中药学第4讲补益药-第2节
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五味子味酸而收，偏于治肺气之浮散。百合甘敛润肺，偏于治肺阴之虚燥。
百部温肺化痰而治嗽，并可杀虫。百合甘敛润肺而治嗽，并可宁心。
另外，百合还有益气调中的作用。用本品30克配乌药9克名百合汤，可用于久久难愈的胃痛。我常用百合30克、乌药9克、丹参30克、檀香6克（后下）、草寇9克、高良姜9克、香附9克、川楝子6克作为基础方，随证加减，对溃疡病所致的长期胃痛，属于虚实并见、寒热夹杂、气血皆病的证候，往往取得满意的效果，仅供同志们参考。
用量：一般为9～12克，须要时也可用到25～30克。
外感咳嗽不宜使用。
柏 子 仁
柏子仁味甘、性平。主要用为养心安神、润燥通便药。本品能补心气养心血而安神。对思虑过度，心脾受损而出现心慌不安、惊悸失眠、夜间盗汗等症。常以本品配地黄、枣仁、当归、党参、茯苓、麦冬、五味子、远志等同用。
柏子仁还有养血润肠的作用，对年老、久病、体衰、津血枯耗而致的大便秘结，可以本品配桃仁、杏仁、当归、麻仁、瓜蒌、松子仁等同用。
合欢花治肝郁的失眠，夜交藤治阴阳不交的失眠；柏子仁治心虚的失眠。
郁李仁偏治幽门气结而致的便秘。柏子仁偏治血虚肠燥的便秘。 用量一般为3～9克。膈间多痰及大便泄泻者，不用。
鳖 甲
鳖甲味咸、性凉。是常用的滋阴清热药。并有软坚散结的作用，兼能平肝潜阳。
因阴虚内热而见骨蒸痨热，盗汗湿发、潮热颧红、肺痨干咳、痰中带血等症。可用本品滋阴清热，常配合银柴胡、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、当归、乌梅、白芍、生地、元参等同用。
疟疾久久不愈，左胁下出现硬块，名曰“疟母”（脾肿大）。本品咸能软坚，散结消癥。可用本品醋炙研末服，每日二、三次，每次一钱。也可与柴胡、黄芩、党参、半夏、桃仁、丹皮、射干、生牡蛎、三棱、莪术等同用。张仲景《金匮要略》书中有“鳖甲煎丸”，是治疗疟母的专剂。近些年来用此丸治疗脾大，也有一定的效果。
妇女经闭，气血流通不畅，腹中瘀积结滞而生癥块者，可用本品配合桃仁、红花、当归尾、赤芍、生大黄、三棱、莪术、桂枝、炙山甲等同用，以通经消癥。
龟板偏于入肾滋阴，补益之力大于鳖甲。鳖甲偏于入肝退热，散结之力大于龟板。
牡蛎偏于化痰结、消瘰疬。鳖甲偏于除胁满、散疟母。
用量一般为9～15克。重症也可用到30克。入汤药须“先煎”。
无阴虚内热及消化不良、肠冷便泄者忌用。
补 骨 脂
补骨脂又名破故纸，味辛苦，性大温。主要功用是补肾阳，固下元，暖脾胃，止泄泻。
凡因肾阳虚而致的阳痿、性机能减退、腰膝冷痛、阴囊湿冷、下腹部虚冷等症，可用本品配胡桃肉、杜仲、阳起石、川续断、附子、熟地等同用。肾主下元，肾阳虚可导致下元不固而出现遗尿、尿频、尿失禁等症，可用本品配桑螵蛸、菟丝子、乌药、益智仁等同用。也可用本品炒脆为末，睡前服。我曾用本品配桑螵蛸、复盆子、乌药、益智仁、熟地、山萸、炒鸡内金、茯苓、煅龙骨、煅牡蛎、桑寄生等，治疗青少年或成年人顽固性遗尿，取得满意的效果。
脾胃虚寒而致消化不良，慢性腹泄等症，可用本品配肉豆蔻、大枣、生姜（名二神丸）、茯苓、白术等同用。本品既能温肾又能暖脾，故对脾肾两虚而致的“五更泄”（又名鸡鸣泄，即每日清晨拂晓时泻肚）最为适用。常配合吴茱萸。五味子、肉豆蔻（名四神丸）等同用。我常在四神丸方的基础上随证加入炒山药、诃子、茯苓、白术、附子、炮姜等药，用于治疗慢性痢疾、慢性肠炎、肠结核等病的泄泻，有一定效果，供参考。
肉豆蔻与补骨脂均能止泄泻。但肉豆蔻偏于助脾阳、燥脾湿而涩肠止泄。补骨脂偏于补肾暖脾而固肠止泄。
用量一般3～9克。尿血、便秘者及孕妇慎用。急性泌尿系感染而致的尿频，不宜用。
赤 石 脂
