胶质，是良好的制酸剂和止血剂。既可内服，又可外用。内服散剂较汤剂疗效好。
龙骨、乌贼骨均有收敛作用，但龙骨收涩呆滞，乌贼骨则收敛之中兼有活瘀之力。
桑螵蛸偏于补肾气，常用于固肾精、缩小便，海螵蛸偏于补肝血，常用于止崩带、疗腹痛。
用量一般为3～9克。作散剂吞服时可用0。3～2克。
内有热邪及有表证者，不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　旱莲草
旱莲草味甘酸，性平。主要用为补肾滋阴药，并能凉血止血。
本品配女贞子名二至丸，常用于肝肾阴虚，头发早白、脱落，也可在为丸时加入桑椹汁。
配生地、元参、白茅根、黄柏炭、大小蓟、瞿麦、泽泻等，可用于尿血。配生石膏、知母、黄芩、白芨、藕节炭等，可用于吐血。配槐角、地榆、槐花炭、黄柏、防风等。可用于便血。配桑寄生、川断炭、白术、棕炭、艾炭、当归炭、阿胶等，可用于崩漏。
近些年来在治疗再生障碍性贫血、功能性子宫出血，紫癜等病的方剂中，也常随证选用本品。
旱莲草有墨（黑）旱莲与红旱莲之分。墨旱莲偏于补肾。滋阴、止血。红旱莲偏于凉血、活瘀、清热，并能治疮疡。
处方上写旱莲草一般给墨旱莲。
用量一般为9克左右，特殊需要时，也可用到15～30克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　诃　　　　　　　　子
诃子又名诃黎勒。味苦、酸、涩，性温。主要功用为涩肠、敛肺、下气、调中、化痰、开声音。
本品有收涩大肠的作用，对久泻，久痢，可配合肉豆蔻、吴茱萸、芡实、木香、肉桂、五味子、补骨脂、茯苓、白术、赤石脂等同用。对大便下血，可配合防风、槐花炭、地榆炭、黄柏炭、白术、川断炭同用，我曾用四神丸合八味地黄丸方加用诃子、赤石脂、乌梅等用于慢性痢疾，可取得比较满意的效果。供参考。
对妇女崩漏、带下、胎漏、胎动欲坠等证。也可用本品配合白术、山药、川断炭、黄芩炭、桑寄生、补骨脂、艾炭、苧麻根等同用。有收涩止血、固胎的作用。
诃子能收敛肺气，对因久咳不愈而致肺气浮散，症见久咳无痰，气短声嘎者，可以本品与百合、乌梅、五味子、麦冬、马兜铃等配合同用，以收敛肺气而止咳。但须注意，用上述这些收敛肺气的药品治疗咳嗽时，必须在后期肺内确实已无实邪者，方可应用。否则容易敛邪难出，使咳久久难愈。
本品配合乌梅、旋复花、金果榄、五倍子、射干、蝉衣等同用，随症加减用于慢性喉炎、慢性咽炎、声音嘶嘎等症，可收到一定效果。　　　　五倍子、诃子皆能敛涩止血，但五倍子性寒；诃子性温。
金樱子酸涩，主用于涩固精关；诃子主用于涩肠止泻，肉豆蔻暖脾燥湿而止泻。诃子涩肠固脱而止泻。
乌梅止久痢、下血，兼能生津止渴，杀虫。诃子止久痢，下血，但苦多酸少，故又能下气、降肺火。
生用行气、消胀、保肺、清痰，煨熟用则温胃固肠。诃子皮可用于久嗽、喘逆、久泄，涩性更为明显。
用量：一般为3～9克。
咳嗽、痢疾初起及肺有实热，湿热泻痢，火冲气喘等。均忌用。
据近代研究，本品对白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌、溶血性链球菌等，有抑制作用；诃子到肠的下部，方有收敛作用；可用为治痢疾药；口含能治喉炎。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何首乌
何首乌生者味苦涩，制熟后则兼有甘味。性微温。主要功能为养血益精，平补肝肾，乌须发，兼能润便滑肠、消瘰疬、治疟疾。
本品温而不燥，补而不腻，性质平和，适于久服，常用于病后虚弱、阴虚血亏、筋骨软弱以及滋补强壮的丸药中。例如配熟地、当归、白芍、阿胶、白术等，可用于肝肾不足、血虚气衰以及各种贫血。据近代研究，本品有促进血液新生的作用。配山萸肉、山药、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、远志、茯苓等，可用于肾虚、滑精、遗精、妇女带下等症。
年老、久病、产后失血等，由于津血不足而致肠道津液缺乏，肠管传导涩滞，大便秘结不通者，可用本品配当归、肉苁蓉、黑芝麻、火麻仁等，养血润肠以通便。据近代研究，本品能促进肠管蠕动，适于治虚性便秘。
肝肾虚亏，精血不足，身体衰弱，须发得不到充足的营养而致须发枯白者，可用本品配合补骨脂、当归、地黄、枸杞子、女贞子、菟丝子、黑芝麻、旱莲草等，作为丸剂服用。
气血流行滞碍则可发生瘰疬、痈肿等，生何首乌可调和气血、解毒消肿，常配合蒲公英、地丁、连翘、元参、生牡蛎、夏枯草等同用。
疟疾邪入阴分，久久不愈者，可用何首乌配人参或党参（何人饮）同用，或用何首乌25～30克，甘草3克，水煎服。我曾运用这一经验，结合小柴胡汤和白虎汤，随症加减，治愈过几例查不出原因的定时寒热病，仅供参考。
熟地黄滋补肝肾、添精益髓之力较何首乌为优，但滋腻太甚，容易腻膈害胃。何首乌则不寒不燥，不腻膈、不害胃，又有养血祛风之功，是熟地黄所不及。急需滋补时，用熟地黄为宜，长服慢补时，用何首乌为好。二药也可合用。