赤石脂为天然产的一种红色的多水高岭土。主产于山西、河南、江苏等地，除去杂质，研成细末入药。赤石脂，味甘、酸涩，性温。常用为收涩药，有固涩收湿、敛脱止泻、止血止带的作用。外用于疮疽久不收口。
本品甘酸涩性温，质重而涩。有收敛固肠的作用。最常用于久泻、久痢不止，大肠虚寒滑脱不禁，甚至因泻痢过久而脱肛等症。如肠胃虚寒，腹中冷病，下痢脓血，久久不止，可配干姜、粳米同用。先将赤石脂为细末，留一半不煎，其余一半和干姜、粳米同煎，煎至米熟后，弃去渣滓，再把留下的一半赤石脂末，放入汤内，分两次温服（《伤寒论》桃花汤）。如肠滑不禁，泻利不止，可配禹余粮（赤石脂禹余粮汤）同用，或加车前子、茯苓之类，兼利小便。总之，本品用于下焦不固之证。
妇女崩（子宫大量出血）、漏（子官经常小量出血）不止。本品可固涩止血。常配生地、当归、白芍、白术、酒炒黄芩、川断炭、棕榈炭、艾炭、阿胶、桑寄生、炙黄芪等同用。
对于慢性痢疾、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等，在辨证论治的基础上，加用本品可使大便次数减少。对于妇女功能性子宫出血，男女大便下血久久不止等，加用本品，可帮助止血。
据近代研究报导，本品对发炎的胃肠粘膜有保护作用，一方面可以减少异物的刺激，一方面可吸着炎性渗出物，使炎症缓解，对胃肠出血也有止血作用。本品亦能吸着消化道的毒物，故也可用于磷、汞内服中毒时，服用本品以防止毒物吸收。
禹余粮、赤石脂均能涩肠止痢、止血。但禹余粮甘咸性寒，赤石脂甘酸性温。
花蕊石、赤石脂都能酸涩止血。但花蕊石偏治咳血、吐血，赤石脂偏治崩漏、便血。
白石脂与赤石脂主治略同，但赤石脂偏入血分。
赤石脂常煅用，以增加其涩性。
用量一般9～15克，重症可用至30克。
大肠有实邪者禁用。因本品重坠，故孕妇慎用。连续服用有使食欲减退的弊害。
磁 石
磁石味辛咸，性寒。本药为重镇之品，主要功用是：补肾纳气，镇肝潜阳，定志安神。
1。补肾纳气：肾虚而瞳孔扩散、视物不清，肝肾两虚而目睛昏暗，眼生黑花，白内障等，常以本品配熟地、生地、枸杞子、菊花、石斛、白芍、当归、菟丝子、夜明砂、青葙子、羊肝、朱砂等同用。或配朱砂、神曲为丸内服（磁石使精永不外遗，朱砂使邪火不上侵〕。是治白内障常用的药（名磁朱丸，中药店有售）。久病久咳或体质虚弱，导致肾气亏虚，不能纳气归肾而发生虚喘，症见气短喘息，劳累时更甚，吸气比呼气困难，吸气短自觉气不能下纳于丹田（指脐下部分），或兼见腰膝酸软，面色发黑，两尺脉弱等。临床称此证为肾不纳气的虚喘。本品能引肺气入肾常配熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、五味子、附片、沉香、苏子、杏仁等同用，有摄纳肾气而平喘的作用。
2。 镇肝潜阳：肝肾阴虚，肝肾虚阳上扰而出现耳鸣、耳聋、眩晕、目花、头痛等症，常以磁石配合生地、白芍、生赭石、生石决、蝉衣、菊花、黄芩、桑寄生等同用。
3。定志安神：对于心神不安、惊恐失眠、心慌虚怯、癫痫等，可以本品配合远志、朱砂、珍珠母、当归、白芍、柏子仁、茯神、龙齿等同用。
生赭石镇厥阴心包之气，除血脉中之热，养血镇逆，兼能镇降肝阳。磁石镇纳少阴上浮之火，使心肾相交而定志安神。赭石偏入心肝，磁石偏入肝肾。
紫石英重镇，能补心肝血分而温暖子宫。磁石重镇，能补肾养肝而纳气归肾。
黑铅纳肾气，是由上而下，镇降肾气之上逆。磁石纳肾气，是由下而上，引肺气下降，纳气以归肾。
磁石能吸铁者称“灵磁石”。灵磁石效果较好。
本品是一种含铁的矿石，使用时最好配合神曲、鸡内会等助消化药物，既能帮助吸收又可免于害胃。
用量一般为9～30克。打碎，先煎。
大 枣
大枣性味甘温。能补脾和胃，增强脾胃功能。有止泻、生津、补养强壮等作用。并能缓和药性、解毒、保护脾胃。例如十枣汤、葶苈大枣泻肺汤中，都使用大枣以缓和药性、解毒、保护脾胃。