黄精也补而不腻，但偏于补中益气、润养肺胃阴津。何首乌偏于滋补肝肾，养血益精。
何首乌的藤，名首乌藤又名夜交藤，水煎内服，能治失眠，祛风湿，舒经络，除痹痛。煎水外洗，有解毒、和血、祛风的作用，可用于风疮、疥癣作痒。
生何首乌适用于消瘰疬，解疮毒，通便结；制何首乌适用于补肝肾，强筋骨，养血，固精。
据李时珍《本草纲目》记载，本品能“止心痛”。故此，我在治疗高血压性心脏病、冠心病、心绞痛等病时，在辨证论治的基础上，有时加用何首乌9～15克，效果尚属不错。因中医说的“心痛”也包括胃院部疼痛，所以在虚性的胃院痛，也有时使用。我的习惯用法是生熟各半使用。据近代研究本品有强心作用，尤其对疲劳的心脏，作用更为明显。并且能阻止胆固醇在肝内沉积，减轻动脉粥样硬化。我曾在治疗冠心病的丸药中，加入本品，让患者久服。仅供同志们参考。
用量一般为9～15克，重症需要时也可用到20～30克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黑芝麻
黑芝麻味甘性平。为滋补肝肾药。有补精、润燥、滑肠等作用。
配枸杞子、菊花、熟地、山萸、白蒺藜等，可用于肝肾不足所致的头晕眼花；配何首乌、桑椹、旱莲草、女贞子、生地等，可用于肝肾不足的头发早白。
本品含油脂多，有润燥通便的作用。配当归、桃仁、肉苁蓉、火麻仁等，可用于津枯血燥的便秘。
何首乌乌须发兼能养血，黑芝麻乌须发兼能润便。
用量一般为9～12克。多用于丸剂中。
便溏、口渴、火牙痛者不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　琥珀
琥珀味甘，性平。主要作用有三。
一、镇惊安神：主用于治癫痫。由于突然受到严重的惊吓而发生神昏、吐白沫、吊眼、抽搐等症，称作惊痫。小儿目触异物或突闻异声都可致此病。本品有镇惊安神及通心窍的作用，常配合朱砂、胆星、牛黄、全蝎、天竺黄等同用（如琥珀镇惊丸）。
二、利水通淋，本品有淡渗利尿的作用。对于膀胱热结而致尿血、尿痛。排尿困难等症。可用本品配木通、萹蓄滑石、茯苓、泽泻、瞿麦等同用。
三、散瘀血：妇人由于产后恶露不净，渐致下腹部疼痛拒按，并有硬块作痛等症，为腹中有瘀血所致，可用本品散瘀活血，常配合当归、川芎、别甲、三棱、元胡、没药、红花、桃仁、五灵脂等同用。
朱砂重镇清热而安神。琥珀镇惊通窍而安神。
珍珠母镇心平肝而安神，兼能去目翳收疮口。琥珀镇惊通窍而安神，兼能利水通淋。
用量一般0。3～2。5克。随汤药冲服。
凡阴虚内热，津液不足而尿少。小便不利者不可用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黄　　　　精
黄精性味甘平。补中益气，性质平和。主要功用为补脾气，养胃阴，润心肺。
本品配伍白术、党参、茯苓、甘草、陈皮、麦芽、谷芽等，可用于脾胃虚弱、饮食减少、精神疲倦、四肢懒动、脉象虚软无力之症。本品性质平和，适于久服、病后调养之用。前人经验认为“黄精可代参芪，玉竹可代参地”，可作为临床应用时参考。
高热病后，胃阴受伤而口干不欲食，食少便千，饮食无味，舌红少苔者，可用本品配玉竹、麦冬、沙参、冰糖、生麦芽等，养阴开胃。
心肺阴虚而致咳嗽少痰、气短乏力、口干、少眠、多梦等症者，可配伍麦冬、贝母、沙参、远志、杏仁、茯神、枣仁等同用。
配蔓荆子、草决明等，可补肝明目；配枸杞子、菟丝子等，可补肾益精；配杜仲、川断等，可助筋骨；配羌活、独活等，可除风湿。
用量一般6～9克。
阴盛、气滞者，均忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黄　　　　芪
黄芪味甘性微温。功能助卫气，固皮表，补中气，升清气，托疮毒，利小便。临床上常用于以下几种情况。
1。固表止汗：干素体弱的人，或久病重病之后，表虚卫气不固，常有自汗、易受风寒感冒等情况。治疗表虚自汗，可用黄芪固表止汗。常配合浮小麦、麻黄根、五味子、煅龙骨、煅牡蛎等同用。对于卫气虚，易出汗，经常易患感冒的，可用黄芪助卫气、固皮表。常配合白术、防风（玉屏风散）、桂枝、白芍等同用。
2。补中益气：脾胃虚弱、中气不足而出现体倦、懒言、食欲不振、大便久溏、面黄气短，或兼腰腹重坠，或兼脱肛者，可用本品补益中气，升提清气。常配合党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等同用（例如补中益气汤）。配党参（或人参）、升麻、白术、甘草，为“举元煎”，可治疗脾阳虚、中气下陷而致气短、腹沉坠、久泄、脱肛、崩漏等症。
3。消水肿：黄芪还有利尿作用。常用于治疗头面，四肢水肿，可配合防己、白术（或苍术）、甘草、姜皮等同用（例如防己黄芪汤）。或配茯苓、桂枝、甘草、防己（防己茯苓汤），用于全身皮肤及四肢皆水肿，并感觉有些怕风的。据近代报导，用本品单味（每日60～90