本品配甘草、小麦，名甘麦大枣汤，可用于妇女脏躁（情绪抑郁不乐、悲伤欲哭等）。常配合香附、柴胡、生龙骨、生牡蛎、白芍、郁金、胆南星等随证加减应用。
大枣的核，炒焦，泡水代茶饮，能使人安睡。对失眠的人，除服药治疗外，晚间可用此法，辅助治疗。服药不便者，也可用此法治之。
龙眼肉、大枣都能益脾，但龙眼肉偏于养心补血、治心虚；大枣偏于补脾和胃、治脾虚。
饴糖味甘益脾，偏于缓急和中，治中虚作痛。大枣味甘益脾，偏于益气养血，兼能养心，治脾虚心慌如悬。
用量一般三至十枚。
胃胀满，有痰热者，不宜用。
当归
当归味辛甘、微苦，性温。是治疗血分病最常用的药。能使血各归其所，故名“当归”。它的主要功用有：
1。补血：本品配黄芪（黄芪30克、当归6～9克）名当归补血汤，常用于失血后而血虚、气血不足、产后流血过多等症。配熟地、白芍、川芎，名四物汤，是最常用的补血药方。运用此方随证加减，可用于各种血虚证。近些年来，也常用此方随证加减，治疗各种贫血。
2．活血：当归还有活血通络、散瘀消肿的作用。与红花、赤芍、三七、桃仁、乳香、没药等配伍，可用于跌打损伤、瘀血肿痛。配连翘、银花、赤芍、红花、皂刺、炙山甲等，可用于痈疮初起、肿胀疼痛。与桂枝、羌活、独活、威灵仙、片姜黄、红花、苡米、川断、附子等配合，可用于风寒湿痹、臂腿腰足疼痛。与川芎、红花、半夏、防风、黄芪、桂枝、白芍、熟地、炙山甲等配用，可用于肌肤麻木不仁等症。
3．润肠通便：年老、久病、产后失血、或津液不足者，因血虚肠燥而大便秘结，可用当归养血润肠而通便。常与麻仁、生地、熟地、桃仁、肉苁蓉、郁李仁、瓜蒌仁、大黄等同用。
4。 调月经：当归与熟地、赤芍、川芎、红花、桃仁、茜草、香附等同用，可用于气血凝滞而致的经闭。与白芍、香附、元胡、炒川楝子等同用，可用于行经腹痛。与生地、白芍、白术、艾炭、阿胶珠、棕炭等同用，可用于月经过多、崩漏等症。总之，当归能调理冲、任、带三脉，善能补血、和血，故为妇科调理经血最常用之药。前人把它称之为“妇科专药”，无论胎前、产后各病，都常随证加减采用。
白芍补血偏于养阴，其性静而主守。当归补血偏于温阳，其性动而主走。血虚生热者宜用白芍，血虚有寒者宜用当归。
当归配黄芪、党参，可生气补血；配大黄、牛膝，可破下部瘀血；配川芎、苏木、红花、桔梗，可活上部瘀血；配桂枝、桑枝、路路通、丝瓜络，可通达四肢、活血通络。
当归头和当归尾偏于活血、破血；当归身偏于补血、养血；全当归既可补血又可活血。当归须偏于活血通络。
酒当归（酒洗或酒炒）偏于行血活血。土炒当归可用于血虚而又兼大便溏软者，当归炭用于止血。
用量一般3～9克。急重病有时用到15克。
大肠滑泄，火旺者，均不宜用。
近代研究当归对子宫有兴奋与抑制两种作用，其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫而使收缩加强，其挥发油能抑制子宫平滑肌而使子宫弛缓。并有抗维生素E缺乏症的作用。对一些细菌（如痢疾杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌等）有抑制作用。
党参
党参性味甘平。主要功用为补气健脾。常作为人参的代用品以治疗气虚证：
临床上常用于以下几种情况：
1．健脾胃：脾胃之气不足，可出现四肢困倦、短气乏力、食欲不振、大便溏软等症。本品能增强脾胃功能而益气，可配合白术、茯苓、甘草、陈皮（五味异功散）或白术、山药、扁豆、芡实、莲肉、苡米、茯苓（参苓白术散）等同用。
2。 益气补血：气血两虚的证候（气短、懒倦、面白、舌淡、甚或虚胖、脉细弱等），可用本品配合白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、川芎等同用（八珍汤），以达气血双补的作用。再者，前人经验认为益气可以促进补血，健脾可以帮助生血，所以在治疗�
